메디칼 도움 센터​​ 

메디-칼은 캘리포니아 주의 연방 메디케이드 프로그램의 버전입니다. 메디-칼은 캘리포니아에 거주하는 자격을 갖춘 사람들에게 무료 또는 저비용 건강 보험을 제공합니다.​​ 

보건의료 서비스국(DHCS)은 메디-칼 프로그램을 감독합니다.​​ 

귀하의 지역 카운티 사무소는 DHCS를 위해 대부분의 메디-칼 사례를 관리합니다. 귀하의 지역 군청에 온라인으로 연락하실 수 있습니다. 또한 해당 지역 군청에 전화로 문의하실 수 있습니다.​​ 

지역 군청은 메디칼을 통해 받을 수 있는 지원 유형을 결정하기 위해 다양한 정보를 활용합니다. 다음과 같습니다:​​ 

• 월급은 얼마나 되세요?​​ 
• 귀하의 나이​​ 
• 신청서에 기재된 자녀의 연령​​ 
• 임신 중이신 분, 시각 장애가 있는 분, 또는 장애가 있는 분​​ 
• 메디케어 혜택을 받으시나요?​​ 

대부분의 Medi-Cal 신청자는 소득 기준에 따라 자격 여부를 확인할 수 있습니다. 일부 유형의 메디칼(Medi-Cal)의 경우, 신청자는 자산 및 재산에 대한 정보를 제공해야 할 수도 있습니다.​​ 

알고 계셨나요?​​ 

동일한 가족 구성원도 메디칼과 커버드 캘리포니아에 모두 자격을 얻을 수 있습니다. 이는 메디칼 자격 요건이 어린이와 성인에게 다르기 때문입니다.​​ 

예를 들어, 부모 두 명과 자녀 한 명으로 구성된 가구의 보험 적용 범위는 다음과 같을 수 있습니다:​​ 

• 부모님 — Covered California 건강 보험 계획에 가입할 자격이 있으며, 세금 공제 및 비용 분담 혜택을 받아 비용을 줄일 수 있습니다.​​ 
• 아동 — 무상 또는 저비용 메디칼 대상자​​ 

Covered California는 캘리포니아 주의 건강 보험 시장입니다. 브랜드 보험사의 건강 보험 상품을 비교하거나 원하는 상품을 선택할 수 있습니다. 메디칼(Medi-Cal) 자격 기준을 초과하는 소득이 있다면, 커버드 캘리포니아(Covered California)를 통해 건강 보험을 구매할 자격이 있을 수 있습니다.​​ 

Covered California는 "보험료 지원"을 제공합니다. 이 프로그램은 Covered California 건강 보험 계획에 가입하고 소득 기준을 충족하는 개인 및 가정의 의료 비용을 낮추는 데 도움을 줍니다. 프리미엄 지원 자격을 얻으려면 소득이 Covered California 프로그램의 소득 한도 이하이어야 합니다.​​ 

Covered California는 선택할 수 있는 4가지 수준의 보험 혜택을 제공합니다: 브론즈, 실버, 골드, 플래티넘. 각 보험사별로 선택하더라도 각 단계별 혜택은 동일합니다. 귀하의 소득 및 기타 사항이 해당 프로그램의 자격 여부를 결정합니다.​​ 

Covered California에 대해 더 알아보려면 www.coveredca.com를 방문하거나 1-800-300-1506(TTY 1-888-889-4500)로 전화하세요.​​ 

참고: myMedi-Cal 가이드 정보는 이 도움말 센터에서 확인할 수 있습니다.​​ 

myMedi-Cal: 필요한 의료 서비스를 받는 방법 캘리포니아 주민들이 비용 부담 없이 또는 낮은 비용으로 의료 보험을 신청하는 방법을 안내합니다. 또한 해당 프로그램에 참여하기 위해 충족해야 할 조건을 배우게 될 것입니다. 이 안내서는 Medi-Cal 혜택을 사용하는 방법과 변경 사항을 보고해야 하는 시기를 설명합니다. 이 안내서를 보관해 두시고, Medi-Cal에 대해 궁금한 점이 있을 때 참고하시기 바랍니다.​​ 

Download myMedi-Cal Guide (PDF)​​ 

• 영어 버전​​ 
• 스페인어 버전​​ 
• 아랍어​​ 
• 아르메니아어​​ 
• 캄보디아어​​ 
• 중국어​​ 
• Farsi​​ 
• 힌디어​​ 
• 몽족​​ 
• 일본어​​ 
• 한국어​​ 
• 라오스어​​ 
• Mien​​ 
• 펀자브어​​ 
• 러시아어​​ 
• 타갈로그어​​ 
• Thai​​ 
• 우크라이나어​​ 
• 베트남어​​ 

메디칼은 필수 건강 혜택으로 알려진 다양한 건강 서비스를 제공합니다. 다음과 같습니다:​​ 

• 외래 진료 (입원하지 않고 의사를 방문하는 진료)​​ 
• 응급 서비스 (응급 상황 대응)​​ 
• 입원 (병원에 머무는 것)​​ 
• 산모와 신생아 돌봄 (산모와 아기 돌봄)​​ 
• 정신 건강 서비스 (정신 건강 지원)​​ 
• 물질 사용 장애 서비스 (약물 또는 알코올 문제)​​ 
• 처방약 (약국에서 처방받은 약)​​ 
• 실험실 검사 서비스 (혈액 검사 및 기타 실험실 검사)​​ 
• 재활 및 기능 향상 서비스 (물리 치료)​​ 
• 의료용품 (예: 휠체어와 산소 탱크)​​ 
• 예방 및 건강 관리 서비스 (건강 검진)​​ 
• 만성 질환 관리 (장기적인 건강 문제 관리)​​ 
• 소아과 서비스 (어린이를 위한 의료 서비스, 치과 및 안과 진료 포함)​​ 
• 가정 내 돌봄 (가정에서 제공하는 도움과 돌봄)​​ 

Medi-Cal이 특정 서비스를 보장하는지 확인하려면 의사나 건강 보험 계획에 문의하세요.​​ 

치과 건강은 전체 건강의 중요한 부분입니다. 메디-칼 치과 프로그램은 치아 건강을 유지하기 위해 다양한 서비스를 제공합니다. 메디칼 승인을 받자마자 치과 혜택을 받을 수 있습니다.​​ 

치과 혜택 및 기타 리소스를 https://dental.dhcs.ca.gov/ 에서 확인하실 수 있습니다. 또는, 1-800-322-6384(TTY 1-800-735-2922)로 전화해 주시기 바랍니다. 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 이용 가능합니다.​​ 

메디-칼 치과 서비스를 받으세요​​ 

메디-칼 치과 프로그램은 두 가지 방식으로 서비스를 제공합니다. 하나은 서비스별 요금제 치과로, 캘리포니아 전역에서 이용 가능합니다. 비급여 치과 진료는 비급여 메디칼과 동일합니다. 치과 서비스를 받기 전에 반드시 치과 의료진에게 BIC를 제시하고, 해당 의료진이 수수료 기반 치과 서비스를 제공하는지 확인해야 합니다.​​ 

메디칼이 치과 서비스를 제공하는 또 다른 방법은 치과 관리 의료 서비스(DMC)를 통해입니다. DMC는 로스앤젤레스 카운티와 사크라멘토 카운티에서만 제공됩니다. DMC 플랜은 수수료 기반 치과 서비스와 동일한 치과 서비스를 제공합니다. DHCS는 사크라멘토 카운티에서 세 개의 관리 의료 계획을 운영하고 있습니다. DHCS는 로스앤젤레스 카운티에서 3개의 선불 건강 보험 계획과 계약을 체결하고 있습니다. 이 계획들은 메디-칼 수급자에게 치과 서비스를 제공합니다.​​ 

사크라멘토 카운티에 거주하시는 분은 DMC에 반드시 등록해야 합니다. 일부 경우에 따라 DMC 가입 의무에서 면제될 수 있습니다.​​ 

자세한 내용은 건강 보험 옵션으로 이동하세요.​​ 

로스앤젤레스 카운티에서는 수수료 기반 치과 진료 서비스를 이용할 수 있으며, DMC 프로그램도 선택할 수 있습니다. 치과 보험 계획을 선택하거나 변경하려면 헬스케어 옵션으로 전화해 주시기 바랍니다.​​ 

메디-칼은 약물 또는 알코올 남용 치료를 위해 입원 및 외래 치료 시설을 제공합니다. 이것은 또한 물질 사용 장애 치료라고도 합니다. 설정은 필요한 치료 유형에 따라 다릅니다. 서비스에는 다음과 같은 내용이 포함됩니다:​​ 

• 외래 약물 사용 금지 치료 (그룹 및/또는 개인 상담)​​ 
• 집중 외래 치료 (일일 최소 3시간, 주 3회 진행되는 그룹 상담 서비스)​​ 
• 입원 치료 (시설 내에서 거주하며 받는 재활 서비스)​​ 
• 마약 대체 요법 (예: 메타돈)​​ 

일부 지역에서는 더 많은 치료 및 회복 서비스를 제공합니다. 의사에게 귀하의 상태를 알려주시면 적절한 치료를 받을 수 있도록 안내해 드리겠습니다. 또한 가장 가까운 지역 치료 기관에 직접 문의하실 수 있습니다. 또는 물질 사용 장애 비응급 치료 상담 전화번호 1-800-879-2772로 전화해 주시기 바랍니다.​​ 

정신 질환이나 정서적 문제가 있어 일반 의사가 치료할 수 없는 경우, 전문 정신 건강 서비스가 제공됩니다. 정신 건강 계획(MHP)은 전문적인 정신 건강 서비스를 제공합니다. 각 군에는 MHP가 있습니다.​​ 

전문 정신건강 서비스에는 다음을 포함하되 이에 국한되지 않습니다: 개인 및 그룹 치료, 약물 치료 서비스, 위기 대응 서비스, 사례 관리, 거주 시설 및 병원 서비스, 그리고 어린이와 청소년을 돕기 위한 전문 서비스.​​ 

전문 정신 건강 서비스에 대해 더 알아보거나 이러한 서비스를 받으려면 해당 카운티의 MHP에 연락하세요. 귀하의 MHP는 특수 정신 건강 서비스 대상 여부를 결정합니다. MHP의 전화번호는 시민권 보호관 사무소(1-888-452-8609)에서 확인하시거나 Medi-Cal 특수 정신건강 서비스 웹사이트를 방문해 주시기 바랍니다.​​ 

만 21세 미만인 경우, 메디칼은 정기 건강 검진 및 검진과 같은 예방 서비스를 제공합니다. 정기적인 검진과 검사는 의료, 치과, 시력, 청력, 정신 건강 및 약물 사용 장애와 관련된 문제를 조기에 발견하기 위해 진행됩니다. 건강을 유지하기 위해 예방접종을 받을 수도 있습니다. 메디-칼은 정기 검진 기간이 아니더라도 필요할 때마다 검진 서비스를 제공합니다. 모든 서비스는 무료로 제공됩니다.​​ 

건강 검진과 검사는 의료진이 문제를 조기에 발견하는 데 중요합니다. 건강 검진이나 검진 과정에서 문제가 발견되면, 메디칼은 신체적 또는 정신적 건강 상태나 질병을 치료하거나 개선하기 위해 필요한 서비스를 지원합니다. 의사, 다른 의료 제공자, 치과의사, 군 아동 건강 및 장애 예방 프로그램(CHDP), 또는 군 정신 건강 또는 행동 건강 제공자가 귀하의 건강 개선을 위해 필요하다고 판단한 진단 및 치료 서비스를 받을 수 있습니다. EPSDT는 이 서비스를 무료로 제공합니다.​​ 

의료기관에서는 다음 건강 검진, 검진, 또는 의료 예약을 위해 언제 다시 방문해야 하는지 알려드릴 것입니다. 의료 방문 예약이나 의료 방문 시 교통 수단 지원에 대한 문의가 있으신 경우, 메디-칼이 도움을 드릴 수 있습니다. 메디-칼 관리 의료 계획(MCP)에 연락하세요. MCP에 속하지 않으신 경우, 의사나 다른 의료 제공자에게 전화하시거나 교통 서비스 센터를 방문해 주시기 바랍니다.​​ 

EPSDT에 대한 자세한 정보는 1-800-541-5555로 전화하시거나, Medi-Cal for Kids 웹사이트( & Teens) 를 방문하시거나, 해당 카운티의 CHDP 프로그램 또는 MCP에 문의하시기 바랍니다. EPSDT 전문 정신건강 서비스 또는 물질 사용 장애 서비스에 대해 더 알아보려면 해당 카운티의 정신건강 또는 행동건강 부서에 문의하세요.​​ 

메디-칼은 메디-칼로 보장되는 의료, 정신 건강, 약물 사용, 또는 치과 진료 예약에 대한 교통 지원을 제공할 수 있습니다. 운송 서비스는 비의료 운송(NMT) 또는 비응급 의료 운송(NEMT) 중 하나일 수 있습니다. 처방전이나 의료용품, 장비 등을 수령해야 할 경우에도 NMT를 이용할 수 있습니다.​​ 

자동차, 버스, 기차, 또는 택시로 이동이 가능하지만 약속 장소까지 갈 수단이 없는 경우, NMT를 이용할 수 있습니다.​​ 

건강 보험에 가입되어 있다면, NMT 서비스 이용 방법에 대한 정보를 문의하려면 회원 서비스 센터로 연락해 주시기 바랍니다.​​ 

Fee-for-Service를 이용 중이신 경우 다음과 같은 작업을 수행할 수 있습니다:​​ 

• 군 보건소 메디칼 사무소에 연락하여 NMT 교통 서비스를 이용할 수 있는지 확인하세요.​​ 
• 교통 수단을 예약하려면 먼저 요금제 의료 제공자에게 연락하여 해당 지역에서 이용할 수 있는 교통 서비스 제공업체에 대해 문의해야 합니다. 또는, 해당 지역에서 승인된 NMT 제공업체 중 한 곳과 연락할 수 있습니다.​​ 

의료 목적으로 특수 차량이 필요하신 경우, 의료 제공자에게 알려주시기 바랍니다. 건강 보험에 가입되어 있다면, 보험사에 연락하여 교통 수단을 예약할 수 있습니다. 비급여 서비스 이용 중이신 경우, 의료 제공자에게 연락해 주시기 바랍니다. 계획 또는 제공자는 휠체어 차량, 구급차, 항공 운송 등 NEMT를 요청할 수 있습니다.​​ 

약속 전에 가능한 한 빨리 승차 요청을 해 주세요. 자주 진료 예약이 있는 경우, 의료 제공자나 건강 보험 계획에서 향후 진료 예약을 위해 교통 수단을 요청할 수 있습니다.​​ 

승인된 NMT 제공업체가 운영하는 교통수단에 대한 자세한 정보.​​ 

근로 장애인 프로그램은 대부분의 메디-칼 수급자보다 소득이 높은 장애를 가진 성인에게 메디-칼을 제공합니다. 사회보장제도나 이전 직장에서 장애 소득을 받은 경우 해당될 수 있습니다. 이 프로그램은 월 보험료가 소득에 따라 $20에서 $250까지 다양합니다. 자격 요건을 충족하려면 다음 조건을 충족해야 합니다:​​ 

• 사회보장법상 장애 기준을 충족하고 장애 급여를 수급 중이며, 현재 근로를 통해 일부 소득을 얻고 있는 경우​​ 
• 소득 프로그램의 소득 기준을 충족시키기 위해 근로 소득과 비근로 소득을 구분하여 신고하십시오.​​ 
• 기타 프로그램 규칙을 확인하세요.​​ 

유방 및 자궁경부암 치료 프로그램은 자격을 갖춘 저소득 캘리포니아 주민들에게 암 치료 및 관련 서비스를 제공합니다. 그들은 암 검진 프로그램인 'Every Woman Counts' 또는 가족 계획, 접근, 치료 및 관리 프로그램에 의해 검진 및/또는 등록되어야 합니다. 자격 요건을 충족하려면 소득이 기준 이하이어야 하며, 유방암 또는 자궁경부암 치료가 필요해야 합니다. 자세한 정보를 원하시면 1-800-824-0088로 전화하시거나 BCCTP@dhcs.ca.gov으로 이메일을 보내주시기 바랍니다.​​ 

CCS 프로그램은 21세 미만의 CCS 대상 의료 조건을 가진 어린이들에게 진단 및 치료 서비스, 의료 사례 관리, 물리 치료 및 직업 치료 서비스를 제공합니다.​​ 

CCS 대상 의료 조건은 신체적 장애를 초래하거나 의료적, 수술적 또는 재활 치료가 필요한 질환을 말합니다. CCS 프로그램에 의해 승인된 서비스는 메디칼에 등록된 아동의 CCS 대상 의료 조건을 치료하기 위한 서비스이며, 이는 대부분의 건강 보험 계획에서 보장하지 않는 서비스입니다. 메디-칼 건강 보험 계획은 여전히 CCS 대상 의료 조건과 관련이 없는 기본 의료 서비스 및 예방 의료 서비스를 제공합니다.​​ 

CCS를 신청하려면 해당 지역 카운티 CCS 사무소에 연락하세요. 자세한 내용은 캘리포니아 아동 서비스 웹페이지를 방문하거나 1-916-552-9105로 전화해 주시기 바랍니다.​​ 

21세 미만인 경우 비밀 유지 서비스를 신청할 수 있습니다. 자격 요건을 충족하려면 다음 조건을 충족해야 합니다:​​ 

• 미혼으로 부모님과 함께 살고 계신 분, 또는​​ 
• 귀하의 부모님은 귀하에 대한 재정적 책임을 져야 합니다. 예를 들어 대학 재학생의 경우입니다.​​ 

부모의 동의 없이도 보험 가입을 신청하거나 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 서비스에는 가족 계획 및 임신 관리, 약물 또는 알코올 남용 치료, 성매개감염병 치료, 성폭력 피해자 지원, 정신 건강 상담이 포함됩니다.​​ 

만 18세가 되는 날이나 그 이후에 보호시설에 있었을 경우, 무료 메디-칼 혜택을 받을 수 있습니다. 보험 혜택은 26세 생일까지 지속될 수 있습니다. 소득은 중요하지 않습니다. Medi-Cal 신청서를 완전히 작성하거나 소득 또는 세금 정보를 제공할 필요가 없습니다. 즉시 지원을 받으려면 해당 지역 군청에 연락해 주시기 바랍니다.​​ 

GHPP는 캘리포니아주에 거주하며 21세 이상이며 GHPP 자격 요건을 충족하는 의료적 조건을 가진 개인에게 의료 및 행정적 사례 관리 서비스를 제공하고 의료적으로 필요한 서비스를 지원합니다. GHPP 대상 질환은 혈우병, 낭성 섬유증, 페닐케톤뇨증, 겸상 적혈구 질환과 같은 유전성 질환으로, 심각한 건강 문제를 초래하는 질환입니다. GHPP는 특별 관리 센터(SCC) 시스템을 사용합니다. SCC는 특정 자격 요건을 충족하는 고객에게 포괄적이고 통합된 의료 서비스를 제공합니다. 건강 보험 계획의 보장 혜택에 해당되지 않는 경우, GHPP는 GHPP 대상 의료 조건을 가진 Medi-Cal 가입 성인에 대해 연간 SCC 평가를 승인합니다.​​ 

GHPP에 지원하려면 신청서를 작성해 주시기 바랍니다. 팩스로 1-800-440-5318로 전송해 주세요. 자세한 정보를 원하시면 1-916-552-9105로 전화하시거나 유전적 장애를 가진 사람들을 위한 프로그램 웹페이지로 방문해 주세요.​​ 

메디-칼은 특정 자격을 갖춘 노인 및 장애인들이 요양원이나 다른 기관 대신 가정이나 지역 사회에서 치료를 받을 수 있도록 허용합니다. 가정 및 지역사회 기반 서비스에는 다음을 포함하되 이에 국한되지 않습니다: 사례 관리(지원 및 서비스 조정), 성인 주간 건강 서비스, 재활 서비스(주간 및 거주형), 가정 관리원, 가정 건강 보조원, 영양 서비스, 간호 서비스, 개인 간호, 및 휴식 돌봄. 귀하는 전체 범위 Medi-Cal 자격을 충족해야 하며 모든 프로그램 규정을 준수해야 합니다. 자세한 정보를 원하시면 DHCS 통합 돌봄 시스템 부서(1-916-552-9105)로 전화해 주시기 바랍니다.​​ 

IHSS는 서비스 비용을 지원하여 안전하게 자신의 집에서 생활할 수 있도록 도와드립니다. 메디칼(Medi-Cal)에 해당된다면, IHSS에도 해당될 수 있습니다. 메디칼(Medi-Cal) 자격 요건을 충족하지 않더라도, 다른 자격 요건을 충족한다면 IHSS(Home Care Services for the Elderly) 자격을 얻을 수 있습니다. Medi-Cal에 SOC가 없는 경우, IHSS 서비스 비용 전액을 지원합니다. Medi-Cal에 SOC가 있는 경우, IHSS 서비스가 지급되기 전에 Medi-Cal SOC 요건을 충족해야 합니다. 자격 요건을 충족하려면 다음 중 하나 이상에 해당해야 합니다:​​ 

• 65세 이상​​ 
• 블라인드​​ 
• 장애인(장애인 아동 포함)​​ 
• 만성적이고 장애를 초래하는 질환으로 인해 기능적 장애가 12개월 이상 지속될 것으로 예상되거나, 12개월 이내에 사망에 이를 것으로 예상되는 경우​​ 

IHSS는 다음과 같은 서비스를 승인할 수 있습니다:​​ 

• 주방 카운터 세척이나 화장실 청소와 같은 가정 내 서비스​​ 
• 식사 준비​​ 
• 세탁​​ 
• 식료품 쇼핑​​ 
• 개인 관리 서비스​​ 
• 진료 예약 동행​​ 
• 정신적 질환이나 장애로 인해 감독 없이 집에서 안전하게 머물 수 없는 사람들을 위한 보호 감독​​ 
• 의료 보조 서비스​​ 

자세한 내용은 가정 내 지원 서비스(IHSS) 프로그램 웹페이지로 이동하세요.​​ 

MCAP는 캘리포니아에 거주하는 임산부를 위한 건강 보험 프로그램입니다. 임신, 분만, 출산 및 출산 후에도 완전한 의료 보험 혜택을 제공합니다. 다음과 같은 경우 자격을 얻을 수 있습니다:​​ 

• 캘리포니아 거주자​​ 
• 건강 보험이 없거나​​ 
• 현재 가입한 보험에서 임신을 보장하지 않거나 임신 전용 공제액 또는 자기부담금이 $500달러를 초과하는 경우​​ 
• 무료 메디칼을 받기에는 너무 많은 수입이 있습니다.​​ 

MCAP는 보장 서비스에 대한 본인 부담금이나 공제액이 없습니다.​​ 

아기는 최대 2년간 치료를 보장하는 Medi-Cal 액세스 영유아 프로그램 자격이 될 수도 있습니다.​​ 

자세한 내용은 MCAP 페이지에서 알아보고 신청하거나 (800) 433-2611로 전화하세요.​​ 

메디칼을 신청할 때 미납된 의료비나 치과 진료비가 있다면, 소급 적용 메디칼을 요청할 수 있습니다. 소급 적용 메디칼은 신청일 전 3개월 중 어느 달의 의료비나 치과 치료비를 지원받을 수 있습니다.​​ 

예를 들어, 4월에 메디칼에 신청했다면 1월, 2월, 3월에 받은 의료 또는 치과 서비스 비용 지원을 받을 수 있습니다.​​ 

과거 소급 적용을 받는 메디-칼을 받으려면 다음 조건을 충족해야 합니다:​​ 

• 의료 서비스를 받은 달에 메디-칼 자격을 취득할 수 있습니다.​​ 
• 메디칼이 보장하는 의료 또는 치과 서비스를 받으셨습니다.​​ 
• 해당 서비스를 받은 달로부터 1년 이내에 요청하십시오.​​ 
• 현지 카운티 사무소에 연락하여 소급 적용된 메디-칼을 신청해야 합니다.​​ 

예를 들어, 2017년 1월에 팔 골절로 치료를 받았고 2017년 4월에 메디칼을 신청했다면, 의료비를 지급받기 위해 2018년 1월까지 소급 적용을 요청해야 합니다.​​ 

만약 3개월의 소급 적용 기간 동안 받은 의료 또는 치과 서비스에 대해 이미 비용을 지불하셨다면, 메디칼이 해당 비용을 환급받을 수 있도록 도와드릴 수 있습니다. 청구서는 서비스 제공일로부터 1년 이내 또는 메디칼 자격 승인일로부터 90일 이내 중 더 긴 기간 내에 제출해야 합니다.​​ 

청구를 제기하려면 전화로 연락하거나 서면으로 제출해야 합니다:​​ 

의료, 정신 건강, 물질 사용 장애 및 가정 내 지원 서비스 청구에 대한:​​ 

치과 보험 청구 시:​​ 

메디-칼에 가입하려면 캘리포니아 주에 거주해야 하며 특정 요건을 충족해야 합니다. 귀하의 세금 신고서에 포함된 가족 구성원 모두의 소득 및 세금 신고 상태 정보를 반드시 제공해야 합니다. 또한 귀하의 재산에 대한 정보를 제공해야 할 수도 있습니다.​​ 

메디칼 혜택을 받기 위해 세금을 신고할 필요는 없습니다. 세금 신고에 대한 질문이 있으시면 국세청(IRS) 또는 세무 전문가에게 문의하세요.​​ 

메디칼에 신청하는 모든 사람은 사회보장번호(SSN)를 보유하고 있는 경우 반드시 제공해야 합니다. 메디칼을 신청하는 모든 사람은 자신의 이민 신분에 대한 정보를 제공해야 합니다. 메디-칼 신청 시 기재된 이민 신분은 비밀로 유지됩니다. 미국 시민권 및 이민 서비스(USCIS)는 귀하가 사기 행위를 저지르지 않는 한 이 정보를 이민 단속 목적으로 사용할 수 없습니다.​​ 

19세 이상 성인은 사회보장번호(SSN)가 없거나 이민 신분을 증명할 수 없더라도 제한적인 메디-칼 혜택을 받을 수 있습니다. 이 혜택은 응급 의료 서비스, 임신 관련 서비스 및 장기 요양 서비스를 포함합니다.​​ 

자녀를 위해 메디칼에 신청할 수 있습니다. 완전한 보험 혜택을 받을 자격이 없더라도 가능합니다.​​ 

캘리포니아주에서 이민 신분은 19세 미만 아동의 메디-칼 혜택에 영향을 미치지 않습니다. 어린이들은 이민 신분에 관계없이 완전한 메디칼 혜택을 받을 수 있습니다.​​ 

Medi-Cal 프로그램 규칙에 대해 자세히 알아보려면 '자격 비교'를 읽어보세요.​​ 

자산 한도는 2026년에 다시 적용됩니다.​​ 

• 12월 31, 2025, 메디칼 자격은 소득에만 근거합니다.​​ 
• 귀하의 자산에 대해 질문받지 않을 것입니다.​​ 
• 이 기간 동안 메디-칼을 신청하거나 갱신할 때 자산 신고를 할 필요가 없습니다.​​ 

• 만 65세 이상이거나 장애가 있거나 장기 요양이 필요한 경우, 메디칼은 보험 가입 또는 갱신 시 소득과 자산을 모두 검토합니다.​​ 
• 자산 한도는 1인당 $130,000입니다. 가구 구성원이 추가될 때마다 한도가 $65,000씩 증가하며, 한 가구당 최대 10명까지 포함될 수 있습니다.​​ 
• 자산이 한도를 초과하는 경우, 자산을 줄이지 않는 한 메디칼에 가입할 수 없습니다. 지역 카운티 메디-칼 사무소에 문의하여 귀하의 옵션에 대해 더 알아보십시오.​​ 

참고: 메디-칼은 자산 한도를 사용하여 보험 적용 대상 여부를 결정하는 데 사용합니다. 이 한도는 상속재산 회수 규정에 적용되는 규칙과 동일하지 않습니다. 자세한 내용은 부동산 회수 웹페이지를 방문해 주세요.​​ 

자산​​ 

• 2025년까지 제출되는 메디칼 신청서 또는 갱신 신청서에는 자산 신고가 필요 없습니다.​​ 
• 2024년 1월 1일( 1) 부터 2026 에서, 다음과 같은 메디-칼 가입자와 신규 신청자는 자산 정보를 신고해야 합니다:​​ 
  • 연령 (고령자, 65세 이상)​​ 
  • 장애 (신체적, 정신적 또는 발달적)​​ 
  • 장기 요양 필요성​​ 
• 자산에는 다음이 포함됩니다:​​ 
• 은행 계좌​​ 
• 현금​​ 
• 속성​​ 
• 차량​​ 
• 현재 거주 중인 주택, 차량 1대, 생활 필수품, 은퇴연금 계좌 등 일부 자산은 자산 심사 대상에 포함되지 않습니다.​​ 

수입​​ 

• 소득 규정은 변경되지 않습니다. 메디-칼은 여전히 다음과 같이 간주합니다:​​ 
• 임금 및 기타 소득​​ 
• 재산으로부터의 소득에는 다음이 포함될 수 있습니다: ​​ 
• 임대​​ 
• 소유한 부동산에서 발생하는 소득(예: 임대료 또는 임대 계약금)​​ 

이미 가지고 있음 Medi-Cal​​ 

• 2025년 갱신 시 자산 신고가 필요 없습니다.​​ 
• 2026년부터 특정 회원들의 자산이 갱신 시점에 검토될 것입니다.​​ 
• 정확하게 신고하고 보호를 유지할 수 있도록 필요한 도구와 정보가 제공됩니다.​​ 

자주 묻는 질문​​ 

자세한 내용은 자산 한도 FAQ를 참조하세요.​​ 

19세 이상 서류미비자 신규 가입 중단​​ 

2026년 1월 1일부터 Medi-Cal은 연방 기준 전면적 Medi-Cal 자격에 필요한 합법적 이민 신분이 없는 서류 미비 성인에 대한 신규 가입을 중단합니다. 이 그룹에 속한 사람들은 주정부 지원 프로그램을 통해 이전에 자격이 있었더라도 앞으로는 전면적 Medi-Cal에 신규 가입이 불가합니다.​​ 

대상:​​ 

임신 중이 아니면서 19세 이상인 캘리포니아 주민 가운데 서류미비자로서 주정부 지원 성인 확대 정책을 통해 전면적 Medi-Cal 자격을 취득한 사람이 해당됩니다.​​ 

주요 안내사항:​​ 

• 전면적 Medi-Cal에 이미 가입된 경우 매년 갱신 절차만 완료하면 이민 신분에 관계없이 계속 보장 혜택을 유지할 수 있습니다. 반드시 갱신 절차를 완료하시고, 의료 혜택을 이용하시기 바랍니다.​​ 
• 이 그룹에 해당되는 분이 보장을 상실할 경우 응급 진료와 임신 진료를 제외하고는 다시 가입하실 수 없습니다.​​ 
• 갱신이 늦거나 서류 누락으로 보장이 중단된 경우 90일 이내에 문제를 해결하면 자격을 유지할 수 있습니다.​​ 
• 소득 기준을 충족하는 0~18세 어린이와 임산부는 이민 신분과 관계없이 전면적 Medi-Cal에 가입할 수 있습니다 임신 기간 전체와 출산 종료 후 1년까지 보장됩니다.​​ 

치과 진료 보장​​ 

2026년 7월 1일부터 적격한 이민 신분이 없는 성인 Medi-Cal 가입자에게는 치과 진료 혜택이 더 이상 제공되지 않습니다.​​ 

대상:​​ 

만족스러운 이민 신분을 갖고 있지 않은 19세 이상의 캘리포니아 주민, 다음을 포함하되 이에 국한되지 않음:​​ 

• 5년 대기 기간이 면제되지 않는 영주권자(영주권 취득 5년 미만인 경우)​​ 
• PRUCOL(예: 임시 보호 신분 또는 난민 신분)​​ 
• 이민 신분이 없지만 기존 Medi-Cal 확대 정책에 따라 현재 자격을 가진 사람들​​ 
• 인신매매 또는 범죄 피해자 지원 프로그램을 통해 가입한 사람들​​ 
• 합법적으로 체류 중이지만 20세 초과이면서 임신 중이 아닌 이민자​​ 

주요 안내사항:​​ 

• 응급 치과 진료 (심한 통증, 감염 치료, 발치 등)는 이민 신분과 관계없이 누구에게나 계속 제공됩니다.​​ 
• 임신 중이고 적격한 이민 신분이 없더라도 임신 기간과 출산 종료 후 1년까지는 계속해서 모든 치과 진료 혜택을 받을 수 있습니다.​​ 

월 보험료​​ 

2027년 7월 1일부터 적격한 이민 신분이 없는 일부 성인 Medi-Cal 가입자는 전면적 Medi-Cal 보장을 유지하려면 매월 $30의 보험료를 납부해야 합니다.​​ 

대상:​​ 

임신 중이 아니고 19~59세이며, 적격한 이민 신분이 없는 캘리포니아 주민 중 다음에 해당하는 경우(이에 한정되지 않음):​​ 

• 영주권을 취득한 지 5년 미만으로, 5년 대기 기간이 적용되는 영주권자​​ 
• PRUCOL(예: 임시 보호 신분 또는 난민 신분)​​ 
• 연방 이민 신분이 없으나 기존 Medi-Cal 확대 정책을 통해 현재 자격을 가진 사람들​​ 
• 인신매매 또는 범죄 피해자 지원 프로그램을 통해 가입한 사람들​​ 
• 합법적으로 체류 중이지만 20세 초과이면서 임신 중이 아닌 이민자​​ 

주요 안내사항:​​ 

• 이 그룹이 받을 수 있는 전면적 Medi-Cal 보장에는 외래 진료와 예방의료, 입원 및 응급 진료, 처방약, 정신 건강 및 약물 사용 장애 치료, 안과 진료, 예방접종, 생식 건강 관리 서비스 등이 포함됩니다.​​ 
• 이 그룹에 해당하면서 보험료를 납부하지 않으면 보장 범위가 응급진료 및 임신 관련 진료로 제한됩니다.​​ 

미국 정부는 의료, 식품 및 주거 혜택을 공공 부조 규정의 일부로 간주하지 않습니다.​​ 

공공 요금에 대해 자세히 알아보세요.​​ 

Medi-Cal을 신청할 때 개인 정보는 비공개로 유지됩니다. 주정부는 자격 여부를 확인하기 위해서만 회원님의 정보를 사용합니다. 연방 정부는 메디칼의 일부를 지원하며, 주 정부는 미국 보건복지부 산하 연방 기관인 미국 메디케어 센터( & 메디케이드 서비스)와 회원님의 정보 일부를 공유해야 합니다. 연방법과 정책은 사람들의 개인 정보를 일부 보호합니다.​​ 

다음은 메디칼에 신청할 때 요청받을 수 있는 정보의 예시입니다. 해당 서류를 소지하지 않은 경우, 가까운 메디-칼 사무소에 연락해 주시기 바랍니다.​​ 

정체성​​ 

• 운전면허증 또는 사진이 부착된 신분증 사본​​ 
• 주민등록번호(실제 카드)​​ 
• 출입국 서류 또는 카드 사본​​ 

신원 증명만 제공하면 됩니다:​​ 

• 처음 신청할 때​​ 
• 이름을 변경하는 경우​​ 
• 배우자나 신생아와 같은 새로운 가족 구성원의 경우​​ 

실제/우편 주소​​ 

캘리포니아에 거주한다는 증명을 제공할 필요는 없습니다. 거주지 및/또는 우편물을 받는 주소만 입력하면 됩니다.​​ 

캘리포니아에 거주한다는 사실만 인증하면 됩니다:​​ 

• 처음 신청할 때​​ 
• 이사할 때​​ 

수입​​ 

직업 보유​​ 

• 가장 최근 급여 명세서 사본:​​ 
• 총 수입​​ 
• 결제 기간​​ 
• 받은 날짜​​ 
• 근무 시간​​ 
• 연간 소득 정보가 표시된 가장 최근의 1040 세금 신고서 사본​​ 
• 수령한 소득에 대한 고용주의 진술서​​ 

나 자신을 위한 작업​​ 

• 가장 최근 세금 보고서의 스케줄 C 사본​​ 
• 지난 3개월간의 손익 계산서​​ 

사회 보장 또는 재향 군인 혜택 받기​​ 

• 지급된 급여 명세서 또는 수상 내역서 사본​​ 

실업 또는 장애 수당 받기​​ 

• 급여 명세서 사본​​ 
• 공제 전 수입을 보여주는 편지​​ 

공제​​ 

비용을 지불한 경우 수표 또는 영수증 사본을 제출하세요:​​ 

• 육아​​ 
• 자녀 양육비​​ 
• 위자료​​ 
• 건강 보험​​ 

자가 진단​​ 

다음과 같은 경우 셀프 인증할 수 있습니다:​​ 

• 소득 증빙이 없는 경우​​ 
• 현금 수입 받기​​ 

귀하의 지역 카운티 메디-칼 사무소에서 자세한 안내를 받으실 수 있습니다.​​ 

메디-칼 신청 처리에는 최대 45일이 소요될 수 있습니다. 장애를 이유로 메디-칼에 신청할 경우, 최대 90일이 소요될 수 있습니다. 귀하의 지역 카운티 사무소 또는 Covered California에서 자격 결정 통지서를 발송해 드릴 것입니다. 이 서한은 "조치 통지서"라고 합니다. 45일 또는 90일 이내에 통지서를 받지 못하신 경우, 주 공정 심의를 요청하실 수 있습니다. 결정에 동의하지 않는 경우, 심문을 요청할 수 있습니다.​​ 

메디칼(Medi-Cal)은 연중 언제든지 온라인, 방문, 우편, 또는 전화로 신청할 수 있습니다.​​ 

메디-칼은 대부분의 의료적으로 필요한 치료를 보장합니다. 이에는 의사 및 치과의사 진료, 처방약, 시력 관리, 가족 계획, 정신 건강 관리, 약물 또는 알코올 치료가 포함됩니다. 메디-칼은 이러한 서비스 이용을 위한 교통비도 지원합니다.​​ 

승인되면 즉시 Medi-Cal 혜택을 이용할 수 있습니다. 메디칼 신규 수급자로 승인된 사람들은 메디칼 혜택 식별 카드(BIC)를 받게 됩니다. 귀하의 의료 및 치과 서비스 제공자는 서비스를 제공하고 메디칼(Medi-Cal)에 청구하기 위해 귀하의 BIC가 필요합니다. 새로운 수혜자와 교체 카드를 요청하는 사람들은 캘리포니아 포피가 표시된 새로운 BIC 디자인을 받게 됩니다. 여기서 보여지는 두 가지 BIC 디자인 모두 유효합니다:​​ 

다음 경우에 해당되면 해당 지역 군청에 연락해 주시기 바랍니다:​​ 

• BIC를 받지 못하셨습니다.​​ 
• 귀하의 BIC가 분실되었습니다.​​ 
• 귀하의 BIC 정보가 잘못되었습니다.​​ 
• 귀하의 BIC가 도난당했습니다.​​ 

새로운 BIC를 받으면 이전 BIC를 사용할 수 없습니다.​​ 

메디칼에 가입한 대부분의 사람들은 메디칼 매니지 케어 플랜을 통해 의사의 진료를 받습니다. 이 플랜은 사람들이 민간 보험에 가입하는 건강 보험과 비슷합니다.​​ 

Medi-Cal 관리 의료 계획이 배정되기까지 몇 주가 소요될 수 있습니다. Medi-Cal에 처음 가입할 때나 특별한 상황이 있는 경우, 수수료 기반 Medi-Cal을 통해 의사를 방문해야 할 수 있습니다.​​ 

수수료 기반 지급 방식은 메디칼이 의사 및 기타 의료 제공자에게 지급하는 방법입니다. Medi-Cal에 처음 가입하시면, 관리형 의료 계획에 가입할 때까지 수수료 기반 Medi-Cal을 통해 혜택을 받으시게 됩니다.​​ 

의료 또는 치과 서비스를 받기 전에, 해당 제공자가 메디칼 수수료 지급 방식을 수용하는지 확인하세요. 제공자는 메디칼 환자를 수용하지 않을 권리가 있습니다. 메디칼(Medi-Cal)에 가입되어 있음을 제공자에게 알리지 않으면, 의료 또는 치과 서비스 비용을 본인 부담으로 지불해야 할 수 있습니다.​​ 

귀하의 의료 제공자는 귀하의 BIC를 사용하여 귀하가 메디칼 혜택을 받고 있는지 확인합니다. 의료 제공자는 메디칼이 의료 또는 치과 치료 비용을 부담하는지 여부를 알고 있습니다. 때로는 치료에 대해 "공제금"을 지불해야 할 수 있습니다. 의료 또는 치과 서비스나 처방약을 받을 때마다 $1씩 지불해야 할 수 있습니다. 응급 상황이 아닌 경우 병원의 응급실에 방문하면 $5를 지불해야 할 수 있습니다. 관리형 의료 계획에 가입한 수혜자들은 본인 부담금을 납부하지 않습니다.​​ 

메디-칼에서 제공되는 일부 서비스는 해당 서비스를 받기 전에 메디-칼의 승인을 받아야 합니다.​​ 

일부 MAGI 비적용 메디칼 프로그램은 SOC를 납부해야 합니다. 메디-칼 승인을 받은 후 받는 조치 통지서에는 SOC가 있는지 여부가 기재되어 있습니다.​​ 

또한 SOC의 양을 표시합니다. 귀하의 SOC는 메디칼이 지급을 시작하기 전에 의료 서비스 제공자에게 건강 또는 치과 치료를 위해 지불해야 하거나 지불을 약속해야 하는 금액입니다.​​ 

SOC 금액은 매월 초기화됩니다. 건강 및/또는 치과 의료 서비스를 받는 달에만 SOC를 납부하시면 됩니다. SOC 금액은 의료 또는 치과 진료 제공자에게 지급되어야 합니다. 메디칼이나 주정부에 지급할 의무가 없습니다. 제공업체는 서비스 비용을 한 번에 모두 결제하는 대신 나중에 결제할 수 있도록 허용할 수 있습니다. 일부 지역에서는 SOC를 소지한 경우 관리형 의료 계획에 가입할 수 없습니다.​​ 

메디칼을 받지 않는 사람에게 의료 서비스를 받은 경우, 해당 비용을 SOC에 포함시킬 수 있습니다. 해당 의료비 영수증을 해당 지역 군청에 제출해야 합니다. 해당 금액을 귀하의 SOC에 적립해 드리겠습니다.​​ 

미납된 의료비가 있는 경우, 향후 달의 SOC를 낮출 수 있습니다. 지역 시청에 문의하여 귀하의 요금이 해당 조건에 부합하는지 확인해 주시기 바랍니다.​​ 

메디칼 자격 요건 충족​​ 

직장에서 건강 보험을 가지고 있더라도 메디칼을 받을 수 있을 수도 있습니다. 자격이 되신 경우, 메디-칼은 보험에서 커버하지 않는 비용을 지원해 드립니다. 연방법에 따라, 메디칼(Medi-Cal)보다 먼저 개인 건강 보험에 청구되어야 합니다.​​ 

기타 건강 보험 적용 사항 신고​​ 

메디칼을 보유하고 계신 경우, 직장으로부터 건강 보험을 추가로 보유하고 계신 경우 반드시 저희에게 및 귀하의 의사에게 알려주셔야 합니다. 이것을 하지 않는 것은 범죄입니다.​​ 

온라인​​ 
기타 건강 보험 적용 사항 신고​​ 

전화​​ 
1-800-541-5555 (무료 전화)
1-916-636-1980 (캘리포니아 주 외 지역)
1-800-430-7077 (TTY)​​ 

캘리포니아 주 외 지역으로 여행할 때는 BIC 또는 메디칼 건강 보험 계획에 가입되어 있음을 증명하는 서류를 지참하십시오. 메디칼은 사고, 부상 또는 심각한 질병으로 인한 응급 상황 등 일부 경우에 도움을 제공할 수 있습니다. 긴급 상황을 제외하고는, 귀하의 관리 의료 계획은 해당 의료 서비스를 받기 전에 해당 주 외의 의료 서비스를 반드시 승인해야 합니다. 메디케이드를 받지 않는 제공자가 있다면, 캘리포니아 주 외에서 받는 의료 서비스 비용은 본인 부담으로 지불해야 합니다. 참고: 응급 치료에는 여러 제공자가 관여될 수 있습니다. 예를 들어, 방문한 의사는 메디케이드를 받을 수 있지만, 엑스레이 부서는 받지 않을 수 있습니다. 관리형 의료 계획과 협력하여 본인 부담 비용을 최소화하세요. 제공업체는 먼저 1-916-636-1960로 전화하여 자격 요건을 충족하는지 확인해야 합니다.​​ 

캘리포니아 주 경계 근처에 거주하며 다른 주에서 의료 서비스를 받는 경우, 이 중 일부 규정이 적용되지 않을 수 있습니다. 자세한 내용은 Medi-Cal 관리 의료 계획에 문의하세요.​​ 

캘리포니아주에서 새로운 카운티로 이사하는 경우, 현재 거주 중인 카운티나 이사할 카운티에 반드시 알려야 합니다. 이 통지는 귀하가 메디칼 혜택을 계속 받을 수 있도록 하기 위한 것입니다. 새로운 군으로 이사한 후 10일 이내에 해당 군의 지방자치단체에 알려야 합니다.​​ 

캘리포니아주를 떠나면 메디칼 혜택을 받을 수 없습니다. 이주한 주에서 메디케이드에 신청할 수 있습니다.​​ 

메디-칼 관리 의료 서비스 사무소(Ombudsman)는 중립적인 입장에서 문제를 해결하는 데 도움을 제공합니다. 그들은 고객이 필요한 모든 필수 서비스를 확실히 제공받도록 합니다.​​ 

민원 안내 센터:​​ 

• 메디-칼 관리의료 서비스 가입자와 관리의료 계획 사이의 문제를 중립적인 입장에서 해결하는 데 도움을 줍니다.​​ 
• 메디-칼 수혜자와 카운티 정신건강 계획 사이의 문제를 중립적인 입장에서 해결하는 데 도움을 줍니다.​​ 
• 관리형 의료 계획 및 군 정신 건강 계획에 대한 회원들의 불만을 조사합니다.​​ 
• 긴급한 등록 및 등록 취소 문제가 있는 회원 지원​​ 
• 메디-칼 수급자가 메디-칼 전문 정신건강 서비스를 이용할 수 있도록 지원합니다.​​ 
• 정보 및 추천 제공​​ 
• Medi-Cal Managed Care 프로그램을 더 효과적으로 만드는 방법을 파악합니다.​​ 
• 회원에게 Medi-Cal Managed Care 및 전문 정신 건강 시스템을 탐색하는 방법을 교육합니다.​​ 

옴부즈맨 사무소에 대해 더 알아보려면 1-888-452-8609로 전화하시거나 옴부즈맨 사무소 웹페이지를 방문해 주시기 바랍니다.​​ 

메디-칼 관리 의료 서비스는 고품질의 의료 서비스를 받고 건강을 유지하는 데 도움을 주는 체계적인 시스템입니다.​​ 

메디-칼 관리 의료 계획은 의사, 약국 및 건강 교육 프로그램을 찾는 데 도움을 드립니다.​​ 

대부분의 사람들은 관리형 의료 계획에 가입해야 합니다. 단, 특정 기준을 충족하거나 면제 대상에 해당되는 경우를 제외합니다. 귀하의 건강 보험 계획 옵션은 거주하는 카운티에 따라 다릅니다. 귀하의 군에 여러 건강 보험 계획이 있는 경우, 귀하와 귀하의 가족의 필요에 맞는 계획을 선택해야 합니다.​​ 

각 카운티 내의 모든 메디-칼 관리 의료 계획은 동일한 서비스를 제공합니다. 관리형 의료 계획의 디렉토리를 Medi-Cal 관리형 의료 건강 보험 옵션 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 귀하의 보험 계획과 협력하는 의사를 주치의로 선택할 수 있습니다. 또는 귀하의 보험 계획이 귀하를 대신해 주치의를 선택할 수 있습니다. 귀하는 Medi-Cal 가족 계획 서비스 제공업체를 자유롭게 선택할 수 있으며, 이는 귀하의 계획에 포함되지 않은 제공업체도 포함됩니다. 관리형 의료 계획에 문의하여 자세한 정보를 확인하세요.​​ 

관리형 의료 보험 계획은 다음과 같은 혜택을 제공합니다:​​ 

• 케어 코디네이션​​ 
• 전문가 추천​​ 
• 24시간 간호사 상담 전화 서비스​​ 
• 고객 서비스 센터​​ 

메디칼은 일부 서비스를 받기 전에 승인을 받아야 합니다. 제공업체는 사전 승인이 필요할 때 알려드립니다. 대부분의 의사 진료 서비스와 대부분의 진료소 방문은 제한되지 않습니다. 그들은 승인이 필요 없습니다. 의사와 치료 계획 및 예약에 대해 상담하십시오.​​ 

메디칼 승인을 받은 후 30일 이내에 건강 보험 계획을 선택해야 합니다. 우편으로 정보 안내 자료를 받으실 것입니다. 해당 카운티에서 이용 가능한 건강 보험 계획(들)을 알려드립니다. 패킷에는 선택한 관리형 의료 계획에 가입하는 방법도 안내되어 있습니다. Medi-Cal 승인을 받은 후 30일 이내에 계획을 선택하지 않으면 주 정부가 대신 계획을 선택해 드립니다.​​ 

건강 보험 계획 관련 안내 자료를 우편으로 받으시기를 기다려 주시기 바랍니다.​​ 

산 베니토 카운티에 거주하시는 경우, 건강 보험 계획은 단 하나뿐입니다. 이 건강 보험 계획에 가입할 수 있습니다. 또는 수수료 기반 메디칼(Fee-for-Service Medi-Cal)에 계속 머물 수 있습니다.​​ 

귀하의 군에 건강 보험 계획이 두 개 이상 있는 경우, 귀하와 귀하의 가족의 필요에 맞는 계획을 선택해야 합니다.​​ 

변경​​ 

귀하의 군에 두 개 이상의 계획이 있는 경우, 관리형 의료 계획 변경을 원하시면 헬스케어 옵션에 연락하실 수 있습니다.​​ 

등록 해제​​ 

대부분의 메디-칼 수급자는 메디-칼 관리 의료 계획에 가입해야 합니다. 자발적으로 건강 보험 계획에 가입한 경우, 언제든지 가입을 취소할 수 있습니다. 탈퇴를 원하시면 건강 보험 옵션 센터로 전화해 주시기 바랍니다: 1-800-430-4263.​​ 

면제​​ 

현재 수수료 기반 메디칼 제공자로부터 치료를 받고 계신 경우, 메디칼 관리 의료 계획에의 의무적 가입에서 일시적인 면제 대상이 될 수 있습니다. 수수료 기반 서비스 제공자는 귀하의 카운티에서 메디칼 관리 의료 계획의 일원이 될 수 없습니다. 제공자는 귀하가 제공자를 변경해야 할 경우 악화될 수 있는 복잡한 질환을 치료하고 있어야 합니다.​​ 

의료 제공자에게 해당 카운티의 메디칼 관리 의료 계획에 참여하고 있는지 문의하세요. 귀하의 의료 제공자가 해당 카운티의 Medi-Cal 관리 의료 계획에 속하지 않는 경우, 의료 제공자와 함께 양식을 작성하여 Medi-Cal 관리 의료 계획에 가입하지 않도록 면제 요청을 제출하십시오.​​ 

귀하의 의료 제공자는 해당 양식에 서명하고 필요한 증빙 서류를 첨부한 후, 해당 양식을 Health Care Options로 우편 또는 팩스로 발송해야 합니다. 그들은 이를 검토하고 귀하가 메디-칼 관리 의료 계획에 가입하는 것을 일시적으로 면제받을 자격이 있는지 결정할 것입니다. 양식과 안내문을 다운로드하세요.​​ 

질문이 있으시면 1-800-430-4263로 전화해 주시기 바랍니다.​​ 

65세 이상이거나 장애가 있는 많은 사람들이 메디칼과 메디케어 모두에 해당됩니다.​​ 

두 프로그램 모두에 해당된다면, 대부분의 의료 서비스와 처방약은 메디케어(Medicare)를 통해 제공됩니다. 메디-칼은 요양원 돌봄 서비스와 가정 및 지역사회 기반 서비스와 같은 장기 돌봄 서비스와 지원을 제공합니다.​​ 

메디칼은 메디케어에서 보장하지 않는 일부 혜택을 제공합니다.​​ 

메디-칼은 귀하의 메디케어 보험료를 지급할 수도 있습니다.​​ 

메디케어 보험료 납부 프로그램(Medicare Premium Payment Program), 또는 메디케어 가입 지원 프로그램(Medicare Buy-In)은 메디-칼(Medi-Cal)이 메디-칼 가입자 및 특정 메디-칼 프로그램 자격을 갖춘 다른 사람들에게 메디케어 파트 A(병원 보험) 및/또는 파트 B(의료 보험) 보험료를 납부할 수 있도록 합니다.​​ 

메디케어 절약 프로그램은 특정 조건을 충족하는 경우 메디케어 파트 A 및 메디케어 파트 B의 본인 부담금, 공동 보험료 및 공동 부담금을 지원할 수 있습니다.​​ 

메디칼에 신청하시면 해당 카운티에서 이 프로그램에 대한 자격을 평가합니다. 일부 사람들은 전체 범위 Medi-Cal 혜택을 받을 자격이 없더라도 MSP 혜택을 받을 수 있습니다.​​ 

MSP 대상자라면 공제금이나 자기부담금을 납부하지 않아도 됩니다. 메디케어 제공업체로부터 청구서를 받으셨다면, 메디-칼 관리 의료 계획에 연락하거나 1-800-MEDICARE로 전화하세요.​​ 

메디케어 제공업체는 메디칼을 받지 않거나 귀하의 메디칼 관리 의료 계획에 속하지 않는 경우에도 이용할 수 있습니다. 일부 메디케어 제공업체는 귀하를 환자로서 수용하지 않을 수 있습니다.​​ 

메디-칼 혜택을 유지하려면 매년 최소 한 번 이상 갱신해야 합니다. 현지 카운티 사무소에서 전자적 수단을 통해 메디-칼 보험을 갱신할 수 없는 경우, 해당 사무소에서 갱신 신청서를 발송해 드릴 것입니다. 새로운 정보나 변경된 정보를 제공해야 합니다. 또한 최신 정보를 제공해 주셔야 합니다. 정보를 온라인, 방문, 전화, 또는 우편으로 반환할 수 있습니다. 갱신 신청서를 우편으로 보내거나 직접 제출할 경우, 반드시 서명해야 합니다.​​ 

기한까지 필요한 정보를 제공하지 않으시면, 귀하의 메디칼 혜택이 중단됩니다. 귀하의 지역 군청에서 우편으로 조치 통지서를 발송해 드릴 것입니다. 90일 이내에 해당 지역 군청에 모든 누락된 정보를 제출하시면 재신청 없이 처리됩니다. 90일 이내에 부족한 정보를 제출하고 여전히 Medi-Cal 자격을 충족한다면, 해당 지역 카운티 사무소에서 Medi-Cal 혜택을 중단 없이 재개해 드립니다.​​ 

가구 구성에 변경 사항이 발생하면 10일 이내에 해당 지역 군청에 반드시 신고해야 합니다. 변경을 신고하려면 직접 방문, 온라인, 전화, 이메일 또는 팩스로 가능합니다. 변화는 귀하의 메디-칼 자격에 영향을 미칠 수 있습니다.​​ 

다음 경우에 반드시 신고해야 합니다:​​ 

• 결혼 또는 이혼​​ 
• 자녀를 낳거나 입양 또는 입양 의뢰하기​​ 
• 소득이나 재산에 변경이 있습니까(해당되는 경우)?​​ 
• 직장이나 메디케어와 같은 프로그램 등을 통해 다른 건강 보험 혜택을 받으세요.​​ 
• 이사하거나, 집에서 사는 사람이 바뀌는 경우​​ 
• 장애 등급이 변경되었습니다.​​ 
• 세금 신고 상태가 변경되었으며, 이는 세금 부양가족의 변경을 포함합니다.​​ 
• 시민권 또는 이민 신분에 변동이 있는 경우​​ 
• 수감 중(감옥, 교도소 등) 또는 수감에서 풀려난 경우​​ 
• 미국 원주민 또는 알래스카 원주민 신분이 변경되었거나 부족 신분을 변경하셨습니까?​​ 
• 이름, 생년월일 또는 사회보장번호를 변경하세요.​​ 
• 소득이나 가구 규모에 영향을 줄 수 있는 다른 변경 사항이 있나요?​​ 

캘리포니아 주의 다른 카운티로 이사할 경우, 메디-칼(Medi-Cal) 신청을 새로운 카운티로 이전할 수 있습니다. 이것은 군 간 이전(ICT)이라고 합니다. 주소 변경 시 변경 후 10일 이내에 해당 군청에 반드시 신고해야 합니다. 주소 변경을 온라인, 방문, 전화, 이메일, 또는 팩스로 신고할 수 있습니다. 귀하의 이전 거주지에서의 관리 의료 계획 혜택은 해당 달의 마지막 날에 종료됩니다. 새로운 카운티에서 관리형 의료 계획에 가입해야 합니다.​​ 

임시적으로 카운티를 떠날 경우, 귀하의 메디-칼 혜택은 이전되지 않습니다. 이에는 자녀가 대학에 진학하는 경우나 병든 친척을 돌보는 경우가 포함됩니다. 해당 지역 군청에 연락하여 가구 구성원의 임시 주소 변경을 새로운 군으로 신고하십시오. 해당 지역 군청에서 주소를 업데이트하여 해당 가구원이 새로운 군에서 건강 보험에 가입할 수 있도록 조치하겠습니다.​​ 

수급자는 서비스 제공을 받기 전에 항상 의료보험(Medi-Cal) 가입 증명서를 제공자에게 제시해야 합니다. 여러 명의 의사나 치과의사로부터 치료를 받고 있다면, 각 의사나 치과의사에게 다른 의사나 치과의사가 귀하의 치료를 담당하고 있다는 사실을 알려야 합니다.​​ 

귀하는 Medi-Cal 혜택을 남용하거나 부적절하게 사용하지 않는 것이 귀하의 책임입니다. 다음은 범죄입니다:​​ 

• 다른 사람들이 귀하의 메디-칼 혜택을 사용하도록 허용하세요.​​ 
• 의료 제공자에게 허위 진술을 통해 약물을 취득하다​​ 
• BIC를 판매하거나 대여하거나, Medi-Cal 지침에 따라 서비스 제공자 외의 다른 사람에게 BIC를 제공하지 마십시오.​​ 

BIC/Medi-Cal 혜택의 부적절한 사용은 범죄입니다. 이는 귀하의 사건에 부정적인 영향을 미치거나 형사 고발로 이어질 수 있습니다. 메디-칼 사기, 낭비 또는 남용을 의심하시는 경우, 1-800-822-6222로 전화하여 비밀리에 신고하시거나 DHCS 사기 신고 웹페이지를 방문해 주시기 바랍니다.​​ 

부상을 입은 경우, 메디칼을 사용하여 의료 서비스를 받을 수 있습니다. 부상 때문에 보험 청구를 제기하거나 손해배상 소송을 제기하는 경우, 보험 청구 또는 소송을 제기한 날로부터 30일 이내에 메디칼 개인 부상(PI) 프로그램에 통지해야 합니다. 당신은 반드시 해당 지역 군청과 PI 프로그램에 모두 알려야 합니다.​​ 

메디-칼 PI 프로그램에 통지하려면 “개인 상해 통지 (신규 사례)” 양식을 작성해 주시기 바랍니다.​​ 

변호사를 고용하여 청구 또는 소송을 대리하도록 할 경우, 해당 변호사는 메디-칼 PI 프로그램에 통지하고 위임장을 제출하는 책임을집니다. 이 승인은 Medi-Cal 직원들이 귀하의 변호사와 연락하여 귀하의 개인 상해 사건에 대해 논의할 수 있도록 허용합니다. 메디-칼은 변호사 대리 서비스나 변호사 소개를 제공하지 않습니다. 직원들은 변호사가 절차를 진행하는 데 도움이 될 수 있는 정보를 제공할 수 있습니다.​​ 

메디-칼 프로그램은 사망한 특정 메디-칼 가입자의 유산으로부터 보상금을 회수해야 합니다. 수급자가 다음 조건을 충족하는 경우, 요양 시설 서비스, 가정 및 지역사회 기반 서비스, 관련 병원 및 처방약 서비스에 대한 지급액(관리 의료 보험료 포함)으로 상환이 제한됩니다:​​ 

• 요양 시설에 입원해 있었습니까?​​ 
• 55세 생일 이후에 가정 및 지역 사회 기반 서비스를 받았습니다.​​ 

사망한 회원이 상속재산이 없거나 사망 시 소유한 재산이 전혀 없는 경우, 상속세나 유산세 등 어떠한 세금도 부과되지 않습니다.​​ 

자세한 내용은 Estate Recovery Program 웹페이지로 이동하거나 1-916-650-0590로 전화해 주시기 바랍니다.​​ 

의료 서비스 및 혜택​​ 

건강 서비스 또는 혜택의 거부 결정에 동의하지 않는 경우, 이의 제기권을 행사할 수 있습니다.​​ 

메디칼 관리 의료 계획에 가입되어 계신 분이 의료 서비스나 혜택이 거부되었다는 내용의 '조치 통지서'를 받으셨다면, 이 결정에 대해 이의를 제기할 권리가 있습니다.​​ 

귀하는 조치 통지서에 기재된 날짜로부터 60일 이내에 해당 계획에 이의를 제기해야 합니다. 항소를 제기한 후, 해당 계획은 30일 이내에 결정서를 발송해 드릴 것입니다. 30일 이내에 결정이 내려지지 않거나 계획의 결정에 만족하지 않는 경우, 주 공정 심의를 요청할 수 있습니다. 판사가 귀하의 사건을 검토할 것입니다. 주 공정 심의를 요청하기 전에 먼저 해당 계획에 이의를 제기해야 합니다. 계획의 서면 이의 제기 결정일로부터 120일 이내에 주 공정 심의를 요청해야 합니다.​​ 

Fee-for-Service Medi-Cal에 가입되어 계시고, 건강 서비스나 혜택이 거부되었다는 내용의 '조치 통지서'를 받으셨다면, 즉시 주 공정 심의를 요청할 권리가 있습니다. 통지서(Notice of Action)에 기재된 날짜로부터 90일 이내에 주 공정 심의를 요청해야 합니다.​​ 

귀하는 메디-칼 신청 또는 자격 결정에 대해 이의가 있는 경우 주 공정 심의를 요청할 권리가 있습니다. 이것은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다:​​ 

• 귀하는 귀하의 메디-칼 신청서에 대한 카운티 또는 주 정부의 조치에 동의하지 않습니다.​​ 
• 군청은 귀하의 메디-칼 신청에 대해 45일 또는 90일 이내에 결정을 통지하지 않습니다.​​ 
• 귀하의 메디-칼 자격 또는 본인 부담금 변경 사항​​ 

자격 결정​​ 

자격 결정에 대해 동의하지 않는 내용의 '조치 통지서'를 받으셨다면, 해당 카운티의 자격 담당자와 상담하거나 주 공정 심의를 요청할 수 있습니다. 군에서 분쟁을 해결할 수 없는 경우, 조치 통지서(Notice of Action)에 기재된 날짜로부터 90일 이내에 주 공정 심문회(State Fair Hearing)를 요청해야 합니다. 주 박람회 심의를 요청하려면 해당 지역 군청에 연락하시면 됩니다. 전화나 편지로 연락하실 수 있습니다:​​ 

온라인으로 청문회 요청을 제출하세요.​​ 

성별, 인종, 피부색, 종교, 혈통, 국적, 민족적 정체성, 연령, 정신적 장애, 신체적 장애, 의료적 상태, 유전적 정보, 결혼 상태, 성별, 성별 정체성 또는 성적 지향에 근거하여 부당하게 차별을 받았다고 생각하시는 경우, DHCS 시민권 보호국에 신고를 제기할 수 있습니다.​​ 

정부는 귀하의 청문회 요청을 접수했다고 알려줄 것입니다. 귀하는 심문회 시간, 날짜 및 장소에 대한 통지를 받으실 것입니다. 청문회 담당자가 귀하의 사건을 검토하고 문제를 해결하기 위해 노력할 것입니다. 군/주에서 귀하의 문제를 해결하기 위한 협약을 제안할 경우, 해당 협약은 서면으로 제공됩니다.​​ 

귀하는 서면으로 친구, 가족 구성원 또는 대리인에게 청문회에서 도움을 줄 수 있도록 허락할 수 있습니다. 카운티 또는 주 정부와 문제를 완전히 해결하지 못한 경우, 귀하 또는 귀하의 대리인은 주 공정 심의회에 참석해야 합니다. 귀하의 상담은 대면으로 또는 전화로 진행될 수 있습니다. 군 또는 메디-칼 프로그램에 소속되지 않은 판사가 귀하의 사건을 심리할 것입니다.​​ 

귀하는 무료 언어 지원 서비스를 받을 권리가 있습니다. 청문회 요청서에 귀하의 언어를 기재해 주시기 바랍니다. 또는 청문회 담당자에게 무료 통역사를 원한다고 알려주세요. 심문 절차에서 가족이나 친구를 통역사로 사용할 수 없습니다.​​ 

장애가 있어 공정 심의 절차에 완전히 참여하기 위해 합리적인 편의 조치를 필요로 하는 경우, 1-800-743-8525(TTY 1-800-952-8349)로 전화해 주시기 바랍니다. 또한 SHDCSU@DSS.ca.gov으로 이메일을 보내실 수 있습니다.​​