ពង្រឹងការគ្រប់គ្រងការថែទាំ និងជាក្រុមការងារជំនួសសេវាកម្ម

ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង

ក្រុមការងារនេះនឹងពិភាក្សាអំពីលទ្ធភាពនៃការបង្កើតអត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងទូទាំងរដ្ឋ (ECM)។ គោលដៅនៃអត្ថប្រយោជន៍ ECM គឺដើម្បីផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តសម្រាប់មនុស្សទាំងមូលចំពោះការថែទាំដែលដោះស្រាយតម្រូវការព្យាបាល និងមិនមែនគ្លីនិករបស់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ដែលមានតម្រូវការខ្ពស់ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំសុខភាពដែលបានគ្រប់គ្រង (MCPs)។ ECM គឺជាវិធីសាស្រ្តសហការ និងអន្តរកម្មសិក្សាក្នុងការផ្តល់សេវាគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងទូលំទូលាយ។ អត្ថប្រយោជន៍ ECM ដែលបានស្នើឡើងនឹងជំនួសកម្មវិធីសុខភាពបច្ចុប្បន្ន (HHP) និងកម្មវិធីគ្រប់គ្រងការថែទាំមនុស្សទាំងមូល (WPC) ដោយបង្កើតលទ្ធផលវិជ្ជមានពីកម្មវិធីទាំងនោះ។

ចំនួនប្រជាជនគោលដៅសម្រាប់ ECM រួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះ៖

អ្នកប្រើប្រាស់ខ្ពស់ (1-5%) នៃការថែទាំ;
បុគ្គលដែលមានហានិភ័យសម្រាប់ការបង្កើតស្ថាប័ន (រួមទាំងបុគ្គលដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ កុមារដែលមានការរំខានអារម្មណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ និងបុគ្គលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការថែទាំរយៈពេលវែង (LTC);
អ្នកដែលមានការចូលមន្ទីរពេទ្យញឹកញាប់ ឬបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ER);
អ្នកស្រុកមណ្ឌលថែទាំដែលចង់ផ្លាស់ប្តូរទៅសហគមន៍;
បុគ្គលដែលផ្លាស់ប្តូរពីការជាប់ឃុំឃាំង; និង
បុគ្គលដែលទទួលរងពីភាពគ្មានផ្ទះសម្បែងរ៉ាំរ៉ៃ ឬដែលមានហានិភ័យក្នុងការក្លាយជាមនុស្សគ្មានផ្ទះសម្បែង។

នៅក្នុង Lieu-Of Services

លើសពីនេះ DHCS កំពុងស្វែងរកធាតុបញ្ចូលទាក់ទងនឹងលទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលសេវាកម្មជំនួស (ILOS) ដែលជាសេវារុំជុំវិញដែលអាចបត់បែនបាន ដែល MCP នឹងបញ្ចូលទៅក្នុងយុទ្ធសាស្ត្រសុខភាពប្រជាជនរបស់ខ្លួន។ សេវាកម្មទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនជំនួស ឬដើម្បីជៀសវាង សេវាដែលរ៉ាប់រង Medi-Cal ផ្សេងទៀត ដូចជាការប្រើប្រាស់ ER មន្ទីរពេទ្យ ឬកន្លែងថែទាំដែលមានជំនាញ ឬការពន្យាពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ILOS នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងករណី ឬការថែទាំសម្រាប់សមាជិកក្នុងកម្រិតហានិភ័យពីមធ្យមទៅកម្រិតខ្ពស់ ហើយអាចបំពេញចន្លោះប្រហោងក្នុងអត្ថប្រយោជន៍ផែនការរដ្ឋ ដើម្បីដោះស្រាយការកំណត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬសង្គមនៃតម្រូវការសុខភាព។

ឧទាហរណ៍នៃ ILOS រួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះ៖ 1) ការផ្លាស់ប្តូរលំនៅដ្ឋាន និងសេវាកម្មទ្រទ្រង់។ 2) ការថែទាំព្យាបាល; 3) ការសម្រាករយៈពេលខ្លីដែលមិនមែនជាវេជ្ជសាស្ត្រ; 4) ការរុំព័ទ្ធតាមផ្ទះ និងសហគមន៍ជុំវិញសេវាកម្មសម្រាប់អ្នកទទួលផលក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ ឬរស់នៅដោយសុវត្ថិភាពនៅក្នុងផ្ទះ ឬសហគមន៍របស់ពួកគេ; និង 5) មជ្ឈមណ្ឌលស្ងប់ស្ងាត់។

ក្រុមការងារនឹងផ្តល់មតិកែលម្អលើគោលគំនិតទាំងនេះ រួមទាំងលើប្រធានបទដូចជាចំនួនប្រជាជនគោលដៅ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ និងអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់ ILOS និងអត្ថប្រយោជន៍ ECM ថ្មី និងរចនាសម្ព័ន្ធការទូទាត់។

ការប្រជុំក្រុមការងារ

ការប្រជុំក្រុមការងារទាំងអស់នឹងធ្វើឡើងនៅ Sacramento នៅផ្លូវ 1700 K ក្នុងបន្ទប់សន្និសីទជាន់ទីមួយ។ សូមមកដល់មុន 10 នាទីដើម្បីចូលនៅតុខាងមុខ។

ការចូលរួមជាសាធារណៈ

សូមសាធារណជនចូលរួមប្រជុំទាំងអស់តាមទូរស័ព្ទ ឬដោយផ្ទាល់។ ជម្រើសហៅចូលជាសាធារណៈនឹងសកម្មសម្រាប់ការប្រជុំក្រុមការងារទាំងអស់។ សូមមើលខាងក្រោម។

ចំណាំ៖ កន្លែងផ្ទាល់មានកំណត់ ហើយនឹងត្រូវបានបែងចែកតាមមូលដ្ឋានបម្រើអ្នកមកមុនគេ។ សមាជិកសាធារណៈដែលហៅចូលនឹងត្រូវបានដាក់ក្នុងរបៀបស្តាប់តែប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានបំណងចង់ចូលរួមតាមរយៈទូរស័ព្ទ សូមចុះឈ្មោះដោយប្រើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោម (សិក្ខាសាលាលើបណ្តាញនឹងត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងទូរស័ព្ទតែប៉ុណ្ណោះ)។ បន្ទាប់ពីការចុះឈ្មោះ អ្នកនឹងទទួលបានអ៊ីមែលបញ្ជាក់ពីការហៅចូល និងលេខកូដចូលប្រើតែមួយគត់របស់អ្នក។ ក្រុមការងាររបស់ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) នឹងមិនត្រូវបានកត់ត្រាទេ។