ជំហានទី 1​​ 

ផ្តល់ការជូនដំណឹងអំពីរបួសដើម្បីបង្កើតករណីថ្មី។ សមាជិក Medi-Cal ឬអ្នកតំណាងផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ឱ្យរាយការណ៍ពីសកម្មភាព ឬការទាមទារជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅកាន់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ស្របតាមក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W&I) ផ្នែកទី 14124.70 ជាដើម។ បង្កើតសំណុំរឿងថ្មីតាមអ៊ីនធឺណិត ឬផ្តល់ការជូនដំណឹងតាមប្រៃសណីយ៍ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីដាក់ពាក្យបណ្ដឹង ឬការទាមទារ។ DHCS នឹងផ្ញើលិខិតបញ្ជាក់ពីការទទួលបានការជូនដំណឹងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ។​​ 

ការជូនដំណឹងត្រូវតែរួមបញ្ចូលព័ត៌មានដូចខាងក្រោម ស្របតាមក្រម W&I ផ្នែកទី 14124.73 (c)៖​​ 

1. Date of the Medi-Cal member’s injury.​​ 
2. Member’s Medi-Cal Benefits Identification Card number.​​ 
3. Contact information of the liable third party or insurer.​​ 
4. ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងការទាមទារសំណងធានារ៉ាប់រង រួមទាំងលេខទាមទារសំណងរបស់ពួកគេ។​​ 
5. ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់មេធាវីការពារក្តីណាមួយដែលតំណាងឱ្យភាគីទីបី ឬក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានកាតព្វកិច្ច។​​ 

ជំហានទី 2​​ 

សូមជូនដំណឹងដល់ DHCS នៅពេលដែលសមាជិកបានបញ្ចប់ការព្យាបាលជាមួយអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ឬបន្ទាប់ពីការដោះស្រាយបានកើតឡើង។ នៅពេលមានការដោះស្រាយនីមួយៗ សមាជិក ឬអ្នកតំណាងផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានតម្រូវឱ្យជូនដំណឹងដល់ DHCS ស្របតាមក្រម W&I ផ្នែកទី 14124.785 និង 14124.79។ នៅពេលដែលសមាជិកបានបញ្ចប់ការព្យាបាល ឬមានការដោះស្រាយរួចរាល់ DHCS នឹងបញ្ជាទិញ និងពិនិត្យមើលកំណត់ត្រាទូទាត់ ដើម្បីបង្កើត "បំណុល" ដែលជាបញ្ជីសេវាកម្មទាក់ទងនឹងរបួសដែលស្ថិតនៅក្រោមការប្រមូលប្រាក់។ សូមប្រើប្រាស់តំណភ្ជាប់ ផ្តល់ព័ត៌មានថ្មីៗ ឬឯកសារសម្រាប់ករណី ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ DHCS អំពីការដោះស្រាយ ការបញ្ចប់ការព្យាបាល ឬប្រសិនបើអ្នកមានព័ត៌មានករណីផ្សេងទៀតដើម្បីរាយការណ៍ ឬឯកសារដើម្បីផ្តល់ជូនសម្រាប់ករណីដែលមានស្រាប់។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានចម្ងល់ ឬត្រូវការជំនួយ អ្នកអាចទាក់ទងកម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួនតាមរយៈ (916) 445-9891 ដើម្បីនិយាយជាមួយអ្នកតំណាងផ្ទាល់ ឬបញ្ជូន ការសាកសួរតាមអ៊ីនធឺណិត ដើម្បីស្នើសុំស្ថានភាពនៃករណីសកម្ម។​​  

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ DHCS Lien៖ របួសផ្ទាល់ខ្លួន​​ 

• ការរងរបួសត្រូវបានរាយការណ៍ទៅ DHCS​​ 
  ដើម្បីបន្តដំណើរការដាក់បញ្ចាំ កាលបរិច្ឆេទនៃរបួស របួសបឋម កាលបរិច្ឆេទទូទាត់ និងតម្លៃរង្វាន់ត្រូវតែ ផ្តល់ជូនតាមអ៊ីនធឺណិត (ជំហានទី 1) ឬផ្ញើតាមប្រៃសណីយ៍ដើម្បីបង្កើតករណីថ្មី។​​ 
• DHCS ពិនិត្យមើលសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal​​ 
  ការផ្ទៀងផ្ទាត់លក្ខណៈសម្បត្តិត្រូវចំណាយពេល 30 ថ្ងៃដើម្បីបញ្ចប់។ តាម​មាត្រា 14124.76 នៃ​ក្រម W&I គ្មានការដោះស្រាយ ការវិនិច្ឆ័យ ឬការផ្តល់រង្វាន់ណាមួយជាស្ថាពរទេ រហូតដល់ Medi-Cal មានពេលវេលាសមស្របមួយដើម្បីធ្វើឱ្យសិទ្ធិទាមទាររបស់ Medi-Cal ល្អឥតខ្ចោះ។​​ 
• ប្រសិនបើមានសិទ្ធិ សំណុំរឿងរបួសផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានបង្កើតឡើង​​ 
  ប្រសិនបើមិនមានសិទ្ធិទេ DHCS នឹងជូនដំណឹងដល់ភាគីដែលដាក់ស្នើ។​​ 
• មុនពេលបញ្ជាទិញទិន្នន័យការទូទាត់ DHCS នឹងអនុញ្ញាតឱ្យ 120 ថ្ងៃឆ្លងកាត់ពីកាលបរិច្ឆេទទូទាត់ ឬកាលបរិច្ឆេទចុងក្រោយនៃការព្យាបាល ទោះជាមួយណាបានកើតឡើងមុន។​​ 
  យោងតាមក្រម W&I ផ្នែកទី 14115 អ្នកផ្តល់សេវាមានរយៈពេលរហូតដល់មួយឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផ្តល់សេវាកម្មដើម្បីគិតប្រាក់ទៅ Medi-Cal។ ជាធម្មតា អ្នកផ្តល់សេវាគិតប្រាក់ទៅ Medi-Cal ក្នុងរយៈពេលបួនខែគិតចាប់ពីថ្ងៃទទួលសេវាកម្ម។ តាមរយៈការស្នើសុំទិន្នន័យទូទាត់មិនឱ្យលើសពី 120 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទទូទាត់ DHCS កំពុងផ្តល់ពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាក្នុងការគិតប្រាក់ទៅ Medi-Cal។​​ 
• DHCS អាចបញ្ជាទិញទិន្នន័យការទូទាត់ពី Managed Care Plan (MCP)​​ 
  Data may be ordered from multiple MCPs if the member is enrolled in multiple plans during the treatment period. MCPs usually respond to DHCS’ request for records within 30 days. However, additional time may be needed.​​ 
• នៅពេលដែលទិន្នន័យការទូទាត់មកដល់ DHCS នឹងពិនិត្យ និងបង្កើតបំណុល ប្រសិនបើអាចអនុវត្តបាន។​​ 
  ការពិនិត្យមើលទិន្នន័យការទូទាត់ជាធម្មតាចំណាយពេលពី 30 ថ្ងៃទៅ 60 ថ្ងៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវការពេលបន្ថែម។​​ 
• DHCS will send a “lien” or “no lien” letter to the appropriate parties.​​ 

ជំហានទី 3​​ 

បង់​ប្រាក់​ធានា​របស់ Medi-Cal។ សូមបញ្ចូលលេខគណនី DHCS របស់សមាជិក ដើម្បីធានាថាការទូទាត់ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះករណីត្រឹមត្រូវ។ អ្នកអាចធ្វើការទូទាត់តាមរយៈមូលប្បទានប័ត្រ ឬ ការផ្ទេរប្រាក់តាមអេឡិចត្រូនិក (EFT)។​​ 

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីដំណើរការដាក់បញ្ចាំ និងរយៈពេលកំណត់ សូមចូលទៅកាន់ទំព័រ សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ របស់យើង។ បំណុល Medi-Cal ត្រូវតែបង់មុនពេលផ្តល់មូលនិធិដល់គណនីទុកចិត្តសម្រាប់តម្រូវការពិសេស (SNT) ស្របតាមក្រម Probate Code 3604(d)។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី SNT សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រ Special Needs Trust ។
​​