부서 업데이트
10월 이해관계자 커뮤니케이션 업데이트로 돌아가기
리더십 전환
9월 10일, 2021일, 개빈 뉴섬 주지사는 9월 15일부로 미셸 배스를 DHCS 디렉터로 임명했습니다. Baass는 2017년부터 캘리포니아 보건 복지국(CHHSA)의 프로그램 및 재정 사무국 차관 겸 차관보로 근무했습니다. CHHSA에 합류하기 전에는 입법부에서 13년 동안 다양한 직책을 맡아 일했습니다. 그녀는 자신의 새로운 역할이 모든 캘리포니아 주민이 건강한 결과를 얻을 수 있는 기회를 가질 수 있도록 의료 형평성과 격차를 해소할 수 있는 기회라고 생각합니다. 배스는 2020년 은퇴한 윌 라이트본의 후임으로 전 세계적인 팬데믹 기간 동안 DHCS 이사로 일하게 됩니다.
캘리포니아 발전 및 혁신 Medi-Cal (CalAIM)
10월 1일, 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)은 향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원(이전에는 서비스 대신")을 위한 케어 모델(MOC)을 제출했습니다. 이러한 제출물에는 초기 ECM 및 커뮤니티 지원 제공자 역량과 조직 설명, 주요 정책 및 절차, 헬스 홈 및 전인 케어 시범 프로그램의 ECM 및 커뮤니티 지원 혜택으로의 전환과 관련된 제공자 계약서 상용구를 포함한 기타 중요 정보가 포함됩니다. ECM 및 커뮤니티 지원은 1, 2022월 일에 출시될 예정입니다.
ECM 및 커뮤니티 지원은 CalAIM의 기본 구성 요소입니다. ECM은 커뮤니티 기반, 학제 간, 하이터치, 사람 중심의 체계적인 서비스 조정을 통해 고비용, 고요구 관리 의료 회원의 임상 및 비임상적 요구를 해결하는 포괄적 의료 관리에 대한 전인적, 학제 간 접근 방식이 될 것입니다. 커뮤니티 지원은 주 플랜에서 보장하는 서비스에 대한 의학적으로 적절하고 비용 효율적인 대안입니다. 커뮤니티 지원은 MCP가 제공할 수 있는 선택적 서비스이며 매니지드 케어 회원이 이용할 수 있는 선택적 서비스입니다. ECM 및 커뮤니티 지원에 대한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 참조하세요.
MCP 조달 일정 및 모델 변경 사항 업데이트
DHCS는 Medi-Cal MCP 제안요청서(RFP) 공개일을 2월 2, 2022일로 조정합니다. RFP는 2021년 말에 공개될 예정이었지만, 이 변경 사항은 시행일인 1, 2024년 1월 일에는 영향을 미치지 않습니다. RFP 초안에 대한 의견 수렴 기간 동안 접수된 이해관계자의 의견을 처리하려면 추가 시간이 필요합니다. 또한 DHCS는 겨울 방학 기간과 겹치지 않도록 최종 RFP의 공개 시기를 조정하고 있습니다. 카운티 매니지 케어에서 지역 플랜으로 전환: 의향서 지침을 전달하고 평가 절차의 다음 단계로 진행하기 위한 조건부 승인을 통지했습니다. DHCS는 모든 카운티에서 메디칼 서비스를 위해 주정부가 계약하는 MCP와 그 수를 결정할 권한이 있습니다. DHCS의 평가에는 과거 의료 서비스 품질 성과와 플랜의 재정 건전성 및 실행 가능성에 대한 평가가 포함됩니다.
조건부로 승인된 카운티는 이제 10월 10일까지 승인된 카운티 조례를 DHCS에 제출해야 합니다. MCP는 12월 3일까지 DHCS에 네트워크 계약 전략을 제출하여 검토를 받아야 합니다. 계획 모델 변경을 진행하도록 승인된 카운티의 최종 목록은 11월 초에 계획 모델 카운티 변경에 게시될 예정입니다. 1월 1, 2024일 시행을 위한 최종 승인은 MCP 운영 준비 상태와 미국 의료보험관리센터( & ) 메디케이드 서비스(CMS) 승인에 따라 결정됩니다.
DHCS의 결정은 Medi-Cal 수혜자의 최선의 이익과 CalAIM에 따른 Medi-Cal 관리 의료 제공 시스템에 대한 DHCS의 목표(의료 서비스 품질 개선 추진, 간소화 및 복잡성 감소, 전인적 치료 접근 방식 구축)에 따라 결정됩니다. 추가 정보는 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
Medi-Cal COVID-19 백신 접종 인센티브 프로그램
DHCS는 1, 2021년 9월부터 28, 2022년 2월까지 Medi-Cal 관리 의료 제공 시스템에서 COVID-19 백신 접종 노력을 장려하기 위해 최대 3억 5천만 달러를 할당하고 있습니다. Medi-Cal MCP는 등록 회원과의 백신 접종 격차를 줄이고 특정 연령 및 인종/민족 그룹의 백신 접종 격차를 해소하기 위한 활동에 대해 인센티브를 받을 수 있는 자격이 있습니다. MCP는 지정된 프로세스 측정값을 달성하면 최대 5천만 달러, 결과 측정값을 달성하면 최대 2억 달러를 받을 수 있으며, 모든 MCP는 1억 달러를 직접 회원 인센티브에 사용할 수 있습니다. DHCS는 MCP의 백신 접종 대응 계획이 승인되면 지원금 배정을 하고 2021년 10월, 2022년 1월, 2022년 3월에 프로그램 성과를 평가할 예정입니다. 25개의 풀서비스 MCP, 1개의 인구별 건강 플랜, 1개의 Cal MediConnect 플랜이 모두 백신 접종 대응 계획을 제출하여 프로그램 참여를 승인받았습니다. 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 참조하세요.
