뉴스​​ 

메디칼 매니지 케어 플랜 계약 시작​​ 

9월 1, 2023일에 DHCS(Department of Health Care Services)는 모든 MCP가 건강 형평성, 품질, 접근성, 책임성 및 투명성을 증진하도록 요구하는 새로운 MCP 계약에 따라 1, 2024년 1월에 운영을 개시할 예정인 모든 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)에 "실행" 결정을 내렸습니다. 이 새로운 계약은 전체 메디칼 가입자의 약 99%를 대상으로 합니다. 이러한 변화는 가입자가 더 건강한 삶을 사는 데 필요한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 하기 위한 캘리포니아의 Medi-Cal 혁신의 일환입니다. DHCS는 9월에 게시할 예정인 더 많은 정보를 제공하는 Medi-Cal 가입자 및 제공자를 대상으로 하는 웹페이지와 자료를 개발 중입니다. 자세한 내용은 여기를 다시 확인하세요.​​ 

카이저 MOU​​ 

DHCS는 AB 2724(2022년 법령 73장)에 따라 30년 2023년 5월 일부터 대체 의료 서비스 플랜(AHCSP)으로 카이저 재단 건강 플랜(Kaiser)과 양해각서(MOU) 를 체결했습니다. 이 MOU는 카이저가 직접 계약을 맺고 관리형 의료 서비스 부서의 허가를 받은 32개 카운티의 지리적 영역에 적용됩니다.​​ 

AB 2724에 정의된 대로, 카이저는 회원 등록과 관련된 사항을 제외하고 2024년 MCP 계약의 일부로서 다른 전액 위험 MCP와 동일한 모든 표준 및 요구 사항을 적용받습니다. 이 MOU는 AB 2724에 따라 DHCS와 카이저의 서로에 대한 책임과 의무를 명시하고 있으며, 다음 분야의 약속과 요구 사항을 기념합니다:​​ 

• 등록 절차에는 지리적 확장을 통한 등록 증가, 카이저에 등록하기로 선택한 위탁 보호 청소년 및 전 위탁 보호 청소년, 카이저의 지리적 서비스 지역에 거주하는 메디칼 및 메디케어 이중 자격 가입자, 특정 카운티의 기본 등록을 통한 연간 등록 증가 등이 포함되며 이에 국한되지 않습니다.​​ 
• CalAIM의 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 구현​​ 
• PHM 및 임상 혁신을 위한 FQHC 지원​​ 
• 특정 시범 프로그램을 통해 특정 FQHC와 협력하여 특정 지역 및 전문 분야에서 필요한 전문 의료 서비스 제공​​ 
• 보고​​ 
• 카운티 및 지역 이해관계자와의 협업​​ 
• 주치의 배정​​ 
• 행동 건강 네트워크의 적절성 및 준비 상태​​ 

카이저 등록​​ 

카이저는 1, 2024년 7월부터 (PHE 재결정 완화 기간 종료 후, 2024년 1월 1, 2024, 6월 30, 2024 사이의 기본 가입 요건으로 인한 인구 증가는 제외) 계약 기간이 끝날 때까지 신규 Medi-Cal 가입자를 25% 늘리기로 약속했습니다. 위탁 보호 중인 자녀 수, Medi-Cal 및 메디케어 이중 자격 가입자, 기타 케어 연속성 권리로 인한 가입에는 가입 제한이 없습니다.​​ 

카이저는 AB 2724에 따라 MOU 및 직접 계약에 명시된 모든 등록 요건을 준수합니다.​​ 

• 위탁 청소년/전 위탁 청소년: 카이저 서비스 지역 내에 거주하는 위탁 청소년/전 위탁 청소년은 누구나 카이저의 Medi-Cal 플랜에 가입할 수 있습니다.​​ 
• 이중 자격이 있는 가입자: 카이저 서비스 지역 내에 거주하는 모든 이중 가입자(메디케어와 메디칼에 모두 가입)가 카이저의 메디칼 플랜에 가입할 수 있습니다.​​ 
• 다음 회원은 카이저의 Medi-Cal 플랜에 가입할 수 있습니다:​​ 
• 1월 1, 2023에서 12월 31, 2023 사이의 어느 시점에서든 이전에 카이저에 MCP로 등록한 Medi-Cal 가입자입니다.​​ 
• 메디칼 매니지 케어 전환 시 기존 카이저 가입자인 메디칼 가입자.​​ 
• 메디칼 자격 발효일 이전 12개월 동안 언제든지 카이저의 회원이었던 메디칼 가입자.​​ 
• 카이저에 가족이 연결되어 있는 Medi-Cal 회원입니다.​​ 
• 1월 1, 2023부터 12월 31, 2023까지(포함) 어느 시점에든 이전에 카이저 이외의 1차 MCP에 등록되었으나 해당 1차 MCP와의 하청 계약에 따라 카이저의 지원을 받고 책임을 졌던 Medi-Cal 가입자입니다.​​ 

2024년 연간 기본 등록 한도는 3,000명입니다. 이는 2024년 카이저가 10개 신규 카운티로의 지리적 확장, 카이저에 등록하기로 선택한 위탁 청소년/전 위탁 청소년, 카이저 서비스 지역 내에 거주하는 이중 자격 가입자로부터의 성장에 더해 MOU에서 요구한 대로 이루어질 것으로 예상되는 것입니다.​​ 

참고: 카이저는 다음 카운티에서 자동 배정 인센티브 프로그램에 따라 2024년 기본 등록을 받지 않습니다: 알라메다, 아마도르, 콘트라 코스타, 엘도라도, 프레즈노, 임페리얼, 킹스, 마데라, 마린, 마리포사, 나파, 오렌지, 플레이서, 새크라멘토, 산호아킨, 산 마테오, 산타 크루즈, 솔라노, 소노마, 스타니스라우스, 서터, 툴레어, 벤투라, 욜로, 유바. 카이저의 CY 2025 기본 등록 한도 정보는 자동 할당 인센티브 프로그램 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
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