Medi-Cal 변경 사항

신규 가입 중단

1 2026월 현재, 일부 성인은 이민 신분 때문에 더 이상 전체 범위의 Medi-Cal 보장을 신청할 수 없습니다. 

적용 대상

• 이민 신분 분류표를참조하십시오.

중요한 정보

• 이미 포괄적인 메디칼 혜택을 받고 계신다면, 이민 신분과 관계없이 혜택을 유지할 수 있습니다.
• 메디칼 규정을 준수하면서 제때 갱신해야 합니다.
• 메디칼(Medi-Cal) 자격이 만료되면 3개월 이내에 재가입해야 합니다.
• If you miss the three-month period, you must apply again. You will only be able to get restricted-scope Medi-Cal, which covers:
  • 응급 의료
  • 임신 관리
  • 요양원 케어

이민 신분과 관계없이 누구나 메디칼(Medi-Cal)의 모든 혜택을 받을 수 있습니다.

• 0세부터 18세까지의 어린이
• 임산부 (임신 기간 및 출산 후 1년)
• 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있던 26세 미만 사람들

서비스 이용료 전환

1월 1 부터 2027 일부 회원은 건강 보험 플랜 대신 서비스별 수수료(FFS) Medi-Cal을 통해 진료를 받게 됩니다. 이는 메디칼(Medi-Cal)을 유지할 수 있는지 여부가 아니라, 의료 서비스를 받는 방식에 변화를 주는 것입니다.

적용 대상

• 서류미비자들.
• 영주권 소지자 중에는 연방 메디케이드 혜택을 온전히 받기 전 5년의 대기 기간에 있는 사람들이 있습니다.
• 미국에 영구 거주하는 것으로 간주되는 사람들 합법적 체류 자격(PRUCOL) 하에, 즉 정식 이민 신분 없이도 미국에 체류할 수 있는 사람들입니다.

자세한 내용은 이민 신분 범주 표를 참조하십시오.

알아야 할 중요 사항

• 제때 갱신하시면 보험 혜택을 계속 받으실 수 있습니다.
• 더 이상 건강 보험에 가입되어 있지 않으실 겁니다. 대신, FFS Medi-Cal을 수락하는 모든 의사나 진료소에 갈 수 있습니다.
• "서비스 이용료"라는 표현은 실제로 비용을 지불해야 한다는 의미는 아닙니다. 메디칼(Medi-Cal)은 여전히 귀하의 의료비를 지원합니다.
• 정신 건강 및 약물 남용 전문 치료는 카운티 행동 건강 계획을 통해 계속 제공될 것입니다.
• 귀하의 약값은 Medi-Cal Rx를 통해 계속해서 보장됩니다.
• 대부분의 회원들에게 제공되는 치과 진료 서비스는 변경되지 않습니다. 치과 진료 시스템은 거주하는 지역에 따라 다릅니다.
• 강화된 진료 관리 및 지역사회 지원 서비스(건강 보험 플랜에서만 이용 가능)는 FFS 방식의 메디칼(Medi-Cal)에서는 더 이상 제공되지 않습니다.
• 지역사회 보건 종사자, 만성 질환 관리, 둘라 서비스, 카운티 정신 건강 프로그램과 같은 다른 지원도 여전히 이용 가능합니다.
• DHCS는 이러한 변화 과정에서 간호사 상담 전화와 지역 사회 안내원을 포함한 새로운 지원을 제공하여 여러분을 안내하고 질문에 답변해 드릴 것입니다.
• 변경 사항이 시작되기 전에 더 자세한 정보를 제공해 드리겠습니다.

치과 진료 보장

7월 1, 2027 부터 일부 Medi-Cal 회원은 전체 범위의 치과 서비스를 더 이상 받지 못하게 됩니다.

적용 대상

• 치과 보험 혜택은 귀하의 이민 신분에 따라 달라집니다.
• 이민 신분 분류 표를 참조하십시오.

중요한 정보

다음과 같은 응급 치과 치료를 여전히 받으실 수 있습니다. 

• 심한 치통
• 감염
• 치아 발치

다음과 같은 경우라면 치과 진료 혜택을 계속해서 전액 받으실 수 있습니다.

• 어린이(0~18세)
• 임신 기간 (임신 중 및 출산 후 1년까지)
• 26세 미만이며 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있었습니다.

이민 신분 변경

2026년 10월부터 연방 정부는 일부 이민 신분을 분류하는 방식을 변경할 예정입니다. 이러한 변화는 일부 성인이 연방 정부 지원으로 제공되는 포괄적인 메디칼 혜택을 계속 유지할 수 있는지 여부에 영향을 미칩니다. 영향을 받는 경우 6월 30, 2027 까지 주정부에서 자금을 지원하는 전체 범위의 Medi-Cal을 받게 됩니다.

적용 대상

• 난민 및 망명 신청자s: 안전을 위해 고국을 떠났지만 아직 영주권을 받지 못한 사람들.
• Humanitarian parolees: 긴급한 사유로 최소 1년 동안 미국 입국이 허용된 사람.
• 가정 폭력이나 인신매매 피해자 중 이민 관련 소송이 진행 중인 사람.

본인이 이 그룹 중 하나에 속하는지 확인하려면 이민 신분 범주 표를 참조하십시오.

알아야 할 중요 사항

7월 1, 2027 부터 이 그룹에 속한 사람들은 임신 관련 진료와 응급 서비스만 받을 수 있습니다.

월 보험료

7월 1 부터 2027 일부 Medi-Cal 회원은 전체 범위의 Medi-Cal을 유지하기 위해 월별 요금(보험료라고 함)을 지불해야 합니다.

적용 대상

• 이민 신분 분류 표를 참조하십시오.

중요한 정보

만약 비용을 지불하지 않으시면, 귀하의 메디칼(Medi-Cal) 혜택은 범위가 제한된 혜택으로 변경되며, 해당 혜택은 다음과 같습니다:

• 응급 의료
• 임신 관련 진료
• 요양원 케어

이 경우 프리미엄을 지불하지 않아도 됩니다:

• 어린이(0~18세)
• 임신 기간 (임신 기간부터 출산 후 1년까지)
• 26세 미만이며 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있었습니다.

근로 규정

1월 1 부터 2027 일부 성인은 Medi-Cal을 유지하기 위해 일하거나, 자원봉사를 하거나, 학교에 가거나, 교육을 받아야 합니다. 해당 사항이 있는 경우 Medi-Cal에서 편지를 보내드립니다.

적용 대상

• 건강보험개혁법(ACA) 확대 시행을 통해 메디칼(Medi-Cal) 혜택을 받는 19~64세 성인 (이민자를 위한 새로운 규정 에 따라 혜택을 받는 성인 포함).

다음은 이 내용이 적용되지 않는 사람입니다.

다음의 경우에는 이러한 근로 또는 자원봉사 규칙이 적용되지 않습니다 .

• 어린이 (0–18)
• 65세 이상 성인
• 임산부 (임신 기간 및 출산 후 1년)
• 0세부터 13세까지의 자녀를 둔 부모님
• 장애인
• 심각한 신체적 또는 정신적 건강 문제나 약물 남용 문제가 있는 사람들
• 지난 90일 동안 구치소에서 석방된 사람들
• 메디케어 파트 A 또는 파트 B를 사용하는 사람
• 아메리카 원주민 또는 알래스카 원주민
• 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있던 26세 미만 사람들

해당 카운티의 메디칼(Medi-Cal) 사무소에서 근로 규칙을 따라야 하는지, 아니면 면제 자격을 증명하기 위해 추가 정보가 필요한지 알려줄 것입니다.

중요한 정보

가입자는 다음 중 하나 이상을 이행해야 합니다.

• 직장에 다니면서 한 달에 최소 580달러를벌어보세요.
• 계절 근로자가 되어 지난 6개월 동안 평균 월 580달러 를 벌어보세요.
• 취업에 필요한 기술을 배우는 직업 훈련 프로그램에 매달 최소 80시간 이상 참여하세요.
• 한 달에 최소 80시간 이상 자원봉사 또는 지역사회 봉사활동에 참여하세요.
• 최소한 파트타임(보통 2~3과목, 즉 학기당 6~8학점 정도)으로 학교에 다니세요.
• 위의 활동들을 적절히 조합하여 총 시간이 한 달에 최소 80시간이 되거나 최소 580달러 이상이 되도록 하세요.

규정을 준수해야 하는데 준수하지 않으면 메디칼 자격을 잃을 수 있습니다.

메디칼(Medi-Cal)이나 관할 카운티 사무소에서 편지를 받으면 즉시 열어 보고 신속하게 회신하십시오.

Medi-Cal에서는 해당 규정 시행 전에 요건 충족을 위한 지원 방법 등이 포함된 추가 안내 사항을 발송할 예정입니다.

과거 의료비 지원 기간 단축

1 1월부터 2027 Medi-Cal은 신청 전 의료비 청구서에 대해 더 적은 개월 수를 지불합니다. 이 규칙이 귀하에게 적용되는 경우, Medi-Cal에서 귀하에게 편지를 보낼 것입니다.

적용 대상

• 0세부터 18세까지의 자녀가 없는 19세에서 64세 사이의 성인

중요한 정보

새로운 규칙:

• 자녀가 없는 성인의 경우, 메디칼(Medi-Cal)에서 지난 한 달 간의 의료비에 대해 지원해 드립니다.
• 그 외 모든 사람: 메디칼(Medi-Cal)에서 지난 두 달 간의 의료비를 지불해 드립니다.

6개월 주기 자격 심사

3월 1 부터 2027 일부 Medi-Cal 회원은 자격 확인 횟수가 1년이 아닌 2년이 됩니다.

적용 대상

• 건강보험개혁법(ACA) 확대 시행을 통해 메디칼(Medi-Cal) 혜택을 받는 19~64세 성인(앞서 언급한 이민 관련 변경 사항의 영향을 받는 사람 포함).

다음은 이 내용이 적용되지 않는 사람입니다.

이 회원들은 매년 한 번씩 회원 자격을 갱신하게 됩니다.

• ACA 신규 성인 그룹에 속하지 않는 사람들
• 임산부 또는 산후 여성
• 알래스카 원주민 또는 아메리칸 인디언 회원
• 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있던 26세 미만 사람들

중요한 정보

• 기한을 놓치면 메디칼(Medi-Cal) 혜택을 잃을 수 있습니다.

본인 부담금

10월 1 부터 2028 일부 Medi-Cal 성인은 특정 서비스에 대해 수수료(공동 부담금이라고 함)를 지불해야 할 수 있습니다.

적용 대상

다음 조건에 해당하는 성인(19~64세):

• 임신하지 않은 경우
• 메디케어 대상이 아닙니다.
• 연봉 15,560달러 이상

중요한 정보

• 전문의 진료(예: 심장 전문의 또는 피부과 전문의)나 특정 치료 또는 검사를 받는 경우와 같이 일부 진료에 대해서는 비용을 지불해야 할 수 있습니다.
• 연간 가구 소득의 5%를 초과하는 세금을 내지 않으셔도 됩니다.
• 다음 항목에 대해서는 본인 부담금이 없습니다:
  • 지역 보건 센터 또는 농촌 진료소
  • 응급 의료
  • 정기 검진
  • 임신 중 관리
  • 어린이 돌봄
  • 정신 건강 및 약물 남용 치료