캘리포니아가 산모 건강 개선 및 출산 형평성 증진을 위한 새로운 메디칼 이니셔티브에 선정되었습니다.​​ 

$17 Million in Funding Will Support Five Central Valley Counties Over 10 Years​​ 

 
새크라멘토 - 캘리포니아주 보건의료서비스국(DHCS)은 임신, 출산 및 산후 관리에 대한 전인적 접근을 통해 산모 건강 결과를 개선하고 의료비 지출을 줄이기 위해 고안된 10년간의 메디케이드 및 아동건강보험 프로그램(CHIP) 제공 및 지불 모델인 모성 건강 혁신(TMaH) 모델을 구현하기 위해 메디케어 센터( & ) 메디케이드 서비스(CMS)로부터 선정되었습니다. 캘리포니아는 TMaH 모델에 참여하도록 선정된 15개 주 중 하나입니다.

TMaH 모델은 제공되는 서비스의 양이 아닌 환자의 건강 결과와 치료의 질에 따라 의료 서비스 제공자에게 환급하는 가치 기반 지불(VBP) 프레임워크 내에서 증거에 기반한 개입을 구현합니다. 이 모델은 산모의 결과를 개선하고 비용을 절감하며 치료의 질을 높이는 데 중점을 두어 저위험 제왕절개를 줄이고 중증 산모 이환율을 낮추며 Medi-Cal 가입자를 위해 조산사, 조산원, 출산 센터와 같은 산모 의료 서비스 제공자에 대한 접근성을 높이는 것을 목표로 합니다.

이 이니셔티브는 특히 전통적으로 산모 의료 서비스 이용과 결과에 있어 불균형을 경험하는 임산부 Medi-Cal 회원과 그 영아를 위해 주정부의 산모 관리 시스템을 개선할 것입니다. TMaH 모델은 개입과 자원이 가장 필요한 영역에 초점을 맞출 것입니다. DHCS는 센트럴 밸리 5개 카운티에서 TMaH 모델을 구현할 예정입니다: 프레즈노, 컨, 킹스, 마데라, 툴라레입니다.

"이러한 도움이 절실한 카운티를 타겟팅함으로써 우리는 캘리포니아 전역, 특히 산모 건강 격차가 가장 큰 지역에서 임산부의 건강과 복지를 개선하기 위한 전략적 조치를 취하고 있습니다(" )라고 DHCS 디렉터 미셸 배스(Michelle Baass)는 말합니다. "이 모델을 통해 산모 건강 관리에 대한 혁신적인 접근 방식을 테스트하여 배경이나 상황에 관계없이 모든 임산부 Medi-Cal 가입자가 건강한 임신과 출산에 필요한 치료를 받을 수 있도록 보장할 수 있습니다. TMaH에 참여함으로써 DHCS는 산모 건강 우선순위를 달성하고 공평한 출산 관리의 미래를 위해 지속적으로 투자할 수 있는 능력을 향상시킬 수 있습니다."

"" 소속감, 사랑, 친화력, 커뮤니티( & Kinship (BLACK) Wellness & 번영 센터)의 사장 겸 최고경영자인 샨타이 데이비스-발치(Shantay R. Davies-Balch)는 TMaH가 지역사회에서 둘라와 조산사에 대한 접근성을 높여 산모 건강 격차를 줄일 수 있는 의미 있는 기회를 제공한다고 말했습니다. "이 전문가들은 산전 및 산후 지원에 대한 개인화된 관리와 총체적인 접근 방식을 제공하는 가족을 위한 중요한 옹호자입니다."

캘리포니아의 외과의사인 다이애나 라모스 박사(" )는 "CMS 모성 건강 혁신 보조금은 캘리포니아의 리더십과 혁신을 강화하는 동시에 건강 격차를 줄이고 센트럴 밸리의 산모들이 공평한 치료를 받을 수 있도록 하기 위한 중요한 발걸음을 내딛는 것입니다. "이 이니셔티브는 산모 사망률과 이환율을 낮추고 캘리포니아 전역의 가족에게 더 건강한 미래를 보장하기 위한 공동의 노력에 부합합니다."

이것이 중요한 이유: Medi-Cal 가입자의 산모 사망률은 상업용 보험에 가입한 개인보다 높습니다. 열악한 산모 건강 결과는 특히 캘리포니아의 남부 센트럴 밸리 및 북동부/북부 센트럴 밸리 지역의 흑인, 원주민, 유색인종에게 불균형적으로 영향을 미칩니다.

DHCS는 캘리포니아에서 임신 관련 사망률이 가장 높고 제왕절개와 산전 및 산후 우울증 비율이 주 전체 평균보다 높은 5개 카운티에서 TMaH 모델을 시행할 예정입니다. 또한 이 지역에서는 캘리포니아의 다른 지역에 비해 산부인과 의료 서비스 및 건강 관련 사회 서비스에 대한 수요가 더 높습니다.

건강 형평성을 위한 한 걸음: 이 이니셔티브는 특히 시골 및 소외 지역의 임산부에게 출산 계획을 지원하는 개선된 서비스를 이용할 수 있는 중요한 기회를 제공합니다. TMaH 모델은 산모 건강의 인종적, 민족적 격차를 해소하고 모든 임산부, 특히 저소득층이 임신과 출산을 안전하게 진행하는 데 필요한 지원을 받을 수 있도록 하기 위한 캘리포니아의 광범위한 노력의 일환입니다. TMaH는 임산부 및 산후의 결과를 개선하기 위한 DHCS 전략의 핵심 축입니다.

"이는 캘리포니아의 산모 건강 불균형을 해소하기 위한 지속적인 노력의 중요한 진전입니다(" )라고 DHCS의 최고 품질 및 의료 책임자이자 품질 및 인구 건강 관리 부국장인 팔라브 바바리아는 말합니다. "캘리포니아는 새로운 치료 모델을 테스트함으로써 특히 역사적으로 소외되거나 시기적절하고 효과적인 산모 진료를 받는 데 불리했던 지역사회를 위해 건강 형평성을 증진하는 데 앞장서고 있습니다."
 
배경: TMaH 모델은 프로그램 진행 기간 동안 1,700만 달러의 자금을 지원할 예정입니다. CMS는 3년의 사전 이행 기간(2025~2027년)에 800만 달러, 7년 이행 기간(2028~2035년)에 900만 달러 등 두 단계로 나누어 DHCS에 이 자금을 지원할 예정입니다. DHCS는 이 자금을 활용하여 5개 카운티의 제공자 및 주요 구현 파트너가 고품질 의료 제공에 대한 보상을 목표로 하는 VBP 모델 출시를 포함하여 필수 마일스톤을 충족하기 위한 기술 지원 및 인프라 지원을 제공할 것입니다.

TMaH 모델은 가치 기반 치료 모델이 산모 건강에 미치는 영향에 대한 귀중한 인사이트를 제공할 것입니다. 치료 조정 개선, 의료진 교육 강화, 주택, 식량 안보, 교통 등 건강의 사회적 요인을 고려한 총체적인 지원 제공에 중점을 둘 것입니다.

더 큰 그림: TMaH는 임신부터 산후 12개월까지 모든 임신 및 산후 메디칼 가입자의 여정을 포괄하는 종합 정책 및 케어 모델 로드맵인 DHCS의 출산 케어 경로와 연계되며 이를 보완하게 됩니다. 출산 진료 경로는 주 정부 기관, 관리형 의료 보험, 카운티, 의료 서비스 제공자, 사회복지 기관, 자선 단체 및 기타 주요 파트너가 임신 및 산후 Medi-Cal 가입자에게 서비스를 제공하기 위한 전략적 로드맵으로 개발 중입니다. 이 로드맵에는 의료 서비스 제공자에 대한 접근성을 개선하고, 치료 연속체 전반에 걸쳐 임상 치료 및 치료 조정을 강화하고, 전인적 치료를 제공하고, Medi-Cal이 산모 치료에 대해 지불하는 방식을 현대화함으로써 임신 및 산후 회원의 신체, 행동 및 건강 관련 사회적 요구를 해결하는 것을 목표로 하는 일련의 정책 권장 사항이 포함될 것입니다. 또한 TMaH는 DHCS의 종합 품질 전략에 명시된 세 가지 중점 분야인 아동 예방 치료, 행동 건강 통합, 산모 관리에서 치료의 질과 형평성을 개선하기 위한 집중 캠페인으로 2022년에 출범한 DHCS의 Bold Goals 50x2025 이니셔티브와도 연계되어 있습니다.

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DHCS는 이미 여러 필수 TMaH 모델 요소와 TMaH의 성공에 기여할 기타 이니셔티브(예: 둘라, 다이애딕 케어 및 커뮤니티 의료 종사자 혜택 추가, Medi-Cal 보장 기간을 산후 60일에서 12개월로 연장, 아동 추정 자격 프로그램 확대 및 신생아 게이트웨이 설립을 통한 Medi-Cal 자격이 있는 아동 및 신생아의 등록 촉진, 전인적 요구 사항을 해결하기 위한 주산기 검진 및 평가 의무화, 건강 관련 사회적 요구 커뮤니티 지원 서비스 시행(예, 주택 지원, 의료 맞춤형 식사), 그리고 자격을 갖춘 임산부 및 산후 개인에게 하이터치 케어 관리를 제공하는 강화된 케어 관리 혜택에 따른 출생 형평성 중점 인구집단(Birth Equity Population of Focus)을 시작합니다.​​