ព័ត៌មានអំពីច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA)
ឯកសារបញ្ជាក់ទីពីរសម្រាប់សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមបន្ថែម ដោយសារនិយោជក ACA អាណត្តិចែករំលែកការទទួលខុសត្រូវ
នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) កំពុងផ្តល់សំណងជាក់លាក់មួយដល់កន្លែងដោយវិធីនៃការបន្ថែមលើអត្រាសងប្រាក់វិញរបស់ Medi-Cal សម្រាប់ថ្លៃបន្ថែមនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតែដោយសារតម្រូវការការទទួលខុសត្រូវរួមរបស់និយោជកនៅក្នុង ACA ដែលបង្កប់ក្នុងផ្នែក 4980H នៃក្រមប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង (IRC)។
មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងឆ្នាំ 2016 - 2017 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) កំពុងផ្តល់សំណងជាក់លាក់មួយដល់កន្លែង។
អ្នកផ្តល់សេវាអាចដាក់ទម្រង់បែបបទបញ្ជាក់ទីពីរសម្រាប់ការទូទាត់សងវិញ ប្រសិនបើវាមិនមែនជានិយោជកធំដែលអាចអនុវត្តបាន (ALE) ក្នុងឆ្នាំ 2015 ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 2016 វាបានក្លាយជានិយោជកធំដែលអាចអនុវត្តបាន ដូចដែលបានកំណត់ដោយផ្នែក 4980H និងបទប្បញ្ញត្តិអនុវត្តរបស់វា ហើយប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាត្រូវចំណាយបន្ថែមដោយសារតម្រូវការ ACA នេះ។ អ្នកផ្តល់សេវាក៏អាចដាក់ទម្រង់បែបបទបញ្ជាក់ទីពីរជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាជាក់ស្តែងនៅក្នុងការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងឆ្នាំ 2016 ដែលបានកើតឡើងប្រសិនបើវាជានិយោជកធំដែលអាចអនុវត្តបានក្នុងឆ្នាំ 2015 ហើយបានបញ្ជូនទម្រង់បែបបទបញ្ជាក់ ACA ដំបូង។
DHCS លែងទទួលយកសំណើកម្មវិធីបន្ថែមទៀតហើយ។ ថ្ងៃផុតកំណត់នៃការដាក់ស្នើគឺ
ខែកុម្ភៈ 28, 2017 .
កម្មវិធីបន្ថែមនឹងអនុវត្តចំពោះគ្រឿងបរិក្ខារខាងក្រោម៖
-
កន្លែងថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានជំនាញឈរដោយឥតគិតថ្លៃកម្រិត B (NF-B)
-
Subacute មនុស្សពេញវ័យឈរដោយឥតគិតថ្លៃ
-
កន្លែងថែទាំកម្រិត A (NF-A)
-
កន្លែងថែទាំផ្នែកគិលានុបដ្ឋាយិកាកម្រិត B (DP/NF-B)
-
គ្រែ Swing ជនបទ
-
ផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃមនុស្សពេញវ័យ Subacute
-
ផ្នែកដាច់ដោយឡែកពីជំងឺកុមារ subacute
-
កុមាររងគ្រោះដោយឥតគិតថ្លៃ
-
មណ្ឌលថែទាំកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ជនពិការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (ICF/DD)
-
កន្លែងថែទាំកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ពិការ/ភាពមានការអភិវឌ្ឍន៍ (ICF/DD-H)
-
កន្លែងថែទាំកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ជនពិការ/គិលានុបដ្ឋាយិកា (ICF/DD-N)
ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានកម្មវិធីបន្ថែម អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវដាក់ទម្រង់បែបបទបញ្ជាក់ទីពីរដែលផ្ទៀងផ្ទាត់ថានិយោជកគឺជា ALE ដូចដែលបានកំណត់ដោយ IRC ផ្នែក 4980H (និងបទប្បញ្ញត្តិនិងការណែនាំក្នុងការអនុវត្តរបស់វា) ហើយបានធ្វើឱ្យការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែមតែមួយគត់ជាលទ្ធផលនៃការផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវរួមគ្នារបស់និយោជក ACA ។ នេះគឺជាការបន្ថែមលើអត្រារយៈពេលពីរឆ្នាំរហូតដល់ការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលកំណត់ដោយ ACA ស្ថិតនៅក្នុងរបាយការណ៍ចំណាយរបស់គ្រឹះស្ថាន។
អ្នកផ្តល់សេវាអាចបញ្ជូនទម្រង់វិញ្ញាបនប័ត្រតាមអេឡិចត្រូនិកទៅ
supp1629@dhcs.ca.gov ជាមួយនឹងប្រធានបទ " 2016-2017 ទម្រង់វិញ្ញាបនប័ត្រ ACA ” រួមជាមួយនឹងលេខ NPI ឬ OSHPD របស់គ្រឹះស្ថានរបស់ពួកគេ (ឧទាហរណ៍ “ទម្រង់បែបបទបញ្ជាក់ ACA 206xxxxxx”)។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនមានលទ្ធភាពបញ្ជូនតាមអេឡិចត្រូនិកអាចផ្ញើច្បាប់ចម្លងដែលបានចុះហត្ថលេខានៃទម្រង់វិញ្ញាបនប័ត្រទៅ៖
Department of Health Care Services
ផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍អត្រាថ្លៃសេវា
ផ្នែកថែទាំរយៈពេលវែង
ទម្រង់វិញ្ញាបនប័ត្រទីពីររបស់ ACA
PO ប្រអប់លេខ 997417, Ste. 71.3052, MS 4600
Sacramento, CA 95899-7417
ព័ត៌មាននេះគឺដោយសារតែ DHCS មិនលើសពី ខែកុម្ភៈ 28, 2017 ។ សម្រាប់ជំនួយ អ្នកផ្តល់សេវាអាចទាក់ទងអង្គភាពអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធថែទាំរយៈពេលវែងនៅ
supp1629@dhcs.ca.gov .
កម្មវិធីបន្ថែមជាក់លាក់នៃមធ្យោបាយថ្មីចំនួនពីរសម្រាប់ការទូទាត់សង LTC
-
ទម្រង់បែបបទវិញ្ញាបនប័ត្រអាណត្តិរបស់និយោជក ACA FAQs (PDF) បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 1/8/16
អត្ថបទខាងក្រោមត្រូវបានបោះពុម្ពដំបូងជាមួយនឹងកាលបរិច្ឆេទនៃការដាក់ស្នើទម្រង់នៃខែមករា 15, 2016 ។ ថ្ងៃផុតកំណត់នៃការដាក់ស្នើទម្រង់ត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ខែកុម្ភៈ 29, 2016 ។
មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មនៅ ឬក្រោយខែសីហា 1, 2015 កម្មវិធីបន្ថែមចំនួនពីរខាងក្រោមមានសម្រាប់ការទូទាត់សងជាក់លាក់នៃកន្លែងថែទាំរយៈពេលវែង (LTC) សម្រាប់និយោជកធំដែលអាចអនុវត្តបាន (ALE) ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវការចំណាយដោយសារការការពារអ្នកជំងឺ និងច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA) និយោជកចែករំលែកទំនួលខុសត្រូវ និងកាលបរិច្ឆេទនៃការរាយការណ៍បុគ្គលិក (Internal Revenue Service)។ ថ្ងៃផុតកំណត់សម្រាប់ការដាក់សំណើសម្រាប់កម្មវិធីបន្ថែមចំនួនពីរដែលបានរាយខាងក្រោមគឺខែមករា 15, 2016 ។
សំណងសម្រាប់ថ្លៃចំណាយបន្ថែម ដោយសារនិយោជក ACA អាណត្តិចែករំលែកការទទួលខុសត្រូវ
មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងឆ្នាំអត្រាឆ្នាំ 2015 – 2016 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) កំពុងផ្តល់សំណងជាក់លាក់សម្រាប់កន្លែងប្រើប្រាស់ដោយវិធីនៃការបន្ថែមលើអត្រាសំណង Medi-Cal សម្រាប់ថ្លៃបន្ថែមនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតែដោយសារតម្រូវការការទទួលខុសត្រូវរួមរបស់និយោជកនៅក្នុងផ្នែក ACA នៃក្រមពន្ធ 80 នៃ Revenue របស់ ACA ។ កម្មវិធីបន្ថែមនឹងអនុវត្តចំពោះគ្រឿងបរិក្ខារខាងក្រោម៖
កន្លែងថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានជំនាញឈរដោយឥតគិតថ្លៃកម្រិត B (NF-B)
Subacute មនុស្សពេញវ័យឈរដោយឥតគិតថ្លៃ
កន្លែងថែទាំកម្រិត A (NF-A)
កន្លែងថែទាំផ្នែកគិលានុបដ្ឋាយិកាកម្រិត B (DP/NF-B)
គ្រែ Swing ជនបទ
ផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃមនុស្សពេញវ័យ Subacute
ផ្នែកដាច់ដោយឡែកពីជំងឺកុមារ subacute
កុមាររងគ្រោះដោយឥតគិតថ្លៃ
មណ្ឌលថែទាំកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ជនពិការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (ICF/DD)
កន្លែងថែទាំកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ពិការ/ភាពមានការអភិវឌ្ឍន៍ (ICF/DD-H)
កន្លែងថែទាំកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ជនពិការ/គិលានុបដ្ឋាយិកា (ICF/DD-N)
ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានកម្មវិធីបន្ថែម អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវដាក់ទម្រង់បែបបទបញ្ជាក់ដោយផ្ទៀងផ្ទាត់ថានិយោជកគឺជា ALE ដូចដែលបានកំណត់ដោយ IRC ផ្នែក 4980H (និងបទប្បញ្ញត្តិនិងការណែនាំក្នុងការអនុវត្តរបស់វា) ហើយបានធ្វើឱ្យការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែមតែមួយគត់ជាលទ្ធផលនៃការផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវរួមគ្នារបស់និយោជក ACA ។ នេះគឺជាការបន្ថែមលើអត្រារយៈពេលពីរឆ្នាំរហូតដល់ការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលកំណត់ដោយ ACA ស្ថិតនៅក្នុងរបាយការណ៍ចំណាយរបស់គ្រឹះស្ថាន។
អ្នកផ្តល់សេវាអាចបញ្ជូនទម្រង់វិញ្ញាបនប័ត្រតាមអេឡិចត្រូនិកទៅ
supp1629@dhcs.ca.gov ជាមួយប្រធានបទ “ទម្រង់បែបបទវិញ្ញាបនប័ត្រ ACA” រួមជាមួយនឹងលេខ OSHPD របស់គ្រឹះស្ថានរបស់ពួកគេ (ឧទាហរណ៍ “ទម្រង់បែបបទបញ្ជាក់ ACA 206xxxxxx”)។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនមានលទ្ធភាពបញ្ជូនតាមអេឡិចត្រូនិកអាចផ្ញើច្បាប់ចម្លងដែលបានចុះហត្ថលេខានៃទម្រង់វិញ្ញាបនប័ត្រទៅ៖
Department of Health Care Services
ផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍អត្រាថ្លៃសេវា
ផ្នែកថែទាំរយៈពេលវែង
ទម្រង់វិញ្ញាបនប័ត្រ ACA
PO ប្រអប់លេខ 997417, Ste. 71.3052, MS 4600
Sacramento, CA 95899-7417
ព័ត៌មាននេះត្រូវតែទទួលដោយ DHCS មិនយូរជាងខែមករា 15, 2016. សម្រាប់ជំនួយ អ្នកផ្តល់សេវាអាចទាក់ទងអង្គភាពអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធថែទាំរយៈពេលវែងនៅ
supp1629@dhcs.ca.gov .
សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមបន្ថែមដោយសារការកំណត់របស់និយោជក IRS
មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងឆ្នាំ 2015 – 2016 Rate Year DHCS នឹងផ្តល់សំណងជាក់លាក់មួយដល់កន្លែងដោយវិធីនៃការបន្ថែមទៅលើអត្រាសងប្រាក់វិញរបស់ Medi-Cal សម្រាប់ការចំណាយបន្ថែម។
នៃការអនុលោមតាមតម្រូវការរាយការណ៍ដែលដាក់ដោយ IRC ផ្នែក 6056 ទៅ
រាយការណ៍ព័ត៌មានអំពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់បុគ្គលិកទៅ IRS តាមរយៈការបំពេញទម្រង់បែបបទ 1094-C និង 1905-C ។ កម្មវិធីបន្ថែមនឹងអនុវត្តចំពោះគ្រឿងបរិក្ខារខាងក្រោម៖
មានតែអ្នកផ្តល់សេវា ICF/DD-H ឬ ICF/DD-N ដែលបំពេញតាមនិយមន័យ ALE ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវដាក់ស្នើទម្រង់វិញ្ញាបនប័ត្រ ពីព្រោះនិយោជកដែលរាយការណ៍បន្ថែមលើកម្មវិធីត្រូវបានរួមបញ្ចូលរួចហើយនៅក្នុងឆ្នាំ 2015
- អត្រាសំណងឆ្នាំ 2016 សម្រាប់គ្រឿងបរិក្ខារខាងក្រោម៖
កន្លែងថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានជំនាញឈរដោយឥតគិតថ្លៃកម្រិត B (NF-B)
Subacute មនុស្សពេញវ័យឈរដោយឥតគិតថ្លៃ
កន្លែងថែទាំកម្រិត A (NF-A)
កន្លែងថែទាំផ្នែកគិលានុបដ្ឋាយិកាកម្រិត B (DP/NF-B)
គ្រែ Swing ជនបទ
ផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃមនុស្សពេញវ័យ Subacute
ផ្នែកដាច់ដោយឡែកពីជំងឺកុមារ subacute
កុមាររងគ្រោះដោយឥតគិតថ្លៃ
មណ្ឌលថែទាំកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ជនពិការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (ICF/DD)
ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានកម្មវិធីបន្ថែម អ្នកផ្តល់សេវា ICF/DD-H ឬ ICF/DD-N ចាំបាច់ត្រូវដាក់ស្នើ
ទម្រង់បញ្ជាក់
ការផ្ទៀងផ្ទាត់ថានិយោជកគឺជា ALE ដូចដែលបានកំណត់ដោយ IRC ផ្នែក 4980H (និងបទប្បញ្ញត្តិនៃការអនុវត្ត និងការណែនាំរបស់វា) ហើយបានចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែម ដែលជាលទ្ធផលនៃអាណត្តិរាយការណ៍របស់និយោជក ACA IRS ។
អ្នកផ្តល់សេវាអាចបញ្ជូនទម្រង់បែបបទនេះតាមអេឡិចត្រូនិកទៅ
LTCReimbursement@dhcs.ca.gov ជាមួយនឹង ICF/DD-H ឬ ICF/DD-N National Provider Identifier (NPI) លេខកូដ ZIP ប្រាំបួនខ្ទង់របស់ស្ថាប័ន និង "វិញ្ញាបនប័ត្ររាយការណ៍បុគ្គលិក"។ នៅក្នុងបន្ទាត់ប្រធានបទអ៊ីមែល។ ទម្រង់បែបបទនេះក៏អាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមទូរសារទៅ 1-916-449-5337។ ព័ត៌មាននេះត្រូវតែទទួលដោយ DHCS មិនលើសពីខែមករា 15, 2016 ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម អ្នកផ្តល់សេវាអាចផ្ញើអ៊ីមែល
LTCReimbursement@dhcs.ca.gov .
