ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកម្មវិធី​​ 

ការពិពណ៌នាកម្មវិធី​​ 

កម្មវិធី CCS ផ្តល់សេវាវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល ការគ្រប់គ្រងករណីវេជ្ជសាស្ត្រ និងសេវាព្យាបាលរាងកាយ និងការងារដល់កុមារអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានសិទ្ធិ CCS ។ ឧទាហរណ៍នៃលក្ខខណ្ឌដែលមានសិទ្ធិ CCS រួមមាន ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃដូចជា cystic fibrosis, hemophilia, ពិការខួរក្បាល, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺមហារីក, របួសស្នាមរបួស និងជំងឺឆ្លងដែលបង្កើតជាផលវិបាកសំខាន់ៗ។ CCS ក៏ផ្តល់សេវាព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដដែលផ្តល់ជូននៅសាលារដ្ឋផងដែរ។​​ 

ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី CCS កុមារត្រូវតែមាន លក្ខខណ្ឌដែលមានសិទ្ធិ CCS ស្នាក់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងបំពេញលក្ខខណ្ឌហិរញ្ញវត្ថុ។ សិទ្ធិទទួលបានហិរញ្ញវត្ថុ CCS មិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះគ្រួសារដែលរកបាន $40,000 ឬតិចជាងនេះទេ។ គ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលសរុបដែលបានកែតម្រូវ (AGI) នៃ $40,000 ឬតិចជាងនេះអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់អាចនៅតែមានសិទ្ធិប្រសិនបើការចំណាយលើការព្យាបាលរបស់កូនពួកគេខ្ពស់ណាស់។ កុមារដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal អាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ CCS ។ កម្មវិធីព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្រ្ដមិនមានដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលទេ ហើយមានសម្រាប់កុមារទាំងអស់ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ 
​​ 

កម្មវិធី CCS ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាភាពជាដៃគូរវាងមន្ទីរសុខាភិបាលខោនធី និងនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS)។ បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រហែល 70 ភាគរយនៃកុមារដែលមានសិទ្ធិ CCS ក៏មានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ផងដែរ។ កម្មវិធី Medi-Cal ផ្តល់សំណងដល់ការថែទាំរបស់ពួកគេ។ តម្លៃនៃការថែទាំកុមារ 30 ភាគរយផ្សេងទៀតត្រូវបានបែងចែកស្មើៗគ្នារវាង CCS Only និង CCS Healthy Families។  ការចំណាយលើការថែទាំសម្រាប់តែ CCS ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិស្មើៗគ្នារវាងរដ្ឋ និងស្រុក។  ការចំណាយលើការថែទាំសម្រាប់គ្រួសារសុខភាព CCS ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិ 65 ភាគរយ សហព័ន្ធចំណងជើង XXI, 17.5 ភាគរយនៃរដ្ឋ និង 17.5 ភាគរយនៃមូលនិធិខោនធី។​​ 

លើសពីនេះ ផ្នែកនៃលេខកូដធានារ៉ាប់រង 12693.62, 12693.64 និង 12693.66 ដែលទាក់ទងនឹងកម្មវិធីគ្រួសារសុខភាពរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ផ្តល់ឱ្យថាសេវាកម្មដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយកម្មវិធី CCS ដើម្បីព្យាបាលលក្ខខណ្ឌសុខភាពដែលមានសិទ្ធិ CCS របស់អតិថិជនគម្រោង Healthy Families មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងគម្រោងនេះទេ។ ទំនួលខុសត្រូវរបស់គម្រោងសុខភាពដែលចូលរួមសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំសុខភាពចាំបាច់ទាំងអស់ដែលមានការរ៉ាប់រង និងសេវាគ្រប់គ្រងករណីផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលសិទ្ធិទទួលបាន CCS ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្មវិធី CCS សម្រាប់អ្នកជាវគម្រោង។ ផែនការសុខភាពនៅតែទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់សេវាថែទាំ និងបង្ការបឋមដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានសិទ្ធិ CCS ដល់អតិថិជនគម្រោង ដរាបណាពួកគេស្ថិតនៅក្នុងវិសាលភាពនៃកម្មវិធី Healthy Families នៃអត្ថប្រយោជន៍។ ផែនការសុខភាពក៏នៅតែទទួលខុសត្រូវចំពោះកុមារដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ថាមានសិទ្ធិសម្រាប់កម្មវិធី CCS នោះទេ។​​   

អាជ្ញាធរនីតិបញ្ញត្តិ​​ 

ការបើកដំណើរការច្បាប់នៃកម្មវិធី CCS​​ 

លេខកូដសុខភាព និងសុវត្ថិភាព ផ្នែកទី 123800 et seq ។ គឺជាលក្ខន្តិកៈដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់កម្មវិធី CCS ។  ចេតនានីតិប្បញ្ញត្តិច្បាស់លាស់នៃកម្មវិធី CCS គឺដើម្បីផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់សម្រាប់កុមារដែលមានលក្ខខណ្ឌសមស្របផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ CCS ដែលឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេមិនអាចបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាទាំងនេះទាំងស្រុង ឬមួយផ្នែក។  លក្ខន្តិកៈក៏តម្រូវឱ្យ DHCS និងកម្មវិធី CCS ខោនធី ស្វែងរកកុមារដែលមានសិទ្ធិ ដោយសហការជាមួយភ្នាក់ងារសាធារណៈ ឬឯកជនក្នុងស្រុក និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដើម្បីនាំយកកុមារដែលមានសិទ្ធិទទួលបានប្រភពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអ្នកជំនាញ។​​ 

កម្មវិធី CCS ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ ក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន និងក្រមច្បាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (ចំណងជើង 22 ផ្នែកទី 51013) ដើម្បីដើរតួជា "ភ្នាក់ងារនៃ Medi-Cal" សម្រាប់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌដែលមានសិទ្ធិខាងវេជ្ជសាស្ត្រ CCS ។  Medi-Cal តម្រូវឱ្យបញ្ជូនអតិថិជនដែលមានសិទ្ធិ CCS ទាំងអស់ទៅកាន់ CCS សម្រាប់សេវាគ្រប់គ្រងករណី និងការអនុញ្ញាតសម្រាប់ការព្យាបាល។  លក្ខន្តិកៈក៏តម្រូវឱ្យអ្នកដាក់ពាក្យសុំ CCS ទាំងអស់ដែលអាចមានសិទ្ធិសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal ដើម្បីដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal ។​​ 

ការគ្រប់គ្រងកម្មវិធី​​ 

នៅក្នុងស្រុកដែលមានប្រជាជនច្រើនជាង 200,000 (ស្រុកឯករាជ្យ) បុគ្គលិកខោនធីអនុវត្តសកម្មភាពគ្រប់គ្រងករណីទាំងអស់សម្រាប់កុមារដែលមានសិទ្ធិរស់នៅក្នុងខោនធីរបស់ពួកគេ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការកំណត់ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី ការវាយតម្លៃតម្រូវការសម្រាប់សេវាកម្មជាក់លាក់ ការកំណត់អ្នកផ្តល់សេវាសមស្រប និងការអនុញ្ញាតសម្រាប់ការថែទាំចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ សម្រាប់ខោនធីដែលមានចំនួនប្រជាជនក្រោម 200,000 (ស្រុកអាស្រ័យ) សាខាសេវាវេជ្ជសាស្រ្តកុមារ (CMS) ផ្តល់ការគ្រប់គ្រងករណីវេជ្ជសាស្រ្ត និងសិទ្ធិទទួលបាន និងការកំណត់អត្ថប្រយោជន៍តាមរយៈការិយាល័យក្នុងតំបន់របស់ខ្លួនដែលមានទីតាំងនៅ Sacramento និង Los Angeles ។ ស្រុកដែលពឹងផ្អែកធ្វើអន្តរកម្មដោយផ្ទាល់ជាមួយក្រុមគ្រួសារ និងធ្វើការសម្រេចចិត្តលើសិទ្ធិទទួលបានហិរញ្ញវត្ថុ និងលំនៅដ្ឋាន។ ស្រុកអាស្រ័យមួយចំនួនបានជ្រើសរើសចូលរួមក្នុងគម្រោងកែលម្អការគ្រប់គ្រងករណី (CMIP) ដើម្បីជាដៃគូជាមួយការិយាល័យក្នុងតំបន់ក្នុងការកំណត់សិទ្ធិទទួលបានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការអនុញ្ញាតសេវាកម្ម។ ការិយាល័យប្រចាំតំបន់ក៏ផ្តល់ការប្រឹក្សា ជំនួយបច្ចេកទេស និងការត្រួតពិនិត្យដល់ស្រុកឯករាជ្យ អ្នកផ្តល់សេវា CCS បុគ្គល មន្ទីរពេទ្យ និងមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំពិសេសក្នុងតំបន់របស់ពួកគេ។​​ 

ការពិពណ៌នាអំពីមូលនិធិ​​ 

ប្រភពមូលនិធិសម្រាប់កម្មវិធី CCS ខោនធី គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រាក់ដែលសមស្របដោយខោនធី មូលនិធិទូទៅរបស់រដ្ឋ និងរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។ AB 948 ដែលជាច្បាប់រៀបចំឡើងវិញដែលបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 1992 បានកំណត់ថាកម្មវិធី CCS របស់រដ្ឋ និងខោនធី ចែករំលែកក្នុងការចំណាយលើការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេស និងការស្តារនីតិសម្បទាដល់កុមារពិការតាមរយៈការបែងចែកមូលនិធិទូទៅរបស់រដ្ឋ និងថវិកាស្រុក។ ចំនួនប្រាក់រដ្ឋដែលមានសម្រាប់កម្មវិធី CCS ត្រូវបានកំណត់ជារៀងរាល់ឆ្នាំតាមរយៈច្បាប់ថវិកា។​​