ការលះបង់ប្រព័ន្ធទំនើប
មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid បានយល់ព្រមលើពាក្យសុំបន្តកម្មវិធី Superior Systems Waiver (SSW) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំ ខែតុលា 1, 2024 រហូតដល់ខែកញ្ញា 30, 2029 ។ ការលើកលែងដែលត្រូវបានអនុម័ត និងឯកសារពាក់ព័ន្ធមានទីតាំងនៅខាងក្រោមនៅក្នុងផ្នែក Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029 ។
SSW ពិពណ៌នាអំពីដំណើរការពិនិត្យការប្រើប្រាស់ (UR) សម្រាប់មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបម្រើអ្នកជំងឺ Medi-Cal ថ្លៃសេវា។ នៅក្រោមអាជ្ញាធរ SSW នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្ត UR ខាងក្រោម អាស្រ័យលើប្រភេទនៃសេវាអ្នកជំងឺក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ប្រភេទមន្ទីរពេទ្យ និងលក្ខណៈនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកទទួលផល។
- ដំណើរការស្នើសុំការអនុញ្ញាតការព្យាបាល (TAR)៖ ដំណើរការ TAR តម្រូវឱ្យ DHCS ផ្តល់សិទ្ធិដល់សេវាមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មុនពេលអនុម័តការទូទាត់សំណង។ មន្ទីរពេទ្យបញ្ជូន TARs ទៅ DHCS ដើម្បីពិនិត្យ និងអនុម័តការចូលរៀន ដើម្បីធានាថាតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបំពេញមុននឹងទាមទារសេវាកម្ម។
- ដំណើរការ TAR-Free៖ ដំណើរការ TAR-Free តម្រូវឱ្យមន្ទីរពេទ្យប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តតាមស្តង់ដារ ផ្អែកលើភស្តុតាង ដើម្បីកំណត់ពីភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការទាមទារសម្រាប់សេវាមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ខណៈដែល DHCS អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យការអនុលោមតាមគ្លីនិក និងរដ្ឋបាលក្រោយការទូទាត់ដោយប្រើគំរូដែលមានសុពលភាពតាមស្ថិតិនៃ ការទាមទារថ្លៃមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺ។
សូមដឹកនាំសំណួររបស់អ្នកទាក់ទងនឹង SSW ទៅកាន់អាសយដ្ឋានអ៊ីមែលរបស់ផ្នែកធានារ៉ាប់រងគ្លីនិក (CAD) ខាងក្រោម៖
SSWRenewal@dhcs.ca.gov .
ការលើកលែងប្រព័ន្ធទំនើបបច្ចុប្បន្ននៅខែតុលា 1, 2024 - កញ្ញា 30, 2029
តំណភ្ជាប់ទៅកាន់ប្រព័ន្ធអនុគ្រោះមុនការលើកលែង
