MCAP របស់ខ្ញុំ - អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងបន្ទាប់ពីអ្នកបានចុះឈ្មោះ | អេនអេស្ប៉ាណុល
ដើម្បីឱ្យ MCAP បន្តផ្តល់សេវាកម្ម អ្នកត្រូវតែជួយយើងតាមវិធីខាងក្រោម៖
ការផ្លាស់ប្តូរអាសយដ្ឋានរបស់អ្នក។
អ្នកត្រូវតែសរសេរទៅ MCAP ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយជាមួយនឹងទូរស័ព្ទផ្ទះ ឬអាសយដ្ឋានវិក្កយបត្ររបស់អ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកចាកចេញពីរដ្ឋ។ សំបុត្រនេះត្រូវតែផ្ញើ 30 ថ្ងៃមុនពេលអ្នកផ្លាស់ទី។
ផ្ញើ ឬ FAX សំបុត្ររបស់អ្នកទៅ៖
កម្មវិធីចូលប្រើ Medi-Cal
PO Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
ទូរសារ៖ (888) 889-9238
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀត។
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង MCAP អ្នកត្រូវតែសរសេរទៅកាន់ MCAP (តាមអាសយដ្ឋានដែលបានបង្ហាញខាងលើ) ភ្លាមៗ។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះ MCAP ចំណាយតែសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតរបស់អ្នក។
តើអ្នកអាចចុះឈ្មោះក្នុង MCAP បានរយៈពេលប៉ុន្មាន?
តើការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងបញ្ចប់នៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះ MCAP នឹងផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក និងរហូតដល់ថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែ ដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។ MCAP គឺសម្រាប់តែការមានគភ៌ម្តងប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនអាចរ៉ាប់រងសេវាដែលបានទទួលបន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែ ដែលថ្ងៃទី 365 ចាប់ពីពេលដែលការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់។ អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។
ពេលសម្រាលកូនត្រូវធ្វើអ្វីខ្លះ?
MCAP នឹងផ្ញើទម្រង់បែបបទចុះឈ្មោះទារកឱ្យអ្នក 30 ថ្ងៃមុនកាលបរិច្ឆេទដែលអ្នកបានប៉ាន់ប្រមាណនៃការចែកចាយ ហើយអ្នកត្រូវប្រគល់ទម្រង់បែបបទដែលបានបញ្ចប់។ អ្នកក៏អាចប្រើ ទម្រង់ចុះឈ្មោះទារក ផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានកូនមុន ឬអ្នកមិនចង់ចុះឈ្មោះកូនរបស់អ្នកសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងជាសាធារណៈ អ្នកនៅតែត្រូវជូនដំណឹងដល់ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃចាប់ពីពេលដែលការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបញ្ចប់។ MCAP មិនអាចរ៉ាប់រងលើសេវាវេជ្ជសាស្រ្ដណាមួយដែលអ្នកទទួលបានបន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែដែលថ្ងៃទី 365 ចាប់ពីពេលដែលការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់។
ចុះបើអ្នកមានផ្ទៃពោះពិបាក?
MCAP ផ្តល់ការថែទាំសុខភាពយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីជួយអ្នក។ MCAP យល់ថា ពេលខ្លះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពិបាក ហើយសូមអភ័យទោសចំពោះការលំបាកណាមួយដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក MCAP នឹងផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក និងរហូតដល់ថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែ ដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។
MCAP មិនអាចរ៉ាប់រងលើសេវាវេជ្ជសាស្រ្ដណាមួយដែលអ្នកទទួលបានបន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកកើតឡើង។ អ្នកត្រូវជូនដំណឹងដល់ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។
សម្រាប់សេវាកម្មដែលអ្នកទទួលបានមុនកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមការធានារ៉ាប់រង MCAP របស់អ្នក។
MCAP នឹងសងវិញរហូតដល់ $125 សម្រាប់សេវាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ ដែលអ្នកទទួលបានមិនលើសពី 40 ថ្ងៃតាមប្រតិទិនគិតចាប់ពីថ្ងៃដែល MCAP បានទទួលពាក្យសុំដែលបានបញ្ចប់របស់អ្នក។
MCAP ត្រូវតែទទួលបានសំណើរបស់អ្នកដើម្បីសងប្រាក់វិញ រួមទាំងភស្តុតាងនៃការទូទាត់សម្រាប់សេវាកម្ម មិនលើសពី 90 ថ្ងៃតាមប្រតិទិនគិតចាប់ពីថ្ងៃដែលសេវាកម្មត្រូវបានអនុវត្ត។
អ្នកត្រូវតែផ្តល់ឱ្យ MCAP:
- ច្បាប់ចម្លងនៃវិក្កយបត្រដែលមានឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានអាជីវកម្មរបស់អ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត។
- ឈ្មោះ អាស័យដ្ឋាន ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត និងលេខសន្តិសុខសង្គមរបស់អ្នក (ជាជម្រើស) តាមការស្នើសុំ។
- កាលបរិច្ឆេទ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបង់ និងប្រភេទសេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលអ្នកបានទទួល។
ផ្ញើអ៊ីមែល ឬទូរសារសំណើរបស់អ្នកទៅ៖
កម្មវិធីចូលប្រើ Medi-Cal
PO Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
ទូរសារ៖ (888)-889-9238 ចុះបើអ្នកលែងមានគភ៌បន្ទាប់ពីថ្ងៃចាប់ផ្តើមនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក?
អ្នកនៅតែមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងក្រោយសម្រាលរយៈពេល 365 ថ្ងៃ ប្រសិនបើអ្នកមានការបញ្ចប់ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។ សូមជូនដំណឹងដល់ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃថាការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់ ដើម្បីធានាថាការធានារ៉ាប់រងក្រោយសម្រាលរបស់អ្នកចាប់ផ្តើម។ MCAP មិនអាចរ៉ាប់រងលើសេវាវេជ្ជសាស្រ្ដណាមួយដែលអ្នកទទួលបានបន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកកើតឡើង។ អ្នកអាចប្រើទម្រង់បែបបទនៃការមានផ្ទៃពោះដំបូងដើម្បីជូនដំណឹងដល់ MCAP ថាការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់ហើយ។
ជូនដំណឹងដល់ MCAP នៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់
ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ MCAP អំពីកាលបរិច្ឆេទដែលការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់ដោយការបញ្ជូន ទម្រង់បែបបទចុះឈ្មោះទារក ។
ផ្ញើ ឬទូរសារលិខិតរបស់អ្នកទៅ៖
កម្មវិធីចូលប្រើ Medi-Cal
PO Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
ទូរសារ៖ (888) 889-9238
ប្រសិនបើអ្នកចង់ស្នើសុំទម្រង់ ឬមានសំណួរទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រង MCAP របស់អ្នក សូមទូរស័ព្ទទៅ MCAP ពីថ្ងៃច័ន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ 8:00 យប់ ឬថ្ងៃសៅរ៍ ពីម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ 5:00 ល្ងាច តាមរយៈលេខ (800) 433-2611។
របៀបដែលអ្នកអាចត្រូវបានលុបចោល
អ្នកនឹងត្រូវបានលុបចោលប្រសិនបើ៖
- អ្នកសរសេរទៅ MCAP ហើយសុំឱ្យការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកត្រូវបានលុបចោល។
- អ្នកលែងរស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាទៀតហើយ។ អ្នកត្រូវតែសរសេរទៅ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីការផ្លាស់ប្តូរនេះ។
- អ្នកប្រព្រឹត្តការក្លែងបន្លំប្រឆាំងនឹង MCAP ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការផ្តល់ព័ត៌មានមិនពិតលើពាក្យសុំរបស់អ្នក។
- អ្នកនឹងត្រូវបានលុបឈ្មោះនៅថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែដែលថ្ងៃទី 365 បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។ អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ MCAP ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់។
MCAP នឹងជូនដំណឹងដល់អ្នកអំពីការឈប់ចុះឈ្មោះ និងមូលហេតុ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានលុបចោលសម្រាប់ហេតុផល 1-3 ខាងលើ ការធានារ៉ាប់រង MCAP របស់អ្នកនឹងបញ្ចប់នៅចុងបញ្ចប់នៃខែប្រតិទិនដែលសំណើត្រូវបានទទួល ឬនៅចុងបញ្ចប់នៃខែប្រតិទិននាពេលអនាគតតាមការស្នើសុំ។ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានលុបឈ្មោះចេញពី MCAP អ្នកមិនអាចចុះឈ្មោះម្តងទៀតសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដូចគ្នានោះទេ។
បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍អំពីសិទ្ធិ
ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ស្របនឹងការសម្រេចចិត្តដែល MCAP បានធ្វើទាក់ទងនឹងសិទ្ធិទទួលបាន ការមិនចុះឈ្មោះ ឬការផ្ទេរប្រាក់របស់អ្នក អ្នកអាចប្តឹងទៅ MCAP ។ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកត្រូវតែសរសេរជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ និងដាក់ជូនទៅអាសយដ្ឋានដែលបានផ្តល់ជូនខាងក្រោមក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃតាមប្រតិទិនគិតចាប់ពីថ្ងៃនៃលិខិតសម្រេច។ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ត្រូវរួមបញ្ចូលទាំងអស់ដូចខាងក្រោម៖
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលពិពណ៌នាជាពិសេសអំពីបញ្ហាដែលមានជម្លោះ។
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃដំណោះស្រាយដែលបានស្នើសុំ។
- ព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងច្បាប់ចម្លងនៃលិខិតសម្រេចចិត្ត និងឯកសារទាំងអស់ដែលបានដាក់ស្នើជាមួយកម្មវិធី MCAP (លើកលែងតែការទូទាត់)។
ផ្ញើបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកទៅ៖
កម្មវិធីចូលប្រើ Medi-Cal
PO Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍
ជាដំបូង អ្នកគួរតែព្យាយាមដោះស្រាយវិវាទជាមួយផែនការដោយយោងទៅតាមគោលការណ៍ និងនីតិវិធីដែលបានបង្កើតឡើងរបស់វា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនពេញចិត្តនឹងដំណោះស្រាយនៃសារទុក្ខរបស់អ្នក អ្នកអាចប្តឹងទៅនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS)។
បណ្តឹងតវ៉ាអំពីអត្ថប្រយោជន៍ត្រូវតែដាក់ជូន DHCS ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរក្នុងរយៈពេលហុកសិប (60) ថ្ងៃប្រតិទិន បន្ទាប់ពីការសម្រេចចិត្តរបស់ផែនការ។ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ត្រូវតែរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ
- ច្បាប់ចម្លងនៃការសម្រេចចិត្តណាមួយដែលត្រូវបានប្តឹងឧទ្ធរណ៍ ឬសេចក្តីថ្លែងការណ៍ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីសកម្មភាព ឬការខកខានក្នុងសកម្មភាពដែលកំពុងត្រូវបានប្តឹងឧទ្ធរណ៍។
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលពិពណ៌នាជាពិសេសអំពីបញ្ហាដែលអ្នកកំពុងជំទាស់;
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃដំណោះស្រាយដែលអ្នកកំពុងស្នើសុំ; និង
- ព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតដែលអ្នកចង់បញ្ចូល។
បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ដែលមិនរួមបញ្ចូលព័ត៌មានខាងលើនឹងត្រូវបានប្រគល់ជូនវិញ។ អ្នកអាចដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ពេញលេញឡើងវិញក្នុងរយៈពេលហុកសិប (60) ថ្ងៃប្រតិទិនចាប់ពីការបដិសេធរបស់គម្រោង ឬក្នុងរយៈពេលម្ភៃ (20) ថ្ងៃប្រតិទិននៃការទទួលបានបណ្តឹងតវ៉ាត្រឡប់មកវិញ ទោះជាមួយណានៅពេលក្រោយ។
ផ្ញើអ៊ីមែល ឬ FAX បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកទៅ៖
Department of Health Care Services
ផ្នែកសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal
អង្គភាពកម្មវិធី Medi-Cal Access
1501 Capitol Avenue MS 4607
PO ប្រអប់លេខ 997417
Sacramento, CA 95899-7417
(916) 552-9200-សាធារណៈ
ទូរសារ៖ (916) 552-9478
