ផ្ទះ អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ មគ្គុទ្ទេសក៍កិច្ចសន្យា និងគោលនយោបាយផែនការតម្រូវការពិសេសពីរ​​ 

កិច្ចសន្យា និងគោលការណ៍ណែនាំផែនការតម្រូវការពិសេសទ្វេ​​ 

ត្រឡប់ទៅការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ​​ 
ត្រឡប់ទៅគម្រោងតម្រូវការពិសេសទ្វេនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 
ចូលទៅកាន់ការណែនាំគោលនយោបាយឆ្នាំកិច្ចសន្យា 2027​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

ក្រសួង​គ្រប់គ្រង​ការ​ថែទាំ​សុខភាព​បាន​ចេញ លិខិត​ពង្រីក​ផែនការ​ទាំងអស់ (APL) 23-019 សម្រាប់​ផែនការ​សុខភាព Medicare Medi-Cal ដើម្បី​ផ្តល់​សាវតារ និង​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​សំណុំ​រង​នៃ​ផែនការ​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​ដែល​គ្រប់គ្រង​ដោយ​ក្រសួង ដែល​ត្រូវ​ដាក់​ឯកសារ​សម្រាប់​ផែនការ Medi-Medi ដែល​ជា​ឈ្មោះ​ជាក់លាក់​របស់​រដ្ឋ California សម្រាប់ EAE D-SNPs។​​ 

កិច្ចសន្យាឆ្នាំ 2026 ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយ D-SNP​​ 

មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយ CalAIM D-SNP មានបំណងបម្រើជាធនធានសម្រាប់ D-SNP ទាំងអស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដោយចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំកិច្ចសន្យាឆ្នាំ 2026 ដោយផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមដើម្បីបំពេញបន្ថែម SMAC ឆ្នាំ 2026។ បទប្បញ្ញត្តិនៃការណែនាំគោលនយោបាយដែលអនុវត្តចំពោះ D-SNP ទាំងអស់ និងបទប្បញ្ញត្តិដែលអនុវត្តចំពោះតែ EAE D-SNP ប៉ុណ្ណោះ ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅដើមផ្នែកនីមួយៗ។ បទប្បញ្ញត្តិនៃការណែនាំគោលនយោបាយនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃតម្រូវការ DHCS SMAC សម្រាប់ឆ្នាំ 2026។ ព័ត៌មានថ្មីៗនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយ នៅពេលដែលការណែនាំត្រូវបានបន្ថែម។ ការបោះពុម្ពនេះមានសុពលភាពគិតត្រឹមខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 27, 2026 ។ ចំណាំ ប្រសិនបើផែនការសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវការមគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយ D-SNP ថ្មីបំផុត សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់ info@CalDuals.org ។​​ 

*កំណែ​ដែល​បាន​ដោះសោ​នៃ​គំរូ​ណែនាំ​បណ្តាញ​ឆ្នាំ 2026 សម្រាប់ EAE D-SNPs និង​គំរូ​បណ្តាញ Medicare D-SNP ឆ្នាំ 2026 ត្រូវ​បាន​ផ្ញើ​ទៅ​ផែនការ​តាមរយៈ​​  info@CalDuals.org​​  ប្រអប់សំបុត្រនៅ 12 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025 ។ សម្រាប់ D-SNP ដែលត្រូវការផ្ញើគំរូឡើងវិញ សូមផ្ញើអ៊ីមែល​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយឆ្នាំ 2025 D-SNP​​ 

មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយ CalAIM D-SNP មានបំណងបម្រើជាធនធានសម្រាប់ D-SNPs ទាំងអស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដោយចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំកិច្ចសន្យា 2025 ដោយផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមដើម្បីបំពេញបន្ថែម SMAC ឆ្នាំ 2025 ។ បទប្បញ្ញត្តិគោលការណ៍ណែនាំដែលអនុវត្តចំពោះ D-SNPs ទាំងអស់ និងដែលអនុវត្តតែចំពោះ EAE D-SNPs ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅដើមផ្នែកនីមួយៗ។ បទប្បញ្ញត្តិនៃគោលការណ៍ណែនាំនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃតម្រូវការរបស់ DHCS SMAC សម្រាប់ឆ្នាំ 2025។ ការអាប់ដេតនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពនៅពេលការណែនាំត្រូវបានបន្ថែម។ ការបោះពុម្ពនេះគឺមានត្រឹមថ្ងៃទី 16 ខែមេសា ឆ្នាំ 2025។ ចំណាំ ប្រសិនបើគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវការការណែនាំគោលនយោបាយ D-SNP ថ្មីៗបំផុត សូមផ្ញើអ៊ីមែលមក info@CalDuals.org ។​​ 

*កំណែ​ដែល​បាន​ដោះ​សោ​នៃ​គំរូ​ណែនាំ​បណ្តាញ​ឆ្នាំ 2025 សម្រាប់ EAE D-SNPs និង​គំរូ​បណ្តាញ Medicare D-SNP ឆ្នាំ 2025 ត្រូវបានផ្ញើទៅកាន់ផែនការតាមរយៈ ប្រអប់សំបុត្រinfo@CalDuals.org នៅ 6 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2024 ។ សម្រាប់ D-SNP ដែលត្រូវការផ្ញើគំរូឡើងវិញ សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់ info@CalDuals.org ។​​ 

កិច្ចសន្យាឆ្នាំ 2024 ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយ D-SNP​​ 

មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយ CalAIM D-SNP មានបំណងបម្រើជាធនធានសម្រាប់ D-SNPs ទាំងអស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដោយចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំកិច្ចសន្យា 2024 ដោយផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមដើម្បីបំពេញបន្ថែម SMAC ឆ្នាំ 2024 ។ បទប្បញ្ញត្តិគោលការណ៍ណែនាំដែលអនុវត្តចំពោះ D-SNPs ទាំងអស់ និងដែលអនុវត្តតែចំពោះ EAE D-SNPs ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅដើមផ្នែកនីមួយៗ។ បទប្បញ្ញត្តិនៃគោលការណ៍ណែនាំនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃតម្រូវការរបស់ DHCS SMAC សម្រាប់ឆ្នាំ 2024។ ការអាប់ដេតនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពនៅពេលការណែនាំត្រូវបានបន្ថែម។ ការបោះពុម្ពនេះគឺបច្ចុប្បន្នគិតត្រឹមខែធ្នូ 19, 2024 ។​​ 

*ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការកំណែដោះសោនៃគំរូណាមួយ សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់ info@CalDuals.org​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

កិច្ចសន្យាឆ្នាំ 2023 ការណែនាំអំពីគោលនយោបាយ D-SNP​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

កិច្ចសន្យាភ្នាក់ងារ Medicaid រដ្ឋ D-SNP (SMAC) Boilerplates​​