DHCS 이해관계자 뉴스 - 8월 4, 2023
인기 뉴스
메디칼 갱신 데이터 웨비나
8월 7일 오후 3시부터 4시까지 DHCS는 3월 31일 연방 연속 보장 요건 종료 이후 캘리포니아에서 재결정이 이루어지는 첫 달인 2023년 6월 메디칼 갱신에 대한 데이터를 논의하기 위해 새로운 DHCS 연속 보장 완화 데이터 대시보드(사전 등록 필요) 에 대한 웨비나를 가상으로 개최합니다. 이러한 데이터에는 7월 1일에 발생한 Medi-Cal 자격 갱신에 따른 초기 등록 취소가 포함됩니다. 연간 재결정은 매월 계속되며, 지속적인 보장 요건에 따른 마지막 자격 갱신은 2024년 5월에 이루어지고 그 이후에는 일반적인 연간 갱신 절차로 돌아갑니다.
BH-CONNECT 및 CalAIM 과도기 임대료 서비스 공청회
8월 11일 오전 10시부터 11시 30분까지 DHCS는 캘리포니아 행동 건강 커뮤니티 기반 공평한 진료 및 치료 조직 네트워크(BH-CONNECT) 시연과 과도기 임대 서비스 관련 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 섹션 1115 시연에 대한 개정안 제안에 대한 이해 관계자 의견을 수렴하는 첫 공청회(사전 등록 필요)를 개최합니다. 공청회는 오프라인으로 진행되며, 접근성을 보장하기 위해 온라인 비디오 스트리밍 및 전화 회의 기능을 제공합니다. 아래 '놓치신 경우를 대비하여" ' 섹션에서 BH-CONNECT 및 CalAIM 과도기 임대료 서비스에 대한 자세한 내용을 확인하시기 바랍니다. 질문이 있으시면 1115Waiver@dhcs.ca.gov 으로 이메일을 보내주세요.
ECM 및 커뮤니티 지원 웨비나
DHCS는 모든 이해관계자를 대상으로 두 차례의 가상 웨비나(사전 등록 필요)를 개최하여 강화된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원 시행 경과에 대한 개요를 제공하고 중요한 정책 개선 사항과 강화 분야를 논의할 예정입니다. 웨비나에서는 자격, 의뢰 및 승인, 제공자 네트워크, 결제, 시장 인식, 데이터 교환 등 다양한 주제를 다룹니다. ECM 및 커뮤니티 지원 2022년 실행 보고서의 주요 인사이트도 공개됩니다:
자세한 내용은 ECM 및 커뮤니티 지원 웹페이지에서 확인하세요. 궁금한 점이 있으면 이메일 (CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다.
치과 매니지드 케어(DMC) 제안요청서(RFP)
8월 3일, DHCS는 새크라멘토 및 로스앤젤레스 카운티에 대한 Medi-Cal DMC RFP를 발표했으며, 늦어도 10월 6, 2023일 오후 4시까지 답변을 제출해야 합니다. 이 계약은 Medi-Cal DMC 프로그램에 긍정적인 변화를 가져올 것입니다. DHCS는 DMC 플랜 성과에 대한 과거 단점을 인식하고 캘리포니아의 DMC 계약을 수정하고 포괄적으로 개혁하기 위해 부단히 노력했습니다. DHCS는 메디칼 가입자의 구강 건강 관리 제공 및 경험을 개선하여 가입자가 개인 중심의 형평성 중심, 데이터 기반 치과 진료를 이용할 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 결과적으로 Medi-Cal의 DMC 계약에는 다음이 포함됩니다:
- 품질 개선 및 구강 건강 형평성 혁신 프로그램은 지속적인 품질 개선 방법론에 따라 DMC 플랜 성과 및 관행을 평가 및 평가하고 권장 사항을 개발하고 모범 사례를 구현하기 위한 것입니다. 메디칼 가입자, 플랜 운영위원회 위원, 지역 구강 건강 프로그램 등 다양한 수준의 플랜 참여가 이루어지고 있습니다. 이 프로그램은 또한 구강 건강 커뮤니티 자문 위원회를 참여시켜 DMC 플랜의 활동을 위한 모범 사례를 개발하고 실행할 것입니다.
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위임된 단체의 모니터링 및 감독을 포함하여 규정 준수에 대한 책임과 노력. 목표는 모든 위임 기관에 대한 강력한 규정 준수, 모니터링 및 감독을 통해 회원들이 양질의 치료를 받고 공평한 서비스 이용 기회를 갖도록 하는 것입니다. DMC 플랜은 모든 수준의 위임에 대해 진료의 질에 대한 책임을 집니다. 여기에는 회원의 경험과 결과를 최우선으로 보장하기 위해 위임된 단체 및 하청업체의 사용을 정당화하는 것이 포함됩니다.
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의료 및 치과 치료 통합에 대한 관심 증가. 의료 서비스 제공자는 데이터 기반 지표를 사용하여 구강 건강을 위한 예방 서비스에 대해 가입자에게 교육하고, DMC 플랜 및 의료 플랜의 노력의 효과를 모니터링할 수 있는 권한을 부여받습니다. 가입자는 구강 건강과 관련된 응급실 방문이 발생했다는 데이터가 플랜에 접수되면 플랜에서 회원에게 집중적으로 회원 지원 서비스를 제공하는 의료-치과 치료 조정의 혜택을 받을 수 있습니다. 회원은 가족 및/또는 개인의 필요에 가장 적합한 요금제를 선택하는 데 도움이 되는 추가 정보도 받게 됩니다. 계획은 성과 및 소비자 만족도를 포함하여 접근성, 품질 개선 및 구강 건강 형평성 활동에 대해 정기적으로 공개적으로 보고해야 합니다.
DHCS는 현재 로스앤젤레스 카운티의 PHP(선불형 의료 보험) 프로그램과 새크라멘토 카운티의 GMC(지리적 관리 의료) 프로그램에 따라 세 개의 DMC 플랜과 계약을 맺고 있습니다. RFP는 새크라멘토 카운티의 GMC와 로스앤젤레스 카운티의 PHP를 계속 운영할 계획인 DMC를 위한 것입니다. RFP의 예상 계약 체결일은 2024년 1월이며, 그 직후 계약 준비 기간이 시작됩니다. DHCS는 1월 2024일에 시작될 것으로 예상되는 계약 운영 기간 54개월에 대해 상한 요율을 설정합니다.
프로그램 업데이트
아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 보조금 지원 가능
8월 7일, DHCS는 다양한 개인, 단체, 기관으로부터 총 6천만 달러 규모의 3차 보조금 지원금에 대한 제안을 구하는 신청 요청서(RFA) 를 공개하여 유아기 포괄 서비스를 위한 증거 기반 진료 및 지역사회 정의 증거 진료(EBP/CDEP)를 확장할 예정입니다. 신청 마감일은 10월 6일 오후 5시이며, 자세한 내용은 DHCS EBP/CDEP 웹사이트에 게시되어 있습니다.
또한 7월 31일, 정신건강 서비스 감독 및 책임 위원회(MHSOAC)는 DHCS와 협력하여 청소년 주도 EBP 및 CDEP를 확장하기 위한 총 5천만 달러의 4차 보조금 지원 제안서를 별도의 RFA를 통해 공개했습니다. MHSOAC는 8월 9일 오전 11시부터 오후 12시 30분까지 입찰자 컨퍼런스 웨비나를 개최하여 RFA를 안내하고 신청자들에게 조달 절차에 대해 질문하고 RFA의 모든 구성 요소에 대한 설명을 들을 수 있는 기회를 제공할 예정입니다. 이번 RFA의 경우 9월 15일 오후 3시까지 MHSOAC에 이메일( procurements@mhsoac.ca.gov )을 통해 신청서를 제출해야 하며, 문의 사항은 이메일 (procurements@mhsoac.ca.gov)로 보내주시기 바랍니다.
CYBHI EBP/CDEP 보조금에 대한 기타 모든 질문은 DHCS( CYBHI@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다. 자세한 내용은 여러 자금 지원 라운드에 걸쳐 EBP/CDEP를 확장하기 위한 DHCS의 전반적인 전략을 강조하는 CYBHI EBP/CDEP 보조금 전략이 포함된 DHCS의CYBHI 웹페이지를 참조하시기 바랍니다.
약물 낙태에 대한 공중보건 비상사태(PHE) 정책 설명 게시하기
8월 1일, DHCS는 약물 낙태에 관한 정책을 업데이트했습니다. 이 새로운 정책에 따라 의료진은 7월 1일 이후에 제공된 서비스에 대해 임신 77일까지의 약물 낙태에 대한 비용을 환급받을 수 있습니다. 또한 DHCS는 약물 낙태를 제공할 때 비용 감면 없이 원격 의료 방식을 서비스에 사용할 수 있도록 허용하는 등 영구적인 코로나19 유연성을 확보했습니다. Medi-Cal의 낙태 정책에 대한 자세한 내용은 낙태에 대한 Medi-Cal 제공자 매뉴얼 및 약물 낙태에 대한 PHE 이후 정책 설명 뉴스 기사를 참조하시기 바랍니다.
인구 건강 관리 이니셔티브: 기반 구축 구현 가이드 시리즈 출시
DHCS, 카이저 퍼머넌트, 지역사회 보건소 간의 캘리포니아 파트너십인 인구 건강 관리 이니셔티브(PHMI)에 대한 진행 상황 업데이트를 공유하게 되어 기쁘게 생각합니다. 목표는 각 참여 지역 보건소가 어린이, 임산부, 행동 건강 문제가 있는 사람, 만성 질환 및 예방 치료가 필요한 성인 등 특정 인구와 공통의 우선 조치에 초점을 맞추는 것입니다. 공통의 우선순위 조치는 지역 보건소를 통해 제공되는 의료 서비스를 변화시키려는 새로운 지불 시스템인 연방 공인 보건소(FQHC) 대체 지불 방법론과 직접적으로 일치합니다.
7월 31일부로 PHMI는 캘리포니아의 일차 진료 관행을 위한 4가지 실행 가이드를 미리 볼 수 있는 기반 구축 실행 가이드 시리즈의 요약본을 출시했습니다. 이 가이드는 인구 기반 치료를 개선하는 실질적인 문화적, 기술적, 프로세스 변화를 지원하는 것을 목표로 하는 체계적인 품질 개선 전략의 역할을 합니다. 이 가이드의 첫 번째 버전은 올가을에 공개될 예정입니다.
PHMI에 대한 자세한 내용은 www.phminitiative.com 에서 확인하세요. PHMI에 대한 분기별 뉴스레터 업데이트를 받으려면 여기에서 등록하세요.
Medi-Cal Rx
8월 4일에는 다음 단계의 복직이 진행될 예정입니다. 4단계, 리프트 1은 22세 이상 회원의 청구 이용률 관리에 영향을 미치는 첫 번째 리프트입니다. 환자 연령에 대해 보장되지 않는 제품/서비스, 환자 성별에 대해 보장되지 않는 제품/서비스 및 브랜드 의약품/특정 라벨러 코드가 필요한 경우 청구 편집이 복원됩니다. 약국 제공업체는 거부 코드가 포함된 추가 메시지도 받게 됩니다.
팀에 합류하세요
DHCS는 재정, 인사, 법무, 감사, 건강 정책, 정보 기술 팀에서 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.
DHCS는 모든 캘리포니아 주민의 전반적인 건강과 웰빙을 보존하고 개선하기 위해 최선을 다하고 있습니다. DHCS의 사명은 가장 취약한 주민들에게 저렴하고 통합된 양질의 의료 서비스를 공평하게 제공하는 것이며, 현재 캘리포니아 주민들이 더 건강하고 행복한 삶을 사는 데 필요한 의료 서비스를 제공하기 위해 Medi-Cal 프로그램을 혁신하고 있습니다.
예정된 이해관계자 회의 및 웨비나
건강 등록 네비게이터 프로젝트 이해관계자 회의
8월 7일 오후 1시부터 2시 30분까지 DHCS 메디칼 건강 등록 네비게이터 프로젝트에서 다음 분기 이해관계자 회의를 개최합니다. 내비게이터 프로젝트 팀에서 프로젝트 활동에 대한 업데이트를 제공합니다. 자세한 내용은 내비게이터 프로젝트 웹사이트를 참조하세요.
CYBHI 웨비나
8월 7일 오후 2시부터 3시 30분까지 DHCS는 이해관계자들에게 다양한 CYBHI 작업 스트림을 구현하는 DHCS의 진행 상황을 알리고 EBP/CDEP 3라운드 RFA에 대한 안내를 포함한 CYBHI 업데이트를 공유하기 위해 CYBHI 웨비나(사전 등록 필요) 를 화상으로 개최할 예정입니다. 주요 참석자로는 청소년, 부모, 가족, 행동 건강 서비스 제공자, Medi-Cal 관리 의료 플랜, 카운티 행동 건강 부서, 상업용 건강 플랜, 교육 및 기타 부문 간 파트너가 포함됩니다.
의료 제공자 및 청각 전문가를 위한 어린이 보청기 보장 프로그램(HACCP) 웨비나
9월 14일 오후 12시부터 1시까지 DHCS는 소아 환자와 그 가족이 HACCP 혜택을 극대화할 수 있도록 의료 서비스 제공자와 정보를 공유하는 HACCP 웨비나(사전 등록 필요) 를 개최합니다. 이 교육 세션에서는 청각 전문의, 이비인후과 전문의, 의사 및 해당 사무실 직원을 대상으로 보험 적용을 신청하기 위한 프로그램 요건과 청구 제출 절차에 대해 설명합니다.
놓친 경우를 대비하여
BH-CONNECT 및 CalAIM 과도기 임대 서비스
0}년 2023월 1일, DHCS는 30일간의 공개 의견 수렴 기간을 시작하여 새로운 섹션 1115 데모 요청인 BH-CONNECT 데모에 대한 피드백을 요청했습니다. 또한 DHCS는 과도기 임대 서비스와 관련된 CalAIM 섹션 1115 데모에 대한 수정안에 대한 피드백을 요청하기 위해 30일간의 공개 의견 수렴 기간을 시작했습니다. 두 가지 모두 공개 의견 수렴 기간은 8월 31, 2023일까지입니다.
BH-CONNECT 배경
BH-CONNECT 시연은 현재 캘리포니아에서 진행 중인 전례 없는 투자와 정책 혁신을 바탕으로 지역사회 기반 행동 건강 관리에 대한 접근성을 확대하고 가장 심각한 정신 건강 및 약물 사용 요구를 가진 Medi-Cal 가입자의 결과를 개선하기 위해 고안되었습니다. 캘리포니아는 행동 건강 관리 연속성을 강화하기 위해 100억 달러 이상을 투자하고 획기적인 정책 개혁을 시행하고 있습니다. 캘리포니아에서 제안한 BH-CONNECT 시범 프로그램의 목표는 이러한 주요 행동 건강 이니셔티브를 보완하고 확대하여 커뮤니티 기반 행동 건강 관리 서비스의 강력한 연속성을 확립하고, 특히 행동 건강 관리 및 결과에서 불균형을 경험하는 SMI 및 SED를 보유한 Medi-Cal 가입자의 접근성, 형평성 및 품질을 개선하는 것입니다. BH-CONNECT 시연은 아동 복지와 관련된 아동 및 청소년, 형사 사법 시스템과 관련된 경험이 있는 개인, 노숙자 위험에 처해 있거나 노숙을 경험한 개인 등 가장 큰 불평등을 겪고 있는 Medi-Cal 가입자의 결과를 개선하는 것으로 입증된 주요 개입에 대한 Medi-Cal 서비스 적용 범위를 확대하고, 성과 개선을 추진하고, 충실하게 이행하도록 지원하는 것을 목표로 합니다.
CALAIM 과도기 임대료 개정 배경
중요한 전환기에 있거나 고위험 기준을 충족하는 Medi-Cal 가입자의 복지 및 건강 결과를 개선하기 위해 DHCS는 노숙자이거나 노숙 위험이 있고 시설 치료 수준에서 전환하는 적격 개인에게 최대 6개월의 과도기 임대 서비스를 제공하기 위해 CalAIM 섹션 1115 시범 프로그램의 개정을 모색하고 있습니다, 공동 주거 환경, 교정 시설, 아동 복지 시스템, 회복 치료 시설, 단기 입원 후 주택, 과도기 주택, 노숙자 쉼터 또는 임시 주택, 보호되지 않은 노숙자 또는 풀 서비스 파트너십(FSP) 프로그램 기준을 충족하는 사람들입니다. 과도기적 임대 서비스는 6개월 이내의 기간 동안 제공되며, 비용 효율적이어야 하고, 임상 및 기타 건강 관련 사회적 요구 기준에 따라 의학적으로 적절하다고 판단되는 경우에만 제공됩니다. 과도기적 임대료 서비스는 Medi-Cal 매니지 케어 플랜이 제공하고 Medi-Cal 가입자가 자발적으로 이용할 수 있습니다.
다음 사이트를 방문하세요. DHCS BH-CONNECT 웹 페이지 그리고 DHCS CalAIM 1115 데모 & 1915(b) 면제 웹페이지 에서 배경 정보, 공개 의견 자료 링크, 공개 의견 기간 동안 피드백을 제공하는 방법에 대한 정보를 확인할 수 있습니다.
메디칼 치과 서비스를 위한 캘리포니아 스마일 캠페인
7월 25일, DHCS는 영어와 스페인어로 된 보도 자료를 발표하여 부모와 보호자가 Medi-Cal 치과 혜택을 활용하고 실란트 적용을 위한 치과 검진을 예약하여 자녀의 치아 건강을 보호하도록 장려하는 건강한 미소를 위한 실란트(SHS) 캠페인을 주 전역에 홍보했습니다. 이후 이동식 밴 투어는 8월 11일 트리니티 카운티, 8월 17~18일 모노 카운티, 8월 29일 콜루사 카운티에서 계속될 예정입니다. 캘리포니아주 스마일은 센트럴 밸리 지역의 학부모들에게 정보를 제공하기 위해 대표적인 라틴계 공영 라디오 네트워크인 라디오 빌링게와 제휴하여 9월까지 홍보 프로그램을 운영했습니다.
리소스 및 정보 배포( 팩트 시트 , 인포그래픽 및 컬러링 시트 ) 를 주 전역의 Medi-Cal 가입자에게 제공합니다, 스마일, 캘리포니아 아웃리치 담당자는 프로모션 기간 동안 배정된 지역 내에서 대면 기회를 파악하고 참여합니다. 담당자가 제공자 추천을 지원하고, 관련 자료를 배포하고 스마일, 캘리포니아 리소스를 제공하고 건강 박람회, 학부모의 밤, 신학기/오픈 하우스 행사 등 커뮤니티 행사에서 Medi-Cal 치과 보장 서비스를 홍보하세요.
