សេវាកម្មដឹកជញ្ជូន
Medi-Cal ផ្តល់មធ្យោបាយធ្វើដំណើរទៅ និងមកពីការណាត់ជួបសម្រាប់សេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medi-Cal ។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ធ្មេញ សុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬការណាត់ជួបបញ្ហាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន និងដើម្បីទទួលយកវេជ្ជបញ្ជា និងការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្ត។
មានមធ្យោបាយធ្វើដំណើរពីរប្រភេទសម្រាប់ការណាត់ជួប៖
- ការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តតាមរថយន្តឯកជន ឬសាធារណៈ (NMT) គឺជាការដឹកជញ្ជូនដោយយានយន្តឯកជន ឬសាធារណៈសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានមធ្យោបាយផ្សេងទៀតដើម្បីទៅដល់ការណាត់ជួបរបស់ពួកគេ។
- ការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តមិនមែនសង្គ្រោះបន្ទាន់ (NEMT) គឺជាការដឹកជញ្ជូនដោយរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ រថយន្តសម្រាប់រទេះរុញ ឬរថយន្តសម្រាប់ដឹកអ្នកដំណើរតូចៗ សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចប្រើប្រាស់ការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈ ឬឯកជនបាន។
ការដឹកជញ្ជូនមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ (NMT)
ការដឹកជញ្ជូនមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ (NMT) អាចរកបានសម្រាប់អ្នកដែលមាន Medi-Cal ពេញលេញ ឬអ្នកមានផ្ទៃពោះ រួមទាំងរហូតដល់ចុងខែដែលថ្ងៃទី 365 ក្រោយសម្រាលកូនធ្លាក់។
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបាន Medi-Cal តាមរយៈគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (ឧ Kaiser Permanente, Anthem Blue Cross, CenCal Health ឬផ្សេងទៀត) ទាក់ទង ផ្នែកសេវាកម្មសមាជិកនៃគម្រោងរបស់អ្នក ដើម្បីស្នើសុំ NMT ។ សមាជិក អាចទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាដោយផ្ទាល់ដើម្បីកំណត់ពេលដឹកជញ្ជូន ប្រសិនបើពួកគេមានព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេ។
ប្រសិនបើអ្នកជាសមាជិក Medi-Cal fee-for-service (FFS) r ឬតំណាង ចុចប៊ូតុងខាងលើផ្នែកនេះ ហើយបញ្ចូលឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានអ៊ីមែលរបស់អ្នក។ បុគ្គលិក DHCS នឹងឆ្លើយតបជាមួយនឹងអ៊ីមែលដែលមានសុវត្ថិភាព រួមទាំងទម្រង់ស្នើសុំការដឹកជញ្ជូន និងព័ត៌មានចាំបាច់ផ្សេងទៀត។
ចំណាំ៖ សមាជិក ឬអ្នកតំណាងរបស់ពួកគេអាចទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវា NMT ដោយផ្ទាល់ដើម្បីកំណត់ពេលដឹកជញ្ជូន ប្រសិនបើពួកគេមានព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេ។
ការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តមិនសង្គ្រោះបន្ទាន់ (NEMT)
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបាន Medi-Cal តាមរយៈផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង (ឧ. (ឧទាហរណ៍៖ Kaiser Permanente, Anthem Blue Cross, CenCal Health ឬផ្សេងៗទៀត) សូមទាក់ទង ផ្នែកសេវាកម្មសមាជិកនៃផែនការរបស់អ្នក ដើម្បីស្នើសុំការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តមិនមែនសង្គ្រោះបន្ទាន់ (NEMT)។ អ្នកនឹងត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាពីអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ។
ប្រសិនបើអ្នកជាសមាជិក ឬតំណាង Medi-Cal fee-for-service (FFS) សូមជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកអំពីតម្រូវការរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកចុចប៊ូតុងខាងលើផ្នែកនេះ ហើយបញ្ចូលឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានអ៊ីមែលរបស់អ្នក។ បុគ្គលិក DHCS នឹងឆ្លើយតបជាមួយនឹងអ៊ីមែលដែលមានសុវត្ថិភាព រួមទាំងទម្រង់ស្នើសុំការដឹកជញ្ជូន និងព័ត៌មានចាំបាច់ផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់ពីទទួលបានទម្រង់បែបបទស្នើសុំការដឹកជញ្ជូនរបស់អ្នក បុគ្គលិក DHCS នឹងទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក ដើម្បីបញ្ជាក់ថាពួកគេសុខចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាការប្រើប្រាស់ NEMT ។
អ្នកផ្តល់សេវាដឹកជញ្ជូន Medi-Cal
នៅក្នុង FFS និងផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណអាចផ្តល់ NMT និង NEMT ។ លើសពីនេះទៀត ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ក៏ចុះកិច្ចសន្យាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាដឹកជញ្ជូនផ្សេងទៀតសម្រាប់សេវាកម្មទាំងនេះផងដែរ។
របៀបក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវាដឹកជញ្ជូន NMT និង NEMT
សំណើសុំអនុញ្ញាតការព្យាបាល (TAR)
គេហទំព័រ ស្នើសុំការអនុញ្ញាតការព្យាបាល DHCS (TAR) ផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាល។ ទម្រង់ TAR ការណែនាំសម្រាប់ការរៀបចំ និងការបញ្ជូន និងព័ត៌មានអំពីដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជំនួយបន្ថែមទៀតក្នុងការដាក់ TARs - សូមទូរស័ព្ទទៅ មជ្ឈមណ្ឌលសេវាទូរស័ព្ទតាមលេខ (800) 541-5555 ។
វិក្កយបត្រ និងសិទ្ធិទទួលបាន
ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកផ្តល់សេវាដឹកជញ្ជូន NMT ឬ NEMT ហើយអ្នកមានសំណួរអំពីវិក្កយបត្រ ឬសិទ្ធិទទួលបាន សូមទូរស័ព្ទទៅ មជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្ម ទូរស័ព្ទ តាមរយៈលេខ (800) 541-5555 ។
ធនធាន
ខាងក្រោមនេះគឺជាធនធាន និងឯកសារយោងសម្រាប់សមាជិក និងអ្នកផ្តល់សេវាទាក់ទងនឹងការដឹកជញ្ជូន Medi-Cal ។
ទាក់ទងមកពួកយើង
- សម្រាប់សំណួរអំពីការចេញវិក្កយបត្រ និងការគ្រប់គ្រង NMT Managed Care៖
- អ្នកផ្តល់សេវា NMT និង NEMT ក៏ដូចជាសមាជិកអាចដឹកនាំសំណួររបស់ពួកគេទៅកាន់បន្ទាត់សេវាកម្មសមាជិកដែលគ្រប់គ្រងដោយការថែទាំរបស់សមាជិក។ អ្នកក៏អាចយោងទៅបញ្ជី លេខទូរសព្ទសេវាសមាជិកគ្រប់គ្រងថែទាំ ។
- សម្រាប់សំណួរចេញវិក្កយបត្រថ្លៃសេវា NMT៖
- សម្រាប់សំណួរអំពីសិទ្ធិ និងអត្ថប្រយោជន៍ NMT FFS៖
