គ្រប់គ្រងសេវាកម្ម និងជំនួយរយៈពេលវែង និងផែនការតម្រូវការពិសេសពីរ
ត្រឡប់ទៅ សេវាថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នា សម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ
ចាប់ពីឆ្នាំ 2023 តទៅ គោលនយោបាយ CalAIM មានន័យថាការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាកាន់តែច្រើនសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការសេវា និងជំនួយរយៈពេលវែង ឬអ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare និង Medi-Cal ពីរ។
បន្ទាត់ពេលវេលានៃការផ្លាស់ប្តូរ
២០២២
- ការបើកដំណើរការ កម្មវិធីជំនួយសហគមន៍ CalAIM សេវាថ្មីដែលផ្តល់ដោយផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ជាជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការចំណាយចំពោះសេវាកម្ម ឬការកំណត់បែបប្រពៃណី។
- ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទាំងអស់ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យផ្តល់ជំនួយសហគមន៍ដែលបានអនុម័តជាមុនចំនួន 14 តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយអាចរកបានសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលមានសិទ្ធិដោយមិនគិតពីថាតើពួកគេមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សេវាកម្មគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងឬអត់
- CalAIM Enhanced Care Management (ECM) មានសម្រាប់ប្រជាជនដំបូងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ ដែលរួមមាន
- បុគ្គល និងគ្រួសារដែលជួបប្រទះភាពគ្មានផ្ទះសម្បែង;
- អ្នកប្រើប្រាស់ខ្ពស់នៃ ED ដែលអាចជៀសវាងបាន មន្ទីរពេទ្យ SNF រយៈពេលខ្លី;
- មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ឬត្រូវការសេវាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ និង
- បុគ្គលដែលផ្លាស់ប្តូរពីការជាប់ឃុំឃាំង
២០២៣
- ថ្ងៃទី 1 ខែមករា៖ ការចុះឈ្មោះជាកាតព្វកិច្ចទូទាំងរដ្ឋនៃអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានពីរពេញលេញទៅក្នុងគម្រោងគ្រប់គ្រងការថែទាំ (MCP) សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal រួមទាំងអ្នករស់នៅដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការថែទាំរយៈពេលវែង (LTC) ពីរ
- ថ្ងៃទី 1 ខែមករា៖ MCPs ទាំងអស់នឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះអត្ថប្រយោជន៍ LTC ពេញលេញនៅប្រភេទ និងផ្ទះដូចខាងក្រោម៖
- កន្លែងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានជំនាញ (SNF) ទាំងឯករាជ្យ និង SNFs ដែលមានមូលដ្ឋាននៅមន្ទីរពេទ្យ
- ថ្ងៃទី 1 ខែមករា៖ ផែនការ Medicare Medi-Cal (MMPs) មាននៅក្នុងខោនធីខាងក្រោម៖ ឡូសអេនជឺលេស ពណ៌ទឹកក្រូច មាត់ទន្លេ សាន ប៊ែរណាឌីណូ សាន់ឌីអាហ្គោ សាន់ម៉ាតូ និងសាន់តាក្លារ៉ា។ សមាជិក Cal MediConnect (CMC) ទាំងអស់បានដើរឆ្លងទៅ D-SNP និង MCPs ដែលត្រូវគ្នា។
- ថ្ងៃទី 1 ខែមករា៖ ការពង្រីកចំនួនប្រជាជននៃការផ្តោតអារម្មណ៍សម្រាប់ ECM ដែលរួមមាន
- មនុស្សពេញវ័យដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន LTC និងមានហានិភ័យនៃការបង្កើតស្ថាប័ន។ និង
- អ្នករស់នៅផ្ទះថែទាំផ្លាស់ប្តូរទៅសហគមន៍
- ថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា៖ MCPs ទាំងអស់នឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះអត្ថប្រយោជន៍ LTC ពេញលេញនៅប្រភេទ និងផ្ទះដូចខាងក្រោម៖
- មណ្ឌលថែទាំកម្រិតមធ្យម (ICF)
- មណ្ឌលថែទាំកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ជនពិការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (ICF/DD);
- ICF/DD-Habilitative;
- ICF/DD-Nursing;
- គ្រឿងបរិក្ខារ Subacute;
- បរិក្ខារពេទ្យកុមារ
ធនធានបន្ថែម
- On February 24, 2020, DHCS released the “Expanding Access to Integrated Care for Dual Eligible Californians” policy memo, which outlines the Department’s transition plan for dual eligibles and Cal MediConnect within CalAIM.
- On March 1, 2021, DHCS released the updated “Expanding Access to Integrated Care for Dual Eligible Californians” policy memo, which outlines the Department’s transition plan for dual eligibles and Cal MediConnect within CalAIM.
CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup
The CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for this effort, including health plans, stakeholders, and the U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This Workgroup provides an opportunity for stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for the Department’s transition plan for dual eligibles and the CCI transition within the CalAIM initiative.
ទាក់ទងមកពួកយើង
សម្រាប់សំណួរ ឬកង្វល់ សូមទាក់ទង CalAIM@dhcs.ca.gov ។