សំណួរដែលសួរញឹកញាប់៖ ព័ត៌មានទូទៅ
ត្រឡប់ទៅ ទំព័រដើម MedCCC វិញ
តើខ្ញុំស្វែងរករបាយការណ៍ IPC-134 នៅឯណា?
តម្រូវការចុះឈ្មោះប្រតិបត្តិការ
ហេតុអ្វីបានជាភាគរយ EPSDT និងមនុស្សពេញវ័យ FFP សម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2012-13 ធ្លាក់ចុះពីឆ្នាំសារពើពន្ធ 2011-12?
It didn’t. The percentage actually went up from Fiscal Year (FY) 2011-12 to FY 2012-13. The confusion may be because in FY 2011-12, the funding categories were split into two categories: EPSDT FFP and Adult FFP, each having its own individual ratio. In FY 2012-13, these two funding categories were merged into one. There is no combined FFP ratio for FY 2011-12 to compare to the percentage for FY 2012-13. A combined FFP ratio for FY 2011-12 would be lower (though not represented on the budget detail spreadsheet).
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវប្រៀបធៀបដូចជាប្រភេទមូលនិធិសម្រាប់ឆ្នាំនីមួយៗ សមាមាត្រ FFP រួមបញ្ចូលគ្នារបស់អ្នកពិតជាអាចកើនឡើងពីឆ្នាំសារពើពន្ធ 2011-12 ដល់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2012-13។
ខ្ញុំមិនបានឃើញចំនួនសម្រាប់ MAA (សកម្មភាពរដ្ឋបាល Medi-Cal) ទេ។ តើចំនួនទឹកប្រាក់នេះត្រូវចាត់ចែងដោយឡែកពីគ្នាក្រៅកិច្ចសន្យានេះទេ?
All types of Administration FFP are factored into the Administration figures on the spreadsheet, including MAA, however MAA is not specifically listed on the spreadsheet. It is built into the other categories of Administration amounts.
តើការទូទាត់បន្ថែម និងការទូទាត់ AB 1297 ខាងលើ SMA ត្រូវបានគណនាយ៉ាងដូចម្តេច?
Estimates for supplemental payments is based upon the amount the Department expects to expend for the uncompensated cost of services rendered in FY 2008-09 (i.e., January 1, 2009* – June 30, 2009) and FY 2009-10 as well as interim payments for costs in excess of the SMA in FY 2012-13. The estimate for supplemental payments in FY 2008-09 and 2009-10 was calculated based upon the county’s gross costs less gross SMA multiplied by the appropriate FMAP adjusted for contract providers. The estimate for payments in excess of the SMA for FY 2012-13 was based upon the estimate for FY 2009-10 inflated using a cost of living index and adjusted for the percent of claims submitted in FY 2012-13.
*ចំណាំថា វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋដែលនឹងអនុញ្ញាតការបង់ប្រាក់ទាំងនេះនឹងមានកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពនៃខែមករា 1, 2009 ។
តើសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តអ្នកជំងឺក្រៅអាចសងប្រាក់វិញបានទេនៅថ្ងៃដែលចេញពីមន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្ត្រអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ?
Yes. Immediately upon discharge from an inpatient psychiatric hospital, outpatient mental health services are Medi-Cal reimbursable. Title 9, Section 1820.100(c) states “Per Diem Rate” means a daily rate paid for reimbursable psychiatric inpatient hospital services for a beneficiary for the day of admission and each day that services are provided excluding the day of discharge.” In addition, the citations in Title 9, Chapter 11 (1840.360, 1840.362, 1840.364, 1840.366. 1840.368, and 1840.370) provide service specific indications that lockouts apply only on the days when inpatient psychiatric hospital services are reimbursed. Since the day of discharge is not reimbursed, the lockouts do not apply.
តើការទូទាត់ FFP និង EPSDT SGF ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងដូចម្តេច?
July 2009 and after, FFP and SGF was paid to the counties with two warrants based on the SD1 claim cutoff cycles. With SD2, FFP and SGF is paid with one warrant based on an FFP invoice cycle for the prior week’s claims. All SD1 and SD2 payments (FFP and SGF) since July 2009 are to the submitting county.
មុនខែកក្កដា ឆ្នាំ 2009 ការបង់ប្រាក់ EPSDT SGF គឺទៅកាន់ស្រុកអ្នកទទួលផល លើកលែងតែការទាមទារដែលត្រូវបានអនុម័តជាមួយនឹងលេខកូដជំនួយការសុំកូនចិញ្ចឹម (03, 04, 06, 4A) ដែលក្នុងនោះ EPSDT SGF បានទៅខោនធីដាក់ស្នើ។ គ្រប់ពេលវេលា FFP ត្រូវបានបង់ទៅឱ្យខោនធីដាក់ស្នើ។
ប្រសិនបើ MHP/អ្នកផ្តល់សេវាចេញវិក្កយបត្រអ្នកបង់ប្រាក់ផ្សេងទៀត ហើយមិនទទួលបានការឆ្លើយតប (ការបង់ប្រាក់ ឬការបដិសេធ) ក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃ តើ MHP ចេញវិក្កយបត្រ Short-Doyle/Medi-Cal (SDMC) យ៉ាងដូចម្តេច?
សុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W&I) ក្រមលេខ 14023.7 តម្រូវឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាណាមួយដែលស្វែងរកការបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាដែលផ្តល់ដល់បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិត្រូវស្វែងរកការបង់ប្រាក់ជាមុនពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជន ឬសាធារណៈណាមួយដែលបុគ្គលនោះមានសិទ្ធិ។ ក្នុងករណីដែលការទាមទារដែលបានដាក់ជូនទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជន ឬសាធារណៈមិនត្រូវបានបង់ក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចេញវិក្កយបត្រដោយអ្នកផ្តល់សេវានោះ ការទាមទារអាចត្រូវបានដាក់ជូន SD/MC ។
ប្រសិនបើ MHP/អ្នកផ្តល់សេវាមិនបានទទួលការឆ្លើយតប (ការបង់ប្រាក់ ឬការបដិសេធ) ពីអ្នកបង់ប្រាក់ភាគីទីបីក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃ ការទាមទារអាចនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅ SD/MC ជាមួយនឹងលេខកូដកែតម្រូវ OA*210។ MHPs គួរតែអនុវត្តតាមការអនុវត្តការប្រមូលស្ដង់ដាររបស់ពួកគេ ដើម្បីទាញយកមូលនិធិដោយសារអ្នកបង់ប្រាក់ភាគីទីបី។ ប្រសិនបើការទូទាត់ត្រូវបានទទួលជាបន្តបន្ទាប់ពីអ្នកបង់ប្រាក់ភាគីទីបី MHP នឹងដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងជំនួស។
ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍កំណត់អត្តសញ្ញាណតែមួយគត់នៅក្នុងការទាមទារនឹងអនុញ្ញាតឱ្យនាយកដ្ឋានវាយតម្លៃ និងសវនកម្មលើការទាមទារ។ MHPs គួរតែរក្សាឯកសារដើម្បីគាំទ្រការប្រើប្រាស់លេខកូដកែតម្រូវ។
ប្រសិនបើអ្នកទទួលផល Healthy Families (HF) មានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ដោយគ្មានចំណែកនៃថ្លៃដើម (SOC) នោះ MHP គួរតែដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងជា Medi-Cal ឬ HF ដែរឬទេ?
គោលនយោបាយគ្រប់គ្រងហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (MRMIB) ចែងថាបុគ្គលម្នាក់មិនអាចមានសូន្យ SOC Medi-Cal ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រង HF បានទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សេណារីយ៉ូនេះកើតឡើងម្តងម្កាល ដោយសាររយៈពេលចុះឈ្មោះ/សិទ្ធិទទួលបាន HF គឺ 12 ខែ ហើយការមិនចុះឈ្មោះពី HF មិនត្រូវបានបង្កឡើងក្នុងរយៈពេលចុះឈ្មោះ 12 ខែ ដរាបណាគ្រួសារនៅតែបន្តបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រង HF របស់ខ្លួន។ មិនមានការលុបឈ្មោះ HF ឡើងវិញទេ។ ដូច្នេះ ចាប់តាំងពីប្រភពអ្នកបង់ប្រាក់ទាំងពីរមានសុពលភាព ហើយចាប់តាំងពីបទប្បញ្ញត្តិ MRMIB ចំណងជើងទី 10 ក្រមច្បាប់កាលីហ្វ័រញ៉ា ផ្នែក 2699.6700(f) (1) កំណត់ថាការធានារ៉ាប់រងដែលផ្តល់ជូនក្រោមកម្មវិធី HF គឺបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតទាំងអស់ លើកលែងតែ Medi-Cal, HF គួរតែត្រូវបានទាមទារ។
ប្រសិនបើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រូវបានបំពេញទេ តើ MHPs អាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាសុខភាពគ្រួសារ (HF) រំខានអារម្មណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ (SED) បានទេ?
បាទ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វានឹងជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយសម្រាប់កុមារដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ SED ប៉ុន្តែមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ HF មិនប្រើពាក្យ "តម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត" ហើយ HF មិនមែនជាផ្នែកនៃកម្មវិធី Medi-Cal ទេ។ សេវា HF SED ត្រូវបានផ្តល់ដោយនាយកដ្ឋានសុខភាពផ្លូវចិត្តតាមខោនធី នៅពេលដែលអ្នកចុះឈ្មោះ HF បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ SED នៅផ្នែកសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W&I) ក្រមលេខ 5600.3 (1)។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ SED ក្នុងមួយ W&I Code ផ្នែកទី 5600.3 ខុសពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងចំណងជើងទី 9 ក្រមច្បាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ផ្នែក 1820.205, 1830.205 និង 1830.210។ (2) W&I Code ផ្នែកទី 5600.3 មិនរាយបញ្ជីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលរួមបញ្ចូលជាក់លាក់ មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខ្សោយខុសៗគ្នា និងមិនរាប់បញ្ចូលតម្រូវការអន្តរាគមន៍។ ការទាមទារ HF SED គួរតែបង្ហាញ "SED" នៅក្នុងប្រអប់ចំណាំ។ កំណត់សម្គាល់នេះបង្ហាញថាអ្នកចុះឈ្មោះ HF បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ SED ឬក្នុងករណីនៃការវាយតម្លៃ SED កំពុងត្រូវបានវាយតម្លៃដើម្បីកំណត់ថាតើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ SED ត្រូវបានបំពេញ។
តើព័ត៌មានថវិកាទូទៅរបស់រដ្ឋ (Prop 30) អាចរកបានសម្រាប់ការទាមទារច្បាប់ចុងក្រោយ?
DHCS Proposition 30 Interoperability Funds FAQ
តើ 1982Bs និង 1982Cs គួរតែត្រូវបានដាក់នៅឯណា?
MHP Director-signed 1982B and 1982C Claim Forms should be submitted by email to: 1982BClaim@dhcs.ca.gov or 1982CClaim@dhcs.ca.gov
Note: Please do not include the MH1982B or 1982C with the MH1982A in the claim submission .zip file. If you have any questions regarding these forms, please contact MedCCC at (916) 650-6525 or MedCCC@dhcs.ca.gov.
CAUTION: THESE ARE PUBLIC MAILBOXES. Please DO NOT include any personal or private information about yourself or anyone else in your email. DHCS is unable to protect such information if it is submitted through this public mailbox.
ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន និង/ឬឯកជនរួមមានឈ្មោះ អាសយដ្ឋាន លេខសន្តិសុខសង្គម និងព័ត៌មានផ្សេងទៀតដែលអាចប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នក ដូចជាតំបន់ភូមិសាស្រ្តដែលអ្នករស់នៅ លេខទូរស័ព្ទ អាសយដ្ឋានអ៊ីមែល ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត លេខគណនី។ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព័ត៌មានអំពីប្រភេទនៃការថែទាំដែលអ្នកបានទទួលកាលពីអតីតកាល និងទីកន្លែង និងពេលណាដែលអ្នកបានទទួលការថែទាំនេះ។ ព័ត៌មានដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកគឺជាឯកជន ទោះបីជាវាមិនមែនជាព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រក៏ដោយ។
If you’d like to apply for health coverage, please log on to CoveredCA.com or call (800) 300-1506.
សម្រាប់សំណួរអំពីការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal របស់អ្នក សូមទូរស័ព្ទទៅ (916) 552-9200