The following FAQs provide additional guidance and clarification to Medi-Cal providers regarding CHW services. Please see the CHW Clinic FAQ regarding Federally Qualified Health Centers and Rural Health Clinics and the CHW G Code FAQ​​ 

វិក័យប័ត្រ​​  

1. តើ CHW គួរតែចងក្រងឯកសារសេវាកម្មរបស់ពួកគេសម្រាប់ការចេញវិក្កយបត្រដោយរបៀបណា?​​  

CHWs ត្រូវបានទាមទារដើម្បីចងក្រងឯកសារកាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលា/រយៈពេលនៃសេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់សមាជិក Medi-Cal ។ ឯកសារក៏គួរឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃសេវាកម្មដែលបង្ហាញ ដែលស្របនឹងរយៈពេលនៃការចូលមើល។ ជាឧទាហរណ៍ ឯកសារអាចចែងថា “បានពិភាក្សាអំពីបញ្ហាប្រឈមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការទទួលបានអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងជម្រើសដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពរយៈពេល 15 នាទី។ បានជួយជាមួយកម្មវិធី SNAP រយៈពេល 30 នាទី។ បញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកន្លែងដាក់អាហារ XYZ ។ ឯកសារអាចចូលប្រើបានចំពោះអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យតាមការស្នើសុំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ ហើយគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយ CHW នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃសវនកម្ម។​​  

2. តើលេខកូដចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាកម្ម CHW មានអ្វីខ្លះ?​​  

លេខកូដវិក្កយបត្រខាងក្រោម (ឧ. កូដពាក្យបញ្ជាតាមនីតិវិធីបច្ចុប្បន្ន (CPT)) អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់សេវាកម្ម CHW ទាំងអស់ដែលត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ នៅពេលដាក់ស្នើការទាមទារ៖​​  

• CPT លេខកូដ 98960 ការអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាល ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង ទល់មុខគ្នា 30 នាទី អ្នកជំងឺ 1 នាក់​​  
• លេខកូដ CPT 98961 ការអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង ទល់មុខគ្នា 30 នាទី អ្នកជំងឺ 2-4 នាក់​​ 
• លេខកូដ CPT, 98962 ការអប់រំ និង​ការ​បណ្តុះ​បណ្តាល​ដោយ​ការ​គ្រប់​គ្រង​ខ្លួន​ឯង, ការ​ជួប​មុខ​គ្នា, 30 នាទី, អ្នកជំងឺ 5-8 នាក់​​ 

លើសពីនេះ DHCS បានបន្ថែមប្រព័ន្ធកូដនីតិវិធីទូទៅនៃការថែទាំសុខភាព (HCPCS) លេខកូដ G0019 និង G0022 ជាអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមេសា 1, 2025 ។ លេខកូដ HCPCS ទាំងនេះអាចចេញវិក្កយបត្របានសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal នីមួយៗ ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ជំនួសឱ្យលេខកូដ CPT 98960 ក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួនដែល CHWs ត្រូវការដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទាក់ទងនឹង Social Determinants of Health (SDOH) ដែលរួមមានកត្តាដូចជា ផ្ទះ ការអប់រំ និងប្រាក់ចំណូលដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ ហើយត្រូវបានគេមើលឃើញថា ដើម្បីជួយដល់ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព និងជំនួយដល់សមាជិកដែលកាន់តែប្រសើរឡើង។ Mediate-C សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹងលេខកូដ HCPCS G0019 និង G0022 សូមមើល CHW G Codes FAQ ។​​  

សម្រាប់ការណែនាំបន្ថែមទាក់ទងនឹងលេខកូដវិក្កយបត្រ សូមចូលមើលផ្នែកលេខកូដវិក្កយបត្រនៃ សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា៖ សេវាការពារសុខភាពសហគមន៍ (CHW) ។​​ 

3. Are ICD-10 diagnosis codes required for all billable CHW services associated with CPT codes 98960 through 98962?​​ 

Yes. Effective April 1, 2025, CPT codes 98960 through 98962 require the use of an ICD-10 diagnosis code.​​  

If the claim for CHW services is being submitting by a supervising licensed provider, the supervisor should use an appropriate diagnosis code for a licensed provider that describes the Medi-Cal members condition.​​  

If the supervisor is not licensed, they should use an ICD-10 Z code that does not require a diagnosis from a licensed provider. Supervising providers may use one of the ICD-10 diagnosis codes listed on page 8 of the Medi-Cal Provider Manual: Community Health Worker (CHW) Preventive Services.​​ 

4. តើ CHW អាចផ្តល់ការអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលជាក្រុមដល់សមាជិក Medi-Cal ច្រើនជាងប្រាំបីនាក់ក្នុងពេលតែមួយបានទេ?​​  

បាទ/ចាស CHWs អាចផ្តល់សេវារ៉ាប់រងក្នុងការកំណត់ក្រុមដល់សមាជិក Medi-Cal ច្រើនជាងប្រាំបី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំនួនអតិបរមានៃសមាជិក Medi-Cal ដែលសេវា CHW អាចត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រក្នុងអំឡុងពេលមួយវគ្គគឺប្រាំបី។​​  

5. តើប្រេកង់/ដែនកំណត់អតិបរមាដែល CHW អាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ក្នុងមួយថ្ងៃគឺជាអ្វី?​​  

ប្រេកង់អតិបរមាគឺបួនឯកតា (ពីរម៉ោង) ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលជាអ្នកផ្តល់សេវាណាមួយ។ គ្រឿងបន្ថែមក្នុងមួយថ្ងៃអាចត្រូវបានផ្តល់ការអនុញ្ញាតជាមុនដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់តម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការអនុញ្ញាតជាមុនអាចត្រូវបានបញ្ជូនបន្ទាប់ពីសេវាកម្មត្រូវបានផ្តល់ជូន។ សូមចំណាំថាដែនកំណត់ប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនអនុវត្តចំពោះសេវាកម្មដែលបង្ហាញក្នុង ED ទេ។​​  

6. តើ CHW ដាក់ពាក្យបណ្តឹងសម្រាប់ការចេញវិក្កយបត្រទេ?​​  

ទេ ដោយសារ CHWs មិនចុះឈ្មោះជាមួយ DHCS ការទាមទារសម្រាប់សេវាកម្មរបស់ពួកគេត្រូវតែដាក់ជូនដោយអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យដែលបានចុះឈ្មោះទៅកាន់គម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយសមាជិក Medi-Cal ប្រសិនបើសមាជិក Medi-Cal ស្ថិតនៅក្នុងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ឬទៅ DHCS ប្រសិនបើសមាជិកមានថ្លៃសេវា Medi-Cal ។​​  

7. តើ CHW ត្រូវការដើម្បីទទួលបានអត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាជាតិ (NPI) ដើម្បីចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់សមាជិក Medi-Cal ដែរឬទេ?​​  

ទេ CHWs មិនចាំបាច់ទទួលបាន NPI នៅពេលនេះទេ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរនេះ DHCS នឹងជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ និង CHWs មុនពេលអនុវត្តតម្រូវការនេះ និងផ្តល់ជំនួយបច្ចេកទេសប្រសិនបើ/តាមតម្រូវការ។​​  

8. How do CHW services interplay with Enhanced Care Management services provided by Medi-Cal managed care plans under CalAIM?​​  

Please see Question No. 6 on the CHW FAQ for General Information.​​