CalAIM 행동 건강 지불 개혁: 정부 간 이전(IGT) 자주 묻는 질문(FAQ)​​ 

Last update: 6/13/2025​​ 

보건의료서비스부(DHCS)는 7월에 행동 건강(BH) 지불 개혁 이니셔티브를 시행했습니다( 1, 2023). 이 이니셔티브는 전문 정신 건강 서비스(SMHS), 약물 메디칼(DMC) 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 서비스에 대해 DHCS가 카운티에 환급하는 방식을 변경했습니다. 행동 건강 지불 개혁에는 현재 절차 용어(CPT) 코딩, 정부 간 이전(IGT), 업데이트된 환급 방법론 및 새로운 수수료 일정과 관련된 많은 변경 사항이 포함되어 있습니다.​​ 

DHCS는 정부 간 이체(IGT)에 대한 보다 자세한 설명을 제공하기 위해 이 자주 묻는 질문(FAQ)을 개발했습니다. 행동 건강 지불 개혁과 관련된 기타 주제에 대한 자주 묻는 질문은 여기를 참조하세요.​​ 

비용 기반 청구 프로세스 개요​​ 

7월 이전에는 1, 2023, 정신 건강 플랜(MHP), 약물 메디칼(DMC) 카운티 및 DMC 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티는 모두 공인 공공 지출(CPE)을 기준으로 지급되었습니다. 카운티는 환급 청구서를 제출했습니다. 이러한 청구에 대해 DHCS가 지급한 금액은 중간 지급으로 간주됩니다. 카운티에 대한 지급액에는 청구액의 카운티 부분이 포함되지 않고 연방 부분 및/또는 주 부분만 포함되어 있습니다.​​  

매년 카운티와 계약 제공업체는 비용 정산 절차의 일환으로 실제 비용을 문서화하여 DHCS에 제출해야 했습니다. DHCS 감사 및 조사 비용 정산 부서에서는 비용 보고서 제출 및 중간 지급을 분석한 다음 실제 카운티에서 서비스를 제공하는 데 드는 비용을 기준으로 지급액을 조정하기 위해 중간 비용 정산을 준비했습니다. 최종 비용 정산은 나중에 카운티에서 청구한 비용이 허용 가능하고 정확한지 확인하기 위해 카운티 기록에 대한 감사 검토를 기반으로 완료되었습니다.​​  

CalAIM에서 향후 수수료 일정 기반 환급으로 전환​​ 

캘리포니아 발전 및 혁신 메디캘(CalAIM) 이니셔티브에 따라 복지 및 기관 코드 14184.403(b) 조항에 따릅니다, DHCS는 특정 유형의 행동 건강 지불금에 대한 카운티 분담금에 대해 정부 간 이전(IGT) 자금을 사용하는 환급률 방법론으로 CPE 환급 방법론을 대체했습니다. 이 환급률 방법론은 카운티에 제공된 서비스에 대한 단일 최종 지불을 초래하며, 여기에는 청구액 중 연방 및 비연방 분담금이 모두 포함됩니다. 이 변경으로 DHCS와 카운티 간의 비용 및 감사 정산 요구 사항이 제거되어 카운티와 계약 제공업체의 관리 노력이 줄어듭니다. IGT가 자금을 지원하는 전향적 환급 방법론은 7월부터 시작되는 서비스 날짜에 적용되었습니다 1, 2023. 추가 정보는 여기에서 확인할 수 있습니다: BHIN-23-049.​​ 

IGT 프로세스 단계:​​ 

1. 행동 건강 청구는 SD/MC(Short Doyle Medi-Cal) 청구 시스템에서 심사되며, 승인된 청구 데이터는 SD/MC의 회계 시스템으로 전송됩니다. SD/MC 매뉴얼은 여기에서 확인할 수 있습니다.​​ 
2. 회계 시스템에서는 각 카운티마다 두 개의 카운티 기금 계정(CFA)을 설정하여 모든 IGT의 수령 및 지출을 추적하고 각 카운티의 IGT 잔액을 관리합니다. 한 CFA는 정신 건강 보험 전문 정신 건강(SMH) 기금을 추적하고 다른 CFA는 약물 메디칼(DMC) 기금을 추적합니다. CFA 보고서 샘플은 이 FAQ의 부록에서 확인할 수 있습니다.​​ 
3. DHCS는 카운티의 CFA에 적용되는 과거 청구 데이터를 기반으로 카운티 기금 지급액의 약 3개월에 해당하는 각 카운티의 CFA 임계값을 설정합니다.​​   
4. 특정 카운티에 대한 카운티 출처에서 지급금이 도착하면 DHCS 회계 팀은 해당 카운티의 해당 CFA에 해당 자금을 SD/MC 회계 시스템에 추가합니다.​​ 
5. SD/MC가 청구를 승인하고 지급을 처리하면 회계 시스템에서 청구에 대한 카운티 기금 금액만큼 CFA 잔액을 조정합니다. CFA 잔액에 영향을 미치는 거래는 지급/영장 수준(영장에 대해 지급된 카운티 자금의 금액)에 있습니다.​​ 
6. CFA 잔액을 초과하는 클레임이 접수되면 CFA 잔액이 카운티 분담금을 지불하기에 충분할 때까지 클레임이 지급되지 않습니다.​​  
7. 매월 DHCS 포털을 통해 매월^15일까지 해당 CFA의 시작 잔액, 해당 월의 거래(인바운드 IGT 및 아웃바운드 지불), 종료 잔액, 카운티의 두 CFA 계정 각각에 필요한 CFA 잔액을 유지하는 데 필요한 권장 IGT 금액을 식별하는 보고서를 카운티 법인에 제공합니다.​​        
8. SD/MC에서 생성하는 835 클레임 응답 파일은 클레임 파일 요약 및 클레임 항목별 분석을 계속 제공합니다. 835 파일과 영장 번호 사이에는 일대일 관계가 있습니다.​​ 

IGT 프로세스 흐름도​​ 

• IGT 프로세스 흐름도​​ 
  

1. 정부 간 이전(IGT)이란 무엇인가요?​​ 

IGT는 공공 기관에서 메디케이드 단일 주 기관(SSA)으로 자금을 이체하는 것으로, SSA는 메디케이드 보장 서비스에 대한 연방 재정 참여(FFP)를 청구할 때 비연방 분담금으로 사용할 수 있습니다. CalAIM 행동 건강(BH) 지불 개혁의 맥락에서 카운티는 카운티에서 DHCS로 자금을 이체하기 위해 IGT를 수행합니다. 이체된 자금은 42 CFR 파트 433의 하위 파트 B의 연방 요건에 따라 연방 기금을 인출할 수 있어야 하며 연방 기금일 수 없습니다. 
​​ 

2. 어떤 행동 건강 결제에 IGT 기금이 사용되나요?​​ 

IGT 기금은 연방 및 카운티 분담금을 모두 지불해야 하는 전자식 쇼트 도일 메디칼(SD/MC) 837 클레임을 지불하는 데 사용됩니다. SD/MC 청구는 카운티의 정신 건강 플랜(MHP) 또는 약물 메디칼(DMC) 플랜의 일부로 서비스를 받는 메디칼 가입자에 대한 청구(해당되는 경우 DMC 조직 전달 시스템(ODS) 포함)입니다.​​ 

3. 어떤 행동 건강 결제에는 IGT 기금이 사용되지 않나요?​​ 

100% 주 일반 기금(SGF)으로 지급된 행동 건강 청구, 100% 연방 기금(FF)으로 지급된 청구, FF 및 SGF로만 지급된 청구, 카운티 기금으로만 승인된 청구는 IGT 절차에 포함되지 않습니다. 카운티는 이러한 유형의 승인된 청구에 대한 비연방 분담금으로서 DHCS에 자금을 이체할 필요가 없습니다. 이러한 행동 건강 지불금은 IGT 절차에 포함되지 않으며 월별 카운티 기금 계정(CFA) 보고서에 표시되지 않습니다. 지급 절차의 다른 모든 측면이 적용되며, DHCS는 이러한 유형의 승인된 청구에 대해 SGF 및/또는 FF로 카운티에 지급합니다.​​  

정신 건강 메디칼 행정 활동(MH-MAA), 카운티 행정, 품질 보증/활용 검토(QA/UR) 및 재정 중개자(FI)를 통해 지급되는 서비스 수수료(FFS) 병원 청구는 IGT 절차에 포함되지 않습니다. MH-MAA, 카운티 행정 및 QA/UR 청구는 Medi-Cal CPE 프로그램을 사용하여 지급되며 실제 비용을 기준으로 합니다. Medi-Cal FFS 병원 청구는 카운티 분담금을 회수하기 위해 카운티의 1991년 재조정 분배금과 매월 상계하여 병원에 직접 지급됩니다.​​  

4. IGT 자금은 어떻게 DHCS로 이체할 수 있나요?​​ 

각 카운티는 두 가지 방법 중 하나를 사용하여 IGT 자금을 이체해야 합니다. 첫 번째 방법은 카운티에서 전신 송금/자동청산소(ACH), 전자 자금 이체(EFT) 또는 수동 수표를 통해 DHCS에 IGT를 송금하는 것입니다. 두 번째 방법은 카운티가 카운티에 지속적으로 배정되는 다음 세 가지 주 기금 중 하나 이상의 기금에서 원천 징수하여 DHCS 기금으로 이체하도록 주 회계감사관실(SCO) 에 승인하는 것입니다:​​ 

• 지방 세입 기금(1991년 재편),​​ 
• 2011년 지방 세입 기금(2011년 재조정) 및​​ 
• 정신 건강 서비스 기금(정신 건강 서비스법).​​ 

두 방법 모두 아래 FAQ 13에 설명된 대로 카운티의 카운티 기금 계정(CFA)에 충분한 자금이 없는 한 정기적(예: 매월)으로 IGT 자금을 이체해야 합니다. 두 가지 IGT 방법 모두에서 카운티는 청구 지원을 위해 더 높은 CFA 잔액이 필요할 것으로 예상되는 경우 수표, EFT 또는 계좌 이체를 통해 추가 입금을 할 수 있습니다.​​ 

5. DHCS는 각 카운티의 IGT 잔액을 어떻게 추적하나요?​​ 

카운티 기금 계정(CFA)은 각 카운티의 IGT 예치금 및 청구 지급금을 저장하고 추적하기 위한 Short Doyle Medi-Cal 회계 시스템의 추적 계정입니다. DHCS는 각 MHP, DMC 카운티 및 DMC-ODS 카운티에 대한 CFA를 수립했습니다. 각 카운티마다 별도의 정신 건강 전문 상담사 및 약물 사용 장애 전문 상담사가 있습니다. 월별 보고서에는 시작 CFA 잔액, 계좌의 입출금 내역, 해당 기간의 종료 CFA 잔액이 요약되어 있으며, 매월^15일까지 각 MHP, DMC 카운티 및 DMC-ODS 카운티에 DHCS 포털에 게시됩니다.  이 FAQ의 부록에는 SMH 및 DMC CFA 보고서 샘플이 포함되어 있습니다.​​ 

6. 카운티에서 DHCS로 이체해야 하는 금액은 얼마입니까? (업데이트된 날짜: 6/13/2025)​​ 

DHCS는 각 카운티가 이전 회계연도의 승인된 MHP, DMC 및 DMC-ODS 청구에 대한 월 평균 카운티 분담금의 최소 3배에 해당하는 금액의 IGT 잔액을 DHCS와 유지할 것을 권장합니다. 각 카운티의 SMH 및 DMC CFA 보고서는 다음 달 동안 승인된 청구에 대한 카운티 분담금을 충당할 수 있는 충분한 IGT 기금을 확보하기 위해 카운티가 DHCS로 이체해야 하는 금액에 대한 권장 사항을 제공합니다. 이 금액은 각 카운티에 맞게 조정되며 전년도 실제 청구 데이터를 기반으로 합니다. 잔액이 이미 설정된 목표 IGT 잔액(이전 회계연도의 월 평균 카운티 점유율의 3배에 해당하는 금액) 이상인 경우 권장 입금액은 0입니다.​​ 

7. DHCS는 카운티에 IGT 잔액과 거래 내역을 어떻게 알려주나요?​​ 

DHCS는 위의 자주 묻는 질문 5에 설명된 대로 월별 IGT 잔액을 보여주는 월별 SMH CFA 보고서 및 DMC CFA 보고서를 DHCS 포털을 통해 카운티에 제공합니다. CFA 잔액은 월초 카운티의 IGT 잔액에 해당 월에 받은 이체 금액을 더한 금액에서 해당 월에 지불한 금액을 뺀 금액입니다.​​ 

8. IGT 입금을 게시하는 데 얼마나 걸리나요?​​ 

SCO 원천징수 프로세스를 사용하여 IGT 자금은 일반적으로 DHCS 회계에서 수령한 후 하루 이내에 CFA에 게시됩니다.​​ 

계좌 이체는 CFA 잔액에 자금을 추가하는 가장 빠른 수동 방법이며(일반적으로 수령 후 영업일 기준 2일), EFT는 그 다음으로 빠르며(일반적으로 수령 후 영업일 기준 4-8일), 수동 수표는 수령 후 CFA에 게시되기까지 보통 6-11일(영업일 기준)이 걸립니다.​​ 

9. DHCS는 IGT 절차에 따라 카운티에 어떻게 지급하나요?​​ 

IGT 절차에 따라 DHCS가 카운티에 지급하는 금액은 승인된 Medi-Cal 청구에 적용되는 예상 수수료 스케줄 상환율을 기준으로 합니다. 지급액에는 연방 재정 참여(FFP), 해당 주 분담금 및 카운티 분담금이 포함됩니다. 카운티 분담금은 CFA에서 인출되며, 이와 관련된 CFA 잔액 감소분은 835 응답 파일에 반영됩니다.​​    

10. 카운티는 IGT 지급 절차를 통해 DHCS로 이체되어 카운티에 지급된 제한 자금을 어떻게 회계 처리합니까?​​ 

카운티가 주 법령에 명시된 용도로 제한된 자금을 DHCS에 이체하는 경우, 카운티는 해당 제한된 자금에 첨부된 요건을 준수해야 합니다.​​  

카운티가 DHCS에 일상적으로 송금하거나 SCO가 하나 이상의 제한된 주 기금에서 자금을 원천 징수하도록 승인하는 경우, 카운티는 해당 기금에서 발생하는 이자를 포함하여 해당 기금이 주법에 명시된 목적에 맞게 사용되도록 해야 합니다. 카운티는 허용되는 지출에 대한 제한된 자금의 사용을 적절히 문서화하여 제한된 자금 출처의 적절한 사용을 입증해야 합니다.​​ 

11. 주 회계감독관실(SCO) 원천징수 절차는 무엇이며 원천징수 금액은 얼마인가요? (업데이트 6/13/2025)​​ 

IGT 자금에 대한 원천 징수 옵션을 선택하는 카운티의 경우, 카운티 원천 징수는 해당 세출 자금에서 카운티가 지정한 고정 비율을 원천 징수하는 것입니다(FAQ 4에서 확인). 고정 비율은 지속적으로 충당되는 각 자금마다 다를 수 있습니다. DHCS는 매월 각 카운티 및 각 기금에 대한 원천 징수 비율을 SCO에 통보하고, 원천 징수액은 매월 CFA 계좌로 이체됩니다. 카운티의 IGT 계약에서 카운티는 검토 및 승인을 위해 SCO 원천 징수 양식을 DHCS에 제출하고, 카운티가 카운티 원천 징수를 승인하면 DHCS는 SCO에 카운티 원천 징수 사실을 통보하고 SCO는 해당 자금을 DHCS로 이체합니다.​​ 

12. 카운티에서 원천 징수 비율을 얼마나 자주 조정할 수 있나요?​​ 

원천징수 비율은 비율 조정을 허용하는 조건이 충족되지 않는 한 카운티의 IGT 계약 기간 동안 고정됩니다(아래 자주 묻는 질문 13 참조).​​ 

13. CFA 잔액이 너무 낮거나 너무 높으면 어떻게 되나요?​​ 

DHCS는 매월 청구가 동일하지 않으며, 청구 평균의 증가 또는 감소에 따라 카운티에서 때때로 IGT 이체를 조정해야 할 수 있음을 이해합니다.​​  

IGT 잔액이 승인된 청구의 월평균 카운티 분담금의 1.5배 미만으로 떨어지면 DHCS는 카운티에 수동으로 IGT 이체를 요청하거나 DHCS가 SCO에 원천 징수 비율을 조정하여 IGT 잔액을 최소 기준액 이상으로 맞추도록 지시합니다. 원천 징수 방법에 대한 IGT 계약에 따라 DHCS는 매월 SMH CFA 보고서 및 DMC CFA 보고서에 보고된 대로 IGT 잔액이 이전 회계연도 승인 청구의 월 평균 카운티 분담금의 1.5배 미만으로 떨어지면 SCO에 세 기금(1991 재정 조정, 2011 재정 조정 및 정신 건강 서비스 기금) 각각에서 추가로 5% 을 원천 징수하도록 지시할 수 있습니다. 카운티의 CFA 잔액이 월별 CFA 보고서에 보고된 이전 회계연도 승인된 청구의 월평균 카운티 점유율의 3배에 도달하면 원천 징수 비율이 원래 비율로 감소합니다. DHCS는 원천 징수 비율이 인상될 때와 원천 징수 비율이 인하될 때 카운티 직원에게 통지합니다.​​  

카운티의 IGT 잔액이 승인된 청구의 월 평균 카운티 점유율의 5배를 초과하는 경우, 수동 IGT 이체를 제공하는 카운티는 월별 SMH 및 DMC CFA 보고서에 권장 IGT 금액이 표시되지 않습니다. SCO 원천 징수 절차를 사용하는 법인의 경우, IGT 계약은 잔액이 승인된 청구의 카운티 분담금 월 평균 예상액의 3배 미만이 될 때까지 원천 징수를 일시 중지하도록 DHCS에 지시할 수 있는 권한을 부여합니다.​​ 

14. DHCS는 IGT 펀딩을 위해 무엇을 권장하나요?​​ 

DHCS는 카운티가 IGT 자금의 안정적인 이체를 보장하고 카운티의 행정 부담을 줄이기 위해 위의 FAQ 13에 설명된 세 가지 기금 중 하나 이상의 기금에서 SCO가 원천 징수하여 DHCS 자금으로 이체하는 절차를 사용할 것을 권장합니다.​​ 

15. DHCS는 DHCS로 이체된 자금의 잔액을 카운티에 어떻게 알립니까?​​ 

매월^15일까지 DHCS는 시작 CFA 잔액, 수령한 카운티 자금의 금액, 카운티에 지급한 청구액의 카운티 분담금으로 사용된 자금으로 인한 카운티 자금의 감소, 종료 IGT 잔액을 보여주는 SMH CFA 보고서와 DMC CFA 보고서를 DHCS 포털에 게시합니다. 이 보고서에는 승인된 청구의 월평균 카운티 점유율의 3배에 해당하는 목표 IGT 잔액도 표시됩니다. 카운티는 SMH 및 DMC CFA 보고서를 사용하여 오류를 조정하고 식별해야 합니다. 오류 및 질문은 BH-IGT@dhcs.ca.gov 으로 신고해 주세요.​​ 

16. 카운티는 DHCS로 이체된 자금 잔액에 대해 이의를 제기할 수 있나요?​​ 

BHIN 23-026에 따라 카운티는 시작 CFA 잔액, 수령한 이체 항목별 목록, 카운티에 지급하도록 승인되었거나 지급한 항목별 목록, SMH 또는 DMC CFA 보고서의 최종 잔액 및/또는 CFA에 반영된 기타 거래에 동의하지 않는 경우 DHCS에 이의를 제기할 수 있습니다. 이의신청은 CFA 보고서가 DHCS 포털의 단기 도일 메디칼(SD/MC) 섹션에 있는 카운티 폴더에 게시된 날로부터 120일 이내에 제출해야 합니다. 이의제기에는 이의제기를 제출하는 카운티, 이의제기 담당자, 담당자의 이메일 주소 및 전화번호, 이의제기 대상 CFA 보고서, 이의제기 대상 CFA 보고서 날짜 및 이의제기 사유가 명확하게 명시되어야 합니다. 이의 제기 사유에는 CFA 보고서의 오류를 뒷받침하는 증거가 포함되어야 합니다.​​ 

DHCS는 이의신청 접수 후 60일 이내에 카운티의 담당자에게 이의신청에 대한 결정을 이메일로 보내야 합니다. 결정문에는 항소를 제출한 카운티, 항소 접수 날짜, 항소된 CFA 보고서, 항소 이유 요약 및 결정 근거에 대한 설명이 명확하게 명시되어야 합니다. 카운티와 DHCS가 분쟁을 평가하고 해결하기 위한 기간 연장에 대해 서면으로 합의하는 경우 60일 기간이 연장될 수 있습니다.​​ 

17. DHCS는 IGT에 대한 청구서를 카운티에 보내나요?​​ 

DHCS는 원천 징수 절차를 선택할 수 없는 경우 카운티에서 지급할 수 있는 월별 CFA 명세서를 제공합니다. DHCS는 회계 시스템을 통해 송장을 생성 및 처리하고 미수금을 생성할 것을 제안하지 않았습니다. DHCS는 카운티가 이전 회계연도의 승인된 청구에 대한 월평균 카운티 분담금의 3배에 해당하는 CFA 잔액을 유지할 것을 권장합니다.​​ 

카운티의 CFA 잔액이 카운티의 청구액에 대한 카운티 분담금을 충당하기에 부족한 경우, 필요한 자금이 SCO 또는 IGT를 통해 이체되어 카운티 CFA 잔액에 업데이트될 때까지 DHCS는 카운티의 청구액을 상환할 수 없습니다. 전체 청구 파일은 일괄 처리로 간주됩니다. 예를 들어 CFA 잔액이 $1,000이고 청구 파일에 카운티 기금 $1,000이 필요한 경우 청구 파일에 대한 기금이 지급됩니다. 그러나 CFA 잔액이 $1,000이고 청구 파일에 카운티 자금 $1,001이 필요한 경우, 카운티에서 청구 일괄 금액을 충족하기 위해 CFA 계정으로 추가 금액을 이체할 때까지 청구 파일은 보류됩니다.​​ 

18. 835 파일 이름도 영장 번호와 함께 CFA 보고서에 표시될 수 있나요?​​ 

835 파일 이름은 SMH 또는 DMC CFA 보고서에 없습니다. 영장 번호만 CFA 보고서에 나와 있습니다. 영장 번호와 835 파일 이름 사이에는 일대일 관계가 있으며, 835 파일 이름은 CFA 보고서를 생성하는 시스템에는 존재하지 않습니다.​​ 

19. DHCS는 IGT 방법론을 구현하기 위해 카운티와 계약을 체결했습니까? (업데이트 6/13/2025)​​ 

예. DHCS는 각 카운티 및 프로그램과 IGT 방법론을 구현하기 위한 계약을 체결했습니다. 카운티가 MHP, DMC, DMC-ODS 또는 통합 BH 플랜 계약을 갱신하거나 DHCS와 신규 계약을 체결할 때마다 IGT 계약을 갱신해야 합니다.​​ 

20.  IGT 계약의 오른쪽 상단에는 "계약 번호" 무엇을 의미하나요?"를 입력할 수 있는 필드가 있습니다.​​ 

IGT 계약의 '계약 번호" ' 필드에 IGT 계약과 관련된 SMHS 또는 DMC 계약 번호를 기재하세요.​​ 

21. 카운티의 누가 DHCS와 IGT 계약에 서명할 수 있나요?​​ 

IGT 계약은 카운티의 최고 재무 책임자, SMHS 프로그램 디렉터/DMC 프로그램 디렉터 또는 이러한 직위 이상의 사람이 서명할 수 있습니다.​​ 

22. 카운티는 어떻게 IGT 계약에 서명할 수 있나요? IGT 계약에 습식 서명이 필요한가요?​​ 

DHCS는 IGT 계약에서 확인된 서명만 허용합니다. 여기에는 습식 서명 또는 확인된 디지털 서명이 포함될 수 있습니다.​​ 

DHCS에는 디지털 서명을 수락하는 기존 내부 프로세스가 있습니다(예 디지털 ID 기능이 있는 Adobe Acrobat Pro DC 자체 서명 및 DocuSign과 같은 자체 인증을 사용하는 경우) 및 카운티는 유사한 프로세스를 따르도록 권장합니다. 카운티에서 원하는 경우 DHCS는 DocuSign을 통해 전자 서명 프로세스를 시작하여 카운티 서명자에게 적절한 동의서를 보내 카운티 서명을 받고 DHCS에 전자적으로 반환할 수 있습니다. 그런 다음 DHCS는 계약을 체결하고 체결된 사본을 카운티에 반환합니다. 요청된 동의 유형(수동 또는 보류)과 동의서에 서명할 권한 있는 직원의 이름 및 이메일 주소를 BH-IGT@dhcs.ca.gov 으로 보내주시면 DHCS에서 서명 절차를 시작합니다.​​   

23.  약품 메디칼의 경우, IGT 이체 또는 원천 징수 자금으로 어떤 자금을 사용하는 것이 적절합니까? (업데이트 6/13/2025)​​ 

약물 메디칼(DMC)의 경우, 지속적으로 충당되는 세 가지 주 기금 중 2011년 재조정 기금만이 DMC 서비스 자금으로 확인되며, 이 재조정 기금만이 IGT 원천징수 또는 이체에 사용할 수 있는 유일한 기금입니다. 지방 세입 기금(1991년 재조정)은 정신 건강 서비스를 제공하기 위해 특별히 할당되며, 정신 건강 서비스 기금(MHSA) 은 특정 정신 건강 서비스 및 활동으로 제한되며 DMC IGT 할당 또는 이전을 위한 자금으로 사용할 수 없습니다. 카운티는 다른 적절한 기금을 사용할 수 있습니다. 자세한 내용은 BH 23-026을 참조하세요.​​ 

24.  카운티가 MHSA 자금을 IGT로 사용하려는 경우 MHSA 3개년 계획 및/또는 연례 업데이트에 공지를 포함해야 합니까?​​ 

카운티는 이해관계자에게 MHSA 자금으로 IGT에 자금을 지원한다는 사실을 알릴 필요가 없습니다.​​  

25. CFA는 이자를 받나요? 그렇지 않은 경우, 자금을 투자하고 이자를 얻어야 하는 MHSA를 준수하는 IGT 프로세스인가요?​​ 

예, 복지 및 기관 코드, 섹션 14184.403(e) 는 Medi-Cal 카운티 행동 건강 기금을 설립했으며, 5항에 따라 기금에서 발생하는 이자는 기금에 남아 14184.403항을 이행하기 위한 목적으로만 사용하도록 규정하고 있습니다. BHIN 23-023의 섹션 2는 MHSA 기금에서 발생한 이자를 카운티와 프로그램에 배분하는 방법을 다룹니다.​​  

26.  원천 징수 절차를 사용하는 경우, 자금이 카운티에 할당된 것으로 간주되는 시점은 언제입니까(즉, 원천 징수된 시점 또는 IGT의 일부로 수령된 시점)?​​ 

자금은 2011 재조정, 1991 재조정, MHSA 등 지속적으로 할당되는 세 가지 기금 중 하나에서 원천 징수할 때 카운티에 할당됩니다.​​ 

27.  IGT 절차를 위해 MHSA 자금이 주정부로 이체되는 경우, 이체된 자금은 환수 목적으로 지출된 것으로 간주되나요?​​ 

BHIN 23-026 섹션 6에 따라 카운티는 Medi-Cal 보장 MHSA 허용 서비스에 대한 카운티 분담금으로 MHSA 자금을 이체할 수 있지만, DHCS는 해당 자금을 DHCS로 이체할 당시 카운티가 MHSA 허용 서비스에 대해 지출한 것으로 간주하지 않습니다. MHSA를 비연방 분담금으로 IGT에 사용하는 경우, 비연방 분담금은 제공자에 대한 총 지급액과 같거나 적어야 MHSA 지출로 계산됩니다.​​ 

28.  CFA에 대한 지속적인 자금 지원을 위해 IGT 몫을 카운티로 가져오지 않고 CFA에 직접 입금하여 계좌에 실질적으로 자금이 계속 지원되도록 할 수 있나요?​​ 

아니요, 카운티 기금은 클레임 지급의 일부로 카운티에 반환해야 합니다.​​ 

29. IGT 프로세스가 마약 치료 프로그램(NTP) 청구에 적용되나요?​​  

예. IGT는 연방 분담금(FFP)과 카운티 분담금이 있는 모든 전자 청구에 적용됩니다. 다른 청구와 마찬가지로, NTP 청구에 연방 분담금과 카운티 분담금이 있는 경우 IGT는 카운티 분담금에 사용됩니다.​​ 

30.  835는 IGT에 사용된 자금 출처를 식별하나요?​​ 

아니요, IGT 자금은 카운티 출처별로 추적되지 않으며 835는 카운티 자금의 출처를 식별하지 않습니다. 835는 보험금 지급 및 송금 정보를 제공하는 데 사용되는 HIPAA 준수 전자 파일입니다. 835는 각 청구가 지급, 조정 또는 거부된 방법을 식별합니다.​​ 

31.  전향적으로 결정된 요율은 "환자 치료 수익" 이 카운티에 접수되고 해당 수익이 비연방 분담금의 허용 가능한 출처인 경우"로 간주됩니까?​​ 

각 카운티의 IGT 계약에 명시된 바와 같이, IGT를 사용하여 정신 건강 플랜, DMC-ODS 카운티 및 DMC 카운티에 지불한 금액은 환자 치료 수입으로 간주됩니다. 환자 치료 수익은 프로그램 수익이 주정부에 의무가 없는 범위 내에서 IGT에 허용되는 자금원입니다.​​ 

참고: 이 질문에서 "전향적으로 결정된 요율" 은 특정 SMH 또는 DMC 서비스에 대해 카운티에 지급하는 DHCS 지급액을 의미합니다.​​ 

32.  CPE 기반 시스템 하에서 카운티가 Medi-Cal 청구에 대한 FFP 부분의 수입만 수령한 경우, 이는 연방 보조금 지출 일정(SEFA)의 목적상 연방 수입 또는 보조금 수입으로 간주되지 않았습니다. IGT 자금 결제로 전환하면서 변경된 사항이 있나요?​​ 

DHCS는 단일 감사법을 관리하지 않습니다. 카운티는 단일 감사법에 따른 연방 보조금 지출 일정표(SEFA) 작성과 관련하여 법률 자문을 구해야 합니다.​​  

참고: SEFA는 카운티가 일정 금액 이상의 연방 보조금을 수령한 경우 연례 재무 제표의 일부로 작성해야 하는 보고서입니다. SEFA는 단일 감사의 적용 여부와 범위를 결정하는 감사 대상 재무제표에 대한 보충 일정입니다.​​ 

33.  Medi-Cal 청구에 대한 지불금이 수령되면 카운티는 FFP와 비연방 분담금을 구분하거나 별도의 계정으로 수익을 책정할 필요 없이 전체 지불금을 수익으로 처리하고 그대로(즉, 하나의 계정으로) 책정할 수 있습니까? (업데이트 2/5/2025)​​ 

메디칼 프로그램에서 카운티 행동 건강 전달 시스템으로 지급되는 총 금액은 메디케이드 수입(환자 치료 수입이라고도 함)으로 간주되며 카운티에서 원하는 경우 하나의 계정으로 예약할 수 있습니다. 복지부 & 기관 코드 § 14184.403(c)에 규정된 대로 카운티 행동 건강 전달 시스템은 이 수입을 비용 충당, 계약자 상환 또는 전달 시스템에서 서비스를 제공하는 환자에게 혜택을 주는 행동 건강 관련 서비스 및 활동을 지원하는 기타 용도로 사용할 수 있습니다. 카운티의 재량에 따라 연방법에 따라 메디케이드 수입을 사용하여 IGT를 제공할 수도 있습니다.
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34. IGT 계약에 따라: "정부 자금 지원 기관은 해당 연방 규정에 따라 이체된 자금이 1.5항의 요건을 충족하는지 확인하는 데 필요한 모든 서류를 보관해야 합니다. 이 문서에는 Medi-Cal 현장 감사에 필요한 모든 기록이 포함되어야 합니다(" ). 카운티에서 유지해야 하는 '문서" '는 무엇인가요? 매년 제공되는 CMS 자금 지원 질문에 대한 카운티의 답변은 적절한 문서로 구성되나요? (업데이트 2/5/2025)​​ 

매년 제공되는 CMS 자금 지원 관련 질문에 대한 카운티의 답변이 모든 적절한 문서를 구성하지 못할 수도 있습니다. Medi-Cal 현장 감사에는 주정부 매칭으로 사용하기 위해 IGT로 수동으로 이체된 자금이 해당 요건 및 인증을 충족하는지 확인하기 위해 이체된 자금에 대한 검토가 포함될 수 있습니다. 이러한 감사의 일환으로 정부 자금 지원 기관은 이체가 이루어진 계좌와 해당 계좌의 자금 출처를 파악하도록 요청받을 수 있습니다. 정부 자금 지원 기관은 자금이 이체된 계좌가 정부 간 이체에 허용된 출처로만 구성되었거나 이체를 위해 허용된 출처로부터 충분한 자금이 확보되었음을 입증할 수 있어야 합니다.​​ 

35. CFA 계좌에 직접 입금되는 주 일반 기금(SGF)은 IGT 비연방 몫으로 먼저 지출되는 것으로 추정되나요? (6/13/25 업데이트)​​ 

DHCS는 각 카운티의 CFA 계좌에 입금된 SGF가 IGT 비연방 분담금으로 먼저 지출되는지 확인합니다.​​  

36.  BHIN 23-026은 MHSA 기금이 IGT를 통해 비연방 분담금에 사용되는 경우 카운티가 연간 수입 및 지출 보고서(ARER)에서 Medi-Cal 서비스를 어떻게 회계 처리할 수 있는지 설명합니다. 그러나 카운티에서 관련 청구 지불의 비연방 분담금에 대한 IGT로 MHSA를 사용하지 않은 경우 카운티에서 Medi-Cal 서비스에 대해 MHSA를 사용하여 제공자에게 직접 지불을 보고하는 방법은 설명되어 있지 않습니다. 카운티가 MHSA 보장 서비스에 대한 Medi-Cal 청구와 관련된 IGT에 자금을 지원하기 위해 MHSA를 사용하지 않는 경우, Medi-Cal 서비스에 대해 제공자에게 지불한 금액을 ARER에 지출로 표시하는 것이 적절합니까?​​ 

DHCS는 카운티가 MHSA 보장 서비스에 대한 Medi-Cal 청구와 관련된 IGT에 자금을 지원하기 위해 MHSA를 사용하지 않는 경우 카운티가 ARER에 제공자에게 지불한 금액을 보고해야 함을 확인합니다. 카운티는 사용된 자금 출처에 따라 ARER에 서비스에 대한 지출을 계속 보고해야 합니다.​​ 

부록​​ 

SMHS CFA 보고서 샘플(6/13/2025 업데이트):​​ 

샘플 DMC CFA 보고서(6/13/2025 업데이트):​​