រំលងទៅមាតិកាសំខាន់​​ 

ព័ត៌មានអំពីច្បាប់ចុងក្រោយរបស់ Medicaid Managed Care​​ 

មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) បានចេញកម្មវិធី Medicaid និងកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP) Managed Care Final Rule (Final Rule) ដែលតម្រឹមកម្មវិធីថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ Medicaid ជាមួយនឹងកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត។ ច្បាប់ចុងក្រោយមានសុពលភាពនៅខែកក្កដា 5, 2016 ហើយអនុវត្តចំពោះផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្តខោនធី (MHPs) ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) ស្រុកសាកល្បង និងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយធ្មេញ។ MHPs របស់ខោនធីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគម្រោងសុខភាពអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់បង់ប្រាក់ជាមុន (PIHPs) ហើយដូច្នេះត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់ចុងក្រោយ និងលក្ខខណ្ឌតម្រូវនៃការអនុលោមតាមច្បាប់សមភាពសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការញៀន (MHPAEA) ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងច្បាប់ចុងក្រោយ។​​ 

DHCS កំពុងអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយដែលបណ្តាលមកពីតម្រូវការច្បាប់ចុងក្រោយ និងតម្រូវការអនុលោមតាម MHPAEA រួមបញ្ចូល។ តំណភ្ជាប់ និងធនធានខាងក្រោមត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីជួយ MHPs ខោនធី និងអ្នកពាក់ព័ន្ធក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានទូទៅទាក់ទងនឹងច្បាប់ចុងក្រោយ ផែនការអនុលោមតាម MHPAEA របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងការជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធ។​​   

សំណួរណាមួយដែលទាក់ទងនឹងខ្លឹមសារនៃទំព័រនេះ ឬសំណួរទាក់ទងនឹងច្បាប់ចុងក្រោយ និងការអនុលោមតាម MHPAEA អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅ MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov ។​​ 

ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ​​  

ច្បាប់ចុងក្រោយរបស់ Medicaid Managed Care តម្រូវឱ្យរដ្ឋបង្កើតស្តង់ដារពេលវេលា និងចម្ងាយសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងកុមារ (សុខភាពផ្លូវចិត្ត និង SUDS) ។ ផ្នែកបីនៃច្បាប់ចុងក្រោយនៃការគ្រប់គ្រង Medicaid រួមមានស្តង់ដារភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញភាគច្រើនដែលមានចែងក្នុងចំណងជើង 42 នៃក្រមច្បាប់សហព័ន្ធ៖​​ 
  1. ផ្នែកទី 438.68, ស្តង់ដារភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ តម្រូវឱ្យរដ្ឋបង្កើតស្តង់ដារពេលវេលា និងចម្ងាយសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ (សុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការព្យាបាល SUD)។​​  
  2. ភាគ ៤៣៨.២០៦, ភាពអាចរកបាននៃសេវាកម្ម តម្រូវឱ្យផែនការបំពេញតាមស្តង់ដាររដ្ឋសម្រាប់ការទទួលបានការថែទាំ និងសេវាកម្មទាន់ពេលវេលា ដោយគិតគូរពីភាពបន្ទាន់នៃតម្រូវការសម្រាប់សេវាកម្ម។​​  
  3. ភាគ ៤៣៨.២០៧, ការធានានូវសមត្ថភាព និងសេវាកម្មគ្រប់គ្រាន់ តម្រូវឱ្យផែនការនីមួយៗបញ្ជូនឯកសារទៅ DHCS ក្នុងទម្រង់ដែលបានបញ្ជាក់ដោយ DHCS ដើម្បីបង្ហាញថាវាអនុលោមតាមតម្រូវការដូចខាងក្រោម៖​​ 
    • ផ្តល់ជូននូវជួរដ៏សមស្របនៃសេវាកម្មដែលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ចំនួនអ្នកទទួលផលដែលរំពឹងទុកសម្រាប់តំបន់សេវាកម្ម (ឧ. ស្រុក); និង,​​ 
    • រក្សាបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា ប្រតិបត្តិការក្នុងវិសាលភាពនៃការអនុវត្តក្រោមច្បាប់រដ្ឋ ដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ក្នុងចំនួន ការលាយបញ្ចូលគ្នា និងការចែកចាយតាមភូមិសាស្រ្ត ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់អ្នកទទួលផលដែលរំពឹងទុកនៅក្នុងតំបន់សេវាកម្ម (ឧទាហរណ៍ ស្រុក)។​​ 

នៅថ្ងៃទី 13 ខែកុម្ភៈ , 2018, DHCS បានចេញ សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុមិនប្រក្រតី (MHSUDS) លេខ 18-011, ស្តង់ដារភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសហព័ន្ធសម្រាប់ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (MHPs) និងប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមស្តង់ដារ Pilotidcy Counties 42 នៃក្រមនៃបទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធ ផ្នែក 438.68 ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងជំពូក 738 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2017 (វិក័យប័ត្រសភា 205) ។

DHCS បានធ្វើការវិភាគលើបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) របស់ MHP ។ DHCS បានពិនិត្យសម្រាប់ការអនុលោមតាមផ្នែកខាងក្រោម៖​​ 

  • ពេលវេលានិងចម្ងាយ - ផែនទីចូលប្រើភូមិសាស្ត្រ;​​ 
  • ស្តង់ដារការចូលប្រើជំនួស;​​ 
  • សមាសភាពនិងសមត្ថភាពបណ្តាញ;​​ 
  • សមត្ថភាពជំនួយភាសា; និង,​​ 
  • រចនាសម្ព័ន្ធប្រព័ន្ធ។​​ 

លទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់ DHCS ត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិតនៅក្នុងរបាយការណ៍ដូចខាងក្រោម៖​​  

ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត វិញ្ញាបនប័ត្របណ្តាញ និងបណ្ណសារភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយអំពីតម្រូវការភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ សូមទាក់ទង DHCS តាមរយៈ MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov
​​ 

 
ត្រឡប់ទៅទំព័រព័ត៌មានផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត​​ 
កាលបរិច្ឆេទកែប្រែចុងក្រោយ៖ 11/6/2025 3:49 PM​​