សេវាឆ្មបនៅក្នុង Medi-Cal​​ 

កាលីហ្វ័រញ៉ាបច្ចុប្បន្នទទួលស្គាល់ឆ្មបពីរប្រភេទ៖ ឆ្មបគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានការបញ្ជាក់ (CNM) ដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាគិលានុបដ្ឋាយិកា (NMW) និងឆ្មបដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ (LM)។ ទាំង LMs និង CNMs អាចអនុវត្តដោយឯករាជ្យ ពួកគេមិនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ និងមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ជាមួយនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS)។ CNMs និង LMs ដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់ Medi-Cal ក្នុងវិសាលភាពអនុវត្តរបស់ពួកគេទាំងក្នុងថ្លៃសេវា (FFS) និងតាមរយៈផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង (MCPs) នៅក្នុងប្រព័ន្ធចែកចាយការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។​​  

គិលានុបដ្ឋាយិកា-ឆ្មប (CNM)​​ 

• CNMs ត្រូវបានផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណដោយ ក្រុមប្រឹក្សាគិលានុបដ្ឋាកកាលីហ្វ័រញ៉ាដែលបានចុះឈ្មោះ (BRN)  ជាគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានចុះឈ្មោះ (RNs) និងទទួលបានវិញ្ញាបនប័ត្របន្ថែមពី BRN ដើម្បីអនុវត្តផ្នែកឆ្មប។​​ 
• វិសាលភាពនៃការអនុវត្ត CNM នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុង ផ្នែក 2746.5 នៃក្រមពាណិជ្ជកម្ម និងវិជ្ជាជីវៈ ។ CNMs មិនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យដើម្បីអនុវត្តនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 
• គិលានុបដ្ឋាកគិលានុបដ្ឋាយិកាជាច្រើននាក់រក្សាវិញ្ញាបនប័ត្រក្រុមប្រឹក្សាជាតិតាមរយៈ ក្រុមប្រឹក្សាឆ្មបអាមេរិក (AMCB) អ្នកដែលរក្សាវិញ្ញាបនប័ត្រនេះគឺជាគិលានុបដ្ឋាយិកា-ឆ្មប។ ការបញ្ជាក់តាមរយៈ AMCB មិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការអនុវត្តនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាទេ។
  ​​ 

របៀបក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវាឆ្មប Medi-Cal​​ 

ភាគច្រើននៃអ្នកចុះឈ្មោះមានផ្ទៃពោះ Medi-Cal របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់តាមរយៈគម្រោងថែទាំដែលមានការគ្រប់គ្រង (MCP) ចំនួនតូចជាងនេះត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់តាមរយៈថ្លៃសេវា (FFS)។ ឆ្មប (CNMs និង LMs) អាចចុះឈ្មោះតាមរយៈ កម្មវិធីផ្តល់សេវា និងសុពលភាពសម្រាប់ការចុះឈ្មោះ (PAVE) វិបផតថល  ដើម្បីដាក់ស្នើកម្មវិធី Medi-Cal របស់ពួកគេ ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំដល់មនុស្សតាមរយៈ FFS និង MCP ។​​ 

ឆ្មប (CNMs និង LMs) ដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការបម្រើសមាជិកគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) ក៏នឹងត្រូវចុះកិច្ចសន្យាជាមួយផែនការ Medi-Cal MCP របស់សមាជិកផងដែរ។ LMs និង CCNMs ត្រូវតែទាក់ទង Medi-Cal MCP ដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការណែនាំអំពីរបៀបក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញ Medi-Cal MCP ។​​ 

ថ្លៃសេវា Medi-Cal សម្រាប់សេវាកម្ម (FFS) ៖​​ 

ការចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal តាមរយៈ PAVE គឺជាតម្រូវការទាំងអស់ ដើម្បីចាប់ផ្តើមទទួលយក Medi-Cal FFS។ DHCS ទូទាត់ដោយផ្ទាល់តាមអត្រាដែលកំណត់ដោយរដ្ឋសម្រាប់ការថែទាំដែលផ្តល់ដល់បុគ្គលដែលគ្របដណ្តប់ដោយ FFS ។ សូមមើល អត្រា Medi-Cal បច្ចុប្បន្ន។
​​ 

ការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal៖​​ 

CNMs និង LMs ដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការផ្តល់សេវាដល់សមាជិកការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ដែលទទួលបានការថែទាំតាមរយៈ Medi-Cal MCPs ត្រូវតែចុះឈ្មោះជាមុនជាមួយ Medi-Cal តាមរយៈ PAVE។ បន្ទាប់ពីចុះឈ្មោះជាមួយ PAVE ពួកគេត្រូវតែចុះកិច្ចសន្យាដោយផ្ទាល់ជាមួយ MCPs ។  មានតែ CNMs និង LMs ដែលបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Medi-Cal MCPs នឹងអាចទទួលបានសំណងសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់សមាជិក MCP ។ ដើម្បីមើលបញ្ជីនៃ Medi-Cal MCPs នៅក្នុងខោនធីរបស់អ្នក សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រ បញ្ជីឈ្មោះផែនការសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal របស់ DHCS។
​​ 

ពាក្យស្នើសុំអ្នកផ្តល់សេវារបស់ DHCS និងសុពលភាពសម្រាប់ការចុះឈ្មោះ (PAVE) វិបផតថល។​​ 

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី PAVE សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រ PAVE Provider Portal (ca.gov) របស់ DHCS ។ អ្នកក៏អាចទូរស័ព្ទទៅ PAVE Help Desk តាមលេខ (866) 252-1949 ហើយអ្នកជំនាញម្នាក់របស់ DHCS នឹងរីករាយក្នុងការជួយអ្នក (មានថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ 6:00 ល្ងាច ម៉ោងនៅប៉ាស៊ីហ្វិក ដោយមិនរាប់បញ្ចូលថ្ងៃឈប់សម្រាករបស់រដ្ឋ)។
​​ 

Medi-​​ សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Cal​​ 

គោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងរបស់ Medi-Cal សម្រាប់ទាំង Medi-Cal FFS និងប្រព័ន្ធផ្តល់ការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ក៏ដូចជាគោលនយោបាយសំណងរបស់ Medi-Cal FFS អាចរកបាននៅក្នុង សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ។ អត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មដែលរ៉ាប់រងលើ Medi-Cal ដែលផ្តល់ដោយ CNMs និង LMs ក្នុងវិសាលភាពនៃការអនុវត្តរៀងៗខ្លួន អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal រួមទាំង៖
​​ 

• 1. អ្នក​ប្រកប​វិជ្ជាជីវៈ​ពេទ្យ​មិន​មែន​ជា​គ្រូពេទ្យ​​ សៀវភៅណែនាំ (NMP)៖ សៀវភៅណែនាំនេះរួមបញ្ចូលទាំងការណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ LM និង CNMs និងព័ត៌មានអំពីការថែទាំដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medi-Cal ។ ធនធាន និងព័ត៌មានបន្ថែមអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែករងខាងក្រោមនៃសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal៖​​ 
  • Pregnancy/Obstetrics:​​ 
  • សេវាថែទាំ និងរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល​​ 
  • វិក្កយបត្រសកល​​ 
  • រាល់ការចេញវិក្កយបត្រ​​ 
  • សេវាបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើត និងក្រោយសម្រាល​​ 
  • កម្មវិធីសេវាកម្ម Perinatal ដ៏ទូលំទូលាយ (CPSP)​​ 
  1. ការមានផ្ទៃពោះ៖ បញ្ជី CPSP នៃលេខកូដវិក្កយបត្រ​​ 
  • ការរំលូតកូន (រំលូតកូន) (ca.gov)​​ 
  • មជ្ឈមណ្ឌលកំណើតជំនួស​​ 
  • ផែនការគ្រួសារ​​ 
    
  
  

សំបុត្រផែនការទាំងអស់ (APL)​​ 

ការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទាក់ទងជាមួយ Medi-Cal MCPs តាមរយៈ APLs ដែលបញ្ជូនព័ត៌មាន ឬការបកស្រាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយ ឬនីតិវិធីនៅកម្រិតសហព័ន្ធ និង/ឬរដ្ឋ ហើយផ្តល់ការណែនាំដល់អ្នកម៉ៅការ ប្រសិនបើអាចអនុវត្តបានអំពីរបៀបអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនៅលើមូលដ្ឋានប្រតិបត្តិការ។ ព័ត៌មានសម្រាប់ CNMs និង LMs អាចរកបាននៅក្នុង APLs ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន រួមទាំង៖​​ 

• APL 18-022 ៖ តម្រូវការចូលប្រើសម្រាប់មណ្ឌលសម្រាលកូនដោយឯករាជ្យ និងការផ្តល់សេវាឆ្មប​​ 
• APL 16-017 ៖ ការផ្តល់សេវាឆ្មបគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ និងសេវាកម្មមណ្ឌលសម្រាលកូនជំនួស (Supersedes APL 15-017)​​ 
• APL 18-022 ៖ តម្រូវការចូលប្រើសម្រាប់មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាលដោយឯករាជ្យ និងការផ្តល់សេវាឆ្មប (Supersedes APL 16-017)​​ 

• APL 24-003 ៖ សេវារំលូតកូន 
  ​​ 

ការបណ្តុះបណ្តាល Medi-Cal​​ 

វិបផតថលសិក្សា Medi-Cal ផ្តល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal រួមទាំង CNMs និង LMs និងអ្នកចេញវិក្កយបត្រ វគ្គបណ្តុះបណ្តាលអនឡាញដោយខ្លួនឯងអំពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការចេញវិក្កយបត្រ គោលការណ៍ នីតិវិធី គំនិតផ្តួចផ្តើមថ្មី និងការផ្លាស់ប្តូរនាពេលខាងមុខចំពោះ Medi-Cal ។​​ 

• អ្នកប្រើប្រាស់លើកដំបូង៖បំពេញការចុះឈ្មោះតែម្តងគត់នៅ learn.medi-cal.ca.gov​​ 
• អ្នក​ប្រើ​ដែល​ត្រឡប់​មក​វិញ៖ចូល​នៅ​លើ learn.medi-cal.ca.gov ដើម្បីមើល ឬស្វែងរកកាតាឡុកវគ្គសិក្សា។​​  

ខាងក្រោមនេះគឺជាការបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់ CNM និង LMs៖​​ 

• ការចេញវិក្កយបត្រមូលដ្ឋាន៖ វគ្គបណ្ដុះបណ្ដាលនេះផ្តោតលើមូលដ្ឋានវិក្កយបត្រ Medi-Cal រួមទាំងសិទ្ធិទទួលបានរបស់អ្នកទទួល ការចែករំលែកតម្លៃ សំណើសុំអនុញ្ញាតការព្យាបាល (TAR) ការទាមទារសំណង CMS-1500 ឬ UB-04 និងការតាមដានការទាមទារ។​​ 
• CPSP Recorded Webinar៖ ម៉ូឌុលនេះនឹងស្គាល់អ្នកចូលរួមជាមួយនឹងសេវាកម្មដ៏ធំទូលាយដែលមានសម្រាប់អ្នកទទួល Medi-Cal ដែលមានផ្ទៃពោះដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង CPSP ចាប់ពីថ្ងៃបង្កើតគភ៌រហូតដល់ 60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីខែនៃការសម្រាល។ ការចូលរួមរបស់អ្នកទទួល និងអ្នកផ្តល់សេវាគឺស្ម័គ្រចិត្ត។ ព័ត៌មានវិក័យប័ត្រក៏ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ផងដែរ។​​ 
• វិក្កយបត្រវិក័យប័ត្រឆ្មបដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ​​ ៖ វគ្គបណ្តុះបណ្តាលនេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការចេញវិក្កយបត្រថ្លៃសេវា Medi-Cal និងការណែនាំអំពីការទាមទារ ក៏ដូចជាព័ត៌មានអំពីគោលការណ៍កម្មវិធីទូទៅសម្រាប់ឆ្មបដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ។​​ 

ធនធាន​​ 

ខាងក្រោមនេះគឺជាធនធានបន្ថែមដែល CNMs និង LMs អាចរកឃើញមានប្រយោជន៍៖​​  

• ផ្លូវថែទាំកំណើត​​ 
• ការជាវព័ត៌មានអ្នកពាក់ព័ន្ធ​​ 
• វិបផតថលអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal​​ 
• កាលីហ្វ័រញ៉ា BRN (CNMs)​​ 
  
• សំណួរដែលសួរញឹកញាប់សម្រាប់ CNMs​​   
• MBC (LMs)​​ 
• នាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា CPSP: CNMs និង LMs អាចចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal ជាអ្នកផ្តល់សេវាទូទាត់វិក្កយបត្រដោយផ្ទាល់ និងអនុវត្តជាអ្នកផ្តល់កម្មវិធីសេវាកម្ម Perinatal ដ៏ទូលំទូលាយ (CPSP)។
  ​​ 
• បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព Medi-Cal បង្កើតទីកន្លែងនៃតម្រូវការចុះឈ្មោះអាជីវកម្ម និងនីតិវិធីសម្រាប់ឆ្មបដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និងឆ្មបគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានការបញ្ជាក់​​ 
• ព័ត៌មានអំពីពាក្យសុំឆ្មបដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ DHCS​​ 
  

ទាក់ទង​មក​ពួក​យើង​​ 

ប្រសិនបើ CNMs និង LMs មានសំណួរបន្ថែម ពួកគេអាចទាក់ទង DHCS សម្រាប់ជំនួយបន្ថែមដូចខាងក្រោម៖​​ 

• សម្រាប់សំណួរអំពីការចេញវិក្កយបត្រ និងទាមទារសំណង សូមទាក់ទងអន្តរការីសារពើពន្ធរបស់ DHCS តាមរយៈទូរស័ព្ទតាមរយៈមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មទូរស័ព្ទ (TSC) តាមលេខ 1-800-541-5555។ សម្រាប់ការចូលប្រើធនធាន TSC កាន់តែលឿន សូមមើល មគ្គុទ្ទេសក៍ជម្រើសប្រអប់បញ្ចូល TSC Main Menu ។​​ 
• សម្រាប់ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយ សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅ Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov ។
  ​​