សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal និង Covered California - សំណួរដែលសួរញឹកញាប់​​ 

ត្រលប់ទៅ Medi-Cal FAQs 2014​​ 

ខាងក្រោមនេះ អ្នកនឹងឃើញសំណួរដែលសួរញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់អ្នកទទួលការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal បច្ចុប្បន្ន និងសក្តានុពល។ ប្រសិនបើអ្នករកមិនឃើញចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នកទេ សូមទាក់ទងការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នកពី ទំព័របញ្ជីខោនធី របស់យើង ឬផ្ញើអ៊ីមែលមកយើងតាមរយៈ  Medi-Cal ទំនាក់ទំនងយើង ។​​ 

គ្របដណ្តប់កាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 

១. តើ Covered California ជាអ្វី?​​ 

Covered California គឺជាទីផ្សារថ្មីដែលធ្វើឱ្យវាអាចទៅរួចសម្រាប់បុគ្គល និងក្រុមគ្រួសារដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃ ឬតម្លៃទាបតាមរយៈ Medi-Cal ឬដើម្បីទទួលបានជំនួយក្នុងការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជន។
គោលដៅរបស់យើងគឺដើម្បីធ្វើឱ្យវាសាមញ្ញ និងមានតម្លៃសមរម្យសម្រាប់ប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ាដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ Covered California គឺជាភាពជាដៃគូនៃការផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។
​​ 

២. តើ Covered California អាចជួយខ្ញុំបានយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

Covered California អាចជួយអ្នកជ្រើសរើសផែនការធានារ៉ាប់រងឯកជនដែលបំពេញតម្រូវការសុខភាព និងថវិការបស់អ្នក។ យើងផ្តល់ជូននូវផែនការសុខភាពដែលស្គាល់ច្បាស់បំផុតរបស់រដ្ឋ និងផែនការថ្នាក់តំបន់ ឬក្នុងតំបន់មួយចំនួនផងដែរ។
យើងអាចពន្យល់ពីការចំណាយ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពយ៉ាងច្បាស់ ដូច្នេះអ្នកអាចប្រៀបធៀបជម្រើសផ្សេងៗដែលមានសម្រាប់អ្នក។ អ្នកនឹងដឹងច្បាស់ថាអ្នកកំពុងទទួលបានអ្វី និងចំនួនប៉ុន្មានដែលអ្នកត្រូវបង់មុនពេលអ្នកជ្រើសរើសគម្រោងរបស់អ្នក។
​​ 

៣. ខ្ញុំជាជនជាតិអាមេរិកឥណ្ឌា ឬជនជាតិដើមអាឡាស្កាដែលទទួលស្គាល់ដោយសហព័ន្ធ។ តើ Covered California អាចជួយខ្ញុំបានយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

ប្រសិនបើអ្នកជាជនជាតិអាមេរិកឥណ្ឌា ឬជនជាតិដើមអាឡាស្កាទទួលស្គាល់ដោយសហព័ន្ធ អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន៖​​ 

• ការធានារ៉ាប់រងដោយឥតគិតថ្លៃ ឬតម្លៃទាប​​ 
• ជំនួយពិសេស​​ 
• កាត់បន្ថយការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ​​ 
• រយៈពេលចុះឈ្មោះប្រចាំខែពិសេស​​ 

អ្នកក៏អាចទទួលបានសេវាកម្មពីកម្មវិធីសុខភាពកុលសម្ព័ន្ធដែលផ្តល់មូលនិធិដោយសេវាសុខភាពឥណ្ឌា ឬកម្មវិធីសុខភាពឥណ្ឌាផងដែរ។​​ 

ត្រូវប្រាកដថាបំពេញឯកសារភ្ជាប់ A ហើយផ្ញើវាទៅវាជាមួយនឹងភស្តុតាងនៃឯកសារបេតិកភណ្ឌដើមកំណើតអាមេរិក ឬអាឡាស្ការបស់អ្នក។ អ្នកអាចប្រើឯកសារខាងក្រោមដើម្បីផ្តល់ភស្តុតាងនៃបេតិកភណ្ឌជនជាតិដើមអាមេរិកឥណ្ឌា ឬអាឡាស្កាដើមកំណើតរបស់អ្នក៖​​ 

• កាតចុះឈ្មោះកុលសម្ព័ន្ធ ឬ​​ 

• វិញ្ញាបនប័ត្រនៃឈាមឥណ្ឌា (CDIB) ពីការិយាល័យកិច្ចការឥណ្ឌា។​​ 
  

៤. តើខ្ញុំអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈ Covered California បានទេ?​​ 

អ្នកដាក់ពាក្យអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់គម្រោងសុខភាពឥតគិតថ្លៃ ឬតម្លៃទាប ឬសម្រាប់ជំនួយផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុដែលអាចកាត់បន្ថយថ្លៃដើមនៃបុព្វលាភរ៉ាប់រង និងការបង់ប្រាក់រួមគ្នា។ ចំនួនជំនួយហិរញ្ញវត្ថុគឺផ្អែកលើទំហំគ្រួសារ និងប្រាក់ចំណូលគ្រួសារ។ បេក្ខជនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេបំពេញតាមដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូល​​ 

៥. តើនៅពេលណាដែលខ្ញុំអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈ Covered California?​​ 

Covered California នឹងចាប់ផ្តើមចុះឈ្មោះនៅថ្ងៃទី 1 ខែតុលា ឆ្នាំ 2013 សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងដែលនឹងចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2014។ រយៈពេលបើកការចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងក្នុងអំឡុងឆ្នាំ 2014 នឹងដំណើរការចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែតុលា ឆ្នាំ 2013 ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា ឆ្នាំ 2014។ ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal រយៈពេលនៃការចុះឈ្មោះបើកចំហមិនមានបញ្ហាទេ។​​ 

៦. បច្ចុប្បន្នខ្ញុំកំពុងចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal ។ តើខ្ញុំអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈ Covered California បានទេ?​​ 

ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរក្នុងកំឡុងឆ្នាំ ឬនៅការបន្តប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងជំនួយបុព្វលាភផ្សេងទៀតតាមរយៈ Covered California។​​ 

៧. តើខ្ញុំអាចដាក់ពាក្យតាមរយៈ Covered California យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

អ្នកអាចស្នើសុំការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈ Covered California តាមវិធីខាងក្រោម៖​​ 

• លើបណ្តាញ៖ ចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ www.CoveredCA.com ។ យើងផ្តល់ព័ត៌មានអំពីផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗ ដោយពន្យល់ក្នុងន័យច្បាស់លាស់ និងសាមញ្ញ។​​ 
• តាមទូរសព្ទ៖ទូរស័ព្ទទៅ Covered California តាមលេខ (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500)។ អ្នកអាចទូរស័ព្ទមកថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង ៨ព្រឹក ដល់ ៦ល្ងាច និងថ្ងៃសៅរ៍ ពីម៉ោង ៨ព្រឹក ដល់ ៥ល្ងាច ការហៅទូរសព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ!​​ 
• តាមរយៈទូរសារ៖ ទូរសារពាក្យសុំរបស់អ្នកទៅកាន់ (888) 329-3700។​​ 
• តាមអ៊ីមែល៖ផ្ញើពាក្យសុំ Covered California ទៅកាន់៖
  ​​ 

គ្របដណ្តប់កាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 
PO ប្រអប់លេខ 989725​​ 
West Sacramento, CA 95798-9725​​ 

• ដោយផ្ទាល់៖យើងបានបណ្តុះបណ្តាលអ្នកប្រឹក្សាការចុះឈ្មោះដែលមានការបញ្ជាក់ ឬភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងដែលមានការបញ្ជាក់ដែលអាចជួយអ្នកបាន។ ឬអ្នកអាចទៅកាន់ការិយាល័យសេវាសង្គមប្រចាំខោនធីរបស់អ្នក។ ជំនួយនេះគឺឥតគិតថ្លៃ! សម្រាប់បញ្ជីកន្លែងនៅជិតកន្លែងដែលអ្នករស់នៅ ឬធ្វើការ សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ www.CoveredCA.com ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500)។
  ​​ 

៨. តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីខ្ញុំស្នើសុំការធានារ៉ាប់រងសុខភាព?​​ 

អ្នកនឹងទទួលបានសំបុត្រក្នុងរយៈពេល 45 ថ្ងៃ ដើម្បីប្រាប់អ្នកថាកម្មវិធីណាមួយដែលអ្នក និងសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនឮពីយើងទេ សូមទូរស័ព្ទមកយើងតាមរយៈលេខ (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500)។​​ 

៩. តើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពអ្វីខ្លះត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈ Covered California?​​ 

អ្នកនឹងមានគម្រោងសុខភាពជាច្រើនប្រភេទសម្រាប់ជ្រើសរើស។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនអាចបដិសេធមិនរ៉ាប់រងអ្នកទេ ដោយសារអ្នកធ្លាប់ឈឺពីមុន ឬមិនអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រង។
Covered California ផ្តល់ជូននូវផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនចំនួនបួនក្រុម៖ ផ្លាទីន មាស ប្រាក់ និងសំរិទ្ធ បូករួមទាំងផែនការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា។
ក្រុមនីមួយៗផ្តល់នូវកម្រិតនៃការគ្របដណ្តប់ផ្សេងៗគ្នា ពីខ្ពស់ទៅទាប។ ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលរ៉ាប់រងការចំណាយលើការព្យាបាលរបស់អ្នកកាន់តែច្រើនជាធម្មតានឹងមានបុព្វលាភខ្ពស់ជាង ប៉ុន្តែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចំណាយតិចនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានការថែទាំសុខភាព។
ផែនការផ្លាទីនមានបុព្វលាភខ្ពស់បំផុត ប៉ុន្តែពួកគេបង់ 90% នៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ផែនការមាសបង់ 80% ហើយផែនការប្រាក់បង់ 70% នៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ គម្រោង Bronze មានបុព្វលាភទាបបំផុត ប៉ុន្តែបង់ត្រឹមតែ 60% នៃការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រង។
ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ការធានារ៉ាប់រង និងការចំណាយគឺខុសគ្នា ហើយអាចឥតគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។
​​ 

១០. ខ្ញុំមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។ តើខ្ញុំអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈ Covered California បានទេ?​​ 

បាទ/ចាស អ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយមិនគិតពីស្ថានភាពសុខភាពបច្ចុប្បន្ន ឬអតីតកាលណាមួយឡើយ។ ចាប់ពីឆ្នាំ 2014 មក គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពភាគច្រើនមិនអាចបដិសេធក្នុងការរ៉ាប់រងអ្នក ឬគិតថ្លៃបន្ថែមនោះទេ ដោយសារតែអ្នកមានស្ថានភាពសុខភាពពីមុនមក។​​ 

១១. ខ្ញុំ​មាន​ពិការភាព។ តើខ្ញុំអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈ Covered California បានទេ?​​ 

អ្នកមិនអាចបដិសេធបានទេ ដោយផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។ សិទ្ធិទទួលបានគឺផ្អែកលើប្រាក់ចំណូល មិនមែនស្ថានភាពសុខភាពទេ។​​ 

១២. តើខ្ញុំអាចប្រើប្រាស់គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាព Covered California ថ្មីរបស់ខ្ញុំបានភ្លាមៗទេ?​​ 

ផែនការសុខភាព Covered California ចាប់ផ្តើមផ្តល់សេវានៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2014។​​ 

១៣. នៅពេលដែលនរណាម្នាក់ចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2014 តើកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពគឺថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឬវាអាស្រ័យទៅនឹងកាលបរិច្ឆេទចុះឈ្មោះពិតប្រាកដ?​​ 

ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Covered California មុនថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2013 អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងដែលចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2014។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបង់ចំណែកនៃបុព្វលាភរបស់អ្នកមុនខែមករាផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលបីខែចុងក្រោយនៃរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនដំបូងរបស់ Covered California (ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2014 រហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា ឆ្នាំ 2014) បុគ្គលដែលដាក់ពាក្យសុំដែលបានបញ្ចប់ ទទួលបានការកំណត់សិទ្ធិ និងធ្វើការជ្រើសរើសផែនការត្រឹមថ្ងៃទី 15 នៃ រៀងរាល់ខែនឹងទទួលបានកាលបរិច្ឆេទនៃការធានារ៉ាប់រងដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្ងៃដំបូងនៃខែបន្ទាប់ ដរាបណាបុគ្គលនោះបានទទួលការទូទាត់បុព្វលាភពេញលេញ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាព Covered California ត្រឹមថ្ងៃទី 15 ខែមករា ឆ្នាំ 2014 នឹងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2014 ប្រសិនបើពួកគេបង់ចំណែកនៃបុព្វលាភរបស់ពួកគេ។​​ 

១៤. តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការចុះឈ្មោះបើកចំហរបស់ Medicare និង Covered California?​​ 

បច្ចុប្បន្ននេះ មានរយៈពេលចុះឈ្មោះបើកចំនួនពីរកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដូចគ្នា ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំខ្លះក្នុងចំណោមអ្នករស់នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 

គ្របដណ្តប់កាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 

• ការផ្លាស់ប្តូរ Covered California នឹងអនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គលចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬ Medi-Cal ក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះដំបូងចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែតុលា ឆ្នាំ 2013 ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា ឆ្នាំ 2014 ហើយបន្ទាប់ពីនោះក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះបើកចំហដែលនឹងចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 15 ខែតុលា និងចុងក្រោយរហូតដល់ ថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ អ្នកដែលចង់ចុះឈ្មោះក្នុងផែនការសុខភាព ឬស្វែងយល់ថាតើពួកគេមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ថ្មីឬអត់ អាចទូរស័ព្ទទៅ Covered California តាមរយៈលេខ (800) 300-1506 ឬចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ www.CoveredCA.com សម្រាប់ព័ត៌មាន។ 
  ​​ 

ការចុះឈ្មោះបើក Medicare​​ 

• រយៈពេលចុះឈ្មោះបើកចំហរបស់ Medicare គឺចាប់ពីថ្ងៃទី 15 ខែតុលា ដល់ថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូ សម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ដែលមាន Medicare ។  អតិថិជនរបស់ Medicare អាចផ្លាស់ប្តូរផែនការសុខភាព Medicare របស់ពួកគេ និងការធានារ៉ាប់រងលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ដែលនឹងចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2014។  អ្នកដែលមាន Medicare អាចទូរស័ព្ទទៅ (800) MEDICARE ឬចូលទៅកាន់គេហទំព័រ www.medicare.gov សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីផែនការ។ ប្រសិនបើបុគ្គលនោះពេញចិត្តនឹងផែនការបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេ ពួកគេមិនចាំបាច់ធ្វើអ្វីនោះទេ។​​