កម្មវិធី Medicare Premium Payment (Buy-In)​​ 

តើ Medicare ជាអ្វី?​​ 

Medicare គឺជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់បុគ្គលវ័យចំណាស់ (មនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ) បុគ្គលដែលមានពិការភាពវ័យក្មេងមួយចំនួន និងបុគ្គលដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESRD)។  ការធានារ៉ាប់រងលើ Medicare តាមរយៈកម្មវិធីទិញចូលរបស់រដ្ឋអាចមានដូចខាងក្រោម៖​​ 

1. ផ្នែក A - ការធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យ (HI)​​ 
2. ផ្នែក B - ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របន្ថែម (SMI)​​ 
3. ផ្នែក D - ការធានារ៉ាប់រងលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា (ការទូទាត់រួមចំណែក)​​ 

សមាជិកមិនអាចមានការធានារ៉ាប់រងផ្នែក A Medicare ដោយមិនមានការធានារ៉ាប់រងផ្នែក B Medicare ទេ។ សមាជិកត្រូវតែមានការធានារ៉ាប់រងផ្នែក A ឬផ្នែក B ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ផ្នែក D ។​​ 

ផ្នែក A កិច្ចព្រមព្រៀងទិញចូល​​ 

គិតត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2025 រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាចូលរួមនៅក្នុងកិច្ចព្រមព្រៀងទិញជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) ដែល Medi-Cal បង់ថ្លៃបុព្វលាភ Medicare Part A ដោយស្វ័យប្រវត្តិ ការធានារ៉ាប់រងកាក់ និងការកាត់កងសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលមានសិទ្ធិដែល៖​​ 

1. ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងកម្មវិធី Medicare Beneficiary (QMB) មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ និង​​ 
2. មានសិទ្ធិ Medicare ផ្នែក B ដូចដែលបានរាយការណ៍ដោយរដ្ឋបាលសន្តិសុខសង្គម (SSA) ។​​ 

សមាជិក Medi-Cal ដែលមានផ្នែក B តែប៉ុណ្ណោះ មិនមែនផ្នែក A ទេ មានការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal សម្រាប់ការស្នាក់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ និងសេវាកម្មផ្នែក A ផ្សេងទៀត។ នៅក្រោមកិច្ចព្រមព្រៀងទិញ-ចូលផ្នែក A សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medicare មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ Medicare នឹងផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងចម្បងសម្រាប់ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងអត្ថប្រយោជន៍អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតដែលគ្របដណ្តប់តាមរយៈ Medicare ផ្នែក A ។​​ 

អាជ្ញាធរនីតិប្បញ្ញត្តិ៖ ច្បាប់សន្តិសុខសង្គម មាត្រា ១៨១៨​​ 

DHCS បានចេញសេចក្តីជូនដំណឹងដល់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិថ្មីសម្រាប់ផ្នែក A គិតត្រឹមខែមករា 1, 2025 ។  DHCS ក៏បានណែនាំដល់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCPs) ដើម្បីគាំទ្រដល់ការចូលប្រើប្រាស់ការថែទាំរបស់សមាជិកក្នុងអំឡុងខែមករា ឆ្នាំ 2025 ការផ្លាស់ប្តូរ ជាពិសេសសម្រាប់សមាជិកដែលចូលប្រើសេវាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដែលនឹងត្រូវរ៉ាប់រងដោយ Medicare ផ្នែក A។​​  

សម្រាប់សំណួរសមាជិកទាក់ទងនឹងការទទួលបានការថែទាំ សូមទាក់ទង MCP របស់អ្នក។  សម្រាប់សំណួរសមាជិកទាក់ទងនឹងសិទ្ធិទទួលបាន Medicare សូមទាក់ទងការិយាល័យរដ្ឋបាល សន្តិសុខសង្គម (SSA) ក្នុងតំបន់របស់អ្នក ឬ កម្មវិធីប្រឹក្សា និងតស៊ូមតិធានារ៉ាប់រងសុខភាព (HICAP)។
​​ 

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី Part A Buy-In អាចរកបានដោយប្រើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោម៖​​ 

ផ្នែក A សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQs)​​ 

កិច្ចព្រមព្រៀងទិញ Medicare ផ្នែក B​​ 

រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាចូលរួមក្នុងកិច្ចព្រមព្រៀងទិញជាមួយ CMS ដែល Medi-Cal បង់ថ្លៃបុព្វលាភ Medicare Part B ដោយស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលមានសិទ្ធិទទួលបានសិទ្ធិ Medicare ផ្នែក B ដូចដែលបានរាយការណ៍ដោយ SSA ។
អាជ្ញាធរនីតិប្បញ្ញត្តិ៖ ច្បាប់សន្តិសុខសង្គម ផ្នែកទី 1843​​ 

Medicare ផ្នែក D ការទូទាត់ការរួមចំណែករបស់រដ្ឋ​​ 

ការចំណាយលើការរ៉ាប់រងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាបានផ្លាស់ប្តូរពី Medicaid ទៅ Medicare ដែលចាប់ផ្តើមនៅខែមករា ឆ្នាំ 2006 ជាលទ្ធផលនៃច្បាប់ស្តីពីឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare ឆ្នាំ 2003 ការកែលម្អ និងទំនើបកម្មច្បាប់ (MMA) ដែលបានបង្កើតកម្មវិធីឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare ផ្នែក D ។  រដ្ឋតម្រូវឱ្យបង់ថ្លៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងផ្នែក D សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងផ្នែក A ឬផ្នែក B ។​​ 

អាជ្ញាធរផ្នែកច្បាប់៖ ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare ការកែលម្អ និងទំនើបកម្មច្បាប់ឆ្នាំ 2003​​ 

កម្មវិធីទូទាត់ថ្លៃដើមរបស់ Medicare និង Medicare ផ្នែក D State Contribution Payment កម្មវិធីជួយធានាថា Medi-Cal គឺជាអ្នកបង់ប្រាក់ចុងក្រោយ ដែលជួយធានាថាធនធាន Medi-Cal ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសមស្រប និងត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការចំណាយដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare ។​​ 

សៀវភៅដៃទិញក្នុងរដ្ឋ - លេខកូដប្រតិបត្តិការផ្នែក A និងផ្នែក B​​ 

លេខកូដប្រតិបត្តិការទិញចូល ផ្តល់នូវមធ្យោបាយទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់ និងច្បាស់លាស់រវាង CMS និងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។  លេខកូដប្រតិបត្តិការភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានសកម្មភាពបន្ថែមទៀតលើផ្នែកនៃរដ្ឋទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានករណីដែលសកម្មភាពបន្ថែមរបស់រដ្ឋគឺសមរម្យ។ សូមមើលឯកសារភ្ជាប់ PDF ខាងក្រោមសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីលេខកូដប្រតិបត្តិការណាមួយ។​​  

ផ្នែក A ការទិញចូល និងផ្នែក B លេខកូដប្រតិបត្តិការអ្នកបង់ប្រាក់ក្នុងក្រុម (PDF)
​​ 

របាយការណ៍បញ្ហាកម្មវិធីទិញចូលរបស់រដ្ឋ Medicare (ទម្រង់បែបបទដែលអាចបំពេញបានតាមអ៊ីនធឺណិត)​​