រាយការណ៍ករណីថ្មី និងបច្ចុប្បន្នភាពករណី - ទម្រង់អនឡាញ
កម្មវិធីការរងរបួសផ្ទាល់ខ្លួន (PI) របស់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ត្រូវបានទាមទារដោយច្បាប់សហព័ន្ធ និងរដ្ឋ ដើម្បីទាញយកមូលនិធិសម្រាប់សេវាបង់ថ្លៃ Medi-Cal ទាក់ទងនឹងសកម្មភាពភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ នៅពេលដែលសមាជិកទទួលបានការទូទាត់ ការវិនិច្ឆ័យ ឬរង្វាន់។ . ព័ត៌មានខាងក្រោមនឹងជួយអ្នកក្នុងការបញ្ជូនការជូនដំណឹងត្រឹមត្រូវទៅ DHCS ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវតែបំពេញទម្រង់បែបបទសមស្របទាំងស្រុង និងពិនិត្យមើលឡើងវិញសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ។ សម្រាប់គោលបំណងសុវត្ថិភាព យើងមិនទទួលយកប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយឌីជីថលទេ។
រាយការណ៍ករណីថ្មី (ជំហានទី 1)៖
បញ្ជូនការជូនដំណឹងករណីថ្មីមួយក្នុងមួយរបួស ដោយសារការបញ្ជូនច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យដំណើរការពន្យារពេល។ ការជូនដំណឹងករណីថ្មីត្រូវតែរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរាយការណ៍ដោយអនុលោមតាមក្រម W&I ផ្នែក 14124.73(c)៖
1. កាលបរិច្ឆេទនៃការរងរបួសរបស់សមាជិក Medi-Cal ។
2. លេខអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ Medi-Cal របស់សមាជិកដែលមានរាយក្នុងប័ណ្ណសម្គាល់អត្ថប្រយោជន៍ (BIC) ឬលេខសន្តិសុខសង្គម។
3. ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់ភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ ឬក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។
4. ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងការទាមទារ រួមទាំងលេខទាមទាររបស់ពួកគេ។
5. ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់មេធាវីការពារក្តីដែលតំណាងឱ្យភាគីទីបីទទួលខុសត្រូវ ឬអ្នកធានា។
ទុកពេល 30 ថ្ងៃសម្រាប់ DHCS ដើម្បីផ្ញើលិខិតបញ្ជាក់ពីការទទួលការជូនដំណឹង។ ប្រសិនបើភាគីដែលរងរបួសមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal លិខិតនោះនឹងរៀបរាប់លម្អិតអំពីសិទ្ធិនៃការស្តារឡើងវិញ និងដំណើរការនៃបំណុលរបស់ DHCS ។
លេខសម្គាល់ Medi-Cal អាចរកបាននៅលើប័ណ្ណសម្គាល់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal (BIC) របស់សមាជិកដែលបង្ហាញខាងក្រោម។ លេខសម្គាល់ Medi-Cal របស់សមាជិកមាន 9 តួអក្សរដំបូង ដោយចាប់ផ្តើមដោយ "9" អមដោយលេខ 7 បន្ថែម និងបញ្ចប់ដោយអក្សរមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានលេខ Medi-Cal ID របស់សមាជិកទេ អ្នកអាចបញ្ចូលលេខសន្តិសុខសង្គមរបស់សមាជិក។
បច្ចុប្បន្នភាពករណី (ជំហានទី 2)៖
- ផ្តល់បច្ចុប្បន្នភាពករណីនៅពេលដែលសមាជិកបានបញ្ចប់ការព្យាបាលជាមួយអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ឬបន្ទាប់ពីការដោះស្រាយបានកើតឡើង។ DHCS នឹងបញ្ជាទិញ និងពិនិត្យមើលកំណត់ត្រាការទូទាត់ បន្ទាប់មកផ្ញើប្រាក់បំណាច់ Medi-Cal ។
- ផ្តល់ការអាប់ដេតករណី ប្រសិនបើអ្នកមានព័ត៌មានថ្មីដើម្បីរាយការណ៍ ឬឯកសារដើម្បីផ្តល់សម្រាប់ករណីដែលមានស្រាប់។ សម្រាប់គោលបំណងសុវត្ថិភាព យើងមិនទទួលយកប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយឌីជីថលទេ។