ផ្ទះ សេវាកម្ម សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់អំពីសំណងកម្មករ​​ 

សំណងរបស់កម្មករ សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់​​ 

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ទូទៅ (FAQs)​​ 

1. តើខ្ញុំអាចទាក់ទងកម្មវិធីសំណងសម្រាប់កម្មកររបស់ DHCS តាមទូរស័ព្ទដោយរបៀបណា?​​ 

អ្នកអាចទាក់ទងផ្នែកជំនួយទូរស័ព្ទតាមលេខ (916) 445-9891។​​  

ម៉ោងប្រតិបត្តិការគឺ ៨ ព្រឹក - ម៉ោង ១២ ថ្ងៃត្រង់ និង ១ រសៀល ដល់ ៥ ល្ងាច ថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ សុក្រ។​​ 

ការិយាល័យរបស់យើងត្រូវបានបិទនៅចុងសប្តាហ៍ និងថ្ងៃឈប់សំរាករបស់រដ្ឋ។​​ 

 2. What is the mailing address for written correspondence?​​ 

កម្មវិធីស្តារប្រាក់សោធននិវត្តន៍របស់កម្មករមិនទទួលយកការអាប់ដេតករណីតាមរយៈសំបុត្រទេ។ សូម​ដាក់​ជូន​រាល់​ព័ត៌មាន​ថ្មីៗ​តាម​រយៈ ទម្រង់ WC Online ៖​​ 

  • Select Step 1 under “Workers’ Compensation” to notify DHCS of a new Workers’ Compensation case or provide an update to an existing case. Please note you will not be able to attach electronic documents using this form.​​ 
  • ទម្រង់នៃការឆ្លើយឆ្លងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានផ្ញើទៅ៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 

Workers’ Compensation Recovery Programs MS 4720​​ 

PO ប្រអប់លេខ 997421​​ 

Sacramento, CA 95899-7421​​ 

សូម​ដឹង​ថា​ប្រព័ន្ធ WC Online Forms នឹង​មិន​ផ្តល់​ការ​ឆ្លើយ​តប​តាម​អេឡិចត្រូនិក​ក្នុង​ពេល​ពិត​ប្រាកដ​ទេ។​​  

3. តើជម្រើសអ្វីខ្លះសម្រាប់ដាក់ស្នើការទូទាត់?​​  

  • វិធីសាស្ត្រទូទាត់ដែលពេញចិត្តគឺតាមរយៈការផ្ទេរប្រាក់អេឡិចត្រូនិក (EFT)។ ដើម្បីធ្វើការបង់ប្រាក់ EFT សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ EPAY ដើម្បីធ្វើការបង់ប្រាក់។ អនុវត្តតាមការណែនាំនៅលើគេហទំព័រសម្រាប់ការដាក់ស្នើការទូទាត់តាមអ៊ីនធឺណិត។
    ​​ 
  • ការទូទាត់ក៏ត្រូវបានទទួលយកតាមសំបុត្រផងដែរ។ សូមផ្ញើការទូទាត់ទៅ៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 

កម្មវិធីស្តារសំណងរបស់កម្មករ MS 4720​​ 

PO ប្រអប់លេខ 997421​​ 

Sacramento, CA 95899-7421​​ 

សូមបញ្ចូលលេខគណនី DHCS របស់អ្នកលើទម្រង់នៃការបង់ប្រាក់ទាំងអស់ ដើម្បីធានាថាការទូទាត់របស់អ្នកត្រូវបានបង្ហោះទៅគណនីត្រឹមត្រូវ។​​ 

4. តើអាសយដ្ឋានប្រៃសណីយ៍សម្រាប់តែការទូទាត់តាមរយៈសំបុត្រនាំសំបុត្រ (FedEx, UPS, ល) គឺជាអ្វី?​​ 

Department of Health Care Services​​ 

កម្មវិធីស្តារប្រាក់សោធននិវត្តន៍របស់កម្មករ​​ 

1501 Capitol Avenue, MS 4720​​ 

Sacramento, CA 95814-5005​​ 

សូមបញ្ចូលលេខគណនី DHCS របស់អ្នកនៅលើការទូទាត់ ដើម្បីធានាថាការទូទាត់របស់អ្នកត្រូវបានបង្ហោះទៅក្នុងគណនីត្រឹមត្រូវ។​​ 

5. តើច្បាប់អ្វីខ្លះដែលគ្រប់គ្រងកម្មវិធីសំណងរបស់កម្មករ?​​ 

  • លេខកូដការងារ 138.7, 3202.5, 4900 et seq ។​​ 
  • ចំណងជើងទី 19 ផ្នែកទី 1902 អនុផ្នែក (ក) (25) នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម​​ 
  • ចំណងជើងទី 42 ក្រមនៃបទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធ ផ្នែក 433.138(d)(4)(i)​​ 
  • ក្រមនៃបទប្បញ្ញត្តិចំណងជើង 22 § 53222​​ 
  • ក្រមសីលធម៌ ចំណងជើង ៨​​ 
  • សុខុមាលភាព និងក្រមស្ថាប័ន ផ្នែក 14124.70 et seq ។​​ 

6. ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវការពេលយូរដើម្បីរៀបចំលិខិតបញ្ចាំ? តើ​មាន​ដំណើរ​ការ​អ្វី​ដើម្បី​ទទួល​បាន​ប្រាក់​បំណាច់?​​ 

ដើម្បីបង្កើតបំណុលសម្រាប់អ្នកទាមទារ ទិន្នន័យការទូទាត់ចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាទិញ និងពិនិត្យដោយកម្មវិធីស្តារសំណងរបស់កម្មករ។  DHCS បញ្ជាទិញទិន្នន័យការទូទាត់ 120-ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទចុងក្រោយនៃការព្យាបាល ឬកាលបរិច្ឆេទទូទាត់។ ក្នុងមួយ (W&I) Code ផ្នែក 14115 អ្នកផ្តល់សេវាមានពេលរហូតដល់មួយឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផ្តល់សេវាដើម្បីចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal។ អ្នកផ្តល់សេវាជាធម្មតាចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ក្នុងរយៈពេល 4 ខែគិតចាប់ពីថ្ងៃផ្តល់សេវា។ ដោយការស្នើសុំទិន្នន័យការទូទាត់មិនលឿនជាង 120 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទចុងក្រោយនៃការព្យាបាល ឬកាលបរិច្ឆេទទូទាត់ DHCS អនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ។​​  

Medi-Cal members are enrolled in Medi-Cal either through what is called “Fee for Service” or a “Managed Care Plan” and there are two types of payment data that correspond with how the Medi-Cal member is enrolled. Fee for Service data is retrieved from Claims Detail Reports, accessible internally by DHCS. “Encounter data” is payment data retrieved by submitting requests to external Managed Care Plans.​​  

Because the majority of Medi-Cal members are enrolled in Managed Care Plans, DHCS must often retrieve “encounter data” from external Managed Care Plans. On average, it takes DHCS an additional 120 days from the date the encounter data was requested, to receive the actual data from the Managed Care Plans. At times it is necessary for DHCS to make additional data requests to Managed Care Plans after the initial data request. This process can cause delays in case review and lien determination procedures.​​ 

7. តើករណីមួយអាចទាមទារសំណងរបួសផ្ទាល់ខ្លួន និងសំណងរបស់កម្មករបានទេ?​​ 

បាទ/ចាស វាអាចទៅរួចសម្រាប់ការទាមទារឱ្យមានទាំងផ្នែករបួសផ្ទាល់ខ្លួន និងសំណងរបស់កម្មករ។ ការទាមទារនីមួយៗនឹងត្រូវបានវិភាគ និងដំណើរការតាមករណីនីមួយៗ។ ដើម្បីធានាបាននូវការកំណត់បំណុលត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវ និងជៀសវាងការពន្យារពេលក្នុងការចេញបំណុល សូមណែនាំ DHCS ភ្លាមៗអំពីព័ត៌មានលម្អិតពេញលេញជុំវិញការទាមទារនីមួយៗ។ ប្រើ ទម្រង់បែបបទ WC Online ដើម្បីជូនដំណឹង និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព DHCS នៃការទាមទារសំណងផ្ទាល់ខ្លួន/សំណងរបស់កម្មករ។
​​ 

ការហៅទូរសព្ទទាំងអស់ទាក់ទងនឹងការរងរបួសផ្ទាល់ខ្លួន និងការទាមទារសំណងសម្រាប់កម្មករនិយោជិតអាចទាក់ទងទៅផ្នែកជំនួយទូរស័ព្ទតាមរយៈលេខ (916) 445-9891។​​ 

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង​​ 

1. ហេតុអ្វីបានជាកម្មករដែលរងរបួសមាន Medi-Cal ប្រសិនបើពួកគេមានការងារធ្វើ?​​ 

សិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី Medi-Cal គឺផ្អែកលើកម្រិតប្រាក់ចំណូលរបស់បុគ្គល ឬសមាជិកគ្រួសារ ដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃ ឬតម្លៃទាប។ សូមចូលមើល គេហទំព័ររបស់ DHCS សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។​​ 

2. តើក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងត្រូវជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal ដែរឬទេ?​​ 

បាទ។ ក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន ផ្នែក 14124.79 តម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានការទទួលខុសត្រូវចំពោះការទាមទាររបស់សមាជិក Medi-Cal ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ DHCS ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវមានកាតព្វកិច្ចស្របច្បាប់ក្នុងការសងប្រាក់វិញ Medi-Cal សម្រាប់សេវាបង់ប្រាក់ Medi-Cal ណាមួយដែលទាក់ទងនឹងរបួស ឬជំងឺ។​​ 

3. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ទទួល​បាន​លិខិត​ដោះ​ស្រាយ​បំណុល​របស់ Medi-Cal ដោយ​របៀប​ណា?​​ 

តាមការស្នើសុំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ DHCS នឹងចេញលិខិតចេញផ្សាយមួយ បន្ទាប់ពីចំនួនបំណុលត្រូវបានបង់ពេញ។​​ 

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់សម្រាប់សមាជិក/មេធាវី​​ 

1. តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើការកុហកមិនត្រូវបានដោះស្រាយ?​​ 

នៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយសារតែការរងរបួសដែលភាគីផ្សេងទៀតត្រូវទទួលខុសត្រូវ នាយកមានសិទ្ធិក្នុងការសង្គ្រោះពីភាគីបែបនេះ ឬក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវានៃតម្លៃសមហេតុផលនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ DHCS អាចចាត់វិធានការផ្លូវច្បាប់ប្រឆាំងនឹងភាគីទីបី ឬក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូន ដែលអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការរងរបួសនៅក្នុងតុលាការសមស្របមួយ។ (ក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន វគ្គ 14124.71)។​​ 

2. I was injured at work or as a result of work-related duties. How do I notify Medi-Cal? What information is needed?​​ 

Please report your claim to DHCS via WC Online Forms and select Step 1 under “Workers’ Compensation” to submit a new notification.​​ 

3. ខ្ញុំបានជួបឧបទ្ទវហេតុសំណងរបស់កម្មករ។ តើអ្នកណាអាចជួយខ្ញុំបាន?​​ 

អ្នកអាចតំណាងឱ្យខ្លួនអ្នក ឬអ្នកអាចជួលមេធាវីឱ្យតំណាងអ្នក។  DHCS មិនផ្តល់ជំនួយផ្នែកច្បាប់ទេ។ សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័ររបស់នាយកដ្ឋានទំនាក់ទំនងឧស្សាហកម្ម សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹងការរងរបួស សំណង អត្ថប្រយោជន៍ និងសិទ្ធិរបស់កម្មករ។​​ 

4. I was involved in an accident involving more than one Medi-Cal beneficiary.   Does DHCS need to know about each of them?​​ 

បាទ/ចាស DHCS ទាមទារការជូនដំណឹងអំពីសមាជិក Medi-Cal នីមួយៗដែលពាក់ព័ន្ធ។ អ្នកត្រូវតែដាក់ ទម្រង់ WC Online ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលរងរបួសនីមួយៗ។​​ 

5. ខ្ញុំត្រូវនិយាយជាមួយនរណាម្នាក់អំពីករណីសំណងរបស់កម្មកររបស់ខ្ញុំ។ តើខ្ញុំអាចដឹងថាអ្នកណាជាអ្នកចាត់ការរឿងរបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?​​ 

ដើម្បីស្នើសុំព័ត៌មានអំពីករណីរបស់អ្នក សូមទូរស័ព្ទទៅអង្គភាពជំនួយទូរស័ព្ទរបស់យើងតាមរយៈ (916) 445-9891 ។​​ 

ម៉ោងប្រតិបត្តិការគឺ ៨ ព្រឹក - ម៉ោង ១២ ថ្ងៃត្រង់ និង ១ រសៀល ដល់ ៥ ល្ងាច ថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ សុក្រ។​​ 

ការិយាល័យរបស់យើងត្រូវបានបិទនៅចុងសប្តាហ៍ និងថ្ងៃឈប់សំរាករបស់រដ្ឋ។​​ 

៦. តើ​ការ​ប្រាប់​បុគ្គលិក​ខោនធី​របស់​ខ្ញុំ​អំពី​ការ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​របស់​ខ្ញុំ​ក្នុង​ការ​ជូន​ដំណឹង​គ្រប់គ្រាន់​ឬ​ទេ?​​ 

លេខ សុខុមាលភាព និងក្រមស្ថាប័ន ផ្នែក 14124.73 តម្រូវឱ្យអ្នក ឬអ្នកតំណាងរបស់អ្នកជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ DHCS ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យបណ្ដឹង ឬសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងភាគីទីបី។​​ 

7. ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំត្រូវជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal?​​ 

សមាជិក Medi-Cal ឬអ្នកតំណាងផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ដើម្បីរាយការណ៍អំពីសកម្មភាពទារុណកម្មរបស់ភាគីទីបី ឬទាមទារជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅកាន់ DHCS អនុលោមតាមក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័នផ្នែក 14124.73 និង seq ។ ការជូនដំណឹងត្រូវតែដាក់ជូនតាមរយៈ ទម្រង់ WC Online ។
​​ 

DHCS ត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ដើម្បីស្វែងរកការស្ដារឡើងវិញនូវការទូទាត់ដែលធ្វើឡើងដោយ Medi-Cal ដើម្បីព្យាបាលរបួសដែលបង្កឡើងដោយភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ។ ការជូនដំណឹងអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS អនុលោមតាមតម្រូវការផ្លូវច្បាប់នេះ។​​ 

8. តើខ្ញុំអាចឱ្យករណីរបស់ខ្ញុំផ្លាស់ទីបានលឿនដោយរបៀបណា?​​ 

មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលវាត្រូវការដើម្បីដំណើរការសំណុំរឿង៖​​ 

  • ជូនដំណឹងដល់ពួកយើងដោយប្រើ ទម្រង់ WC Online ។​​ 
  • ប្រសិនបើអ្នកមានតុលាការនាពេលខាងមុខ ឬកាលបរិច្ឆេទនៃការសម្រុះសម្រួល ហើយត្រូវការចំនួនទឹកប្រាក់នៃបំណុល Medi-Cal សូមជូនដំណឹងដល់ពួកយើងភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានកាលបរិច្ឆេទ។ យើងនឹងត្រូវការពេលវេលាដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យការទូទាត់ថ្លៃព្យាបាលសម្រាប់បំណុល។ អ្នកអាចដាក់សំណើតាមរយៈ WC Online Forms ។​​ 
  • When your Workers’ Compensation case settles, submit a case update via the WC Online Forms so we can proceed with ordering the necessary medical payment data to prepare the lien.​​ 
  • ជូនដំណឹងដល់ពួកយើងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបានតាមរយៈ ទម្រង់បែបបទ WC Online បន្ទាប់ពីសមាជិក Medi-Cal បានបញ្ចប់ការព្យាបាល ដូច្នេះយើងអាចបន្តបញ្ជាទិញទិន្នន័យការទូទាត់ថ្លៃពេទ្យចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំបំណុល។​​ 

9. តើខ្ញុំអាចទទួលបានកិច្ចព្រមព្រៀងសងប្រាក់វិញបានទេ?​​ 

ទេ ចំនួនទឹកប្រាក់នៃបំណុល Medi-Cal គឺដល់ពេលដែលត្រូវដោះស្រាយ។​​ 

១០. ខ្ញុំជាមេធាវីរបស់ដើមចោទ ឬមេធាវីការពារក្តី ហើយត្រូវការស្នើសុំកំណត់ត្រាចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬរូបរាងផ្ទាល់ខ្លួន។ តើខ្ញុំផ្ញើដីកានៅទីណា?​​ 

Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.  
​​ 

Back to Workers’ Compensation Page​​