សេវា Doula សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់​​ 

អ្នកផ្តល់សេវា Doula - មន្ទីរពេទ្យ​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) គ្របដណ្តប់សេវា doula នៅក្នុងទាំងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថ្លៃសេវាសម្រាប់បុគ្គលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល។ សេវាកម្មរួមមានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការទៅមើលមុនពេលសម្រាល និងក្រោយពេលសម្រាល និងអំឡុងពេលសម្រាល និងសម្រាលកូន ការរលូតកូន និងការរំលូតកូន។​​  

1. តើអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមានសិទ្ធិទទួលភ្ញៀវតាមការជ្រើសរើសរបស់ពួកគេ ហើយតើមានករណីលើកលែងដែរឬទេ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

• បាទ។ នៅក្រោមអាចអនុវត្តបាន។​​  រដ្ឋ​​  និង​​  សហព័ន្ធ​​  ការណែនាំ អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលភ្ញៀវដែលពួកគេបានកំណត់។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធ សូមមើលសំណួរ #4 ខាងក្រោម។​​ 
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មន្ទីរពេទ្យប្រហែលជាត្រូវបង្កើតការរឹតត្បិត ឬកម្រិតសមស្របណាមួយដែលចាំបាច់ ឬកម្រិតសមរម្យលើសិទ្ធិបែបនេះ។ ឧទាហរណ៍៖​​ 
• មន្ទីរពេទ្យមិនអនុញ្ញាតឲ្យភ្ញៀវណាម្នាក់ឡើយ ទោះបីជានេះមិនមែនជាការអនុវត្តស្តង់ដារ និងអនុញ្ញាតក្នុងកាលៈទេសៈមានកំណត់ក៏ដោយ។​​ 
• មន្ទីរពេទ្យកំណត់ដោយសមហេតុផល ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃករណីនីមួយៗ ថាវត្តមានរបស់ ក​​  ពិសេស​​  អ្នកទស្សនានឹងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព និង/ឬសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកជំងឺ បុគ្គលិក ឬភ្ញៀវផ្សេងទៀត ឬអាចរំខានដល់ប្រតិបត្តិការរបស់គ្រឹះស្ថាន។ ឧទាហរណ៍មួយចំនួននៅទីនេះអាចរួមបញ្ចូលប្រសិនបើអ្នកទស្សនាឈឺ ឬឈឺ (ឧ. ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ) អ្នកទស្សនានឹងរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ប្រតិបត្តិការរបស់មន្ទីរពេទ្យ (ឧទាហរណ៍ បន្ទប់វះកាត់តូច) ឬអ្នកជំងឺបង្ហាញថាពួកគេមិនចង់ឱ្យភ្ញៀវមានវត្តមាន។​​ 
• គោលការណ៍នៃការទៅមន្ទីរពេទ្យអាចខុសគ្នាតាមប្រភេទនៃអង្គភាព ឧទាហរណ៍ គោលការណ៍ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឬសម្រាប់កន្លែងថែទាំទារកទើបនឹងកើត។​​ 

2. តើអ្វីជា "ការសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ" នៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិរបស់មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) សម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

• អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលភ្ញៀវដែលអ្នកជំងឺកំណត់។  ភ្ញៀវទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះប្តីប្រពន្ធ ឬដៃគូក្នុងស្រុក (រួមទាំងប្តីឬប្រពន្ធភេទដូចគ្នា ឬដៃគូក្នុងស្រុក) សមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត ឬមិត្តភក្តិ។  ឧទាហរណ៍បន្ថែមអាចរួមបញ្ចូលសមាជិកនៃបព្វជិត បព្វជិត អ្នកបម្រើ ឬអ្នកដឹកនាំជំនឿ។  គ្រឿងបរិក្ខារដែលស្ថិតនៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិនៃការសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ CMS ត្រូវតែធានាថាគោលនយោបាយរបស់ពួកគេមិនរើសអើងលើមូលដ្ឋាននៃជាតិសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ ប្រភពដើមជាតិ សាសនា ភេទ អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ ទំនោរផ្លូវភេទ ឬពិការភាព។ អ្នកជំងឺក៏មានសិទ្ធិដក ឬបដិសេធការយល់ព្រមចំពោះភ្ញៀវបែបនេះនៅពេលណាក៏បាន។  សិទ្ធិទាំងនេះត្រូវបានការពារក្រោមបទប្បញ្ញត្តិ CMS នៅចំណងជើង 42 ក្រមនៃបទបញ្ជាសហព័ន្ធ (CFR) ផ្នែកទី 482.13(h) ដែលត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិតនៅក្នុងសំណួរទី 4 ខាងក្រោម។​​ 
• ច្បាប់សហព័ន្ធ និងរដ្ឋអនុញ្ញាតឱ្យមន្ទីរពេទ្យដាក់កំហិតការមកលេងដោយហេតុផលផ្សេងៗ។ ឧទាហរណ៍នៃការរឹតបន្តឹងការអនុញ្ញាត និង/ឬហេតុផលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំអំពីការបកស្រាយរបស់មន្ទីរពេទ្យ CMS [ស្លាក A-0215 ដល់ A-0217] និង CMS Critical Access Hospital Interpretive Guidelines [ស្លាក C-0154 ដល់ C-0158] ។​​ 
  

3. ហេតុអ្វីបានជា doulas ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "អ្នកទស្សនា" នៅមន្ទីរពេទ្យ នៅពេលដែលពួកគេកំពុងផ្តល់សេវាដល់អ្នកជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការទៅមើលមុនពេលសម្រាល និងក្រោយពេលសម្រាល និងអំឡុងពេលសម្រាល និងការសម្រាលកូន ការរលូតកូន និងការរំលូតកូន? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

• DHCS យល់ និងទទួលស្គាល់ថាមានភាពរសើបជុំវិញ doulas ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "អ្នកទស្សនា" ជាពិសេសនៅពេលដែល doula អមដំណើរអ្នកសម្រាលកូនចូលទៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ដែលបាននិយាយថា នៅក្រោមការណែនាំរបស់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធដែលអាចអនុវត្តបាន មានចំនួនកំណត់នៃប្រភេទដែលត្រូវតែដោះស្រាយក្រោមគោលនយោបាយ និងនីតិវិធីរបស់មន្ទីរពេទ្យ (P&Ps) ហើយប្រភេទ "អ្នកទស្សនា" គឺជាប្រភេទដែលនៅជិតបំផុត។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ DHCS និងដៃគូមន្ទីរពេទ្យគ្រាន់តែប្រើពាក្យនេះក្នុងបរិបទតូចចង្អៀតដើម្បីពិពណ៌នាអំពីប្រភេទនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលបានសរសេរ P&Ps ដែល doulas អាចយោងដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីការអនុវត្តមន្ទីរពេទ្យបុគ្គល។​​  
  

4. តើមន្ទីរពេទ្យត្រូវសរសេរ P&Ps ដែលរួមបញ្ចូលព័ត៌មានទាក់ទងនឹងសិទ្ធិទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ រួមទាំងសម្រាប់ជំនួយការដែរឬទេ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

• បាទ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌតម្រូវរបស់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធ មន្ទីរពេទ្យទាំងអស់ត្រូវតែសរសេរ P&Ps ទាក់ទងនឹងសិទ្ធិទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ។ មន្ទីរពេទ្យខ្លះអាចសំដៅលើ "doulas" យ៉ាងជាក់លាក់ ខណៈពេលដែលមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតអាចសំដៅទៅលើ "មនុស្សគាំទ្រ" ជាទូទៅ។ P&Ps ត្រូវតែដោះស្រាយការកំណត់អ្នកជំងឺក្នុង និងអ្នកជំងឺក្រៅ ហើយរួមបញ្ចូលការរឹតបន្តឹងណាមួយដែលចាំបាច់ ឬសមហេតុផលលើការទៅសួរសុខទុក្ខ និងហេតុផលសម្រាប់ការរឹតបន្តឹងទាំងនោះ។ លើសពីនេះ មន្ទីរពេទ្យទាំងអស់ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីសិទ្ធិរបស់ពួកគេ ដើម្បីឱ្យភ្ញៀវជ្រើសរើស។​​ 
• តម្រូវការទាំងនេះត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងចំណងជើងទី 42 CFR ផ្នែក 482.13(h) ដែលរួមមានមន្ទីរពេទ្យដែលទទួលបានប្រាក់ដុល្លារ Medicaid សហព័ន្ធដូចខាងក្រោម៖
  
  “(h) មន្ទីរពេទ្យត្រូវតែមានគោលនយោបាយ និងនីតិវិធីជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទាក់ទងនឹងសិទ្ធិទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ រួមទាំងការកំណត់ណាមួយដែលចាំបាច់ខាងគ្លីនិក ឬការរឹតត្បិតដែលសមហេតុផលអាចត្រូវការសម្រាប់ការដាក់កម្រិត ឬការដាក់កម្រិតលើហេតុផលបែបនេះ។ ដែនកំណត់។ មន្ទីរពេទ្យត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការដូចខាងក្រោម៖
  
  (1) ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ (ឬអ្នកផ្តល់ជំនួយ ក្នុងករណីសមស្រប) អំពីសិទ្ធិចូលមើលរបស់គាត់ រួមទាំងការរឹតបន្តឹងផ្នែកព្យាបាល ឬការកំណត់លើសិទ្ធិទាំងនោះ នៅពេលដែលគាត់ត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីសិទ្ធិផ្សេងទៀតរបស់គាត់នៅក្រោមផ្នែកនេះ។
  
  (2) ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ (ឬអ្នកផ្តល់ជំនួយ តាមការគួរ) អំពីសិទ្ធិ ក្រោមការយល់ព្រមរបស់គាត់ ដើម្បីទទួលភ្ញៀវដែលគាត់ចាត់តាំង រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះប្តីឬប្រពន្ធ ដៃគូក្នុងស្រុក (រួមទាំងដៃគូក្នុងស្រុកភេទដូចគ្នា) សមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត ឬមិត្តភ័ក្តិ និងសិទ្ធិរបស់គាត់ក្នុងការដក ឬបដិសេធការយល់ព្រមបែបនេះនៅពេលណាក៏បាន។
  
  (3) មិនដាក់កម្រិត កំណត់ ឬបដិសេធសិទ្ធិចូលទស្សនាដោយឈរលើមូលដ្ឋាននៃពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ ដើមកំណើត សាសនា ភេទ អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ ទំនោរផ្លូវភេទ ឬពិការភាព។
  ​​ 

(4) អ៊ី​​ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកទស្សនាទាំងអស់ទទួលបានសិទ្ធិចូលទស្សនាពេញលេញ និងស្មើភាពគ្នា ស្របតាមចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។​​ 

5. ដោយសារអ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទៅសួរសុខទុក្ខបុគ្គលដែលពួកគេជ្រើសរើស តើមន្ទីរពេទ្យអាចរារាំងសមាជិក Medi-Cal ពីការចូលទៅកាន់ doulas របស់ពួកគេនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបានទេ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​ 

• ទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាត់តាំង doula របស់ពួកគេជាអ្នកផ្តល់ជំនួយរបស់ពួកគេ នោះជាទូទៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវតែអនុញ្ញាតឱ្យ doula អមដំណើរសមាជិក Medi-Cal ទៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ រួមទាំងការវាយតម្លៃ និងការវាយតម្លៃ កម្លាំងពលកម្ម និងការសម្រាលកូន និងក្រោយពេលសម្រាលកូន/ការជាសះស្បើយ ប្រសិនបើ P&Ps ជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់មន្ទីរពេទ្យអនុញ្ញាតឲ្យមនុស្សជំនួយ (អ្នកទស្សនា ឌួឡា ជាដើម) មកជាមួយបុគ្គល។ P&Ps ត្រូវតែដោះស្រាយការកំណត់អ្នកជំងឺក្នុង និងអ្នកជំងឺក្រៅ ហើយរួមបញ្ចូលការរឹតបន្តឹងសមស្របណាមួយដែលចាំបាច់លើសិទ្ធិចូលមើល និងហេតុផលសម្រាប់ការរឹតបន្តឹងទាំងនោះ។ ប្រសិនបើមានមន្ទីរពេទ្យជាក់លាក់មួយដែលកំពុងបដិសេធសមាជិក Medi-Cal ចូលទៅកាន់ doulas របស់ពួកគេ សូមមើលសំណួរ #6 ខាងក្រោមសម្រាប់ការណែនាំអំពីការរាយការណ៍ព័ត៌មាននោះទៅ DHCS ។​​ 
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង #1 ខាងលើ ការចូលប្រើរបស់ doula ឬការចូលប្រើប្រាស់របស់អ្នកទស្សនាណាមួយអាចត្រូវបានកំណត់ ឬដាក់កម្រិតដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ P&Ps ដែលអាចរួមបញ្ចូលការវាយតម្លៃករណីនីមួយៗដោយមន្ទីរពេទ្យនៃកត្តារួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ ការធ្លាក់ខ្លួនឈឺ ការបង្ហាញអាកប្បកិរិយារំខាន ឬការគំរាមកំហែង ការបដិសេធមិនគោរពតាមការណែនាំអំពីសុវត្ថិភាពនៃការសម្រាលកូន ឬការថែទាំសុខភាពសំខាន់ៗផ្សេងទៀតទាក់ទងនឹងបុគ្គល ឬការថែទាំសុខភាព។ អ្នកជំងឺ​​ 
  

6. តើអាចធ្វើអ្វីបានប្រសិនបើ doula ជួបប្រទះការលំបាកជាមួយ ឬត្រូវបានបដិសេធមិនចូល ផ្តល់ការគាំទ្រដល់អតិថិជន/អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ? (បានបន្ថែមខែកញ្ញា 6, 2024)​​