វិសាលភាពពេញលេញនៃការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal និងកម្មវិធីលទ្ធភាព និងអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប និងជនអន្តោប្រវេសន៍ដែលទើបមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់
ចាប់ពីឆ្នាំ 2014 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បានធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកពាក់ព័ន្ធ ដើម្បីអនុវត្តកម្មវិធីលទ្ធភាព និងអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានចំណូលទាប ស្របតាមច្បាប់ព្រឹទ្ធសភាលេខ 857 (ជំពូកទី 31 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2014) សុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន ( W & I) ផ្នែកលេខកូដ
14148.65 និង
14148.67, ស្ថិតក្រោមការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធ។ កិច្ចប្រជុំទាំងនេះក៏បណ្តាលឱ្យមានការសហការជាមួយ Covered California ដើម្បីអនុវត្តការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពេញលេញតាមរយៈផែនការសុខភាពមានគុណវុឌ្ឍិ (QHPs) ដែលស្ថិតនៅក្រោមការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធ។ នៅឆ្នាំ 2015 ការប្រជុំត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយសារតែ DHCS បានស្វែងរកការណែនាំពីសហព័ន្ធស្តីពីសេវាដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះដោយជួបនឹងការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា (MEC)។ DHCS បន្តធ្វើការជាមួយភាគីពាក់ព័ន្ធជាផ្នែកនៃ
ច្បាប់សភា 1296 និងក្រុមអ្នកពាក់ព័ន្ធពង្រីកសិទ្ធិ រួមទាំង
ក្រុមរងនៃ Pregnancy Workgroup ។ ការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានពន្យល់ដូចខាងក្រោម។
ដោយអនុលោមតាម W&I Code Section 14102 DHCS បច្ចុប្បន្នកំពុងធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ Covered California ដើម្បីបង្កើត QHP ដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់ Newly Qualified Immigrant (NQIs) ដែលស្ថិតនៅក្រោមរបាររយៈពេលប្រាំឆ្នាំ ហើយអ្នកណាខ្លះនឹងមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ក្រោម ក្រុមមនុស្សពេញវ័យថ្មីក្រោម W&I Code ផ្នែក 14005.60។ NQIs នឹងអាចជ្រើសរើសចូលទៅក្នុងគម្រោងមិនគិតថ្លៃ និងទទួលបានការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេពីអ្នកផ្តល់សេវា QHP ។ DHCS នឹងបង់ថ្លៃបុព្វលាភប្រចាំខែ និងថ្លៃចំណាយលើការចែករំលែកណាមួយ រួមទាំងការកាត់កង ការធានារ៉ាប់រងកាក់ ការបង់ប្រាក់រួមគ្នា ឬការគិតថ្លៃស្រដៀងគ្នាក្នុងនាម NQI ។ NQIs ដែលមិនជ្រើសរើសចូលទៅក្នុង Covered California QHP ដោយមិនគិតថ្លៃ នឹងមានសិទ្ធិសម្រាប់តែ Medi-Cal ដែលមានកម្រិតវិសាលភាពប៉ុណ្ណោះ។ DHCS ទន្ទឹងរង់ចាំការអនុវត្តនៅខែមករា ឆ្នាំ 2017។ ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រង NQIs និងការគ្របដណ្តប់ QHP អាចរកបាននៅលើ Assembly Bill 1296 និងការពង្រីកសិទ្ធិទទួលបាន ក្រុមការងារភាគីពាក់ព័ន្ធដែលបានរាយបញ្ជីនៅលើ
គេហទំព័រ Immigration Workgroup ។
ការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះរួមមាន:
ការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចន្លោះពី 0 ភាគរយរហូតដល់ 138 ភាគរយ កម្រិតនៃភាពក្រីក្រសហព័ន្ធ (FPL)
ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែសីហា ឆ្នាំ 2015 DHCS បានទទួលការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធដើម្បីពង្រីកការគ្របដណ្តប់អត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រាក់ចំណូលចន្លោះពី 0 ភាគរយរហូតដល់ 138 ភាគរយនៃ FPL ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានសិទ្ធិត្រូវចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal លុះត្រាតែពួកគេជ្រើសរើសបន្តនៅជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេក្នុងថ្លៃសេវាពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល។ ការពង្រីកការធានារ៉ាប់រងនឹងធានាថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទទួលបានសេវាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់។
ការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះលើសពី 138 ភាគរយ FPL
លើសពីនេះទៀត ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រាក់ចំណូលលើសពី 138 ភាគរយរហូតដល់ 213 ភាគរយនៃ FPL មានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal ដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ សេវាដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ គឺជាសេវាកម្មដែលទាមទារដើម្បីធានាសុខភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារកក្នុងផ្ទៃ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះសេវាថែទាំមុនពេលសម្រាល សេវាសម្រាប់លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះ កម្លាំងពលកម្ម ការសម្រាលកូន ការថែទាំក្រោយសម្រាល និងសេវាកម្មរៀបចំផែនការគ្រួសារ។ សេវាកម្មសម្រាប់លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះ រួមទាំងសេវាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺ ឬលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចគំរាមកំហែងដល់ការដឹកទារករហូតដល់អាយុពេញ ឬការសម្រាលកូនដោយសុវត្ថិភាព។ សេវាដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនមុនពេលសំរាលកូនចាប់ពីថ្ងៃដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ និងក្រោយសម្រាលរហូតដល់ចុងខែ ដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកើតឡើង។ ការរ៉ាប់រងឱសថ ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់សេវាកម្មដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ និងត្រូវបានចែកចាយក្នុងរយៈពេលដែលមានសិទ្ធិទទួលបាននេះ រួមមានវិសាលភាពពេញលេញនៃអត្ថប្រយោជន៍ឱសថ Medi-Cal ។ មិនមានសេវា Medi-Cal ដែលត្រូវបានដកចេញពីការធានារ៉ាប់រងដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះទេ ដរាបណាសេវានេះគឺចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ត្រូវតែចងក្រងលេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យមានផ្ទៃពោះនៅលើទម្រង់បែបបទទាមទារវិក្កយបត្រ ដើម្បីទទួលបានសំណងសម្រាប់សេវាកម្មដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ទាំងការរ៉ាប់រងដែលទាក់ទងនឹងការមានគភ៌ និងវិសាលភាពពេញលេញ មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា (MEC)។
ការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal ឬផែនការសុខភាពមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់
ដូចគ្នានេះផងដែរ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រាក់ចំណូលលើសពី 138 ភាគរយរហូតដល់ 213 ភាគរយនៃ FPL អាចជ្រើសរើស Medi-Cal ដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ ដែលបានពន្យល់ខាងលើ ឬចុះឈ្មោះក្នុងផែនការសុខភាពមានសិទ្ធិ (QHP) តាមរយៈ Covered California និងទទួលបានឥណទានពន្ធបុព្វលាភកម្រិតខ្ពស់ ( APTC) ដើម្បីកាត់បន្ថយបុព្វលាភប្រចាំខែរបស់ពួកគេ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង QHP មុនពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid អាចចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal ឬបន្តចុះឈ្មោះក្នុង QHP របស់ពួកគេ ហើយបន្តទទួលបាន APTC និងការកាត់បន្ថយចំណែកនៃការចំណាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងជួរប្រាក់ចំណូលនេះ មិនអាចចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal និង QHP ក្នុងពេលតែមួយបានទេ។
កម្មវិធីចូលប្រើ Medi-Cal
បុគ្គលមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រាក់ចំណូលលើសពី 213 ភាគរយរហូតដល់ 322 ភាគរយនៃ FPL អាចមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី Medi-Cal Access (MCAP)។ បុគ្គលមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ពេញលេញ ឬទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ អាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ MCAP ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពសញ្ជាតិ និងអន្តោប្រវេសន៍។ MCAP ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងយ៉ាងទូលំទូលាយ ដោយមិនមានការទូទាត់រួមគ្នា ការកាត់កង និងការធានារ៉ាប់រងកាក់។ បុគ្គលដែលមានផ្ទៃពោះអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទាំង Covered California និង MCAP ប៉ុន្តែមិនអាចចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធីទាំងពីរបានទេ ហើយត្រូវតែជ្រើសរើសកម្មវិធីមួយ។
