전체 및 부분 이중 자격​​ 

고령자를 위한 정보로 돌아가기​​ 

메디케어와 메디칼의 이중 수혜 자격을 가진 개인을 '이중 수혜자" 또는 메디메디'라고 합니다."  캘리포니아의 이중 자격 대상자 인구에는 아래의 주요 그룹이 포함됩니다.​​  

풀 듀얼​​ 

"풀 듀얼 가입자(" )는 메디케어 파트 A, B, D 및 메디칼에 가입한 가입자입니다. 캘리포니아의 이중 자격을 갖춘 170만 명의 회원 중 거의 전원이 완전한 이중 자격으로 등록되어 있습니다.  이러한 가입자는 메디케어 파트 A 및 B에 가입되어 있으므로 메디케어 어드밴티지 플랜(이중 적격 특별 요구 사항 플랜 또는 D-SNP 포함)에 가입할 수 있습니다.  완전 이중 가입자는 메디케어 보험료 및 코페이 등 메디케어 비용 분담금에 대한 보장을 포함하여 전체 범위의 메디칼 혜택을 받을 수 있습니다. 또한 메디칼은 장기 서비스 및 지원, 치과 및 안과 등 메디케어에서 제공하지 않는 혜택도 보장합니다.  전체 이중 가입자는 Medi-Cal 매니지 케어 플랜에 등록되어 있습니다.  메디케어 제공자는 메디케어 파트 A 및 B 비용 분담에 대해 전체 이중 비용을 청구할 수 없습니다.​​ 

Medicare 부분 혜택 듀얼​​ 

연방 메디케어 센터 &메디케이드 서비스(CMS)에서는 부분 혜택 이중 가입자 또는 '부분 이중 가입자(" )를 여러 메디케어 저축 프로그램(MSP) 중 하나에 가입하고 파트 A 및/또는 파트 B 보장을 받지만 Medi-Cal에 가입하지 않은 가입자로 정의하고 있습니다.  이 그룹에 대한 MSP 등록은 DHCS가 파트 A 및/또는 파트 B 비용 분담금을 부담하지만 Medi-Cal에 등록되어 있지 않아 전체 Medi-Cal 혜택을 받지 못한다는 의미입니다.  파트 A 및 파트 B 보험에 가입되어 있지만 메디칼 보험에 가입되어 있지 않은 부분 혜택 이중 가입자는 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입할 수 있지만 D-SNP에는 가입할 수 없습니다.  이러한 회원은 Medi-Cal 매니지 케어 플랜에 가입되어 있지 않습니다. 부분 듀얼은 QMB, SLMB 및 QI에 포함될 수 있지만 QMB+, SLMB+ 또는 전체 혜택 듀얼은 포함되지 않습니다. 캘리포니아에서는 대부분의 MSP의 소득 한도가 Medi-Cal 소득 한도와 비슷하고, MSP에 가입하는 대부분의 개인이 Medi-Cal에도 가입하여 전체 혜택을 받기로 선택하기 때문에 부분 혜택 이중 가입자가 상대적으로 적은 편입니다.  메디케어 제공자는 메디케어 파트 A 및 B 비용 분담에 대해 부분 혜택 이중 청구를 할 수 없습니다. 개인은 원하는 것(Medi-Cal + 메디케어 세이빙 프로그램(MSP) 또는 MSP만)을 신청할 수 있습니다.
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파트 B 전용​​ 

파트 B에는 메디케어 파트 B(파트 A 제외) 및 메디칼에 가입한 가입자만 포함됩니다.  파트 A 바이인 정책으로 인해 1, 2025년 1월부터 대부분의 멤버가 풀 듀얼로 전환되었습니다.  나머지 파트 B 전용 회원에는 QMB 자격이 없는 회원도 포함됩니다.  메디케어 파트 B만 있고 메디칼이 있는 가입자는 메디칼 매니지 케어 플랜에 가입되어 있습니다.  메디케어 제공자는 메디케어 파트 B 비용 분담금에 대해 메디칼 가입자에게만 파트 B를 청구할 수 없습니다.
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참고: 전체 이중 가입자가 소득 증가 또는 서류 누락 등의 이유로 Medi-Cal 자격을 상실한 경우, MSP만을 위한 평가를 요청하지 않는 한 자동으로 부분 이중 가입자가 되지 않습니다. 카운티에서는 매년 Medi-Cal 및 Medicare에 대한 재결정을 수행합니다. 가입자가 특별한 요청 없이 Medi-Cal 자격을 상실하고 MSP를 유지할 수 있는 상황은 없습니다.​​ 

메디케어 파트 A 바이인 계약​​ 

1}년 1월 2025일부터 캘리포니아주는 CMS와의 바이인 계약에 참여하여 Medi-Cal이 메디케어 파트 A 보험료, 공동 보험 및 공제액을 자동으로 지불하는 메디칼 가입자를 위한 메디케어 파트 A 보험료, 공동 보험 및 공제액을 지불합니다:​​ 

A​​ dd​​ 정보 리소스​​ 

Medicare 캘리포니아의 저축 프로그램​​ 

이중 자격 수혜자를 위한 통합 케어​​