ខាងក្រោមនេះគឺជាចម្លើយចំពោះសំណួរភាគច្រើនដែលនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បានទទួលក្នុងអំឡុងពេលសវនាការពីភាគីពាក់ព័ន្ធនៅថ្ងៃទី 14 ខែមីនា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនឃើញចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នកទេ សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់អាសយដ្ឋានអ៊ីមែលសមស្របដែលមានរាយខាងក្រោម៖
ការរាយការណ៍បុគ្គល គំរូបញ្ជីឈ្មោះ និងអត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាជាតិ (NPI)
1. តើ DHCS នឹងតម្រូវឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា QAS ទាំងបីថ្នាក់ (ពោលគឺអ្នកផ្តល់សេវា អ្នកជំនាញ និងអ្នកជំនាញវិជ្ជាជីវៈ) ដើម្បីចុះឈ្មោះជាមួយកម្មវិធីផ្តល់សេវា និងសុពលភាពសម្រាប់ការចុះឈ្មោះ (PAVE) ឬជាតម្រូវការសម្រាប់តែស្ថាប័នផ្តល់សេវា ហើយបុគ្គលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅអង្គការតាមរយៈបញ្ជីឈ្មោះ លុះត្រាតែមានម្ចាស់តែមួយ?
អង្គការ និងបុគ្គលអ្នកផ្តល់សេវា QAS (ហៅថាអ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS) ត្រូវតែរាយការណ៍ពីអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និង QAS paraprofessionals ទៅកាន់ DHCS ក្នុងពាក្យសុំចុះឈ្មោះរបស់ពួកគេ ហើយត្រូវតែបញ្ជាក់ផងដែរថាអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និង QAS paraprofessionals ដែលពួកគេនឹងចេញវិក្កយបត្របំពេញតាមលក្ខណៈសម្បត្តិ និងធ្វើតាមតម្រូវការត្រួតពិនិត្យដែលមានរាយបញ្ជីក្នុង Trehav ។ អ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS ត្រូវតែរាយការណ៍ NPI នាមខ្លួន និងនាមត្រកូល និងលេខអាជ្ញាប័ណ្ណវិជ្ជាជីវៈដែលអាចអនុវត្តបាន ឬលេខបញ្ជាក់ ឬលេខចុះឈ្មោះរបស់បុគ្គលដែលផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ បុគ្គលទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះដាច់ដោយឡែកនោះទេ។
2. ប្រសិនបើយើងរៀបចំជាអង្គការមួយ យើងមិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះបុគ្គលម្នាក់ៗនោះទេ ប៉ុន្តែបញ្ជាក់ថាអ្នកផ្តល់សេវា QAS របស់យើង អ្នកជំនាញ និងអ្នកជំនាញវិជ្ជាជីវៈត្រូវបំពេញតាមលក្ខណៈសម្បត្តិ ហើយឯកសាររបស់យើងអាចនឹងត្រូវធ្វើសវនកម្ម។ តើវាត្រឹមត្រូវទេ?
បាទ/ចាស អង្គការ និងបុគ្គលអ្នកផ្តល់សេវា QAS (ហៅថាអ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS) ត្រូវតែរាយការណ៍ពីអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និង QAS paraprofessionals ទៅកាន់ DHCS ហើយត្រូវបញ្ជាក់ផងដែរថាអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និង QAS paraprofessionals ដែលពួកគេនឹងចេញវិក្កយបត្របំពេញតាមគុណវុឌ្ឍិ និងធ្វើតាមតម្រូវការត្រួតពិនិត្យដែលបានរាយបញ្ជីសម្រាប់ Beathavio State Plan* លើសពីនេះទៀត អ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS ត្រូវតែបញ្ជាក់ថាពួកគេយល់ថា DHCS អាចនឹងធ្វើសវនកម្មដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់អ្នកផ្តល់សេវា QAS ជំនាញ QAS និង QAS paraprofessional qualifications និងសេវាកម្មដែលបានផ្តល់ ហើយថាអង្គការ QAS ឬអ្នកផ្តល់សេវាបុគ្គលត្រូវតែផ្គត់ផ្គង់ឯកសារតាមការស្នើសុំរបស់ DHCS ។ ការបញ្ជាក់នេះមិនជំនួសសិទ្ធិអំណាចណាមួយរបស់ DHCS ដើម្បីធ្វើសវនកម្ម ឬស្នើសុំកំណត់ត្រាពីអ្នកផ្តល់សេវា ស្របតាមច្បាប់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធ និងកិច្ចព្រមព្រៀងអ្នកផ្តល់សេវានោះទេ។
3. តើមានដំណើរការបញ្ជីឈ្មោះ និងការបញ្ជាក់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាធំៗដែលមានអ្នកវិភាគអាកប្បកិរិយាដែលទទួលស្គាល់ដោយក្រុមប្រឹក្សាភិបាលរាប់រយនាក់ (BCBAs) និងអ្នកបច្ចេកទេសអាកប្បកិរិយាដែលបានចុះឈ្មោះ (RBTs) ឬតើយើងត្រូវបញ្ចូលវាទៅក្នុង PAVE ដោយដៃ?
ការបញ្ជាក់ និងការរាយការណ៍អំពីបុគ្គលដែលផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងកើតឡើងជាផ្នែកនៃកម្មវិធីចុះឈ្មោះតាមរយៈវិបផតថល PAVE ។ អ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS ត្រូវតែរាយការណ៍ NPI នាមត្រកូល និងលេខអាជ្ញាប័ណ្ណវិជ្ជាជីវៈដែលអាចអនុវត្តបាន ឬលេខបញ្ជាក់ ឬលេខចុះឈ្មោះរបស់បុគ្គលដែលផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅក្នុងកម្មវិធី PAVE ។ បុគ្គលទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះដាច់ដោយឡែកនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និងអ្នកជំនាញ QAS ដែលពួកគេនឹងចេញវិក្កយបត្រត្រូវតែរាយការណ៍នៅក្នុងកម្មវិធី។
4. តើការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព (ឧ. ការជួលថ្មី លក្ខខណ្ឌ ការផ្លាស់ប្តូរ) នឹងត្រូវដោះស្រាយយ៉ាងដូចម្តេច? តើយើងត្រូវបញ្ចូលវាទាំងអស់នៅក្នុង PAVE ឬយើងអាចដាក់ឯកសារ Excel រៀងរាល់ត្រីមាស? តើមានភាពបត់បែនក្នុងប្រេកង់ និងទម្រង់ដែរឬទេ?
បាទ/ចាស អ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS ត្រូវតែរាយការណ៍ NPI នាមខ្លួន និងនាមត្រកូល និងលេខអាជ្ញាប័ណ្ណវិជ្ជាជីវៈដែលអាចអនុវត្តបាន ឬលេខបញ្ជាក់ ឬលេខចុះឈ្មោះរបស់បុគ្គលដែលផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ បុគ្គលទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះដាច់ដោយឡែកនោះទេ។ រាល់ការផ្លាស់ប្តូរចំពោះព័ត៌មានដែលបានរាយការណ៍ពីមុនគឺតម្រូវឱ្យរាយការណ៍ទៅ DHCS ក្នុងរយៈពេល 35 ថ្ងៃនៃការផ្លាស់ប្តូរដោយការដាក់ស្នើកម្មវិធីបន្ថែម PAVE ស្របតាមច្បាប់នៃបទប្បញ្ញត្តិរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ចំណងជើងទី 22 ផ្នែកទី 51000.40 ។ ការបន្ថែម ឬការដកអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និង QAS paraprofessionals គឺជាឧទាហរណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូរដែលនឹងត្រូវរាយការណ៍ក្នុងរយៈពេល 35 ថ្ងៃ។ មិនមានភាពបត់បែនលើតម្រូវការនេះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត សៀវភៅបញ្ជី Excel នឹងមិនមែនជាទម្រង់ដែលអាចទទួលយកបានដើម្បីរាយការណ៍ព័ត៌មាននេះទេ។ វាត្រូវតែរាយការណ៍នៅក្នុងកម្មវិធី។
5. នៅពេលចុះឈ្មោះជាអង្គការ QAS តើអ្នកផ្តល់សេវា QAS ទាំងអស់ អ្នកជំនាញ អ្នកជំនាញ ត្រូវការចុះឈ្មោះសម្រាប់ប្រភេទ 1 NPI ដែរឬទេ? តើ NPI របស់អង្គការ QAS នឹងត្រូវប្រើដើម្បីចុះឈ្មោះដែរឬទេ?
អ្នកផ្តល់សេវាទាំងអស់ត្រូវមាន NPI ប្រភេទ 1 (បុគ្គល) ។ អ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS ត្រូវតែរាយការណ៍ NPI នាមខ្លួន និងនាមត្រកូល និងលេខអាជ្ញាប័ណ្ណវិជ្ជាជីវៈដែលអាចអនុវត្តបាន ឬលេខបញ្ជាក់ ឬលេខចុះឈ្មោះរបស់បុគ្គលដែលផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ បុគ្គលទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះដាច់ដោយឡែកនោះទេ។
៦. តើមានវិធីណាមួយដើម្បីពន្យារកាលបរិច្ឆេទកាលបរិច្ឆេទដោយសារយើងមានអ្នកជំនាញជាង 500 នាក់ដើម្បីចូលក្នុងប្រព័ន្ធនេះ?
ទេ គ្មានថ្ងៃផុតកំណត់ក្នុងការចុះឈ្មោះទេ។ មានប្រសិទ្ធភាពនៅខែឧសភា 5, 2025 អង្គការអ្នកផ្តល់សេវា QAS និងបុគ្គលដែលផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា
អាច ដាក់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ថ្លៃសេវា (FFS) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកផ្តល់សេវាមិនតម្រូវឱ្យធ្វើដូច្នេះទេ។ សូមចំណាំ ប្រសិនបើអ្នកបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ ឬមានបំណងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) នោះផែនការអាចតម្រូវឱ្យអ្នកចុះឈ្មោះក្នុង FFS Medi-Cal តាមរយៈ PAVE។ សូមសួរសំណួរទាក់ទងនឹងតម្រូវការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណពីគម្រោងដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ផែនការដែលអ្នកកំពុងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ ឬមានបំណងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ។
បញ្ជីឈ្មោះផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal មានព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់គម្រោងនីមួយៗ។
7. តើអង្គការគ្រប់គ្រងថែទាំ (MCOs) នឹងដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកណាដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីជាមួយ Medi-Cal ដើម្បីកុំឱ្យរំខានដល់សេវាកម្ម និងការបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្ម?
អ្នកផ្តល់សេវានឹងទទួលបានលិខិតយល់ព្រមមួយនៅក្នុង PAVE នៅពេលដែលពាក្យសុំរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុម័ត។ អ្នកផ្តល់សេវា FFS ដែលត្រូវបានអនុម័តក៏នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលផងដែរនៅលើ
Medi-Cal Open Data Portal ។
ការចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា
១. ប្រសិនបើបច្ចុប្បន្នយើងចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅលើវិបផតថល PAVE តើព្រឹត្តិបត្រទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរការចុះឈ្មោះ Medi-Cal បច្ចុប្បន្នរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?
ទេ អ្នកផ្តល់សេវា QAS ដែលបច្ចុប្បន្នមានផ្លូវចុះឈ្មោះ រួមទាំងគ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត អ្នកព្យាបាលរាងកាយ អ្នកព្យាបាលការងារ អ្នកព្យាបាលអាពាហ៍ពិពាហ៍ដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និងអ្នកព្យាបាលគ្រួសារដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ បុគ្គលិកសង្គមកិច្ចដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ អ្នកប្រឹក្សាព្យាបាលដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ អ្នកព្យាបាលរោគនិយាយ និងអ្នកជំនាញផ្នែកសោតទស្សន៍ មិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និង QAS ទេ។
2. តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង CBO ធៀបនឹងអ្នកដាក់ពាក្យ QAS? តើក្រុមវិភាគឥរិយាបថអនុវត្ត (ABA) នឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអង្គការផ្តល់សេវា QAS ដែរឬទេ? តើវាត្រឹមត្រូវទេដែលអង្គការរកប្រាក់ចំណេញដែលមិនមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះជា CBO សម្រាប់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាអាចចុះឈ្មោះជាអង្គការផ្តល់សេវា QAS បានទេ?
អ្នកផ្តល់សេវា CBO ត្រូវតែជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញសាធារណៈ ឬឯកជនដែលមានស្ថានភាព 501(c)(3) ឬអង្គភាពដែលឧបត្ថម្ភផ្នែកសារពើពន្ធនៃអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញ 501(c)(3)។ CBOs ដែលផ្តល់បុគ្គលិកសុខភាពសហគមន៍ (CHW) ការការពារជំងឺហឺត (AP) ពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌ (JI) ឬសេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាអាចចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ។
ក្រុម ABA និងអង្គការរកប្រាក់ចំណេញដែលមិនមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះជា CBO អាចមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះជាអង្គការផ្តល់សេវា QAS ដរាបណាក្រុម/អង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញបំពេញតាមកម្មវិធី ការចុះឈ្មោះ និងតម្រូវការបញ្ជាក់ដែលមានចែងក្នុងព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់បទប្បញ្ញត្តិដែលមានចំណងជើងថា “
តម្រូវការនៃការចុះឈ្មោះ Medi-Cal របស់អង្គការ និងនិតិវិធីនៃការផ្តល់សេវាសម្រាប់ការចុះឈ្មោះ និងនិតិវិធីនៃការផ្តល់សេវាកម្ម សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា ។ សូមចំណាំ អង្គការផ្តល់សេវា QAS
នឹងមិនចុះឈ្មោះជាក្រុមទេ ប៉ុន្តែជាអាជីវកម្មថែទាំសុខភាព នៅក្នុង PAVE។ នៅពេលចាប់ផ្តើមកម្មវិធីនៅក្នុង PAVE ត្រូវប្រាកដថាជ្រើសរើសជម្រើស "ខ្ញុំជាអាជីវកម្មថែទាំសុខភាព" (កុំជ្រើសរើសជម្រើសសម្រាប់ក្រុម ឬក្រុមចម្រុះ)។ អង្គការផ្តល់សេវា QAS នឹងរាយការណ៍ព័ត៌មានអំពីអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និងអ្នកជំនាញ QAS ដែលពួកគេនឹងចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅក្នុងកម្មវិធី Healthcare Business ។
3. តើប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវា QAS មួយណាដែលត្រូវប្រើកម្មវិធីមួយ ហើយតើប្រភេទណាខ្លះដែលអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងការចុះឈ្មោះ Medi-Cal របស់អ្នកដាក់ពាក្យ?
អង្គការអ្នកផ្តល់សេវា QAS ឬបុគ្គលអាចដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal សម្រាប់ការចុះឈ្មោះ ដើម្បីផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ អង្គការ និងបុគ្គលអ្នកផ្តល់សេវា QAS (ហៅថាអ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS) ត្រូវតែរាយការណ៍អ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និងអ្នកជំនាញ QAS ទាំងអស់ទៅកាន់ DHCS ក្នុងពាក្យសុំចុះឈ្មោះរបស់ពួកគេ ហើយត្រូវបញ្ជាក់ផងដែរថាអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និង QAS paraprofessionals ដែលពួកគេនឹងចេញវិក្កយបត្រស្របតាមលក្ខណៈសម្បត្តិ និងអនុវត្តតាមលក្ខខណ្ឌនៃការគ្រប់គ្រងដែលមានរាយបញ្ជីក្នុងផែនការសុខភាព។
4. ចាប់តាំងពីការចុះឈ្មោះឥឡូវនេះត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា/អ្នកជំនាញ QAS តើការចុះឈ្មោះនឹងត្រូវបានទទួលយកជំនួសឱ្យការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណជាមួយ MCO ដែរឬទេ?
សូមដឹកនាំសំណួរដែលទាក់ទងនឹងការចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ MCO ទៅកាន់ផែនការសមស្រប។
5. តើអ្នកអាចបញ្ជាក់បានទេថា គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត អ្នកព្យាបាលរាងកាយ អ្នកព្យាបាលអាពាហ៍ពិពាហ៍ដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និងអ្នកព្យាបាលគ្រួសារ បុគ្គលិកសង្គមកិច្ចដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ អ្នកប្រឹក្សាផ្នែកព្យាបាលដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ អ្នកព្យាបាលរោគនិយាយ និងអ្នកជំនាញផ្នែកសោតទស្សន៍ មិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះទេ?
បាទ/ចាស អ្នកផ្តល់សេវា QAS ដែលបច្ចុប្បន្នមានផ្លូវចុះឈ្មោះ រួមទាំងគ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត អ្នកព្យាបាលរាងកាយ អ្នកព្យាបាលការងារ អ្នកព្យាបាលអាពាហ៍ពិពាហ៍ដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និងអ្នកព្យាបាលគ្រួសារដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ បុគ្គលិកសង្គមកិច្ចដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ អ្នកប្រឹក្សាព្យាបាលដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ អ្នកព្យាបាលរោគនិយាយភាសា និងអ្នកជំនាញផ្នែកសោតទស្សន៍ មិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះដាច់ដោយឡែកពីគ្នាជាអ្នកផ្តល់សេវា QAS ឡើយ។
៦. តើដំណើរការចុះឈ្មោះ FFS ដូចគ្នានឹងដំណើរការចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ MCO ដែរឬទេ?
ទេ ការចុះឈ្មោះតាមរយៈ PAVE បំពេញតាមតម្រូវការចុះឈ្មោះថ្លៃសេវា ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកអ្នកផ្តល់សេវានឹងត្រូវចុះកិច្ចសន្យាដោយផ្ទាល់ជាមួយ MCO ។ MCO អាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាចូលរួមក្នុងបណ្តាញរបស់ខ្លួនរហូតដល់ 120 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន ដោយរង់ចាំលទ្ធផលនៃដំណើរការពិនិត្យ ដោយអនុលោមតាម
លិខិតផែនការទាំងអស់ 22-013 និងចំណងជើងទី 42 នៃក្រមច្បាប់សហព័ន្ធ (CFR) ផ្នែក 438.602(b)(2)។ ខណៈពេលដែលសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W&I) Code Section 14043.26 អនុញ្ញាតឱ្យ DHCS រហូតដល់ 180 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន ដើម្បីធ្វើសកម្មភាពលើពាក្យសុំចុះឈ្មោះ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅ DHCS អ្នកផ្តល់សេវានៅតែអាចចូលរួមក្នុងបណ្តាញបានត្រឹមតែ 120 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ទោះបីជា DHCS មិនទាន់ធ្វើសកម្មភាពលើកម្មវិធីនៅពេលនោះក៏ដោយ។ សូមដឹកនាំសំណួរទាក់ទងនឹងការចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ MCO ទៅកាន់ផែនការសមស្រប។
7. តើអ្នកផ្តល់សេវា BCBA ត្រូវបានតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះ ប្រសិនបើពួកគេមិនផ្តល់សេវាដល់សមាជិក Medi-Cal FFS ទេ?
សូមមើលចម្លើយខាងលើចំពោះសំណួរទី ៨។
8. តើការចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal តាមរយៈ PAVE អនុវត្តសម្រាប់តែអង្គការផ្តល់សេវា QAS និងបុគ្គលដែលផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅក្នុងកម្មវិធី FFS ទេ?
ទេ នៅពេលដែលផ្លូវចុះឈ្មោះនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែចុះឈ្មោះ ទោះបីជាពួកគេមានបំណងបន្តកិច្ចសន្យាជាមួយ MCOs និងមិនបម្រើសមាជិក FFS Medi-Cal ក៏ដោយ។ សូមយោងទៅ
លិខិតផែនការទាំងអស់ 22-013 សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការត្រួតពិនិត្យការថែទាំ និងតម្រូវការចុះឈ្មោះដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។
9. យើងជាអាជីវកម្មរកប្រាក់ចំណេញ តើអង្គការរបស់យើងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ទេ ប្រសិនបើយើងមិនមាន 501(c)(3) ទេ? ឬស្ថាប័នរបស់យើងត្រូវតែជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញ?
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងចុះឈ្មោះជា CBO ដែលផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និងអ្នកជំនាញផ្នែក QAS នោះ CBO ត្រូវតែជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញសាធារណៈ ឬឯកជនដែលមានស្ថានភាព 501(c)(3) ឬអង្គភាពដែលឧបត្ថម្ភផ្នែកសារពើពន្ធនៃអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញ 501(c)(3)។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងចុះឈ្មោះជាស្ថាប័នផ្តល់សេវា QAS ឬបុគ្គលនោះ អង្គការអ្នកផ្តល់សេវា QAS ឬបុគ្គលមិនចាំបាច់ជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញដែលមានស្ថានភាព 501(c)(3) នោះទេ។
១០. ក្នុងនាមជា ABA Group យើងនឹងត្រូវការ Medi-Cal ចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា QAS ពីរ (ឧទាហរណ៍ BCBAs) នៅក្រោម ABA Group ដើម្បីចុះឈ្មោះជា ABA Group ឬតើ ABA Group អាចចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal ដោយបំពេញការបញ្ជាក់ដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងសវនាការភាគីពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ?
អង្គការផ្តល់សេវា QAS នឹងមិនចុះឈ្មោះជាក្រុមទេ ប៉ុន្តែជាអាជីវកម្មថែទាំសុខភាព នៅក្នុង PAVE។ នៅពេលចាប់ផ្តើមកម្មវិធីនៅក្នុង PAVE ត្រូវប្រាកដថាជ្រើសរើសជម្រើស "ខ្ញុំជាអាជីវកម្មថែទាំសុខភាព" (កុំជ្រើសរើសជម្រើសសម្រាប់ក្រុម ឬក្រុមចម្រុះ)។ អង្គការផ្តល់សេវា QAS នឹងរាយការណ៍ព័ត៌មានអំពីអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និងអ្នកជំនាញ QAS ដែលពួកគេនឹងចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅក្នុងកម្មវិធី Healthcare Business ។ BCBAs នឹងមិនបញ្ជូនពាក្យសុំដាច់ដោយឡែកទេ ហើយនឹងមិនចុះឈ្មោះជាលក្ខណៈបុគ្គលឡើយ។
១១. តើកម្មវិធី QAS មានកាលបរិច្ឆេទអ្វីខ្លះនៅក្នុង PAVE? តើកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់គឺជាអ្វី?
មិនមានកាលបរិច្ឆេទកំណត់ក្នុងការចុះឈ្មោះទេ។ មានប្រសិទ្ធភាពនៅខែឧសភា 5, 2025 អង្គការអ្នកផ្តល់សេវា QAS និងបុគ្គលដែលផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា អាច ដាក់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ថ្លៃសេវា (FFS) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកផ្តល់សេវាមិនតម្រូវឱ្យធ្វើដូច្នេះទេ។ មានប្រសិទ្ធិភាពចាប់ពី 5 ខែឧសភា , 2025, បេក្ខជន CBO អាចដាក់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះសម្រាប់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ QAS និងអ្នកជំនាញ QAS ។ អ្នកផ្តល់សេវា CBO ដែលបានចុះឈ្មោះអាចដាក់ទម្រង់បែបបទបន្ថែមដើម្បីបន្ថែមអ្នកជំនាញ QAS និងអ្នកជំនាញ QAS ។
ពាក្យស្នើសុំដែលបានទទួលនៅចន្លោះខែឧសភា ដល់ថ្ងៃទី 5 មិថុនា 30, 2025, នឹងទទួលបានកាលបរិច្ឆេទនៃការចុះឈ្មោះចូលរៀននៅខែកក្កដា 1, 2025 ។ ទម្រង់បន្ថែមដែលបានដាក់ជូនដោយអ្នកផ្តល់សេវា CBO ដើម្បីបន្ថែមសេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលបានទទួលនៅចន្លោះខែឧសភា ដល់ថ្ងៃទី 5 មិថុនា 30, 2025 នឹងទទួលបានកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានៃខែកក្កដា 1, 2025 ។
កម្មវិធី ឬទម្រង់បន្ថែមផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីខែមិថុនា 30, 2025 នឹងមានកាលបរិច្ឆេទនៃការចុះឈ្មោះមានប្រសិទ្ធភាពដោយផ្អែកលើកាលបរិច្ឆេទដែលពាក្យសុំរបស់ពួកគេត្រូវបានទទួល ប្រសិនបើតម្រូវការកម្មវិធីទាំងអស់ត្រូវបានបំពេញនៅពេលដាក់ស្នើ។
12. តើពាក្យសុំត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីដំណើរការ?
ច្បាប់រដ្ឋជាទូទៅតម្រូវឱ្យ DHCS ចាត់វិធានការលើពាក្យសុំចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាក្នុងរយៈពេល 180 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើពាក្យសុំត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីធ្វើការកែតម្រូវ អ្នកផ្តល់សេវាមានពេល 60 ថ្ងៃដើម្បីដាក់ស្នើពាក្យសុំឡើងវិញ។ DHCS នឹងមានពេល 60 ថ្ងៃបន្ថែមទៀត ដើម្បីពិនិត្យមើលពាក្យសុំឡើងវិញ នៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ជូនម្តងទៀត។ ប្រសិនបើកម្មវិធីត្រូវបានគេបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ នោះរយៈពេលនៃការពិនិត្យនឹងត្រូវបានពង្រីក។ ការបញ្ជូនកម្មវិធីពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវនឹងកាត់បន្ថយពេលវេលាដំណើរការកម្មវិធីទាំងមូលរបស់ DHCS ។
១៣. តើយើងនឹងស្វែងរកបញ្ជីចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ពិតប្រាកដនៅឯណា?
១៤. តើយើងនឹងស្វែងរកផែនការរដ្ឋសម្រាប់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅឯណា?
ខាងក្រោមនេះជាផែនការរដ្ឋចំនួនពីរសម្រាប់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា៖
- SPA 14-026 ៖ បន្ថែមការព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា
- SPA 18-011 ៖ ការកែតម្រូវបច្ចេកទេសដែលស្នើឱ្យផ្តល់ការព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់បុគ្គលទាំងអស់ដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ នៅពេលកំណត់ថាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយគ្រូពេទ្យ ឬចិត្តវិទូ។
១៥. ប្រសិនបើ BCBA ធ្វើការឱ្យអង្គការផ្តល់សេវា QAS យើងសន្មត់ថាអង្គការនឹងរាយបញ្ជីពួកគេជាអ្នកផ្តល់សេវា ហើយពួកគេនឹងមិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះទេ។ តើវាត្រឹមត្រូវទេ?
ត្រឹមត្រូវ ប្រសិនបើ BCBA មិនមានបំណងចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ដោយផ្ទាល់ទេ នោះ BCBA ណាដែលធ្វើការសម្រាប់អង្គការ QAS នឹងមិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះ ហើយគ្រាន់តែត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងកម្មវិធីជាអ្នកផ្តល់សេវា។
16. សន្មតថាអ្នកផ្តល់សេវា QAS ដែលធ្វើការឱ្យអង្គការផ្តល់សេវា QAS មិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះដោយឡែកទេ តើពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកដូចគ្នាទៅនឹងអ្នកជំនាញ QAS និង QAS paraprofessionals - អង្គការចុះបញ្ជីអ្នកផ្តល់សេវាបង្ហាញរបស់ពួកគេដែរឬទេ?
បាទ នេះគឺត្រឹមត្រូវ។
គុណវុឌ្ឍិ QAS
1. តើចំណងជើងទី 17 មិនអាចអនុវត្តបានទៀតទេក្នុងការបំពេញតម្រូវការបុគ្គលិក? ម៉្យាងទៀតតើស្តង់ដារត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដើម្បីតម្រូវឱ្យអ្នកជំនាញ QAS ក្លាយជា RBT និងមានបទពិសោធន៍ 6 ខែដែរឬទេ?
ផែនការ Medicaid របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងវិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋទាំងអស់អាចមើលបាននៅលើគេហទំព័ររបស់
DHCS Medicaid State Plan ។ សម្រាប់វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋទាក់ទងនឹងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា សូមពិនិត្យមើល SPA 14-026 និង SPA 18-011 សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
2. តើ QAS paraprofessionals ចាំបាច់ត្រូវតែមានការបញ្ជាក់ (ឧ. ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលវិញ្ញាបនប័ត្របច្ចេកទេស Autism certified, RBT certified) ដើម្បីផ្តល់សេវានៅក្រោមគំរូនេះ? តើអ្វីជាតម្រូវការសម្រាប់មុខតំណែង paraprofessional? តើអ្នកជំនាញខាងវិជ្ជាជីវៈតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់ដើម្បីមានសិទ្ធិផ្តល់សេវាដែរឬទេ?
សូមមើល SPA 14-026 និង SPA 18-011 សម្រាប់តម្រូវការដើម្បីក្លាយជាអ្នកជំនាញខាង QAS ។
3. ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវា QAS (ឧ. BCBAs) ចាំបាច់ត្រូវមានព័ត៌មានបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណ តើយើងអាចប្រើការបញ្ជាក់សម្រាប់អង្គការ QAS ដើម្បីធ្វើលិខិតបញ្ជាក់អ្នកផ្តល់សេវា QAS បានទេ? តើតម្រូវការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណមានអ្វីខ្លះ? ភាពច្បាស់លាស់ជាក់លាក់ជុំវិញដំណើរការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណតាមតួនាទីគឺចាំបាច់ ហើយនឹងធ្វើប្រតិភូកម្មការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណទៅឱ្យអង្គការ QAS ជាជម្រើសមួយដើម្បីលុបបំបាត់ការចូលប្រើប្រាស់សេវាកម្មដែលមានទំនោរនឹងកើតឡើងជាមួយនឹងពេលវេលាកំណត់អត្តសញ្ញាណយូរជាងនេះ។
ផែនការ Medicaid របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងវិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋទាំងអស់អាចមើលបាននៅលើគេហទំព័ររបស់
DHCS Medicaid State Plan ។ សម្រាប់វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋទាក់ទងនឹងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា សូមពិនិត្យមើល SPA 14-026 និង SPA 18-011 សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីនិយមន័យ និងតម្រូវការជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា QAS អ្នកជំនាញ និងអ្នកជំនាញ។
ទីតាំងរដ្ឋបាល
១. ព្រឹត្តិបត្របង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ទីតាំងរដ្ឋបាលយ៉ាងហោចណាស់មួយនៅក្នុងរដ្ឋ។ សម្រាប់ស្ថាប័នដែលមានទីតាំងច្រើន តើ PAVE ទាមទារទីតាំងអាជីវកម្មនីមួយៗដែលអាចធ្វើទៅបានត្រូវដាក់ស្នើ និងអនុម័តទេ?
ពួកគេត្រូវតែរាយការណ៍យ៉ាងហោចណាស់ទីតាំងរដ្ឋបាលមួយ។ ពួកគេអាចដាក់សំណើដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ទីតាំងនីមួយៗ។ សម្រាប់គោលបំណងនៃព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវានេះ “ទីតាំងរដ្ឋបាល” ត្រូវបានកំណត់ថាជាទីតាំងជាក់ស្តែងដែលទាក់ទងនឹងប្រតិបត្តិការរបស់អ្នកផ្តល់សេវា ដែលអាចរួមបញ្ចូលកន្លែងដែលសេវាកម្មត្រូវបានបញ្ជូន ឬផ្អែកលើ។ DHCS ទទួលស្គាល់ថាសេវាកម្មជាក់ស្តែងអាចកើតឡើងនៅទីតាំងរដ្ឋបាល ប៉ុន្តែក៏អាចកើតឡើងតែនៅក្នុង "ការកំណត់សហគមន៍" ដែលមិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះដាច់ដោយឡែកនោះទេ។
2. តើបុគ្គល និងស្ថាប័នដែលចុះឈ្មោះជាអ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS ត្រូវរាយការណ៍អំពី "ទីតាំងរដ្ឋបាល" ដែលមិនមែនជាប្រអប់សំបុត្រ (PO) ឬអាសយដ្ឋានស្នាក់នៅទេ?
អ្នកដាក់ពាក្យសុំ QAS ណាក៏ដោយ មិនថាបុគ្គល ឬអង្គការទេ ត្រូវតែមានទីតាំងរដ្ឋបាលយ៉ាងហោចណាស់មួយ។ ទីតាំងរដ្ឋបាលដែលបានរាយការណ៍នៅលើកម្មវិធីមិនត្រូវជាលំនៅដ្ឋានឯកជន ការិយាល័យនិម្មិត ឬប្រអប់សំបុត្រទេ ហើយប្រហែលជាមិនត្រូវបានរាយការណ៍ដោយប្រើ PO ប្រអប់។
ការអនុវត្ត និងការបន្តការថែទាំ
1. តើអង្គការគួររំពឹងថាមានការរំខាន ឬការពន្យារពេលក្នុងការថែទាំដែលមានការអនុញ្ញាតពីមុន ខណៈពេលដែលកំពុងឆ្លងកាត់ដំណើរការចុះឈ្មោះ PAVE ដែរឬទេ? បើដូច្នេះ តើអ្នកនឹងធានាថាគ្មានការរំខានក្នុងការថែទាំបុគ្គលដែលងាយរងគ្រោះដែលពឹងផ្អែកលើសេវាកម្មទាំងនេះដោយរបៀបណា?
បាទ/ចាស ជាធម្មតា MCPs អនុញ្ញាតជាច្រើនខែចាប់ពីថ្ងៃដែលជម្រើសចុះឈ្មោះបើក មុនពេលពួកគេត្រូវការការយល់ព្រមជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal។
2. ប្រសិនបើយើងមិនចុះឈ្មោះជាអង្គការ QAS តាមរយៈ PAVE តើមានការរំខានក្នុងសេវាកម្មដល់អតិថិជន/គ្រួសាររបស់យើងដែលទទួលសេវាកម្ម ABA ក្រោមកិច្ចសន្យា CA MCO របស់យើងដែរឬទេ?
នៅពេលដែលផ្លូវចុះឈ្មោះ FFS បើកសម្រាប់បុគ្គល និងអង្គការ BCBA ក៏ដូចជាអ្នកចិត្តសាស្រ្តអប់រំ អ្នកផ្តល់សេវា QAS នឹងត្រូវចុះឈ្មោះតាមរយៈ PAVE ដើម្បីបន្តផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាដល់កុមារដែលជាសមាជិកនៃផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង (MCP) ឬនៅក្នុង FFS ។ សូមមើលការឆ្លើយតបទៅនឹងសំណួរទី 1 នៅក្រោមផ្នែកការអនុវត្ត និងការបន្តនៃការថែទាំទាក់ទងនឹងរយៈពេលអនុគ្រោះ នៅពេលដែលកម្មវិធីបើក។
3. តើមានការណែនាំអំពីគោលនយោបាយលើការអនុវត្តអត្ថប្រយោជន៍នេះទេ?
គោលការណ៍ព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Medi-Cal មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាប់ពីខែកក្កដា 1, 2025, អ្នកផ្តល់សេវា QAS ដែលបានចុះឈ្មោះនឹងអាចផ្តល់សេវាកម្មដល់កុមារដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង FFS និងចេញវិក្កយបត្រ DHCS ។ ផ្នែកអត្ថប្រយោជន៍របស់ DHCS នឹងបោះពុម្ពសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវានៅខែកក្កដាសម្រាប់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា រួមទាំងអ្នកផ្តល់លេខកូដទូទាត់គួរប្រើដើម្បីចេញវិក្កយបត្រ DHCS ។
4. តើយើងនឹងទទួលបានការបញ្ជូនបន្តសម្រាប់អតិថិជនសក្តានុពលដោយរបៀបណា?
ទាំងគ្រូពេទ្យ ឬចិត្តវិទូ ជាដំបូងត្រូវកំណត់ថាសេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាគឺចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់កុមារ។ MCP នឹងបន្តបញ្ជូនកុមារដែលត្រូវការសេវាទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅក្នុងបណ្តាញរបស់ពួកគេ។ DHCS នឹងធ្វើការជាមួយភាគីពាក់ព័ន្ធអំពីរបៀបភ្ជាប់កុមារជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះឈ្មោះដែលទទួលយកកុមារ FFS ។
5. តើនេះត្រូវបានដាក់កម្រិតចំពោះការថែទាំទាក់ទងនឹងជំងឺ Autism ដែរឬទេ? ចុះការព្យាបាលការនិយាយនិងការធ្វើតេស្តជំងឺផ្ដោតអារម្មណ៍/លើសសម្ពាធឈាម (ADHD)?
ទេ។ ការព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាមិនត្រូវបានដាក់កម្រិតចំពោះកុមារដែលមានជំងឺអូទីសឹមទេ ហើយមានផ្តល់ជូនសម្រាប់កុមារ Medi-Cal ទាំងអស់ដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ ដែលគ្រូពេទ្យ ឬចិត្តវិទូបានកំណត់ថាវាចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការធ្វើតេស្ត ADHD មិនមែនជាផ្នែកនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានោះទេ។
6. តើមានស្រុក ឬតំបន់មួយចំនួនដែលលទ្ធភាពទទួលបានសេវា ABA គ្របដណ្តប់ដោយ Medi-Cal ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងរងផលប៉ះពាល់មិនសមាមាត្រ?
លេខ សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាមាននៅគ្រប់ខោនធីក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។
