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H.R. 1에 따른 최근 연방의 변경 사항은 제공자 세금 제한, 주정부 직접 지불(SDP)에 대한 새로운 규칙, 매니지 케어 지불 요건 조정 등 주정부가 메디케이드 프로그램에 자금을 지원하는 방법에 영향을 미칩니다.  

주목할 만한 연방 정부 조치 

  • 관리 의료 기관(MCO) 세금 
    • 2026년 2월, CMS는 메디케이드 프로그램 재정 지원에 사용되는 의료 관련 세금에 대한 연방 요건을 변경하는 규칙을 확정했습니다. 규칙은 현재 승인된 기간(12월 31, 2026) 동안 캘리포니아의 MCO 세금을 그대로 유지하며, 그 이후에는 동일한 세금 구조가 더 이상 연방 승인을 받을 수 없게 됩니다. DHCS는 연방 요건을 준수하는 데 필요한 세금 및 관련 지불 방식과 관련된 다음 단계에 대해 파트너 및 이해 관계자들과 긴밀히 협력할 것입니다. 자세한 내용은 CMS 최종 규칙 및 사실 자료를 참조하십시오.  
  • 주정부 직접 지불 
    • 2026년 2월, CMS는 HR 1 섹션 71116 지불 한도 및 기존 권리 유지에 관한 업데이트된 예비 지침을 발표했으며, 이는 2025년 9월에 발표한 지침을 대체합니다. 개정된 지침은 요금 책정의 투명성, 문서화, 연방 표준과의 일치 등 SDP에 대한 더욱 엄격한 요건을 명시하고 있으며, 이는 공식적인 규칙 제정이 진행될 예정입니다.
    • 2026년 5월, CMS는 HR 1에 따라 제정된 SDP 제한을 시행하는 규칙안을 발표했습니다. 여기에는 신규 SDP를 메디케어 수가의 100%로 제한하는 것과 기존 SDP는 2028년까지 현재 수준을 유지할 수 있지만 그 이후에는 새로운 SDP 제한을 충족할 때까지 점진적으로 인하해야 한다는 내용이 포함됩니다.

캘리포니아가 취하고 있는 조치 

페이지 최종 업데이트: 2023년 7월 6, 2026