សទ្ទានុក្រមនៃលក្ខខណ្ឌកម្មវិធី LEA​​ 

ត្រឡប់ទៅ ទំព័រដើម LEA វិញ​​ 

ជ្រើសរើសអក្សរមួយដើម្បីមើលលក្ខខណ្ឌដែលចាប់ផ្តើមដោយអក្សរនោះ។​​ 

ក​​ 

របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំ - LEAs ទាំងអស់ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងជម្រើសវិក្កយបត្ររបស់ LEA Medi-Cal ត្រូវតែដាក់ "របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំ" ទៅនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ របាយការណ៍នេះរួមមានព័ត៌មានអំពីការទូទាត់សងរបស់ LEA Medi-Cal ការចំណាយលើការវិនិយោគឡើងវិញ អាទិភាពនៃសេវាកម្មវិនិយោគឡើងវិញដែលរំពឹងទុក ការបញ្ជាក់អំពីមូលនិធិដែលត្រូវគ្នានឹងរដ្ឋ និងការប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការវិនិយោគឡើងវិញ។
​​ 

គ​​ 

Cal-SAFE (California School Age Families Education) - កម្មវិធី Cal-SAFE ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្កើនភាពអាចរកបាននៃសេវាកម្មគាំទ្រដែលចាំបាច់សម្រាប់សិស្សដែលរំពឹងទុក/មាតាបិតាដែលបានចុះឈ្មោះ ដើម្បីបង្កើនសមិទ្ធិផលសិក្សា និងជំនាញមាតាបិតា និងដើម្បីផ្តល់នូវកម្មវិធីថែទាំ/អភិវឌ្ឍន៍កុមារប្រកបដោយគុណភាពសម្រាប់កូនរបស់ពួកគេ។ កម្មវិធីសិក្សាដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ បន្ត និងសហគមន៍ដែលភ្ជាប់មកជាមួយនេះជំនួសកម្មវិធីអនីតិជនមានផ្ទៃពោះ (PMP) កម្មវិធីមាតាបិតា និងការអភិវឌ្ឍន៍ទារកក្នុងវ័យសិក្សា (SAPID) និងកម្មវិធីសិស្សមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន (PALS) ។​​ 

CalWORKs (កាលីហ្វ័រញ៉ា ឱកាសការងារ និងទំនួលខុសត្រូវចំពោះកុមារ) - កម្មវិធី CalWORKs ផ្តល់ជំនួយបណ្តោះអាសន្នក្នុងទម្រង់ជាជំនួយជាសាច់ប្រាក់ និងសេវាកម្មដល់គ្រួសារក្រីក្រដែលមានកូនអនីតិជន។ កម្មវិធីនេះរួមបញ្ចូលទាំងវិធានការកំណែទម្រង់សុខុមាលភាព និងសេវាកម្មដែលរៀបចំឡើងដើម្បីលើកទឹកចិត្តអ្នកទទួលឱ្យមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ និងស្វែងរកការងារ ដែលអាចឱ្យគ្រួសារអាចចិញ្ចឹមខ្លួនឯងបាន។ លុះត្រាតែមានការលើកលែង អ្នកទទួលទាំងអស់ត្រូវបានតម្រូវឱ្យចូលរួមក្នុងកម្មវិធី CalWORKs Welfare-to-Work ជាលក្ខខណ្ឌនៃសិទ្ធិទទួលបាន។​​ 

CCN (លេខត្រួតពិនិត្យការទាមទារ) - លេខដែលបានកំណត់ចំពោះការទាមទារនីមួយៗដែលចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធព័ត៌មានគ្រប់គ្រង Medicaid រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។  CCN មានកាលបរិច្ឆេទ Julian ដែលបង្ហាញពីកាលបរិច្ឆេទដែលការទាមទារត្រូវបានទទួល។​​ 

CCS (California Children's Services) - កម្មវិធី CCS ផ្តល់សេវាសុខភាពដល់កុមារដែលមានសិទ្ធិទទួលបានដែនកំណត់រាងកាយជាក់លាក់ និងលក្ខខណ្ឌសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺ។ CCS គ្របដណ្តប់លើសេវាវេជ្ជបណ្ឌិត ការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការថែទាំវះកាត់ ការព្យាបាលដោយរាងកាយ និងការងារ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ កាំរស្មីអ៊ិច ប្រដាប់ប្រដារឆ្អឹង ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ និងការគ្រប់គ្រងករណីវេជ្ជសាស្ត្រ។ កម្មវិធីនេះត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយរដ្ឋ ខោនធី និងប្រាក់ពន្ធសហព័ន្ធ រួមជាមួយនឹងថ្លៃសេវាមួយចំនួនដែលបង់ដោយឪពុកម្តាយ។​​ 

CHDP (សុខភាពកុមារ និងការការពារពិការភាព) - កម្មវិធី CHDP ផ្តល់សេវាសុខភាពបង្ការតាមកាលកំណត់ដល់កុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ឬមានប្រាក់ចំណូលគ្រួសារស្មើនឹង ឬតិចជាង 200% នៃគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីប្រាក់ចំណូលសហព័ន្ធ។ CHDP ផ្តល់ការវាយតម្លៃសុខភាពបង្ការតាមកាលកំណត់។ កុមារដែលមានបញ្ហាសង្ស័យត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យ និងព្យាបាល។​​ 

ការស្វែងរកកុមារ - តាមរយៈច្បាប់ស្តីពីការអប់រំជនពិការឆ្នាំ 1997 (IDEA) កុមារពិការទាំងអស់ដែលរស់នៅក្នុងរដ្ឋដែលត្រូវការការអប់រំពិសេស និងសេវាពាក់ព័ន្ធត្រូវតែកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងវាយតម្លៃដើម្បីកំណត់ថាតើសេវាត្រូវបានទាមទារ។​​ 

CIF (ទម្រង់បែបបទសាកសួរការទាមទារសំណង) - ទម្រង់បែបបទនេះត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងមួយក្នុងចំនោមខាងក្រោម៖ ការកែតម្រូវលើការទាមទារដែលបង់ប្រាក់តិចជាង ឬបង់ប្រាក់លើស ការពិចារណាឡើងវិញនូវការទាមទារដែលត្រូវបានបដិសេធ។ ឬដាននៃការទាមទារដែលបានដាក់ពីមុនដោយគ្មានកំណត់ត្រានៃការទូទាត់ឬការបដិសេធ។​​ 

CMS (មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid) - ពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារដ្ឋបាលហិរញ្ញប្បទានការថែទាំសុខភាព (HCFA) CMS គឺជាទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធដែលគ្រប់គ្រងកម្មវិធី Medicare, Medicaid, កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមាររដ្ឋ (SCHIP) និងកម្មវិធីដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពជាច្រើនទៀត។​​ 

CRCS (ការទូទាត់ថ្លៃដើម និងតារាងប្រៀបធៀប)​​  - LEA ទាំងអស់ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងជម្រើសវិក្កយបត្ររបស់ LEA Medi-Cal ត្រូវតែដាក់ CRCS ទៅនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព។   អ្នកផ្តល់សេវា LEA ត្រូវតែបញ្ជាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំថាមូលនិធិសាធារណៈដែលបានចំណាយសម្រាប់សេវាកម្ម LEA មានសិទ្ធិសម្រាប់ការចូលរួមផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុរបស់សហព័ន្ធ។  CRCS នឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបការចំណាយជាក់ស្តែងរបស់ LEA នីមួយៗសម្រាប់សេវាកម្ម LEA ទៅនឹងការទូទាត់សងរបស់ LEAs Medi-Cal ។​​ 

ឃ​​ 

DHCS (នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព) - ទីភ្នាក់ងាររដ្ឋដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបទគ្រប់គ្រងកម្មវិធី Medicaid សម្រាប់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។​​ 

លេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យ - រាល់ការទាមទាររបស់ Medi-Cal ទាមទារលេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យ។ លេខកូដដែលបានអនុម័តអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ICD-9-CM (ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ការកែប្រែទី 9 ការកែប្រែគ្លីនិក) ដែលជាប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ស្ថិតិដែលរៀបចំជំងឺ និងការរងរបួសជាក្រុមតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្កើតឡើង។​​ 

អ៊ី​​ 

EDS (ប្រព័ន្ធទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិក) - EDS គឺជាអន្តរការីសារពើពន្ធ Medi-Cal ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងដំណើរការការទាមទារដែលបានដាក់ជូនដោយអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal តាមរយៈកិច្ចសន្យាជាមួយនាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS)។ EDS ក៏ផ្តល់សេវាគាំទ្រផ្សេងៗដល់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ផងដែរ។​​ 

EPC (ការកែតម្រូវការទូទាត់ខុស) -​​  ដំណើរការដែលប្រើដើម្បីធ្វើការកែតម្រូវសម្រាប់សេវាកម្មជាក់លាក់ ឬការទាមទារដែលបានកំណត់ថាបានបង់ប្រាក់លើស ឬបង់ប្រាក់តិចជាងដោយខុសឆ្គង។  ដំណើរការ EPC ចាត់ទុកជាមោឃៈលើការទាមទារដើម ដែលបង្ហាញជាអវិជ្ជមានលើព័ត៌មានលម្អិតនៃការណែនាំអំពីការផ្ទេរប្រាក់របស់អ្នកផ្តល់សេវា អមដោយបន្ទាត់ទាមទារថ្មីដែលបង្ហាញពីចំនួនដែលបានកែតម្រូវ។​​ 

EPSDT (ការពិនិត្យមុន និងតាមកាលកំណត់ រោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល) - សេវា EPSDT គឺជាកម្មវិធីសុខភាពកុមារដ៏ទូលំទូលាយ និងការពាររបស់ Medicaid សម្រាប់បុគ្គលដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ។ កម្មវិធី EPSDT មានសមាសភាគប្រតិបត្តិការដែលគាំទ្រគ្នាទៅវិញទៅមកចំនួនពីរ៖ (1) ការធានានូវភាពអាចរកបាន និងភាពងាយស្រួលនៃធនធានថែទាំសុខភាពដែលត្រូវការ និង (2) ជួយដល់សិទ្ធិទទួលបាន Medicaid និងឪពុកម្តាយ ឬអាណាព្យាបាលរបស់ពួកគេឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពប្រើប្រាស់ធនធានទាំងនេះ។ នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា កម្មវិធីការពារសុខភាពកុមារ និងពិការភាព (CHDP) ផ្តល់សេវាសុខភាពបង្ការតាមកាលកំណត់ដល់កុមារដែលមានសិទ្ធិ Medi-Cal ដោយផ្អែកលើកម្មវិធី EPSDT ។​​  

ច​​ 

FFP (ការចូលរួមផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុសហព័ន្ធ) - រដ្ឋនានាត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធមួយចំនួនដើម្បីចូលរួមក្នុងកម្មវិធី Medicaid ។ រដ្ឋដែលបំពេញតម្រូវការទាំងនេះទទួលបានមូលនិធិសហព័ន្ធក្នុងទម្រង់ FFP សម្រាប់ការចំណាយ Medicaid ទាំងអស់។​​ 

FFS (ថ្លៃសេវាសម្រាប់សេវា) - វិធីសាស្រ្តប្រពៃណីនៃការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាសុខភាពក្រោម ដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពគិតថ្លៃដាច់ដោយឡែកសម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗដែលជួបប្រទះ ឬផ្តល់សេវា។​​ 

FMAP (ភាគរយជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសហព័ន្ធ) - ចំណែករបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនៃការចំណាយរបស់រដ្ឋសម្រាប់ Medicaid ។  FMAP ត្រូវបានកំណត់ជារៀងរាល់ឆ្នាំសម្រាប់រដ្ឋនីមួយៗ។  ​​ 

ហ​​ 

HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) - HCPCS គឺជារចនាសម្ព័ន្ធការសរសេរកូដឯកសណ្ឋានថ្នាក់ជាតិដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) ដើម្បីធ្វើស្តង់ដារប្រព័ន្ធសរសេរកូដដែលប្រើដើម្បីចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid នៅលើមូលដ្ឋានជាតិ។ រាល់ការទាមទាររបស់ Medi-Cal ទាមទារលេខកូដសេវាកម្ម HCPCS។​​ 

គ្រួសារដែលមានសុខភាពល្អ - កម្មវិធីគ្រួសារដែលមានសុខភាពល្អផ្តល់នូវការធានារ៉ាប់រងតម្លៃទាបសម្រាប់កុមារ និងក្មេងជំទង់រហូតដល់អាយុ 19 ឆ្នាំ។ វាផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ធ្មេញ និងចក្ខុវិស័យសម្រាប់កុមារដែលបំពេញតាមច្បាប់កម្មវិធី ហើយមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ។ គ្រួសារសុខភាពចុះកិច្ចសន្យាជាមួយគម្រោងធានារ៉ាប់រងដែលបានជ្រើសរើស ហើយសមាជិកកម្មវិធីបង់បុព្វលាភប្រចាំខែទាប។​​ 

Healthy Start - កម្មវិធី Healthy Start គឺជាគំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់រដ្ឋដែលផ្តល់ឱ្យសិស្សានុសិស្ស និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេនូវតំណភ្ជាប់ទៅកាន់ធនធានសហគមន៍តាមរយៈមជ្ឈមណ្ឌលធនធានគ្រួសារដែលមានមូលដ្ឋាននៅសាលារៀន។​​ 

HMO (អង្គការថែទាំសុខភាព) - អង្គការដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់សមាជិកសម្រាប់ការទូទាត់ថេរដោយមិនគិតពីចំនួនសេវាជាក់ស្តែងដែលផ្តល់ដល់អ្នកចុះឈ្មោះបុគ្គល។ HMO ទទួលខុសត្រូវលើការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើនដែលតម្រូវដោយបុគ្គល ឬគ្រួសារដែលបានចុះឈ្មោះ ហើយសេវាទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងកិច្ចសន្យារវាង HMO និងអ្នកចុះឈ្មោះ។​​ 

ខ្ញុំ​​ 

IEP (ផែនការអប់រំបុគ្គល) - កិច្ចព្រមព្រៀងផ្លូវច្បាប់ដែលបង្កើតឡើងដោយអ្នកជំនាញផ្នែកអប់រំ ដោយមានការបញ្ចូលពីឪពុកម្តាយរបស់កុមារ សម្រាប់សិស្សដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាជនពិការស្របតាមតម្រូវការរបស់ IDEA ។ កិច្ចព្រមព្រៀងនេះណែនាំ សម្របសម្រួល និងការណែនាំឯកសារដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីបំពេញតម្រូវការពិសេសរបស់សិស្ស។​​ 

IFSP (ផែនការសេវាកម្មគ្រួសារបុគ្គល) - ផែនការជាលាយលក្ខណ៍អក្សរសម្រាប់ការផ្តល់សេវាអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលដល់កុមារដែលមានសិទ្ធិក្រោម IDEA និងគ្រួសាររបស់កុមារ។ IFSP អនុញ្ញាតឱ្យគ្រួសារ និងអ្នកផ្តល់សេវាធ្វើការរួមគ្នាជាដៃគូស្មើៗគ្នាក្នុងការកំណត់សេវាអន្តរាគមន៍ដំបូងដែលត្រូវការសម្រាប់កុមារពិការ និងគ្រួសារ។
​​ 

អិល​​ 

LEA (ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុក) - ស្ថាប័នគ្រប់គ្រងនៃសង្កាត់សាលារៀន ឬមហាវិទ្យាល័យសហគមន៍ ការិយាល័យអប់រំខោនធី សាលាពិសេសរបស់រដ្ឋ បរិវេណសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ឬសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 

LEA Collaborative - ក្រុមសេវាកម្មមនុស្សអន្តរកម្មដែលសហការគ្នា (កិច្ចសហការក្នុងតំបន់) នៅកម្រិតស្រុក ឬថ្នាក់រងខេត្ត ដែលធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការវិនិយោគឡើងវិញនៃមូលនិធិដែលធ្វើឡើងតាមរយៈជម្រើសវិក្កយបត្រ Medi-Cal LEA ។ ជាទូទៅ តំណាងនឹងរួមបញ្ចូលសាលារៀន ទីភ្នាក់ងារសាធារណៈសំខាន់ៗដែលបម្រើកុមារ និងគ្រួសារ រួមទាំងសុខភាព សុខភាពផ្លូវចិត្ត សេវាសង្គម និងយុត្តិធម៌អនីតិជន តុលាការ ភាពជាអ្នកដឹកនាំពលរដ្ឋ និងអាជីវកម្ម សហគមន៍តស៊ូមតិ ឪពុកម្តាយ ឬអាណាព្យាបាល និងបណ្តាញសុវត្ថិភាពបច្ចុប្បន្ន និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបែបប្រពៃណី។​​ 

ជម្រើសវិក្កយបត្រ Medi-Cal របស់ LEA - ជាកម្មវិធីសម្រាប់ LEAs ដើម្បីចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal សម្រាប់សេវាសុខភាព និងវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់ដែលផ្តល់ជូនសិស្ស និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេនៅក្នុងការកំណត់សាលារៀន។ សេវាកម្មដែលផ្តល់តាមរយៈកម្មវិធីនេះរួមមានការវាយតម្លៃ ការព្យាបាល និងការគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ។​​ 

LEC (Local Education Consortium) - LEA ដែលសម្របសម្រួលសកម្មភាពរដ្ឋបាល Medi-Cal (MAA) សម្រាប់តំបន់សេវាកម្មមួយក្នុងចំណោមតំបន់សេវាកម្មទាំង 11 នៃសមាគមសេវាអប់រំ Superintendents Educational Association (CCSESA)។ LEAs ត្រូវតែទាមទារសម្រាប់ MAA តាមរយៈ LEC នៃតំបន់រៀងៗខ្លួន ឬភ្នាក់ងារសុខភាពសាធារណៈក្នុងតំបន់ ឬស្រុករបស់ពួកគេ (ហៅផងដែរថាជាទីភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលក្នុងតំបន់ ឬ LGA)។  >​​ 

ម​​ 

MAA (សកម្មភាពរដ្ឋបាលរបស់ Medi-Cal) - កម្មវិធីសម្រាប់ LEAs ដែលត្រូវទូទាត់សងសម្រាប់សកម្មភាពបុគ្គលិកដែលចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ និងមានប្រសិទ្ធភាពនៃកម្មវិធី Medi-Cal ។ ចំនួនទឹកប្រាក់នៃការទូទាត់សងគឺផ្អែកលើផែនការប្រតិបត្តិការ និងការស្ទង់មតិតាមកាលកំណត់។ កម្មវិធី MAA គឺដាច់ដោយឡែកពី LEA Medi-Cal Billing Option។​​ 

Managed Care - ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលផ្តល់សេវានៅក្នុងបណ្តាញដែលបានកំណត់នៃអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រង និងផ្តល់ការថែទាំសុខភាពប្រកបដោយគុណភាព និងប្រសិទ្ធភាព។ ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ដែលអាចរួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះអង្គការថែទាំសុខភាព (HMOs) ជាធម្មតាទទួលបានអត្រាបង់ប្រាក់ជាមុនសម្រាប់សមាជិកនីមួយៗដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការនេះ។​​ 

ការផ្គូផ្គង - ផ្នែកនៃតម្លៃនៃការផ្តល់សេវា LEA Medi-Cal ដែលមិនត្រូវបានសងវិញដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។ នៅក្នុងជម្រើសវិក្កយបត្ររបស់ LEA Medi-Cal ស្រុកសាលារៀនទទួលបានតែផ្នែកសហព័ន្ធនៃអត្រាសងប្រាក់វិញ។ នៅពេលពួកគេចុះឈ្មោះ និងនៅក្នុងរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗ LEAs បញ្ជាក់ថាពួកគេនឹងបង់ប្រាក់ការប្រកួតសម្រាប់ចំណែកសហព័ន្ធសម្រាប់សេវាកម្ម LEA ។​​ 

Medicaid - កម្មវិធីសហព័ន្ធមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1965 ក្រោមចំណងជើងទី XIX នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម និងផ្តល់មូលនិធិរួមគ្នាដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ និងរដ្ឋ។ Medicaid ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់គ្រួសារដែលមានចំណូលទាប។ មនុស្សចាស់ ពិការភ្នែក និងជនពិការ; និងបុគ្គលដែលប្រាក់ចំណូល និងធនធានមិនគ្រប់គ្រាន់ ក្នុងការបំពេញថ្លៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់។ Medi-Cal គឺជាកម្មវិធី Medicaid របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS)។​​ 

ការផ្គូផ្គងទិន្នន័យសិទ្ធិ Medi-Cal - ដំណើរការដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ LEAs ដើម្បីទទួលបានការផ្ទៀងផ្ទាត់សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal សម្រាប់សិស្សដែលបានចុះឈ្មោះ។​​ 

Medicare - កម្មវិធីសហព័ន្ធមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1965 ក្រោមចំណងជើងទី XVIII នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម។ Medicare ផ្តល់ការរ៉ាប់រងថែទាំសុខភាពសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំដែលមានពិការភាព និងអ្នកដែលមានជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESRD) ដែលជាជំងឺខ្សោយតម្រងនោមជាអចិន្ត្រៃយ៍ដែលតម្រូវឱ្យមានការលាងឈាម ឬប្តូរតម្រងនោម។​​ 

ន​​ 

NPI (លេខសម្គាល់អ្នកផ្តល់សេវាជាតិ) - លេខអត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវា 10 ខ្ទង់ជាតិតែមួយគត់ ដែលជាការអនុលោមតាមច្បាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងគណនេយ្យភាព (HIPAA) ។​​ 

អូ​​  

OIG (Office of Inspector General) - OIG ការពារសុចរិតភាពនៃកម្មវិធីដែលគ្រប់គ្រងដោយក្រសួងសុខភាព និងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (HHS) ក៏ដូចជាសុខភាព និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកទទួលផលនៃកម្មវិធីទាំងនោះ។ HHS ផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់សេវាមនុស្សសំខាន់ៗនៅក្នុងកម្មវិធីជាង 300 រួមទាំង Medicare និង Medicaid ។ ភារកិច្ចរបស់ OIG ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈបណ្តាញទូទាំងប្រទេសនៃការត្រួតពិនិត្យ និងការស៊ើបអង្កេតលើកម្មវិធី HHS ។​​ 

OMB សារាចរ A-87 (ការិយាល័យគ្រប់គ្រង និងថវិកា) - បទប្បញ្ញត្តិនៃសាខាប្រតិបត្តិសហព័ន្ធដែលបានធ្វើកូដកម្មដែលផ្តល់យន្តការ និងការណែនាំសម្រាប់រដ្ឋាភិបាលរដ្ឋ និងមូលដ្ឋានសម្រាប់គណនេយ្យការចំណាយនៅពេលគ្រប់គ្រងកម្មវិធីសហព័ន្ធ។​​ 

ទំ​​ 

PPA (កិច្ចព្រមព្រៀងការចូលរួមរបស់អ្នកផ្តល់សេវា) - កិច្ចព្រមព្រៀងការចូលរួមរបស់អ្នកផ្តល់សេវា (PPA) គឺជាកិច្ចសន្យាដែលតាមរយៈភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុកដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ចុះឈ្មោះដើម្បីចូលរួមក្នុងជម្រើសវិក្កយបត្ររបស់ LEA Medi-Cal ។​​ 

រ​​ 

RAD (ព័ត៌មានលម្អិតអំពីការណែនាំអំពីការផ្ទេរប្រាក់) - អ្នកផ្តល់សេវាចុះបញ្ជីរបាយការណ៍អះអាងថាត្រូវបានបង់សម្រាប់រយៈពេលទូទាត់ជាក់លាក់មួយ។ RAD ត្រូវបានប្រើដោយអ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីផ្សះផ្សាកំណត់ត្រារបស់ពួកគេជាមួយនឹងការទាមទារដែលត្រូវបានបង់ បដិសេធ ឬផ្អាក។​​ 

ស​​ 

SNF (ផ្នែកហិរញ្ញប្បទានសុទ្ធសុវត្ថិភាព) - SNFD គ្រប់គ្រងការបង់ប្រាក់បន្ថែមដោយអនុលោមតាម "ស្ពានដើម្បីកំណែទម្រង់" ផ្នែកទី 1115 ការលើកលែង Medicaid និងផែនការរដ្ឋ Medicaid ។  ផ្នែកទូទាត់បន្ថែម Medi-Cal (MSPS) ដំណើរការ និងត្រួតពិនិត្យការបង់ប្រាក់សម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ និងអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀតសម្រាប់កម្មវិធីបន្ថែមផ្សេងៗ និងគ្រប់គ្រងកម្មវិធីថ្លៃសេវាធានាគុណភាពមន្ទីរពេទ្យ (QAF)។  មន្ទីរពេទ្យ/បាតុកម្មដែលមិនមានធានារ៉ាប់រង និងផ្នែករង (HUDSS) វាយតម្លៃតម្លៃ និងអត្រាមន្ទីរពេទ្យរដ្ឋដែលបានកំណត់ ហើយត្រួតពិនិត្យការលើកលែងយ៉ាងទូលំទូលាយរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។  ផ្នែកក្រុមដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (DRG) ត្រួតពិនិត្យការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការទូទាត់សំណងរបស់មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុង និងគ្រប់គ្រងកម្មវិធីថែទាំ Subacute ។  ការទាមទារផ្នែករដ្ឋបាល សាខាសេវាមូលដ្ឋាន និងសាលារៀនផ្តល់សំណងសហព័ន្ធដល់ស្រុក និងស្រុកសាលារៀនសម្រាប់សកម្មភាពរដ្ឋបាល ការគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ និងសេវានៅតាមសាលាដែលចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួន។  ការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានមន្ទីរពេទ្យចែករំលែកមិនសមាមាត្រ និងសាខាសំណងមន្ទីរពេទ្យមិនជាប់កិច្ចសន្យា (DSH) សងសំណងមន្ទីរពេទ្យដែលមានសិទ្ធិសម្រាប់ថ្លៃថែទាំដែលមិនផ្តល់សំណងសម្រាប់សេវាមន្ទីរពេទ្យ និងសងសំណងលើសសម្រាប់សេវាមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យមិនជាប់កិច្ចសន្យា។​​ 

SCHIP (កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមាររបស់រដ្ឋ) - កម្មវិធីសហព័ន្ធស្រដៀងនឹង Medicaid ដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1997 ក្រោមចំណងជើងទី XXI នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម។ SCHIP ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់កុមារដែលគ្រួសាររបស់ពួកគេរកបានប្រាក់ច្រើនពេកដើម្បីមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ប៉ុន្តែមិនមានប្រាក់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជននោះទេ។ កម្មវិធីរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាត្រូវបានគេហៅថាកម្មវិធីគ្រួសារសុខភាព និងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រុមប្រឹក្សាធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានហានិភ័យ (MRMIB)។​​ 

ផ្នែកទី 504 ការស្នាក់នៅ - ផ្នែកទី 504 នៃច្បាប់ស្តីពីការស្តារនីតិសម្បទាឆ្នាំ 1973 តម្រូវឱ្យសាលារៀនស្រុកផ្តល់ ឬបង់ថ្លៃសេវាមួយចំនួនដើម្បីធ្វើឱ្យការអប់រំអាចទទួលបានដល់កុមារពិការ។ សេវាកម្មទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផែនការសេវាសុខភាពបុគ្គល (IHSP) ឬ 504 Plan ។​​ 

ទីភ្នាក់ងាររដ្ឋតែមួយ - ទីភ្នាក់ងាររដ្ឋដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបទគ្រប់គ្រងកម្មវិធី Medicaid ។ នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ទីភ្នាក់ងាររដ្ឋតែមួយគឺនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ហើយកម្មវិធី Medicaid ត្រូវបានគេហៅថា Medi-Cal ។​​ 

SSI (ចំណូលបន្ថែមសន្តិសុខ) - កម្មវិធីជំនួយសាច់ប្រាក់របស់សហព័ន្ធសម្រាប់បុគ្គលដែលមានចំណូលទាប ពិការភ្នែក ឬជនពិការ ដែលបង្កើតឡើងដោយចំណងជើងទី XVI នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម។ រដ្ឋអាចប្រើប្រាស់ដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូល SSI ដើម្បីបង្កើតសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ។​​ 

ផែនការរដ្ឋ - ផែនការជាលាយលក្ខណ៍អក្សររវាងរដ្ឋមួយ និងរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ ដែលរៀបរាប់អំពីស្តង់ដារសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid តម្រូវការអ្នកផ្តល់សេវា វិធីសាស្ត្រទូទាត់ និងកញ្ចប់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាព។ ផែនការរដ្ឋ Medicaid ត្រូវបានដាក់ជូនដោយរដ្ឋនីមួយៗ និងត្រូវបានអនុម័តដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) ។​​ 

SPA (វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ) - រដ្ឋអាចដាក់វិសោធនកម្មទៅផែនការរដ្ឋ Medicaid របស់ពួកគេ ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរស្តង់ដារសិទ្ធិទទួលបាន តម្រូវការអ្នកផ្តល់សេវា វិធីសាស្ត្រទូទាត់ ឬកញ្ចប់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាព។ វិសោធនកម្មត្រូវបានពិនិត្យ និងដំណើរការដោយយោងតាមការកំណត់ពេលវេលាជាក់លាក់ដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) ការិយាល័យតំបន់ ជាមួយនឹងការពិគ្រោះយោបល់ និងការត្រួតពិនិត្យដោយការិយាល័យកណ្តាល CMS ប្រសិនបើចាំបាច់។
​​ 

ធ​​ 

TANF (ជំនួយបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់គ្រួសារខ្វះខាត) - កម្មវិធីជំនួយសាច់ប្រាក់សហព័ន្ធដែលមានមូលដ្ឋានលើរដ្ឋសម្រាប់គ្រួសារដែលមានចំណូលទាប។ TANF ជំនួសកម្មវិធីពីមុនដែលគេស្គាល់ថា Aid to Families with Dependent Children (AFDC)។ CalWORKs គឺជាឈ្មោះកម្មវិធី TANF របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 

TCM (ការគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ) - សេវា LEA Medi-Cal TCM ជួយកុមារដែលមានសិទ្ធិ និងសមាជិកគ្រួសារដែលមានសិទ្ធិទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត សង្គម ការអប់រំ និងផ្សេងទៀតដែលត្រូវការនៅពេលដែល TCM ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ IEP ឬ IFSP របស់សិស្ស។ សមាសធាតុនៃ TCM រួមមានៈ ការកំណត់តម្រូវការ ការបង្កើតផែនការ ការតភ្ជាប់ និងការសម្របសម្រួលការប្រឹក្សា ការទទួលបានសេវាក្រៅប្រព័ន្ធសាលារៀន ការជួយដោះស្រាយវិបត្តិ និងការពិនិត្យមើលវឌ្ឍនភាព។​​ 

យូ​​ 

UB 04 –​​  ទម្រង់បែបបទនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជូនការទាមទារសម្រាប់សេវា Medi-Cal អ្នកជំងឺក្រៅ រួមទាំងសេវាជម្រើសវិក្កយបត្រ Medi-Cal LEA ផងដែរ។​​