កម្មវិធីទូទាត់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព (HIPP) គឺជាកម្មវិធីស្ម័គ្រចិត្តសម្រាប់សមាជិកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលមានវិសាលភាពពេញលេញនៃការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal ។ សមាជិកដែលមានសិទ្ធិ Medi-Cal ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ HIPP នឹងទទួលសេវាកម្មដែលមិនអាចរកបានពីការធានារ៉ាប់រងរបស់ភាគីទីបី និងផ្តល់ជូនដោយ Medi-Cal ។  សមាជិកដែលមានការរ៉ាប់រង Medi-Cal មានកម្រិតមិនមានសិទ្ធិសម្រាប់កម្មវិធី HIPP ទេ។​​ 

តម្រូវការសម្រាប់ HIPP៖​​ 

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានស្រាប់ ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់តាមវេជ្ជសាស្ត្រដែលកំណត់ដោយនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ទៅជាលក្ខខណ្ឌ ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពចំណាយ ត្រូវបានចាត់ទុកថាបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតម្លៃប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កម្មវិធី HIPP ។  ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ នោះតម្រូវការខាងក្រោមនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពចំណាយ៖​​ 

ការចុះឈ្មោះក្នុងផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាលក្ខណៈបុគ្គល ឬជាក្រុម នឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយ នៅពេលដែលថ្លៃដើមនៃការបង់បុព្វលាភ ការធានារ៉ាប់រងរួមគ្នា ការកាត់កង កាតព្វកិច្ចចែករំលែកថ្លៃដើមផ្សេងទៀត និងថ្លៃរដ្ឋបាល ត្រូវបានព្យាករថាតិចជាងចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបង់សម្រាប់សំណុំសេវាកម្ម Medi-Cal សមមូល។
ស្ថានភាពសុខភាពដែលបានបញ្ជាក់ត្រូវតែគ្របដណ្តប់ក្រោមផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គល ឬក្រុមនៅថ្ងៃដាក់ពាក្យ។
នៅពេលកំណត់ប្រសិទ្ធភាពចំណាយនៃផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គល ឬក្រុម DHCS នឹងពិចារណាព័ត៌មានដូចខាងក្រោម៖
តម្លៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រង ការធានារ៉ាប់រងរួមគ្នា ការកាត់កង;
ការប្រើប្រាស់ Medi-Cal ជាមធ្យមប្រចាំឆ្នាំដែលរំពឹងទុកសម្រាប់ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានបញ្ជាក់;
កាលៈទេសៈជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់បុគ្គលដែលស្ថិតនៅក្រោមផែនការធានារ៉ាប់រង; និង
ការចំណាយរដ្ឋបាលប្រចាំឆ្នាំ។
នៅក្នុងខែណាមួយដែលអ្នកចុះឈ្មោះ HIPP មិនបានបំពេញកាតព្វកិច្ចចំណាយប្រចាំខែរបស់ខ្លួន អ្នកចុះឈ្មោះនឹងមិនត្រូវបានសងវិញទេ។
ដើម្បីបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យប្រសិទ្ធភាពចំណាយ អ្នកចុះឈ្មោះ HIPP ត្រូវមាន Medi-Cal បង់ថ្លៃសេវា (FFS)។​​ 

 អ្នក មិន មានសិទ្ធិទទួលបាន HIPP ទេ ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងបញ្ជីខាងក្រោម៖​​ 

• Medicare​​ 
• TRI-CARE (ពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា CHAMPUS)​​ 
• Medi-Cal Managed Care​​ 

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងផ្លាស់ប្តូរពីកម្មវិធី HIPP ទៅជាកម្មវិធី Medi-Cal Managed Care ហើយត្រូវការជំនួយ សូមទាក់ទងកម្មវិធី HIPP ដោយប្រើវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីខាងក្រោម៖​​ 

Email: HIPP@dhcs.ca.gov
Fax: (916) 440-5676
Address:             
Third Party Liability and Recovery Division
HIPP Program- MS 4719
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

បុគ្គលិក HIPP នឹងជួយក្នុងការទំនាក់ទំនងអ្នកជាមួយបុគ្គលិកកម្មវិធី Managed Care ដែលបានជ្រើសរើសរបស់អ្នក។​​ 

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី Medi-Cal Managed Care អាចរកបានដោយប្រើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោម៖​​ 

Medi-Cal Managed Care​​