ផ្ទះ អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់អំពីសេវាកម្មឌូឡា​​ 

សេវា Doula សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់​​ 

អ្នកផ្តល់ Doula- សំណង​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) គ្របដណ្តប់សេវា doula នៅក្នុងទាំងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថ្លៃសេវាសម្រាប់បុគ្គលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល។ សេវាកម្មរួមមានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការទៅមើលមុនពេលសម្រាល និងក្រោយពេលសម្រាល និងអំឡុងពេលសម្រាល និងសម្រាលកូន ការរលូតកូន និងការរំលូតកូន។​​ 

1. តើ Medi-Cal បង់ថ្លៃប៉ុន្មានសម្រាប់សេវាកម្មរបស់ពួកគេ? (ខែកញ្ញា 19, 2025)​​ 

  • ជាផ្នែកនៃអត្រាកំណត់គោលដៅ Medi-Cal បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2024, DHCS បានបង្កើនអត្រាថ្លៃសេវា Medi-Cal (FFS) សម្រាប់សេវាថែទាំមាតា រួមទាំងសេវា doula ដល់ 87.5 ភាគរយនៃអត្រា Medicare ទូទាំងប្រទេសទាបបំផុត។ សូមមើល តារាងអត្រា Doula សម្រាប់ការប្រៀបធៀបនៃអត្រា 2023 ទៅនឹងអត្រា 2024។​​ 
  • អត្រាថ្លៃសេវាបច្ចុប្បន្នសម្រាប់សេវា doula មានដូចខាងក្រោម៖​​ 
    • ការចូលមើលដំបូង (90 នាទី): $197.98​​ 
    • ការមកមើលមុនពេលសម្រាល៖ $162.11​​ 
    • ដំណើរទស្សនកិច្ចក្រោយសម្រាល៖ $162.11​​ 
    • ជំនួយក្រោយសម្រាលបន្ថែម (សម្រាប់ការទស្សនារយៈពេលបីម៉ោង): $486.36​​ 
    • ជំនួយអំឡុងពេលសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស៖ $685.07​​ 
    • ជំនួយក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់: $795.73​​ 
    • ជំនួយអំឡុងពេល ឬក្រោយពេលរលូតកូន៖ $250.85​​ 
    • ជំនួយអំឡុងពេល ឬក្រោយពេលរំលូតកូន៖ $250.85​​ 

2. តើអ្វីជាការកើនឡើងអត្រាអ្នកផ្តល់គោលដៅឆ្នាំ 2024 (TRI)? (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 19 ខែកញ្ញា , 2025)​​ 

  • វិក័យប័ត្រសភា 119 (ជំពូកទី 13 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2023) បានអនុញ្ញាតពន្ធលើក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាថែទាំដែលមានការគ្រប់គ្រង (MCO) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពី 1 ខែមេសា 2023 រហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ 2026 ។ ប្រាក់ចំណូលពន្ធ MCO ត្រូវបានសមស្របសម្រាប់គោលបំណងជាក់លាក់ រួមទាំងការជួយបង់ប្រាក់សម្រាប់ការដំឡើងអត្រាការប្រាក់ និងការវិនិយោគផ្សេងទៀតដែលជំរុញការចូលប្រើ គុណភាព និងសមធម៌សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal និងលើកកម្ពស់ការចូលរួមរបស់អ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងកម្មវិធី រួមទាំង doulas ផងដែរ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹង TRI សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័ររបស់ DHCS TRI៖ Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate- កើនឡើង។​​ 
  • For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

3. តើខ្ញុំត្រូវចុះកិច្ចសន្យាជាមួយផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង (MCP) ដើម្បីទទួលបានអត្រា TRI ឆ្នាំ 2024 សម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់សមាជិក MCP ដែរឬទេ? (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 19 ខែកញ្ញា 2025)​​ 

  • Yes. These rates apply to services provided on or after January 1, 2024, for providers who are contracted with a MCP. DHCS issued All Plan Letter 24-007 to provide guidance to the plans about the TRI and that they needed to attest by December 31, 2024, that they paid all eligible network providers the 2024 TRI rates for qualifying services. MCPs only pay the TRI to eligible network providers with whom they have a contract or an unbroken chain of contracts between the provider and the MCP. MCPs are not required to pay the TRI to providers when they are working under Letter of Agreement or a one-time agreement.​​  

4. តើអត្រាសម្រាប់សេវា doula ស្របតាមអត្រាដែលបានបង់ទៅឱ្យអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណសម្រាប់សេវាសម្ភពដោយរបៀបណា?​​ 

  • Doulas use the same billing codes and are paid the same rate as physicians, nurse practitioners, and midwives for the initial visit, prenatal visits, postpartum visits, abortion, and for labor and delivery. Doulas need to use modifier XP when billing for services provided to fee-for-service and Medi-Cal MCP members. XP notes that the service was provided by a doula instead of a licensed practitioner.​​ 

5. តើលេខកូដដែលអាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវា doula មានអ្វីខ្លះ?​​ 

6. តើ "លេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យ" ត្រូវបានទាមទារនៅពេលដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសេវាកម្ម doula ដែរឬទេ? (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 19 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025)​​ 

  • បាទ។ Doulas ចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលលេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យលើការទាមទារទាំងថ្លៃសេវា ឬការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ដើម្បីត្រូវបានបង់។ នេះគឺជាតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធ។ ដោយសារ doulas មិនមែនជាអ្នកអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ និងមិនមែនជាសមាជិកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DHCS បានកំណត់អត្តសញ្ញាណកូដទូទៅដែល doulas អាចប្រើសម្រាប់លេខកូដចេញវិក្កយបត្រនីមួយៗ ដែលគ្រាន់តែពណ៌នាអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរទស្សនកិច្ចជាក់លាក់មួយ។​​  

7. តើ Doulas នឹងទទួលការទូទាត់ពី DHCS សម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់សមាជិក Medi-Cal ដោយបង់ថ្លៃសេវាដោយរបៀបណា?​​ 

  • Doulas ដែលបានចុះឈ្មោះដែលផ្តល់សេវាកម្មដល់សមាជិកដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងថ្លៃសេវា Medi-Cal នឹងដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណង និងចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ដោយផ្ទាល់។ ព័ត៌មានអំពីការដាក់ពាក្យបណ្តឹងមាននៅលើ គេហទំព័រ Doula – Training and Medi-Cal Providers។​​ 

8. តើ doulas នឹងទទួលបានការទូទាត់ពី MCPs សម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ជូនសមាជិករបស់ពួកគេយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

  • Doulas who provide services to Medi-Cal MCP members must enter into contracts with MCPs to receive reimbursement for services provided to MCP members. Doulas must follow the claims and reimbursement processes for the MCPs with whom they are contracted.​​  

9. តើ MCPs នឹងផ្តល់ការទាមទារ ការចេញវិក្កយបត្រ ឬការបណ្តុះបណ្តាលវិក្កយបត្រដល់ Doulas ដែលបានចុះកិច្ចសន្យារបស់ពួកគេដែរឬទេ?​​ 

  • Doulas should contact the MCPs that are contracted with for specific claims, billings, or invoice training. MCPs must provide direct instruction, training, and technical assistance to its providers to support information transmission and the submission of Clean Claims, including bills or invoices submitted by doulas that are unable to submit claims through an electronic file format.​​ 

10. What resources are available for doulas who are dealing with a denied claim or timeliness for claims reimbursement? (Updated September 19, 2025)​​ 

  • DHCS has created a helpful resource to assist doulas with navigating issues involving denied claims or timeliness of payments. Please see the FAQ for Dispute Resolution Process.​​  

11. តើ Medi-Cal នឹងបែងចែកសំណងហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់សេវា doula សម្រាប់ការរលូតកូន ការសុំកូនចិញ្ចឹមមិនបានជោគជ័យ ការរំលូតកូន ទារកមិនទាន់កើត ការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះ (កូនភ្លោះ/បីដង។​​ 

  • Doula services pertaining to cases of miscarriage, stillbirth or abortion, including postpartum visits are covered and billable services. Please refer to the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services for information om the appropriate procedure codes to use. Doula services pertaining to adoptions are not covered.​​ 

12. ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCPs) កំពុងចំណាយពេលយូរដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការទាមទារដែលបានដាក់ស្នើ។ តើខ្ញុំអាចទទួលបានជំនួយទាក់ទងនឹងការដាក់ពាក្យបណ្តឹង និងការចេញវិក្កយបត្រដោយរបៀបណា? (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 19 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2025)​​ 

  • MCPs must pay for “clean claims” within the timeframes specified in All Plan Letter 23-020. A “clean claim” is a claim that does not need to be returned to the provider for corrections or additional information in order to be paid. If you have questions and would like to speak to an individual with a MCP for assistance, please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and include the name of the MCP and the topic of your question(s). DHCS will follow up with the name and contact information for the MCP.​​ 

១៣. តើខ្ញុំអាចទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែម ឬផ្តល់មតិកែលម្អនៅកន្លែងណា?​​ 

  • ព័ត៌មានអំពីអត្ថប្រយោជន៍ doula មាននៅលើគេហទំព័ររបស់ DHCS Doula Services។​​ 
  • Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov if you have additional questions.​​