កម្មវិធីសំណងបន្ថែមរបស់គ្រូពេទ្យដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យ
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកម្មវិធី PNPP
កម្មវិធីសំណងបន្ថែមរបស់គ្រូពេទ្យមិនមែនគ្រូពេទ្យ (PNPP) គឺជាកម្មវិធីចំណាយសាធារណៈដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ (CPE) ដែលផ្តល់សំណងបន្ថែមដល់មន្ទីរពេទ្យដែលដំណើរការដោយរដ្ឋាភិបាល ឬអង្គភាពរដ្ឋាភិបាលដែលមានសិទ្ធិ ដែលពួកគេជាប់ពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ការចំណាយ Medicaid ដែលមិនផ្តល់សំណងសម្រាប់ការផ្តល់គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យ។ សេវាកម្មវិជ្ជាជីវៈអ្នកអនុវត្តដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យដល់អ្នកទទួលផល Medicaid ។
វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (SPA) លេខ 05-023 ដែលចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2005 និងត្រូវបានអនុម័តដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) នៅថ្ងៃទី 21 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2007 ពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការទូទាត់សំណងបន្ថែមសម្រាប់គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យ។ ការចំណាយវិជ្ជាជីវៈ។
SPA 16-020 ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពពីខែកក្កដា 1, 2016 និងត្រូវបានអនុម័តដោយ CMS នៅ 6 ខែធ្នូ 2016 បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពភាសាផែនការរដ្ឋ ដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីឈ្មោះបច្ចុប្បន្ននៃអ្នកចូលរួមមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈដែលបានកំណត់ (DPH) និងដើម្បីគណនាការផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះមន្ទីរពេទ្យនាពេលអនាគត។
SPA 24-0026 ដែលចូលជាធរមាននៅ 1 ខែមេសា 2024 និងត្រូវបានអនុម័តដោយ CMS នៅខែធ្នូ 16, 2024 ជំនួស SPAs 05-023 និង 16-020 ជាមួយនឹងការកែសម្រួលបច្ចេកទេសចំពោះវិធីសាស្រ្តទូទាត់បន្ថែមសម្រាប់ថ្លៃសេវាវិជ្ជាជីវៈរបស់មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្រៅរដ្ឋាភិបាល។
ឯកសារភ្ជាប់ផែនការរដ្ឋ 4.19-B, ទំព័រ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, និង 24-0026) រៀបរាប់អំពីតម្រូវការនៃការទូទាត់សំណងបន្ថែមទូទៅ DPHs ដែលមានសិទ្ធិ និងវិធីសាស្រ្តនៃការទូទាត់សងវិញ។ ផែនការរដ្ឋផ្តល់សិទ្ធិឱ្យ ផែនការអនុវត្តការសិក្សាពេលវេលា ដែលពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តសិក្សាពេលវេលាយ៉ាងលម្អិតបន្ថែម។
ការសិក្សាពេលវេលាត្រូវបានទាមទារដើម្បីគណនា 100% នៃពេលវេលាព្យាបាលរបស់អ្នកផ្តល់សេវានៃអ្នកអនុវត្តខាងក្រោមនៅក្នុងការកំណត់ខាងក្រោម រួមទាំងការចំណាយរហូតដល់ 4 ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា៖
ការកំណត់របស់សាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា (UC) (គ្រូពេទ្យ)
ការកំណត់ UC (អ្នកអនុវត្តមិនមែនគ្រូពេទ្យ)
ការកំណត់មិនមែន UC (អ្នកអនុវត្តមិនមែនគ្រូពេទ្យ)
ការកំណត់មិនមែន UC (ការសិក្សាពេលវេលារបស់គ្រូពេទ្យដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare)
សិទ្ធិទទួលបានអ្នកផ្តល់កម្មវិធី PNPP
ការចំណាយលើគ្រូពេទ្យ និងអ្នកមិនមែនគ្រូពេទ្យត្រូវបានកំណត់ចំពោះការចំណាយលើជំនាញវិជ្ជាជីវៈដែលកើតឡើងដោយ DPHs ដែលមានរាយក្នុង ឧបសម្ព័ន្ធទី 1 នៃឯកសារភ្ជាប់ 4.19-A នៃផែនការរដ្ឋ រួមទាំងមន្ទីរពេទ្យបន្តបន្ទាប់ ឬមានឈ្មោះផ្សេងគ្នាតាមដែលអាចអនុវត្តបាន និងក្រុមអនុវត្តគ្រូពេទ្យរបស់រដ្ឋាភិបាលដែលពាក់ព័ន្ធ (ឧ. ក្រុមអនុវត្តដែលគ្រប់គ្រង និងដំណើរការដោយរដ្ឋាភិបាលដូចគ្នា)។ ការចំណាយលើវិជ្ជាជីវៈទាំងនេះត្រូវបានរាយការណ៍នៅលើរបាយការណ៍ចំណាយ Medi-Cal 2552 របស់ DPHs ហើយក្នុងករណីមន្ទីរពេទ្យ UC របាយការណ៍ចំណាយរបស់គ្រូពេទ្យ/គ្រូពេទ្យដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យរបស់សាលា UC ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ CMS ។
ការទូទាត់សំណង PNPP
ការទូទាត់បន្ថែមរបស់ PNPP ប្រហាក់ប្រហែលនឹងភាពខុសគ្នារវាងការទូទាត់ថ្លៃសេវា (FFS) និងថ្លៃចំណាយ Medicaid ដែលអាចអនុញ្ញាតបានទាក់ទងនឹងផ្នែកវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យ ឬសេវាគ្រូពេទ្យដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យដែលមានសិទ្ធិសម្រាប់ការចូលរួមផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុសហព័ន្ធ (FFP) ។ ការទូទាត់បន្ថែម PNPP ត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដូចដែលបានរៀបរាប់លម្អិតនៅក្នុង ឯកសារភ្ជាប់ផែនការរដ្ឋ 4.19-B ទំព័រ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 និង 24-0026) និង ផែនការអនុវត្តការសិក្សាពេលវេលា ។
របៀបទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ
តំណភ្ជាប់
ឯកសារភ្ជាប់ផែនការរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា 4.19-B ទំព័រ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 និង 24-0026)
ផែនការអនុវត្តការសិក្សាពេលវេលា 