ការវាយតម្លៃហានិភ័យ Caries
ត្រឡប់ទៅទំព័រដើម CalAIM Dental
គំនិតផ្តួចផ្តើម CalAIM នេះបានបន្ថែមកញ្ចប់ការវាយតម្លៃហានិភ័យ Caries (CRA) ជាអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញថ្មីក្នុងការអនុលោមតាមស្តង់ដារថែទាំធ្មេញជាតិ។ គោលដៅរួមនៃអត្ថប្រយោជន៍ថ្មីនេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃ និងគ្រប់គ្រងហានិភ័យនៃជំងឺ caries និងដើម្បីបញ្ជាក់ពីការផ្តល់សេវាបង្ការជំនួសឱ្យនីតិវិធីដែលរាតត្បាត និងចំណាយកាន់តែច្រើនសម្រាប់កុមារអាយុពី 0 ទៅ 6 ឆ្នាំ។ អត្ថប្រយោជន៍នេះមាននៅទូទាំងរដ្ឋ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវា រួមទាំងអ្នកជំនាញផ្នែកធ្មេញសម្ព័ន្ធដើម្បីចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់អត្រាកញ្ចប់ CRA រួមទាំងប្រេកង់កើនឡើងដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់សេវាបង្ការមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យជំងឺគ្រួសក្នុងកម្រិតមធ្យម និងខ្ពស់។
កញ្ចប់ CRA មានទាំង D0601, D0602, ឬ D0603 (ការប្រឡង CRA ក្នុងកម្រិតទាប មធ្យម និងហានិភ័យខ្ពស់) និង D1310 (ការប្រឹក្សាអាហារូបត្ថម្ភ)។ អត្រានៃការទូទាត់របស់បណ្តុំ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាតារាងថ្លៃអនុញ្ញាតអតិបរមា (SMA) គឺ 61 ដុល្លារ ដោយ 15 ដុល្លារត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យលេខកូដ D0601-D0603 និង 46 ដុល្លារត្រូវបានប្រគល់ឱ្យ D1310 ។ កម្រិតហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺជាក់លាក់កំណត់ដែនកំណត់នៃការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់កញ្ចប់នោះ។ ដោយផ្អែកលើកម្រិតហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងសមាជិក Medi-Cal នីមួយៗ (អាយុ 0-6 ឆ្នាំ) ភាពញឹកញាប់នៃសេវាកម្មខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖
- ហានិភ័យទាប – អ្នកផ្តល់សេវាអាចចេញវិក្កយបត្រកញ្ចប់ CRA (លេខកូដ CDT D0601 និង D1310) រួមជាមួយនឹងសេវាកម្មបង្ការបន្ថែម ដូចជាការសម្អាត ឬការព្យាបាលដោយហ្វ្លុយអូរី (D0120, D1120, D1206, D1208) ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។
- ហានិភ័យកម្រិតមធ្យម – អ្នកផ្តល់សេវាអាចចេញវិក្កយបត្រកញ្ចប់ CRA (D0602 និង D1310) រួមជាមួយនឹងសេវាកម្មបង្ការបន្ថែមដូចជាការសម្អាត ឬការព្យាបាលដោយហ្វ្លុយអូរី (D0120, D1120, D1206, D1208) បីដងក្នុងមួយឆ្នាំ។
- ហានិភ័យខ្ពស់ – អ្នកផ្តល់សេវាអាចចេញវិក្កយបត្រកញ្ចប់ CRA (D0603 និង D1310) រួមជាមួយនឹងសេវាកម្មបង្ការបន្ថែមដូចជាការសម្អាត ឬការព្យាបាលដោយហ្វ្លុយអូរី (D0120, D1120, D1206, D1208) បួនដងក្នុងមួយឆ្នាំ។
ដើម្បីទទួលបានការបង់ប្រាក់សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍កញ្ចប់ CRA អ្នកផ្តល់សេវាទន្តសាស្ត្រត្រូវតែទទួលយកការបណ្តុះបណ្តាល Treating Young Kids Everyday (TYKE) ដែលរៀបចំដោយសមាគមទន្តពេទ្យកាលីហ្វ័រញ៉ា ឬពង្រឹងការបណ្តុះបណ្តាលជីវិតវ័យក្មេងជាច្រើនប្រចាំថ្ងៃ (SMYLE) ដែលមាននៅលើប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងការសិក្សារបស់ Medi-Cal Dental (LMS)។ អ្នកផ្តល់សេវា Fee-For-Service (FFS) ត្រូវតែផ្តល់ទម្រង់បញ្ជាក់ និងភស្តុតាងនៃការបញ្ចប់វគ្គសិក្សាដល់អង្គការសេវារដ្ឋបាលទន្តសាស្ត្រ (ASO) មុនពេលការទូទាត់នឹងត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់សេវាកម្ម CRA ។ អ្នកផ្តល់សេវា DMC និង SNC ត្រូវតែរក្សាទម្រង់បញ្ជាក់ និងភស្តុតាងនៃការបញ្ចប់វគ្គសិក្សានៅលើឯកសារសម្រាប់គោលបំណងសវនកម្ម។ អ្នកផ្តល់សេវាបង្ហាញដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល TYKE រួចហើយនៅក្រោម Domain 2 នៃ Dental Transformation Initiative មិនតម្រូវឱ្យទទួលយកការបណ្តុះបណ្តាល TYKE ឡើងវិញក្រោម CalAIM ទេ។
ធនធាន និងទម្រង់
