새로운 Medi-Cal 의료 보험으로 전환 시 귀하의 권리 및 혜택
귀하의 Medi-Cal 의료 보험은 1년 2024월부터 귀하의 카운티에서 더 이상 Medi-Cal 의료 보험이 아닙니다. 본인 또는 가족 구성원이 새로운 Medi-Cal 의료 보험에 가입합니다. 이 변경 사항은 주 전체 Medi-Cal 업그레이드의 일부입니다. Medi-Cal 의료 보험은 2024년부터 새로운 규정이 적용됩니다. 이는 건강 형평성, 품질, 접근성, 책임성, 투명성을 향상시키기 위한 것입니다. 그 일환으로 일부 Medi-Cal 의료 보험이 1, 2024월 일에 변경됩니다.
새로운 Medi-Cal 의료 보험으로 변경해도 Medi-Cal 자격이나 혜택에는 영향을 미치지 않습니다. 변경 사항에 대한 질문에 대한 답변은 아래를 참조하세요.
일반
Medi-Cal 회원은 Medicare
-
여전히 Medicare?
-
Medicare 어드밴티지(MA) 요금제란 무엇인가요?
-
MA 플랜에 가입되어 있고 알라메다, 콘트라 코스타, 프레즈노, 컨, 킹스, 로스앤젤레스, 마데라, 오렌지, 리버사이드, 새크라멘토, 샌버나디노, 샌디에이고, 샌프란시스코, 산 마테오, 산타클라라, 스타니슬라스 또는 툴레어 카운티에 거주하는 경우 어떻게 해야 하나요?
-
Medicare Medi-Cal 요금제란 무엇인가요?
Medi-Cal 의료 보험 선택
기타 서비스
도움말
새로운 Medi-Cal 의료 보험 네트워크(그룹)에 속하지 않은 의사를 계속 이용할 수 있나요?
지난 12개월 동안 새 메디칼 건강 플랜에 가입되어 있지 않은 메디칼 의사에게 진료를 받은 적이 있는 경우, 새 메디칼 건강 플랜에 "진료 연속성"을 요청하면 기존 의사를 계속 유지할 수 있습니다.
치료의 연속성이란 새로운 메디칼 건강 플랜에 가입한 후에도 최대 12개월 동안 메디칼 의료 서비스 제공자를 유지할 수 있다는 의미입니다. 여기에는 주치의(PCP), 전문의, 물리 및 작업 치료사 등이 포함됩니다.
담당 의사가 새로운 Medi-Cal 건강 플랜과 협력하는 데 동의할 수 있습니다. 이는 최대 12개월까지 지속될 수 있으며 경우에 따라 더 오래 지속될 수도 있습니다. 지속적인 치료를 원하는 경우 새 Medi-Cal 건강 플랜에 가입한 후 새 Medi-Cal 건강 플랜의 가입자 서비스 센터에 전화하세요. 담당 의사가 새 메디칼 건강 플랜과 협력하는 데 동의하지 않는 경우, 새 메디칼 건강 플랜이 새 의사를 찾는 데 도움을 줄 것입니다.
Medi-Cal 의료 보험 선택 사항 및 Medi-Cal 의료 보험과 협력하는 의사에 대해 자세히 알아보려면 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov 으로 이동하세요.
1월에 이미 예약이 있는 경우 어떻게 하나요 1, 2024, 또는 그 이후?
현재 의료 서비스 제공자와 협력하여 새로운 Medi-Cal 의료 보험으로 방문 일정을 잡으세요. 새로운 방문이나 서비스를 받기 전에 의료 서비스 제공자가 새로운 Medi-Cal 의료 보험에 승인을 요청해야 할 수도 있습니다.
Medi-Cal 전문가와의 약속을 지킬 수 있나요?
새로운 Medi-Cal 의료 보험에 가입하기 전에 Medi-Cal 전문가와 예약을 한 경우, 예약을 유지할 수 있습니다.
새 요금제에 가입하면 Medi-Cal 의료 보험의 회원 서비스로 전화하세요. 약속을 지킬 수 있는지 물어보세요. 전문가가 이미 새로운 Medi-Cal 의료 보험에 가입되어 있을 수 있습니다. 또는 향후 새로운 Medi-Cal 의료 보험과 협력하는 데 동의할 수도 있습니다.
처방전 및 약국이 변경되나요?
아니요. Medi-Cal 의료 보험을 변경할 때 처방전 및 약국은 변경되지 않아야 합니다. 새 PCP 에 가입한 경우 현재 어떤 처방전을 받고 있는지 확인하세요. 리필이 필요한 경우 알려주세요. Medicare 에 가입되어 있는 경우 처방약 플랜(파트 D)에서 약국 혜택을 계속 제공합니다.
내구 의료 장비(DME)가 있는 경우 새로운 Medi-Cal 의료 보험에 가입할 때 해당 장비를 계속 사용할 수 있나요?
DME는 180일 동안 보관할 수 있습니다. 새 Medi-Cal 건강 플랜에 가입하면 해당 건강 플랜의 가입자 서비스 센터에 전화하세요. 내구성이 뛰어난 의료 장비를 보유하고 있다고 말하세요.
Medi-Cal 에서 교통비를 결제하면 예약된 차량 서비스를 계속 이용할 수 있나요?
비응급 의료 교통편(NEMT) 또는 비의료 교통편(NMT)을 이용 중인 경우 해당 서비스를 계속 이용할 수 있습니다. 승인된 교통 서비스가 30월 2024일 이후인 경우, 새로운 Medi-Cal 의료 보험에 가입한 후 새로운 Medi-Cal 의료 보험의 회원 서비스에 전화하세요. 6월 이후에도 서비스를 계속 이용하려면 의사와 상담하여 새로운 치료 계획을 세워야 할 수 있습니다 30, 2024.
병원에 가기 전에 먼저 Medi-Cal 의료 보험에 전화하세요. 교통 서비스 제공업체가 새로운 Medi-Cal 의료 보험에 가입되어 있는지 문의하세요. 그렇지 않은 경우 새로운 Medi-Cal 의료 보험에서 1년 2024월부터 사용할 수 있는 새로운 교통 서비스 제공업체를 제공합니다.
새로운 Medi-Cal 의료 보험에 가입하면 지금 받고 있는 Medi-Cal 서비스에 대한 새로운 승인이 필요하나요?
아니요. 현재 담당 PCP 또는 의사로부터 Medi-Cal 서비스에 대한 승인을 받은 경우 당분간 해당 승인을 계속 사용할 수 있습니다. 승인 날짜가 30월 2024일 이후인 경우 새 Medi-Cal 의료 보험에 가입한 후 새 Medi-Cal 의료 보험의 회원 서비스로 전화하세요. 6월 이후에도 서비스를 계속 이용하려면 의사와 상담하여 새로운 치료 계획을 세워야 할 수 있습니다 30, 2024.
Medi-Cal 의료 보험에서 승인이 필요하지 않은 Medi-Cal 서비스 또는 치료를 받는 경우, 새로운 Medi-Cal 의료 보험에 가입할 때 해당 서비스 또는 치료를 계속 받을 수 있습니다. 6월 30, 2024일 이후에도 서비스 또는 치료를 유지해야 하는 경우 새 Medi-Cal 의료 보험에 가입한 후 새 Medi-Cal 의료 보험의 회원 서비스로 전화하세요. 해당 서비스나 치료를 계속 받기 위해 승인이 필요한지 문의하세요.
청구서를 받으면 어떻게 하나요?
의료 서비스 제공자 또는 현재 사용 중인 Medi-Cal 의료 보험에서 청구서를 받은 경우 현재 사용 중인 Medi-Cal 의료 보험에 문의하세요. 청구서를 지불해야 하는지 알려줄 것입니다. 네트워크 외부 의사에 대한 Medi-Cal 의료 보험의 승인 없이 치료를 받은 경우 청구서를 지불해야 할 수도 있습니다.
새로운 Medi-Cal 의료 보험에 가입한 서비스에 대한 청구서를 받으면 해당 보험사에 전화하여 청구서를 지불해야 하는지 확인하세요.
여전히 Medicare?
예. Medicare 에 가입되어 있는 경우, Medicare 혜택, 제공자 및 Medicare 어드밴티지(MA) 플랜은 Medi-Cal 의료 보험이 변경되어도 변경되지 않습니다.
Medicare 제공업체:
- Medi-Cal 의료 보험 네트워크에 가입되어 있지 않아도 계속 치료를 받을 수 있습니다.
- Medi-Cal에 가입한 경우 공동 부담금, 공동 보험 및 공제액을 청구할 수 없습니다.
- Medi-Cal 네트워크에 가입되어 있지 않더라도 공동 부담금, 공동 보험금 및 공제액에 대해 Medi-Cal 의료 보험에 청구해야 합니다.
Medicare 어드밴티지 혜택에 대해 궁금한 점이 있으면 Medicare 어드밴티지 요금제 회원 카드에 있는 번호로 전화하세요.
Medicare 어드밴티지(MA) 요금제란 무엇인가요?
Medicare 와 Medi-Cal 모두에 해당되는 사람도 있습니다. 이들은 '이중 자격' 또는 '메디 메디' 회원입니다. 모든 Medicare 회원과 마찬가지로 이중 자격자는 Original Medicare 을 통해 치료를 받을 수 있습니다. 또는 MA 요금제에 가입할 수도 있습니다. 이를 "파트 C" 또는 "MA 플랜"이라고도 합니다. 캘리포니아에는 여러 유형의 MA 플랜이 있습니다. 요금제 선택은 카운티에 따라 다릅니다.
MA 플랜에 가입되어 있고 알라메다, 콘트라 코스타, 프레즈노, 컨, 킹스, 로스앤젤레스, 마데라, 오렌지, 리버사이드, 새크라멘토, 샌버나디노, 샌디에이고, 샌프란시스코, 산 마테오, 산타클라라, 스타니슬라스 또는 툴레어 카운티에 거주하는 경우 어떻게 해야 하나요?
MA 플랜에 가입되어 있고 해당 카운티에 일치하는 Medi-Cal 의료 보험이 있는 경우 해당 일치하는 Medi-Cal 의료 보험에 자동으로 등록됩니다.
캘리포니아 주에서는 위에 나열된 17개 카운티에서 Medi-Cal 매칭 플랜 정책을 시행하고 있습니다. 즉, MA 플랜에 가입하고 해당 카운티에 MA 플랜과 일치하는 Medi-Cal 건강 플랜이 있는 경우 해당 Medi-Cal 건강 플랜을 선택해야 합니다.
일치하는 Medi-Cal 플랜이 없는 경우, MA 플랜과 Medi-Cal 의료 보험이 일치하지 않을 수 있습니다. 이 Medi-Cal 매칭 요금제 정책은 Medicare 요금제 선택을 변경하거나 영향을 미치지 않습니다.
동일한 플랜에서 Medicare 및 Medi-Cal 혜택을 관리하면 혜택의 조정이 향상됩니다. 일부 카운티에서는 이러한 계획이 하나의 계획으로 함께 작동합니다. Medicare 및 Medi-Cal 서비스 및 Medicare 처방약에 대한 더 많은 케어 관리를 제공합니다. 이를 함께 Medicare Medi-Cal 요금제 또는 Medi-Medi 요금제라고 합니다.
MA 플랜과 Medi-Cal 의료 보험의 이름은 동일하지 않을 수 있습니다. 해당 카운티에 맞는 Medicare Medi-Cal 요금제 목록은 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/medi-medi-charts 에서 확인할 수 있습니다.
Medicare 가입 선택에 대해 궁금한 점이 있으면 캘리포니아 건강 보험 상담 및 대변인 프로그램(HICAP)에 (800) 434-0222번으로 전화하세요(TTY: 주정부 중계 711번).
Medicare 어드밴티지 혜택에 대해 궁금한 점이 있으면 MA 플랜 회원 카드에 있는 번호로 전화하세요.
Medicare Medi-Cal 요금제란 무엇인가요?
Medicare Medi-Cal 요금제(Medi-Medi)는 Medicare 와 를 모두 Medi-Cal 사용하는 사람들을 위한 MA 요금제입니다. 자발적인 참여입니다. Medicare 및 Medi-Cal 보장을 하나의 요금제로 통합합니다:
- 하나의 치료팀이 치료를 조정합니다.
- 하나의 혜택 세트, 의사, 병원, 실험실 검사, 엑스레이 및 일부 의료 장비. 새 요금제에는 현재 사용 중인 대부분의 의사가 포함됩니다. 또는 마음에 드는 새 의사를 찾는 데 도움이 될 것입니다.
- 하나의 의료 보험으로 의료 용품, 교통편, Long-Term Services and Supports.
- 의사, 병원, 클리닉, 실험실 및 장비 공급업체를 포함한 의료 서비스 제공자 네트워크입니다. 새 플랜에는 현재 이용 중인 대부분의 의사가 포함되거나 마음에 드는 새로운 의사를 찾는 데 도움이 될 것입니다.
- Medi-Cal 에서 보장하는 것 외에 치과, 청각 또는 시력 보장과 같은 추가 혜택이 있을 수 있습니다.
이 12개 카운티는 2024년에 메디 메디 플랜을 도입할 예정입니다: 프레즈노, 킹스, 로스앤젤레스, 마데라, 오렌지, 리버사이드, 새크라멘토, 샌버나디노, 샌디에이고, 샌 마테오, 산타클라라, 툴레어입니다.
해당 카운티의 메디메디 플랜을 찾으려면 다음 링크를 참조하세요 (www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/medi-medi-charts).
Medi-Cal 의료 보험이란 무엇인가요?
A Medi-Cal 의료 보험은 의료 보험입니다:
-
서비스 지역의 의사, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자와 협력하여 건강 관리 서비스를 제공합니다.
-
의학적으로 필요한 Medi-Cal 서비스를 제공합니다.
-
회원님 및 의료 제공자와 협력하여 회원님의 치료를 조정하고 관리합니다.
Medi-Cal 의료 보험에 가입되어 있는FFS Medi-Cal 경우에도 의료 보험이 아닌 Medi-Cal 유료 서비스() 를 통해 일부 서비스를 받을 수 있습니다. 대부분의 카운티에서는 여기에 포함됩니다:
-
특정 가정 및 커뮤니티 기반 서비스
-
대부분의 Medi-Cal 약국 서비스
-
약물 사용 장애(SUD) 치료 서비스
-
치과 서비스
Medicare 에 가입되어 있는 경우 Medi-Cal 의료 보험을 통해 Medicare 에서 보장하지 않는 더 많은 혜택을 받을 수 있으며, 다음과 같은 Medicare 서비스를 이용할 수 있습니다:
-
진료 예약 시 교통편
-
내구성이 뛰어난 의료 장비
-
의료 용품
-
커뮤니티 지원
Medi-Cal 의료 보험 혜택에 대해 자세히 알아보려면 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov 으로 이동하세요.
Medi-Cal Health Care Options?
Medi-Cal Health Care Options (HCO)는 회원들이 Medi-Cal 의료 보험에 대해 알아볼 수 있도록 도와주는 서비스입니다. 회원들이 Medi-Cal 에 대해 올바른 선택을 할 수 있도록 돕기 위한 것입니다.
Medi-Cal HCO 웹사이트는 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
자세한 내용은 월~금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)으로 Medi-Cal HCO에 전화하여 문의하세요.
Medi-Cal 의료 보험에 선택권이 있나요?
해당 카운티에서 선택할 수 있는 요금제가 두 가지 이상인지 확인하려면 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov 으로 이동하세요.
자세한 내용은 질문 16번을 참조하세요.
Medi-Cal 의료 보험은 어떻게 선택하나요?
Medi-Cal 의료 보험 선택은 두 가지에 따라 달라집니다:
- 거주하고 있는 카운티 및
- MA 요금제를 사용 중인 경우
새로운 Medi-Cal 의료 보험을 선택할 수 있는 카운티에 거주하고 MA 플랜에 가입되어 있지 않은 경우 2023년 11월에 My Medi-Cal Choice 패킷을 받거나 이미 받은 상태입니다. Medi-Cal 의료 보험을 선택할 수 있습니다.
전화로 Medi-Cal 건강 플랜에 가입할 수 있습니다. 월요일~금요일, 오전 8시~오후 6시, (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)으로 Medi-Cal HCO에 전화하세요. 또는 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov 에서 온라인으로 등록하세요.
Medi-Cal 의료 보험을 Medi-Cal 선택하지Medi-Cal Department of Health Care Services (DHCS)않았고 해당 카운티에서 일치하는 의료 보험이 있는 MA 플랜에 가입하지 않은 경우,)에서 Medi-Cal 의료 보험을 선택해 드립니다.
특정 카운티에서 2024년 1월에 MA 플랜에 가입되어 있는 경우, MA 플랜에 따라 Medi-Cal 건강 플랜이 결정됩니다.
귀하는 언제든지 Medi-Cal 건강 플랜을 변경할 권리가 있습니다. 월요일~금요일, 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY (800) 430-7077)으로 Medi-Cal HCO에 전화하실 수 있습니다. 또는 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov 으로 이동하세요.
단일 플랜 카운티 또는 카운티 조직 의료 시스템(COHS)이 있는 카운티에 거주하는 경우 COHS 플랜, 단일 플랜 또는 카이저 퍼머넌트에 가입하게 됩니다.
COHS, 단일 플랜 또는 비COHS, 비단일 플랜 카운티에 거주하는지 확인하려면 www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MMCDHealthPlanDir.aspx 으로 이동하세요.
카이저 퍼머넌트에 가입할 수 있나요?
카이저 퍼머넌트가 Medi-Cal 의료 보험 옵션으로 제공되는 카운티 중 하나에 거주하는 경우 카이저 퍼머넌트에 가입할 수 있습니다.
또한 다음 요구 사항 중 하나를 충족해야 합니다:
- 지난 12개월 동안 카이저 퍼머넌트 회원이었거나 다음과 같은 경우
- 현재 카이저 퍼머넌트 회원의 직계 가족(가족 연결 포함)인 경우 회원의 직계 가족입니다:
- 배우자 또는 동거인;
- 만 26세 미만의 부양 자녀;
- 만 26세 미만의 의붓자녀;
- 21세 이상의 장애인 부양 가족;
- 26세 미만 수혜자의 부모 또는 양부모, 또는
- 26세 미만 수혜자의 조부모, 후견인, 양부모 또는 기타 친척으로 가족 관계를 증명할 수 있는 적절한 서류가 있는 경우, 또는
- 귀하가 위탁 아동이거나 위탁 아동이었던 경우, 또는
- Medicare 및 Medi-Cal (이중 자격)이 모두 있습니다.
카이저 퍼머넌트에 가입하는 방법을 알아보려면 월~금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 Medi-Cal HCO에 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)으로 전화하세요.
노인 종합 케어 프로그램(PACE)에 등록할 수 있나요?
55세 이상이고 자택에서 생활하기 위해 더 높은 수준의 케어가 필요한 경우, 해당 지역의 PACE 플랜에 가입할 자격이 있을 수 있습니다.
PACE는 의사, 간호사, 치료사, 운전기사, 재택 요양사, 사회복지사, 활동 코디네이터, 영양사 등으로 구성된 개인 케어 팀을 제공합니다. 건강 관리, 재택 간호, 교통편, 치과 치료 및 청각과 같은 전문 치료( AIDS)를 조율해 드립니다.
PACE를 이용하면 대부분의 치료를 PACE 센터에서 받을 수 있습니다. 또한 소셜 프로그램에 참여하고 시니어 체육관을 이용할 수도 있습니다. 케어 팀이 자택이나 원격으로 서비스를 제공하는 경우도 있습니다.
PACE 요금제에 가입하고 Medicare 요금제를 사용 중인 경우 Medicare 제공업체가 변경될 수 있습니다. 또한 PACE 요금제에 가입하는 경우 MA 요금제에서 탈퇴됩니다. Medicare 보장은 유지됩니다. PACE 등록은 자발적으로 이루어집니다. 언제든지 탈퇴할 수 있습니다. PACE에 가입하려면 신청 절차가 있습니다. 여기에는 건강 평가가 포함됩니다. 이는 회원님의 케어 요구 사항을 파악하기 위한 것입니다. 이 과정은 몇 주가 소요될 수 있습니다. Medi-Cal에 가입되어 있는 경우 PACE에 등록할 때 다른 공동 부담금이나 공제액이 없습니다. PACE 서비스에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다:
- 의사 및 전문의 방문
- 병원 치료 및 수술
- 응급 및 긴급 치료
- 시력 및 치과 서비스
- 처방약
- 물리, 작업 및 언어 치료
- 가정 건강 관리
- 행동 건강 서비스
- 장비 및 의료용품
- PACE 센터 및 외부 진료 예약을 오가는 교통편 제공
- 영양 상담 및 준비된 식사
- 요양원 케어
해당 카운티에서 PACE를 사용할 수 있는지 확인하거나 PACE에 대해 자세히 알아보려면 www.CalPACE.org 참조하세요. 또는 월요일~금요일 오전 8시~오후 6시, (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)으로 Medi-Cal HCO에 전화하세요.
SCAN 의료 보험에 가입할 수 있나요?
다음과 같은 경우 해당 지역에서 SCAN 의료 보험(SCAN)에 가입할 수 있습니다:
- 65세 이상입니다,
- Medicare A와 B가 있습니다,
- Medi-Cal, 그리고
- 로스앤젤레스, 리버사이드, 샌버나디노 또는 샌디에이고 카운티 거주자
SCAN은 Medicare 어드밴티지 특별 요구 사항 요금제입니다. 여기에는 처방약을 포함한 Medicare 및 Medi-Cal 혜택이 포함됩니다. 모든 의료, 홈케어, 교통 및 관련 혜택을 조정합니다. 자세히 알아보려면 SCAN에 (800) 675-4439(TTY 711)로 전화하세요. 또는 www.scanhealthplan.com 으로 이동하세요.
Medi-Cal 의료 보험에 가입할 필요가 없는 사람은 누구인가요?
COHS 또는 단일 플랜이 아닌 카운티에 거주하는 경우 Medi-Cal 의료 보험에 가입하지 않아도 될 수도 있습니다:
- 아메리칸 인디언/알래스카 원주민입니다,
- 위탁 보호, 입양 지원 프로그램 또는 아동 보호 서비스에 따라 지원을 받고 있는 회원입니다,
- 캘리포니아 재향군인의 집에서 생활하세요,
- Medi-Cal 의료 보험 가입 요건에서 이미 승인된 의료 면제를 받은 경우 또는
- Medi-Cal 의료 보험 가입 요건에서 의료비 면제를 받으세요.
Medi-Cal 건강 플랜 가입 면제에 대해 자세히 알아보시려면 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)번으로 Medi-Cal HCO에 전화하십시오.
위탁 보호, 입양 지원 프로그램 또는 아동 보호 서비스 지원을 받는 가입자로서 단일 플랜 카운티에 거주하는 경우 Medi-Cal 의료 보험 또는 FFS Medi-Cal 에 가입할 수 있습니다.
COHS, 단일 플랜 또는 비COHS, 비단일 플랜 카운티에 거주하는지 확인하려면 www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MMCDHealthPlanDir.aspx 으로 이동하세요.
아메리칸 인디언 또는 알래스카 원주민 회원인 경우 어떻게 하나요?
아메리칸 인디언 또는 알래스카 원주민 회원으로서 Medi-Cal 의료 보험에 가입한 경우, 원하는 인디언 의료 서비스 제공자로부터 서비스를 받을 수 있습니다. 혜택에 대해 궁금한 점이 있으면 Medi-Cal 의료 보험 또는 Medi-Cal 민원안내(888) 452-8609로 전화하세요.
Medi-Cal 의료 보험 가입 시 의료비 면제를 받을 수 있나요?
COHS 또는 단일 플랜 카운티에 거주하는 경우 의료비 면제 자격이 없습니다.
비COHS, 비단일 플랜 FFS Medi-Cal 카운티에 거주하고 에 Medi-Cal 있는 경우, 복합 질환이 있는 경우 최대 12개월 동안 의료 서비스 제공자를 유지할 수 있는 의료비 면제 자격이 주어질 수 FFS Medi-Cal Medi-Cal 있습니다. 의사 또는 클리닉이 해당 카운티의 의료 보험 네트워크에 속하지 않은 제공자인 경우 의료 면제를 받을 수 있습니다.
FFS Medi-Cal, 가능한 한 빨리 의료 면제를 요청하세요. 대부분의 경우, Medi-Cal 의료 보험에 90일 동안 가입한 후에는 매니지 케어 등록 면제를 받을 수 없습니다. 담당 의사, 병원 또는 옹호자가 양식 작성을 도와줄 수 있습니다. 의사도 양식의 일부를 작성해야 합니다. 작성한 양식을 Medi-Cal HCO에 제출합니다.
의료 면제가 필요하지 않습니다. Medicare 의료 면제가 필요하지 않습니다.
의료 면제를 신청할 수 있는 방법은 두 가지가 있습니다:
- 월요일~금요일, 오전 8시~오후 6시, (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)으로 Medi-Cal HCO에 전화하세요.
- Medi-Cal HCO( www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov)로 이동합니다.
의료 면제가 승인되면 의료 면제가 종료될 때까지 FFS Medi-Cal에 계속 가입하고 주치의를 유지할 수 있습니다.
특정 건강 상태가 있고 12개월 이상 메디칼 의료 서비스 제공자를 유지하려는 경우 의료 면제 연장을 요청할 수 있습니다. 기존 의료비 면제 시작일로부터 최소 11개월이 지나야 연장을 요청할 수 있습니다. 의료비 면제가 종료되기 45일 전에 Medi-Cal HCO에서 알려드립니다. 연장 요청 방법을 알려드릴 것입니다.
면제가 거부된 경우, Medi-Cal 의료 보험에 "진료의 연속성"을 요청하면 담당 의사를 계속 이용할 수 있습니다.
의료비 면제 및 면제 신청 방법에 대해 자세히 알아보려면 월~금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 Medi-Cal HCO에 (800) 430-4623(TTY: (800) 430-7077)으로 전화하세요. 또는 Medi-Cal HCO 웹사이트( www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov)를 방문하세요.
COHS, 단일 플랜 또는 비COHS, 비단일 플랜 카운티에 거주하는지 확인하려면 www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MMCDHealthPlanDir.aspx 으로 이동하세요.
1월 이전에 의료 면제를 승인받은 경우 1, 2024, FFS를 계속 이용할 수 있나요?
1월, 이전에 의료 면제 승인을 받은 1 경우, 2024 FFS 승인된 의료 면제가 종료되고 Medi-Cal 의학적으로 안전한 의료 보험에 가입할 수 있을 때까지 에 머물게 됩니다.
의료 면제 요청(MER)을 통해 면제가 종료될 때까지 Medi-Cal FFS에 계속 가입할 수 있습니다. 의료비 면제 혜택이 종료되기 전에 서신을 받게 됩니다.
건강 상태가 여전히 자격이 있다고 판단되는 경우 의료 면제 연장을 요청할 수 있습니다. 연장을 요청하려면 기존 면제 시작일로부터 11개월이 지날 때까지 기다려야 합니다. 의료비 면제가 종료되면 Medi-Cal HCO 에서 Medi-Cal 의료 보험 가입에 대한 정보를 확인할 수 있습니다.
1월부터 1, 2024, COHS 또는 단일 플랜 카운티에 거주하는 회원은 의료비 면제 연장 혜택을 받을 수 없습니다.
Medi-Cal 을 통해 어떤 다른 서비스를 받을 수 있나요?
California Children's Services (CCS) 프로그램
귀하 또는 귀하의 자녀가 CCS 프로그램 수혜 자격이 있을 수 있습니다. CCS는 특정 질병, 신체적 제한 또는 만성 건강 문제가 있는 어린이와 청소년을 위한 주정부 프로그램입니다. 만 21세 이하의 어린이와 청소년은 필요한 건강 관리와 서비스를 받을 수 있습니다. CCS는 아동 또는 청소년의 건강 관리 필요를 돌보는 방법을 알고 있는 의사 및 숙련된 의료진과 아동 또는 청소년을 연결합니다.
아동 또는 청소년이 CCS 프로그램 수혜 자격이 있는 경우 아동 또는 청소년을 대상으로 합니다:
- 만 21세 미만입니다,
- CCS 대상 질환이 있는 경우
- 캘리포니아에 거주하며
- 가족 소득이 $40,000 미만인 경우
자세히 알아보려면 해당 지역의 CCS 프로그램 카운티 사무소 번호를 확인하세요.
치과 서비스
Medi-Cal 을 통해 치과 서비스를 받을 수 있습니다. Medi-Cal 의료 보험에 가입해도 치과 혜택은 변경되지 않습니다.
- 대부분의 카운티에서 메디칼 치과 프로그램을 통해 FFS 메디칼 치과 서비스를 받으실 수 있습니다. 메디칼 덴탈을 받는 치과 의료기관을 방문해야 합니다. 치과 서비스 제공자를 찾으려면 월요일~금요일, 오전 8시부터 오후 5시까지 Medi-Cal 치과 고객 서비스 센터에 (800) 322-6384(TTY: (800) 735-2922)로 전화하세요.
또한 "Smile, California" 웹사이트( www.smilecalifornia.org)에서 치과 제공자 및 Medi-Cal 치과 서비스에 대한 자세한 내용을 확인할 수 있습니다.
- 새크라멘토 카운티에 거주하는 경우 Medi-Cal Dental 매니지 케어 플랜을 통해 서비스를 받을 수 있습니다. 이러한 플랜에 대해 자세히 알아보려면 월~금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)으로 Medi-Cal HCO에 전화하세요. 또는 My Medi-Cal Choice 패킷에 들어 있는 치과 선택 양식을 작성하세요.
서신의 "기한 내 플랜 선택" 날짜까지 치과 플랜을 선택하지 않으면 11월과 12월에 받은 서신 상단에 나열된 치과 플랜에 등록됩니다.
- 로스앤젤레스 카운티에 거주하는 경우 FFS 치과 또는 메디칼 치과 매니지 케어 플랜이 포함된 메디칼 치과 프로그램을 통해 서비스를 받을 수 있습니다. 치과 플랜 가입에 대해 자세히 알아보시려면 월~금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)번으로 Medi-Cal HCO에 전화하세요.
- 산 마테오 카운티에 거주하는 경우, 산 마테오 의료 보험(HPSM) 또는 FFS 치과를 통해 치과 서비스를 받을 수 있습니다.
- HPSM에 등록되어 있는 경우 HPSM을 통해 치과 서비스를 받게 됩니다. HPSM에 대해 자세히 알아보려면 월~금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 회원 서비스 센터에 (800) 750-4776(TTY: (800) 735-2929)로 전화하세요.
- 카이저에 가입되어 있는 경우 FFS 치과를 통해 치과 서비스를 받게 됩니다. 치과 서비스 제공자를 찾으려면 월요일~금요일, 오전 8시부터 오후 5시까지 Medi-Cal 치과 고객 서비스 센터에 (800) 322-6384(TTY: (800) 735-2922)로 전화하세요.
In-Home Supportive Services (IHSS) 프로그램
IHSS 프로그램은 자택에서 안전하게 지내는 데 도움이 되는 서비스 비용을 지원합니다. IHSS는 요양원이나 기숙사 및 요양 시설과 같은 가정 외 돌봄의 대안입니다. IHSS는 이러한 유형의 서비스를 승인할 수 있습니다:
- 집안 청소
- 식사 준비
- 세탁
- 식료품 쇼핑
- 장 및 방광 관리, 목욕, 그루밍, 응급 의료 서비스 등의 개인 관리 서비스
- 진료 예약 동행
- 정신 장애인을 위한 보호 감독
IHSS를 신청하려면 해당 지역 카운티 사회복지 기관에 문의하세요. 지역 카운티 서비스 기관을 찾으려면 www.cdss.ca.gov. 카운티 사회복지사가 귀하의 자택에서 면담을 통해 귀하가 IHSS를 받을 자격이 있고 필요한지 확인합니다. 사회복지사는 스스로 특정 작업을 안전하게 수행할 수 있는 능력에 따라 필요한 서비스 유형과 카운티에서 해당 서비스에 대해 승인할 수 있는 시간을 평가합니다.
대부분의 카운티에서 IHSS를 승인받은 경우, 승인된 서비스를 수행할 사람(개인 제공자)을 고용해야 합니다. 해당 카운티 IHSS 공공 기관에서 자격을 갖춘 IHSS 제공업체와 연결해 드릴 수 있습니다.
정신 건강 서비스
정신 건강 서비스가 필요한 경우 새로운 Medi-Cal 의료 보험 회원 서비스에 문의하세요. 또는 PCP 또는 해당 카운티 정신 의료 보험에 문의하세요. Medicare 또는 Medi-Cal 의료 보험의 네트워크를 통해 정신 건강 서비스를 받을 수 있습니다. 또한 카운티 정신 의료 보험의 전문 정신 건강 서비스를 받을 자격이 있을 수도 있습니다.
귀하의 Medi-Cal 의료 보험과 카운티 정신 의료 보험이 정신 건강 관리 필요를 도와야 합니다. 제공업체를 찾는 데 도움을 주어야 합니다. 해당 카운티의 정신 의료 보험 연락처 정보는 www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx 에서 확인하세요. 어느 곳에 연락하든 즉시 서비스를 받을 수 있습니다. 진단이 없어도 치료를 받을 수 있습니다.
알코올 및 약물 사용 장애 치료 서비스
알코올 또는 기타 약물 사용 장애(SUD) 치료 서비스에 대한 도움이 필요한 경우 Medi-Cal 의료 보험에서 평가를 받을 수 있습니다. 해당 카운티의 마약 Medi-Cal 프로그램에 전화하여 SUD 치료 서비스를 요청할 수도 있습니다. 지역 카운티 마약 Medi-Cal 프로그램을 찾으려면 www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/sud-directories.aspx 으로 이동하세요. 또는 Medi-Cal 의료 보험 회원 서비스에 전화하여 SUD 치료를 받는 데 도움을 요청하세요.
약국 서비스
Medi-Cal Rx는 의료 서비스 제공자가 약국에서 처방해 주는 처방약을 보장합니다. Medi-Cal 의료 보험은 의사 사무실이나 진료소 등 의료 서비스 제공자가 직접 제공하는 약에 대해 보장합니다.
Medi-Cal Rx 처방약 보장 및 Medi-Cal을 취급하는 약국에 대해 자세히 알아보려면 www.medi-calrx.dhcs.ca.gov 을 방문하십시오. 또는 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터에 (800) 977-2273번(TTY: 711번 주정부 중계기)으로 전화하세요. 전화할 때 메디칼 혜택 식별 카드(BIC) 번호를 준비해 주세요. 새 Medi-Cal 의료 보험에 가입한 후 질문이 있는 경우 새 Medi-Cal 의료 보험의 회원 서비스 센터로 전화하세요.
자격이 되는 경우 Medicare, Medicare 파트 D에서 대부분의 처방전을 보장합니다. 공동 부담금을 지불해야 합니다. Medi-Cal은 파트 D 플랜에 포함되지 않은 일부 약품에 대해서만 비용을 지불합니다.
교통편
의사, 클리닉, 치과, 정신 건강 또는 약물 사용 장애 치료 서비스 예약을 하거나 의약품을 수령하거나 기타 Medi-Cal 보장 서비스를 받기 위해 갈 방법이 없는 경우 무료 교통편 서비스를 받을 자격이 있을 수 있습니다. 승용차, 택시, 버스 또는 기타 공공 또는 개인 차량으로 '비의료 교통수단(NMT)'이라고 하는 이러한 서비스를 이용할 수 있습니다. NMT는 Medi-Cal 의료 보험이 적용되는 예약은 물론 Medi-Cal 의료 보험이 적용되지만 약물 사용 장애 치료 서비스 등 Medi-Cal 의료 보험이 적용되지 않는 서비스에도 사용할 수 있습니다.
건강 상태로 인해 승용차, 버스, 택시 또는 기타 공공 또는 개인 차량을 이용하여 진료소에 갈 수 없는 경우 구급차, 휠체어 밴 또는 쓰레기 밴을 이용하여 진료소까지 비응급 의료 운송(NEMT) 서비스를 받을 수 있습니다. NEMT를 받으려면 면허를 소지한 의료진의 처방전이 필요합니다. NEMT는 대중교통이나 자가용을 이용할 수 없는 분들을 위한 서비스입니다. 주치의, 치과 의사, 족부 전문의, 정신건강 또는 약물 사용 장애 전문의가 처방할 수 있습니다.
Medi-Cal 의료 보험이 교통편 예약에 도움이 될 수 있습니다. Medi-Cal 의료 보험의 회원 서비스로 전화하여 차량 서비스를 요청하세요.
교통편을 요청할 때는 예약 전에 가능한 한 빨리 Medi-Cal 의료 보험에 연락해야 합니다. 약속이 많은 경우 약속 장소까지 교통편을 요청할 수도 있습니다.
자세히 알아보거나 도움을 받을 수 있는 곳은 어디인가요?
Medi-Cal에 관한 질문:
DHCS Medi-Cal 헬프 라인
Medi-Cal 및 Medi-Cal 을 통해 어떤 서비스를 받을 수 있는지 알아보려면.
-
전화: (800) 541-5555. 통화는 무료입니다.
-
영업 시간 영업 시간: 월요일~금요일 오전 8시~오후 5시
-
웹사이트: www.dhcs.ca.gov
Medi-Cal 서비스가 변경되는 이유에 대해 궁금한 점이 있으면 문의하세요:
Medi-Cal 민원안내실
Medi-Cal 혜택 및 회원님의 권리와 책임에 대한 이해를 도와드립니다.
Medicare Medi-Cal 민원 안내 프로그램
Medicare 및 Medi-Cal 모두에 불만 및 문제가 있는 사용자를 위한 도움말입니다.
-
전화: (855) 501-3077. 통화는 무료입니다.
장기요양 민원안내
전문 요양 시설, 중간 요양원 및 아급성기 요양 시설에 거주하는 사람들의 불만 사항과 권리 및 책임에 대한 이해를 돕습니다.
-
전화: (800) 231-4024. 통화는 무료입니다.
-
영업 시간: 연중무휴, 하루 24시간
건강 소비자 연합
건강 플랜 및 의료 서비스 제공자(의사, 클리닉) 선택에 대해 자세히 알아보세요:
Medi-Cal HCO
