រំលងទៅមាតិកាសំខាន់

ទម្រង់ NHSP

ទម្រង់បែបបទសេវាថែទាំសុខភាពរបស់នាយកដ្ឋាន

ពាក្យស្នើសុំដើម្បីកំណត់លក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធីសេវាកម្មកុមារកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCS) DHCS 4480

សូមមើល ទំព័រគេហទំព័រ CCS Forms សម្រាប់ភាពអាចរកបានជាភាសាជាច្រើនទៀត។

កម្មវិធីមជ្ឈមណ្ឌលទំនាក់ទំនងបញ្ហា DHCS 4482
ឯកសារយោងថ្មី CCS/GHPP Client SAR - កម្មវិធី NHSP ជាក់លាក់ DHCS 4488
កម្មវិធីអ្នកផ្តល់សេវាពិនិត្យការស្តាប់ទារករបស់អ្នកជំងឺក្រៅ DHCS 4481
NHSP Early Start Referral Form

ទម្រង់កម្មវិធីពិនិត្យការស្តាប់ទារកទើបនឹងកើត (NHSP)

ការយល់ព្រមខាងយោធាសម្រាប់ការចេញផ្សាយ និងការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់បែបបទព័ត៌មាន - NHSP 700-1
ទម្រង់របាយការណ៍វាយតម្លៃសោតទស្សន៍វិនិច្ឆ័យ - NHSP 300-1 (តំបន់ជាក់លាក់)
ដើម្បីកំណត់តំបន់ សូមយោងទៅ ផែនទីតំបន់ HCC

ទម្រង់បែបបទរាយការណ៍ទារក - NHSP 100-1 (តំបន់ជាក់លាក់)

ទម្រង់របាយការណ៍ពិនិត្យអ្នកជំងឺក្រៅ - NHSP 200-1 (តំបន់ជាក់លាក់)

ទម្រង់បែបបទស្នើសុំសេវាកម្មត្រូវបានអាប់ដេតទៅ៖
New Referral CCS/GHPP Client SAR - NHSP កម្មវិធីជាក់លាក់ DHCS 4488

កាលបរិច្ឆេទកែប្រែចុងក្រោយ៖ 3/26/2026 9:31 AM