ជំហានទី 1៖ផ្តល់ការជូនដំណឹងអំពីការរងរបួស ដើម្បីបង្កើតករណីថ្មី។ សមាជិក Medi-Cal ឬអ្នកតំណាងផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ដើម្បីរាយការណ៍អំពីសកម្មភាព ឬការទាមទារជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅកាន់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) អនុលោមតាមក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (W&I) ផ្នែកទី 14124.70 និងបន្ត។ បង្កើតករណីថ្មីតាមអ៊ិនធរណេត ឬផ្តល់ការជូនដំណឹងតាមប្រៃសណីយ៍ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យបណ្តឹង ឬការទាមទារ។ DHCS នឹងផ្ញើលិខិតបញ្ជាក់ពីការទទួលការជូនដំណឹងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ។​​ 

ការជូនដំណឹងត្រូវតែរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោមដោយអនុលោមតាម W&I Code section14124.73(c)៖​​ 

១. កាលបរិច្ឆេទនៃរបួសរបស់សមាជិក Medi-Cal។​​ 

2. លេខកាតសម្គាល់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal របស់សមាជិក។​​ 

3. ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់ភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ ឬក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។​​ 

4. ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងការទាមទារ រួមទាំងលេខទាមទាររបស់ពួកគេ។​​ 

5. ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់មេធាវីការពារក្តីដែលតំណាងឱ្យភាគីទីបីទទួលខុសត្រូវ ឬអ្នកធានា។​​ 

 

Step 2: Inform DHCS when the member has completed treatment with a Medi-Cal provider or after the settlement has occurred. Upon each settlement, the member or personal representative is required to notify DHCS pursuant to W&I Code section 14124.785 and 14124.79. When the member has completed treatment or a settlement has occurred, DHCS will order and review the payment records to create a “lien,” which is a list of injury-related services subject to collection. Use the Provide a Case Update or Documentation link to inform DHCS of a settlement, completion of treatment, or if you have other case information to report or documentation to provide for an existing case.
​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានចម្ងល់ ឬត្រូវការជំនួយ អ្នកអាចទាក់ទងកម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួនតាមរយៈ (916) 445-9891 ដើម្បីនិយាយជាមួយអ្នកតំណាងផ្ទាល់ ឬបញ្ជូន ការសាកសួរតាមអ៊ីនធឺណិត ដើម្បីស្នើសុំស្ថានភាពនៃករណីសកម្ម។​​  

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ DHCS Lien៖ របួសផ្ទាល់ខ្លួន​​ 

• ការរងរបួសត្រូវបានរាយការណ៍ទៅ DHCS​​ 
  ដើម្បីបន្តដំណើរការដាក់បញ្ចាំ កាលបរិច្ឆេទនៃរបួស របួសបឋម កាលបរិច្ឆេទទូទាត់ និងតម្លៃរង្វាន់ត្រូវតែ ផ្តល់ជូនតាមអ៊ីនធឺណិត (ជំហានទី 1) ឬផ្ញើតាមប្រៃសណីយ៍ដើម្បីបង្កើតករណីថ្មី។​​ 
• DHCS ពិនិត្យមើលសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal​​ 
  ការផ្ទៀងផ្ទាត់សិទ្ធិត្រូវចំណាយពេល 30 ថ្ងៃដើម្បីបញ្ចប់។ ក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (WI) ផ្នែក 14124.76, គ្មានការដោះស្រាយ ការវិនិច្ឆ័យ ឬការផ្តល់រង្វាន់ណាមួយចុងក្រោយឡើយ រហូតដល់ Medi-Cal មានពេលវេលាសមហេតុផលក្នុងការបង្កើតបំណុល Medi-Cal ។​​ 
• ប្រសិនបើមានសិទ្ធិ សំណុំរឿងរបួសផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានបង្កើតឡើង​​ 
  ប្រសិនបើមិនមានសិទ្ធិទេ DHCS នឹងជូនដំណឹងដល់ភាគីដែលដាក់ស្នើ។​​ 
• មុនពេលបញ្ជាទិញទិន្នន័យការទូទាត់ DHCS នឹងអនុញ្ញាតឱ្យ 120 ថ្ងៃឆ្លងកាត់ពីកាលបរិច្ឆេទទូទាត់ ឬកាលបរិច្ឆេទចុងក្រោយនៃការព្យាបាល ទោះជាមួយណាបានកើតឡើងមុន។​​ 
  ក្នុងមួយ (W&I) Code ផ្នែក 14115 អ្នកផ្តល់សេវាមានរយៈពេលរហូតដល់មួយឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផ្តល់សេវាដើម្បីចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal។ អ្នកផ្តល់សេវាជាធម្មតាចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ក្នុងរយៈពេល 4 ខែគិតចាប់ពីថ្ងៃផ្តល់សេវា។ ដោយការស្នើសុំទិន្នន័យការទូទាត់មិនលឿនជាង 120 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទទូទាត់ DHCS កំពុងអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ។​​ 
• DHCS អាចបញ្ជាទិញទិន្នន័យការទូទាត់ពី Managed Care Plan (MCP)​​ 
  Data may be ordered from multiple MCPs if the member is enrolled in multiple plans during the treatment period. MCPs usually respond to DHCS’ request for records within 30 days. However, additional time may be needed.​​ 
• នៅពេលដែលទិន្នន័យការទូទាត់មកដល់ DHCS នឹងពិនិត្យ និងបង្កើតបំណុល ប្រសិនបើអាចអនុវត្តបាន។​​ 
  ការពិនិត្យមើលទិន្នន័យការទូទាត់ជាធម្មតាចំណាយពេលពី 30 ថ្ងៃទៅ 60 ថ្ងៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវការពេលបន្ថែម។​​ 
• DHCS will send a “lien” or “no lien” letter to the appropriate parties.​​ 

Step 3: Pay the Medi-Cal lien. Include the member’s DHCS account number to ensure payment is applied to the correct case. You can make a payment by check or Electronic Funds Transfer (EFT).​​ 

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីដំណើរការខ្ចីប្រាក់ និងរយៈពេលកំណត់ សូមចូលទៅកាន់ទំព័រ សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ របស់យើង។ ប្រសិនបើមូលនិធិនឹងត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងគណនីទុកចិត្តតម្រូវការពិសេស សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ Special Needs Trust សម្រាប់ការណែនាំបន្ថែមអំពីការជូនដំណឹងដល់ DHCS ។
​​