Medi-Cal 변경 사항

자산 한도

1 년 1월 2026 일부터 Medi-Cal은 신청 또는 갱신 시 소유할 수 있는 특정 자산(가치가 있는 소유물)의 금액을 변경했습니다. 소득 관련 규정은 변경되지 않았습니다.

적용 대상

다음의 경우 해당될 수 있습니다.

• 65세 이상이신가요?
• 장애(신체적, 정신적 또는 발달 장애)가 있는 경우
• 요양원 거주
• 연방 세금 규정 기준을 충족할 수 없을 만큼 돈을 많이 버는 가족 출신입니다

알아야 할 중요 사항

6월 30, 2027 까지 :

• 개인이 소유할 수 있는 최대 자산 한도는 13만 달러입니다.
• 집에 거주하는 인원이 한 명 늘어날 때마다 65,000달러씩 추가됩니다(최대 10명).

7월 1, 2027 부터 자산 한도는 다음과 같습니다.

• $21,000 for one person
• $31,000 for two people
• 집에 거주하는 인원이 한 명 늘어날 때마다 1,550달러가 추가됩니다(최대 10명).

자산에 포함되는 항목은 다음과 같습니다.

• 은행 계좌
• 현금
• 2채 이상의 주택 또는 2대 이상의 차량

계산에 포함되지 않는 자산은 다음과 같습니다:

• 거주 중인 주택
• 차량 한 대
• 가정용품
• 은퇴 계좌 등 일부 저축

더 자세한 정보는 도움말 센터에서 확인할 수 있습니다.

신규 가입 중단

1 2026월 현재, 일부 성인은 이민 신분에 따라 더 이상 전체 범위의 Medi-Cal 보장을 신청할 수 없습니다. 

적용 대상

• 이민 신분 분류표를참조하십시오.

중요한 정보

• 이미 메디캘에 가입되어 있는 경우, 이민 신분에 관계없이 계속 보장받을 수 있습니다.
• 메디칼(Medi-Cal) 규정을 제때 갱신하고 계속 준수해야 합니다.
• 메디칼(Medi-Cal) 자격이 종료되면, 3개월의 유예 기간 동안 완전한 범위의 메디칼에 재가입할 수 있습니다.
• 유예 기간을 놓치면 메디칼(Medi-Cal)을 다시 신청해야 합니다. 귀하는 다음과 같은 제한적인 범위의 메디칼(Medi-Cal) 혜택만 받을 수 있습니다.
  • 응급 의료
  • 임신 관련 진료
  • 요양원 케어

이민 신분과 상관없이 전체 범위의 메디칼을 받을 수 있는 사람은 누구인가?

• 어린이(0~18세)
• 임산부 (임신 기간 및 출산 후 1년까지)
• 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있던 26세 미만 사람들

서비스 이용료 전환

1월 1 부터 2027 일부 회원은 건강 플랜 대신 서비스별 수수료(FFS) Medi-Cal을 통해 Medi-Cal 진료를 받게 됩니다. 이번 변경 사항은 메디칼 자격 유지 및 보장 여부가 아닌, 의료 서비스 이용 방식에 영향을 미칩니다.

적용 대상

• 서류미비자들.
• 영주권 소지자 중에는 연방 메디케이드 혜택을 온전히 받기 전 5년의 대기 기간에 있는 사람들이 있습니다.
• 미국에 영구 거주하는 것으로 간주되는 사람들 합법적 체류 자격(PRUCOL) 하에, 즉 정식 이민 신분 없이도 미국에 체류할 수 있는 사람들입니다.

자세한 내용은 이민 신분 분류 표를 참조하십시오.

알아야 할 중요 사항

• 제때 갱신하시면 보험 혜택을 계속 받으실 수 있습니다.
• 귀하는 더 이상 건강 보험에 가입되어 있지 않습니다. FFS Medi-Cal을 수락하는 의사 또는 진료소를 선택할 수 있습니다.
• "서비스 이용료"라는 표현은 실제로 비용을 지불해야 한다는 의미는 아닙니다. 메디칼(Medi-Cal)은 여전히 귀하의 치료비를 지불할 것입니다.
• 정신 건강 및 약물 남용 전문 치료는 카운티 행동 건강 계획을 통해 계속 제공될 것입니다.
• 귀하의 약값은 Medi-Cal Rx를 통해 계속해서 보장됩니다.
• 대부분의 회원들에게 제공되는 치과 진료 서비스는 변경되지 않습니다. 치과 진료 제공 방식은 해당 지역에 따라 다릅니다.
• 강화된 진료 관리 및 지역사회 지원(관리형 의료에서만 제공되는 서비스)은 FFS Medi-Cal에서는 더 이상 제공되지 않습니다.
• 자격 요건을 충족하는 회원에게는 지역사회 보건 담당자 서비스, 만성 질환 관리, 출산 도우미 서비스, 카운티 정신 건강 프로그램과 같은 다른 유형의 지원도 여전히 제공됩니다.
• DHCS는 이러한 변화 과정에서 회원들을 지원하기 위해 새로운 진료 조정 및 안내 지원 서비스를 제공할 예정입니다. 여기에는 교육을 받은 간호사와 지역사회 기반의 안내자가 상주하는 상담 전화 서비스가 포함되어 있어, 변화를 이해하고 필요한 조치를 취할 수 있도록 도와드립니다.
• 변경 사항이 적용되기 전에 더 자세한 정보를 제공해 드리겠습니다.

치과 진료 보장

7월부터 1, 2027, 일부 메디칼 가입자는 메디칼 보장 범위의 일부로 제공되는 전체 치과 서비스를 중단하게 됩니다.

적용 대상

• 이민 신분 분류 표를 참조하십시오.

중요한 정보

다음과 같은 치과 응급 상황 에서도 진료를 받을 수 있습니다. 

• 심각한 치통
• 감염
• Tooth extractions

이 그룹에 속한 사람들 중 일부는 여전히 포괄적인 치과 치료를 받을 것입니다. 다음 조건에 해당하시면 자격이 있습니다.

• 어린이(0~18세)
• 임신 기간 (임신 기간부터 출산 후 1년까지)
• 26세 미만이며 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있었습니다.

이민 신분 변경

2026년 10월부터 연방 정부는 일부 이민 신분을 분류하는 방식을 변경할 예정입니다. 이러한 변화는 특정 성인이 연방 정부 지원의 포괄적인 메디칼 혜택을 계속 받을 수 있는지 여부에 영향을 미칩니다. 영향을 받는 경우 6월 30, 2027 까지 주정부에서 지원하는 전체 범위의 Medi-Cal을 계속 받게 됩니다.

적용 대상

• 난민 및 망명 신청자s: 안전을 위해 고국을 떠났지만 아직 영주권을 받지 못한 사람들
• Humanitarian parolees: 긴급한 사유로 최소 1년간 미국 입국이 허용된 사람들
• 가정 폭력 또는 인신매매 피해자: 그리고 현재 상태가 심사 중인 사람들

자세한 내용은 이민 신분 분류 표를 참조하십시오.

알아야 할 중요 사항

7월 1, 2027 부터 이 그룹에 속한 사람들은 임신 관련 서비스 및 응급 서비스만 받을 수 있습니다.

월 보험료

7월 1 부터 2027 일부 Medi-Cal 회원은 전체 범위의 Medi-Cal을 유지하기 위해 월별 요금(보험료라고 함)을 지불해야 합니다.

적용 대상

• 이민 신분 분류 표를 참조하십시오.

중요한 정보

만약 비용을 지불하지 않으시면, 귀하의 메디칼(Medi-Cal) 혜택은 범위가 제한된 혜택으로 변경되며, 해당 혜택은 다음과 같습니다:

• 응급 의료
• 임신 관련 진료
• 요양원 케어

이 경우 프리미엄을 지불하지 않아도 됩니다:

• 어린이(0~18세)
• 임신 기간 (임신 기간부터 출산 후 1년까지)
• 26세 미만이며 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있었습니다.

근로 규정

1 1월부터 2027 일부 성인은 Medi-Cal을 유지하기 위해 일하거나, 자원봉사를 하거나, 학교에 가거나, 교육에 참여해야 합니다. 해당되는 경우 편지를 받게 됩니다.

적용 대상

• 건강보험개혁법(ACA) 확대 시행으로 메디칼(Medi-Cal) 수혜 자격을 얻은 19~64세 성인( 이민자를 위한 새로운 규정 의 적용을 받는 성인 포함).

다음은 이 내용이 적용되지 않는 사람입니다.

새로운 근로 또는 자원봉사 규정은 다음에 적용되지 않습니다.

• 어린이 (0–18)
• 고령자(65세 이상)
• 임산부 (임신 기간 및 출산 후 1년까지)
• 0세부터 13세까지의 자녀를 둔 부모님
• 장애인
• 심각한 건강 또는 정신 건강 상태 또는 약물 사용 문제가 있는 사람
• 지난 90일 이내에 감옥이나 교도소에서 출소한 사람
• 메디케어 파트 A 또는 파트 B를 사용하는 사람
• 아메리카 원주민 또는 알래스카 원주민
• 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있던 26세 미만 사람들

해당 카운티 메디칼 사무소에서는 귀하가 업무 요건을 준수해야 하는지 또는 이러한 면제 요건 중 하나를 충족한다는 것을 입증하기 위해 다른 정보가 필요한지 알려주는 서신을 보내드립니다.

중요한 정보

가입자는 다음 중 하나 이상을 이행해야 합니다.

• 직장에서 일해서 한 달에 최소 580달러를받으세요.
• 계절 근로자가 되어 지난 6개월 동안 평균 월 580달러 를 벌어보세요.
• 취업에 필요한 기술을 배우는 직업 훈련 프로그램에 매달 최소 80시간 이상 참여하세요.
• 한 달에 최소 80시간 이상 자원봉사 또는 지역사회 봉사활동에 참여하세요.
• 최소한 파트타임으로 학교에 다니세요. 일반적으로 이는 한 학기에 두세 과목, 즉 6~8학점 정도를 수강하는 것을 의미합니다.
• 위에 나열된 활동들을 적절히 조합하여 한 달에 최소 80시간 이상, 또는 최소 580달러 이상을 투자하세요.

새로운 근로 또는 자원봉사 의무 규정 적용 대상자가 해당 기준을 충족하지 않을 경우 Medi-Cal 보장을 상실할 수 있습니다.

메디칼(Medi-Cal)이나 관할 카운티 사무소에서 편지를 받으면 즉시 열어 보고 신속하게 회신하십시오.

Medi-Cal에서는 해당 규정 시행 전에 요건 충족을 위한 지원 방법 등이 포함된 추가 안내 사항을 발송할 예정입니다.

과거 의료비 지원 기간 단축

1월부터 1, 2027, Medi-Cal은 신청 이전부터 과거 몇 개월간의 의료비를 지급합니다.

적용 대상

• 어린이(0-18세)가 없는 성인(19-64세)

해당되는 경우 Medi-Cal에서 안내문을 발송합니다.

중요한 정보

새로운 규칙:

• 자녀가 없는 성인: Medi-Cal은 지난 청구서의 1개월분만 지불합니다.
• 기타 모든 항목: Medi-Cal에서 과거 2개월치 청구서를 지불합니다.

6개월 주기 자격 심사

3월 1 부터 2027 일부 Medi-Cal 회원은 자격 확인 횟수가 1년이 아닌 2년이 됩니다.

적용 대상

• 건강보험개혁법(ACA) 확대 시행으로 메디칼(Medi-Cal) 수혜 자격을 얻은 19~64세 성인(위에서 언급한 이민자 관련 변경 사항 적용 대상자 포함).

다음은 이 내용이 적용되지 않는 사람입니다.

이러한 회원은 1년에 한 번씩 갱신할 수 있습니다:

• 건강보험개혁법(ACA) 신규 성인 그룹에 포함되지 않은 회원
• 임산부 또는 산후 사용자
• 알래스카 원주민 또는 아메리칸 인디언 회원
• 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있던 26세 미만 사람들

중요한 정보

• 마감일을 놓치면 보험 적용 범위가 상실될 수 있습니다.

본인 부담금

10월 1 부터 2028 일부 Medi-Cal 성인은 특정 서비스에 대해 수수료(공동 부담금이라고 함)를 지불해야 할 수 있습니다.

적용 대상

다음 조건에 해당하는 성인(19~64세):

• 임신하지 않은 경우
• 메디케어 대상이 아닙니다.
• 연봉 15,560달러 이상

중요한 정보

• 심장 전문의나 피부과 전문의 같은 전문의 진료를 받거나 특정 치료 또는 검사를 받는 등 일부 의료 서비스에는 비용을 지불해야 할 수도 있습니다.
• 가구 소득의 5%를 초과하는 세금을 매년 납부하지 않으셔도 됩니다.
• 다음 항목에 대해서는 본인 부담금이 없습니다:
  • 지역사회 보건센터 또는 농촌 보건소
  • 응급 의료
  • 정기 검진
  • 임신 중 관리
  • 소아과 진료 (어린이 진료)
  • 정신 건강 및 약물 사용 장애 치료