ផ្ទះ អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ មគ្គុទ្ទេសក៍កិច្ចសន្យា និងគោលនយោបាយផែនការតម្រូវការពិសេសពីរ​​ 

កិច្ចសន្យា និងគោលការណ៍ណែនាំផែនការតម្រូវការពិសេសទ្វេ​​ 

ត្រឡប់ទៅការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ​​ 
ត្រឡប់ទៅគម្រោងតម្រូវការពិសេសទ្វេនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 
ចូលទៅកាន់មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយឆ្នាំ 2026​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

នាយកដ្ឋានថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានចេញ លិខិតផែនការសុខភាពទាំងអស់ (APL) 23-019 ការពង្រីកផែនការសុខភាពសម្រាប់ផែនការ Medicare Medi-Cal ដើម្បីផ្តល់ផ្ទៃខាងក្រោយ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណផ្នែករងនៃផែនការសេវាថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយនាយកដ្ឋានដែលតម្រូវឱ្យដាក់ឯកសារសម្រាប់ផែនការ Medi-Medi ដែលជាឈ្មោះជាក់លាក់នៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាសម្រាប់ EAE D-SNPs ។
​​ 

កិច្ចសន្យាឆ្នាំ 2026 ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយ D-SNP​​ 

សម្រាប់ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយឆ្នាំ 2026 សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រ មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយ D-SNP នាពេលខាងមុខ ។ ការ​បោះពុម្ព​នេះ​គឺ​បច្ចុប្បន្ន​គិត​ត្រឹម​ខែ​កញ្ញា 12, 2025 ។​​ 

ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយឆ្នាំ 2025 D-SNP​​ 

មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយ CalAIM D-SNP មានបំណងបម្រើជាធនធានសម្រាប់ D-SNPs ទាំងអស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដោយចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំកិច្ចសន្យា 2025 ដោយផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមដើម្បីបំពេញបន្ថែម SMAC ឆ្នាំ 2025 ។ បទប្បញ្ញត្តិគោលការណ៍ណែនាំដែលអនុវត្តចំពោះ D-SNPs ទាំងអស់ និងដែលអនុវត្តតែចំពោះ EAE D-SNPs ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅដើមផ្នែកនីមួយៗ។ បទប្បញ្ញត្តិនៃគោលការណ៍ណែនាំនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃតម្រូវការរបស់ DHCS SMAC សម្រាប់ឆ្នាំ 2025។ ការអាប់ដេតនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពនៅពេលការណែនាំត្រូវបានបន្ថែម។ ការបោះពុម្ពនេះគឺមានត្រឹមថ្ងៃទី 16 ខែមេសា ឆ្នាំ 2025។ ចំណាំ ប្រសិនបើគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវការការណែនាំគោលនយោបាយ D-SNP ថ្មីៗបំផុត សូមផ្ញើអ៊ីមែលមក info@CalDuals.org ។​​ 

*The unlocked versions of the 2025 Network Guidance for EAE D-SNPs Template and the 2025 D-SNP Medicare Network Template were sent to plans via the info@CalDuals.org inbox on September 6, 2024. For D-SNPs that need the templates to be re-sent, please email info@CalDuals.org.
​​ 

កិច្ចសន្យាឆ្នាំ 2024 ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយ D-SNP​​ 

មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយ CalAIM D-SNP មានបំណងបម្រើជាធនធានសម្រាប់ D-SNPs ទាំងអស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដោយចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំកិច្ចសន្យា 2024 ដោយផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមដើម្បីបំពេញបន្ថែម SMAC ឆ្នាំ 2024 ។ បទប្បញ្ញត្តិគោលការណ៍ណែនាំដែលអនុវត្តចំពោះ D-SNPs ទាំងអស់ និងដែលអនុវត្តតែចំពោះ EAE D-SNPs ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅដើមផ្នែកនីមួយៗ។ បទប្បញ្ញត្តិនៃគោលការណ៍ណែនាំនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃតម្រូវការរបស់ DHCS SMAC សម្រាប់ឆ្នាំ 2024។ ការអាប់ដេតនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពនៅពេលការណែនាំត្រូវបានបន្ថែម។ ការបោះពុម្ពនេះគឺបច្ចុប្បន្នគិតត្រឹមខែធ្នូ 19, 2024 ។​​ 

*ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការកំណែដោះសោនៃគំរូណាមួយ សូមផ្ញើអ៊ីមែល info@CalDuals.org
​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

កិច្ចសន្យាឆ្នាំ 2023 ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយ D-SNP​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

កិច្ចសន្យាភ្នាក់ងារ Medicaid រដ្ឋ D-SNP (SMAC) Boilerplates​​