សំណួរគេសួរញឹកញាប់ Medi-Cal Connect Webinar​​ 

1. តើ Medi-Cal Connect មានគោលបំណងគាំទ្រដល់ការអនុម័តគោលនយោបាយ និងនីតិវិធីផ្ទៃក្នុង ឬក៏វាជួយទាក់ទងការអនុវត្តបង្ការជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយារបស់សមាជិកដែរឬទេ?​​ 
   Medi-Cal Connect ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីគាំទ្រទាំងពីរ ការអនុម័តគោលនយោបាយ និងនីតិវិធីផ្ទៃក្នុង និងជួយទាក់ទងការអនុវត្តបង្ការជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយារបស់សមាជិក។ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការសម្របសម្រួលកាន់តែប្រសើរឡើងនៃការថែទាំមនុស្សទាំងមូល ហើយមានបំណងដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងគោលនយោបាយ និងនីតិវិធីផ្ទៃក្នុងដោយ Managed Care Plans (MCPs)។​​ 
2. តើ​អត្តសញ្ញាណ​មួយ​ណា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​កំណត់​សមាជិក​ត្រឹមត្រូវ​ក្នុង​ការ​ស្នើសុំ​ចំណុចប្រទាក់​កម្មវិធី​កម្មវិធី (API)?​​ 
   MCPs នឹងត្រូវបានចេញសញ្ញាសម្គាល់ការផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយសុវត្ថិភាពដោយ DHCS ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថាប័នរបស់ពួកគេ។ នៅពេលផ្ទៀងផ្ទាត់ ការចូលប្រើទិន្នន័យនឹងត្រូវបានផ្តល់ដោយផ្អែកលើសមាជិកដែលបានកំណត់។ ការណែនាំលម្អិតនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកតំណាងបច្ចេកទេសក្នុងអំឡុងពេលចាប់ផ្តើម។​​ 
3. តើផ្ទាំងគ្រប់គ្រងវិធានការគុណភាពនឹងរួមបញ្ចូលការវាស់វែង និងស្តង់ដារសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHAS) ទាំងអស់ដែលផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHPs) ទទួលខុសត្រូវទេ (ឧ. ការតាមដានបន្ទាប់ពីការទៅមើលនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនផ្សេងទៀត ឬការពឹងផ្អែក (FUA), ការតាមដានបន្ទាប់ពីការចូលមើលនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃការប្រើប្រាស់សម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្ត (FUM) ការព្យាបាលដោយ OPODma (FUM)?​​ 
   មិនមែនម៉ែត្រ BHAS ទាំងអស់នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលដំបូងឡើយ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើននឹងត្រូវបានតំណាង។ បញ្ជីពេញលេញនៃវិធានការដែលបានរួមបញ្ចូលនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានការចូលរួមពីភាគីពាក់ព័ន្ធនាពេលខាងមុខ។​​ 
   

4.  នឹង​​  ផ្ទាំងគ្រប់គ្រងរួមមានវិធានការពីការកំណត់បច្ចេកទេសរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CaTS) ដែលទើបនឹងណែនាំដើម្បីតម្រឹមវិធានការដូច HEDIS នៅទូទាំងកម្មវិធី DHCS?​​ 
   ការដាក់បញ្ចូលវិធានការ CaTS បច្ចុប្បន្នកំពុងស្ថិតក្រោមការអភិវឌ្ឍន៍ ហើយកំពុងត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការចេញផ្សាយនាពេលខាងមុខ។​​ 

5. តើអង្គភាពដែលបានផ្ទេរសិទ្ធិនៃ MCPs នឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលទៅកាន់ផ្ទាំងគ្រប់គ្រង ជាពិសេសផ្ទាំងគ្រប់គ្រង Longitudinal Member Record (LMR) ដែរឬទេ?
   ទេ ការចូលប្រើនឹងត្រូវបានកំណត់ចំពោះផែនការសំខាន់ៗដែលចាប់ផ្តើមនៅខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025។ អង្គភាពដែលបានផ្ទេរសិទ្ធិនឹងមិនមានសិទ្ធិចូលប្រើនៅពេលនេះទេ។​​ 

6. តើនៅពេលណាដែល Medi-Cal Connect នឹងត្រូវបានទាមទារសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស?
   ផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធី (BHPs) ត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៅក្នុងការចេញផ្សាយទី 4 ដែលត្រូវបានកំណត់គោលដៅសម្រាប់រដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 2025 ។ ខណៈពេលដែលមានតែ MCPs ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ Medi-Cal Connect ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងដោះស្រាយសមាជិកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ វេទិកានេះរួមបញ្ចូលទាំងលក្ខណៈពិសេសដែលនឹងជួយ BHPs ក្នុងការផ្តល់ការថែទាំ និងការវាស់វែងការអនុវត្ត។​​ 

7. តើការណែនាំអំពីការតភ្ជាប់ API នឹងធ្វើឡើងនៅពេលណា?
   ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ API នឹងមិនមានរហូតដល់ខែកក្កដា 18, 2025 ។ អ្នកតំណាងផ្នែកបច្ចេកទេសនឹងទទួលបានការណែនាំលម្អិតអំពីការអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលចាប់ផ្តើម។​​ 

8. តើការអាប់ដេតបន្តត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះផ្ទាំងគ្រប់គ្រង MCP ដែលមានស្រាប់ដែរឬទេ?
   មិនមានការផ្លាស់ប្តូរចំពោះផ្ទាំងគ្រប់គ្រងដែលប្រឈមមុខនឹងសាធារណៈបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគ្រោងទុកជាលទ្ធផលនៃ Medi-Cal Connect ទេ។ ផ្ទាំងគ្រប់គ្រងការត្រួតពិនិត្យ MCP ដែលមានស្រាប់នឹងនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។​​ 

9. តើផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយាមានអ្វីខ្លះក្នុងការចូលប្រើប្រាស់ និងប្រើប្រាស់ Medi-Cal Connect?
   DHCS កំពុងធ្វើការដើម្បីរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHT) និង BH-CONNECT ទៅក្នុង Medi-Cal Connect។ លក្ខណៈពិសេសបន្ថែម ដូចជាផ្ទាំងគ្រប់គ្រងវិធានការគុណភាព និងកំណត់ត្រាសមាជិកបណ្តោយ ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីគាំទ្រ BHPs ក្នុងការផ្តល់សេវា និងការរាយការណ៍ទិន្នន័យ។​​ 

10. តើ Medi-Cal Connect នឹងផ្តល់ APIs សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យ 834 សិទ្ធិ/ការចុះឈ្មោះដែរឬទេ?
    នៅពេលនេះ មិនមានផែនការច្បាស់លាស់ក្នុងការអនុវត្ត API សម្រាប់ទិន្នន័យ 834/សិទ្ធិ/ការចុះឈ្មោះទេ។ ប្រសិនបើ API បែបនេះអាចប្រើបាន វានឹងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវស្តង់ដារ Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR)។ សម្រាប់ពេលនេះ 834 នឹងនៅតែប្រើប្រាស់។ ការអាប់ដេតនឹងត្រូវបានចែករំលែក នៅពេលដែលវាមាន។​​ 

11. តើវិធានការគុណភាពដែលត្រូវការសម្រាប់ BHPs នឹងត្រូវបានគណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាព (NCQA) ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដែរឬទេ?
    Medi-Cal Connect ប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ HEDIS ដែលដំណើរការដោយ Arcadia ដើម្បីផលិតអត្រាគុណភាពសម្រាប់វិធានការរួមបញ្ចូលនៅក្នុងកម្មវិធីលើកទឹកចិត្ត BH-CONNECT ។​​ 

12. តើកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមដំណើរការសម្រាប់ MCPs ដែរឬទេ?
    កាលបរិច្ឆេទចេញដំណើរជាក់លាក់មិនទាន់ត្រូវបានបញ្ចប់នៅឡើយទេ។ ព័ត៌មានបន្ថែមនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងអំឡុងពេលនៃការចូលរួមផែនការទាំងអស់នាពេលខាងមុខក្នុងខែមិថុនា ឆ្នាំ 2025។​​ 

13. តើ Medi-Cal Connect ស្របតាម Data Exchange Framework (DxF) យ៉ាងដូចម្តេច?
    Medi-Cal Connect ដំណើរការក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃ DxF ។ នៅពេលដែលក្របខ័ណ្ឌបន្តវិវឌ្ឍ Medi-Cal Connect នឹងដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសម្របសម្រួលការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងស្តង់ដារ។​​ 

14. តើនឹងមានការផ្លាស់ប្តូរយន្តការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យដែលមានស្រាប់ជាមួយ DHCS រួមទាំងឯកសារ 834, 274 និង All-Payer Claims Database Common Data Layout
    (APCD-CDL) ដែរឬទេ? តើ APIs នឹងត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ទម្រង់ទាំងអស់ទេ?
    ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរទៅការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យផ្អែកលើ API កំពុងស្ថិតក្រោមការពិចារណានៅទូទាំងឧស្សាហកម្មថែទាំសុខភាព កត្តាជាច្រើនមានឥទ្ធិពលលើការផ្លាស់ប្តូរនេះ ជាពិសេសសម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលតម្រូវដោយ HIPAA ដូចជា X12 834 និង 837 ។ ប្រតិបត្តិការទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធ រួមទាំងច្បាប់ប្រតិបត្តិការស្នូល ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការបំប្លែងភ្លាមៗទៅជាទម្រង់ API ។ សម្រាប់ឯកសារទិន្នន័យដែលមិនមានកាតព្វកិច្ចសហព័ន្ធ-ដូចជា APCD-CDL-API-based exchange អាចនឹងមានលទ្ធភាពកាន់តែច្រើនតាមពេលវេលា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចុប្បន្ន DHCS មិនមានផែនការច្បាស់លាស់ក្នុងការអនុវត្ត APIs សម្រាប់ទម្រង់ណាមួយដែលបានរៀបរាប់នោះទេ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះកើតឡើង DHCS នឹងផ្តល់ការជូនដំណឹងជាមុន ការណែនាំលម្អិត និងពេលវេលានៃការអនុវត្ត។ នៅពេលនេះ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយទៅកាន់ការផ្លាស់ប្តូរដែលមានមូលដ្ឋានលើ API ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំទៀត។​​