DHCS 이해관계자 뉴스 - 1월 6, 2023​​ 

• Medi-Cal 혜택으로서의 둘라 서비스: 1년 이상 이해관계자들과 협력하여 혜택을 개발한 후 DHCS는 서비스별 수가제와 매니지 케어 전달 시스템 모두에서 둘라 서비스를 보장하기 시작할 것입니다. 둘라 서비스는 출산 부모와 영아의 주산기 합병증을 예방하고 건강 결과를 개선하는 데 목적이 있습니다. 서비스에는 여성의 임신, 출산 및 산후 경험 전반에 걸쳐 여성과 가족에 대한 개인적인 지원이 포함됩니다. 여기에는 임신, 분만, 출산 및 산후 기간 동안 제공되는 정서적, 신체적 지원이 포함됩니다. Doulas는 이제 Medi-Cal 가입 절차를 간소화하고 가속화하기 위해 설계된 PAVE 포털을 통해 Medi-Cal 가입 신청서를 제출할 수 있습니다. DHCS는 11월 7, 2022일에 둘라 서비스를 보장되는 Medi-Cal 혜택으로 추가하기 위해 주 계획 수정안 22-0002를 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)에 제출했습니다. 
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• Medi-Cal 혜택으로서의 장애아 서비스: 장애아 서비스(예: 행동 건강 건강 아동 방문, 특정 평가, 검사, 상담 및 간단한 개입 서비스)는 '장애아": 부모 또는 간병인과 함께 있는 아동'에게 특별히 제공되는 일련의 서비스입니다. 부모 또는 간병인에게 제공되는 서비스에는 우울증 검사, 행동 건강 평가 및 중재, 건강의 사회적 요인에 대한 검사, 알코올 및 약물 검사, 평가, 간단한 중재 및 치료 의뢰 등이 있습니다.
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• Medi-Cal 정신 건강 서비스 선별 및 전환 도구: 1년 이상 이해관계자들과 협력한 끝에 DHCS는 표준화된 주 전체 성인 및 청소년 Medi-Cal 정신건강 서비스 스크리닝 및 치료 전환 도구를 완성했습니다. CalAIM에 따라 DHCS는 성인 및 청소년 가입자를 적절한 Medi-Cal 정신 건강 전달 체계로 의뢰하고 전달 체계 간 전환이 필요한 가입자가 적시에 조정된 치료를 받을 수 있도록 표준화된 주 전체 도구를 만들어 정신 건강 검진 절차를 간소화하고 환자 치료를 개선했습니다. 이 도구는 DHCS의 Medi-Cal 정신 건강 서비스를 위한 검사 및 치료 전환 도구 웹 페이지에서 사용할 수 있습니다.​​ 

기타 주목할 만한 릴리스 및 예정된 변화는 다음과 같습니다:​​ 

• 원격 의료 정책 업데이트: DHCS는 임상적으로 적절한 원격 의료 서비스에 대한 지불 동등성 및 광범위한 보장을 포함하여 COVID-19 공중 보건 비상사태(PHE)에 따른 여러 원격 의료 유연성을 영구적으로 적용하고 있습니다. 업데이트된 정책은 1월 16일에 원격 의료를 위한 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 게시되며, 여기에는 동의, 원격 의료를 통한 신규 환자 설정, 오디오 전용으로 제공되는 서비스에 대한 청구 지침, 간단한 가상 커뮤니케이션 및 체크인에 대한 지침이 포함되어 있습니다.  
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PHE 기간 동안 현재 제공되는 모든 유연성은 PHE가 시행되는 동안 유지되며, PHE 기간 동안 시행되는 대부분의 유연성은 PHE 만료 후에도 계속 유지됩니다. PHE 기간 동안 의료 제공자는 서비스 제공을 안내하기 위해 Medi-Cal 원격 의료 제공자 매뉴얼 및 추가 PHE 지침을 참조해야 합니다. PHE가 종료된 후 의료 제공자는 Medi-Cal 원격 의료 제공자 매뉴얼만 참조해야 합니다. 

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• 아동 보청기 보장 프로그램(HACCP) 자격 확대: 1월 1일부터 DHCS는 다른 프로그램 기준을 충족하고 보청기 및 관련 서비스에 대한 보장이 필요한 18세에서 20세 사이의 새로운 자격을 갖춘 청년들이 HACCP 등록을 신청할 수 있도록 허용합니다. 또한 1월 1일부터 프로그램 자격 요건을 충족하는 21세 미만 신청자는 연간 보장 한도가 1,500달러 이하인 보청기에 대해 다른 건강 보험에 일부 가입되어 있더라도 HACCP 가입을 신청할 수 있습니다. 추가 프로그램 정보는 HACCP 웹페이지에서 확인할 수 있습니다. 가족은 HACCP의 온라인 신청 포털을 통해 보험 가입을 신청할 수 있습니다.
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• 지역사회 지원, 회복 및 역량 강화(CARE) 법 업데이트: DHCS는 캘리포니아 보건부(California Health & ) 및 캘리포니아 사법위원회와 협력하여 CARE 법 이해관계자를 위한 지속적인 커뮤니케이션을 제공하고 교육을 개발하고 있습니다. CARE 법은 노숙자나 수감 상태에서 치료 없이 고통받는 가장 심각한 장애를 가진 캘리포니아 주민들에게 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스를 제공할 수 있는 새로운 경로를 마련합니다. DHCS는 2023년 봄에 카운티 행동 건강 기관에 대한 초기 교육 및 기술 지원을 시작하여 CARE 법의 이행을 지원할 예정입니다. 7개 카운티는 10월 1, 2023부터, 나머지 카운티는 12월 1, 2024부터 프로그램을 시행할 예정입니다.
   
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• 모바일 위기 서비스 혜택: 12월 19일, DHCS는 1월 1일 모바일 위기 서비스 혜택 시행을 위한 지침을 제공하는 BHIN 22-064를  발표했습니다. 모바일 위기 서비스는 행동 건강 위기를 겪고 있는 개인이 어디에 있든, 불필요한 법 집행 기관의 개입과 응급실 이용을 줄이기 위해 고안된 지역사회 기반 개입으로, 단계적 확대 및 구호를 제공합니다. 모바일 위기 서비스는 훈련된 행동 건강 전문가로 구성된 다학제 팀이 최소한의 제한적인 환경에서 연중 내내 제공합니다. 모바일 위기 서비스에는 선별, 평가, 안정화, 단계적 완화, 후속 조치, 의료 서비스 및 기타 지원과의 조정이 포함됩니다.
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• 회복 인센티브 프로그램 - 캘리포니아의 비상 관리(CM) 혜택: 2023년 1분기에 DHCS는 회복 인센티브 프로그램을 통해 일부 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티에서 CM에 대한 메디칼 보험 적용을 시범 운영할 예정입니다. 캘리포니아는 CalAIM의 일환으로 약물 사용 장애(SUD)에 대한 CM 서비스를 보장하는 연방 정부의 승인을 받은 미국 최초의 주가 되었습니다. CM은 근거에 기반한 비용 효율적인 SUD 치료법입니다. DHCS는 이 파일럿을 예산 및 법적 권한을 기다리고 있는 DMC-ODS 프로그램을 통해 주 전역의 CM 혜택 설계 및 시행에 대한 정보를 제공하기 위한 기초로 사용할 계획입니다.​​ 

프로그램 업데이트​​ 

전인적 의료(WPC) 파일럿 프로그램 최종 평가 보고서​​ 

12월 23일, DHCS는 WPC 파일럿 프로그램 최종 평가 보고서를 CMS에 제출했습니다. WPC 시범 프로그램은 31, 2021년 12월 일에 종료된 캘리포니아의 Medi-Cal 2020 면제에 따른 시범 프로그램입니다. 이 프로그램은 환자 중심의 방식으로 건강, 행동 건강 및 사회 서비스의 조정을 촉진하면서 캘리포니아의 Medi-Cal 가입자에게 더 나은 치료, 더 나은 건강 및 더 낮은 비용을 달성하는 것을 목표로 합니다.​​ 

UCLA 보건 정책 연구 센터에서 작성한 최종 평가 보고서에 따르면 파일럿 프로그램은 다양하고 적절한 인프라를 개발하고, 여러 부문에서 데이터를 공유하며, 새로운 데이터 시스템을 구현하는 데 성공했다고 합니다. 또한 파일럿은 진료 조정 서비스를 성공적으로 제공하여 전반적인 회원의 건강이 개선되고 응급실 방문이 감소했으며 입원 환자 이용률이 낮아졌습니다. 이 프로그램을 통해 달성한 개입으로 가입자당 연간 99달러의 회원 비용이 절감되었습니다. WPC 기간 동안 개발된 제공 인프라와 파트너십을 통해 CalAIM의 ECM 및 커뮤니티 지원으로 성공적으로 전환할 수 있었습니다. 최종 평가 보고서는 1월 말 Medi-Cal 2020 평가 웹페이지에 게시될 예정입니다.​​ 

청소년 오피오이드 대응 캘리포니아 3(YOR 3) 신청서​​ 

DHCS는 청소년(12~24세)과 그 가족을 위한 예방, 치료, 회복 서비스에 대한 역량과 접근성, 약물 보조 치료(MAT)에 대한 접근성을 강화하기 위한 RFA를 발표했습니다. 이 기회는 기존 다중 시스템 네트워크의 조정 및 강화를 촉진하고 청소년을 대상으로 하는 기관 간의 새로운 파트너십 개발을 장려하기 위해 마련되었습니다. 실행 보조금 수혜자는 최대 75만 달러, 역량 강화 보조금 수혜자는 최대 5만 달러를 받을 수 있습니다. 자세한 정보를 확인하고 1월 19일까지 신청하려면 YOR CA 웹사이트를 방문하거나 이메일 (YORCalifornia@ahpnet.com)로 문의하시기 바랍니다.
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MAT 및 캘리포니아 허브 앤 스포크(CA H&SS) 어워드​​ 

1월 9일, DHCS는 1월 1, 2023부터 6월 30, 2024까지 MAT 서비스를 제공하는 105개 기관에 5,200만 달러를 지급하여 CA H&SS를 구현할 예정입니다. 각 단체는 오피오이드 및 약물 사용 장애의 예방, 평가, 진단, 치료 및 회복을 위한 자금으로 연간 10만~184만8000달러를 지원받게 됩니다. 이 기금은 오피오이드 및 약물 사용 연속 치료를 종합적으로 개선하기 위해 지역 '허브" (MAT의 지역 우수 센터)'와 '스포크" (부프레노르핀을 처방 또는 조제하는 연방 승인 DATA-2000 면제 처방자)'의 개발 및 실행에 사용될 것입니다. 이 프로젝트는 약물 남용 및 정신 건강 서비스국(SAMHSA)에서 수여하는 국가 오피오이드 대응(SOR) III 보조금으로 지원되며, 인간 잠재력을 위한 옹호 단체(AHP)가 관리합니다. 자세한 내용은 MAT 웹사이트에서 확인하세요.
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자택 및 지역사회 기반 대안(HCBA) 및 메디칼 웨이버 프로그램(MCWP) 갱신​​ 

12월 20일, DHCS는 HCBA 및 MCWP 면제를 재승인하기 위해 CMS 추가 정보 요청에 대한 공식 답변을 제출했습니다. 현재 HCBA 및 MCWP 면제 조건은 31, 2021년 12월에 종료되도록 설정되었습니다. 12월 13일, CMS는 3월 26, 2023일까지 HCBA 및 MCWP 면제를 계속 운영할 수 있도록 다섯 번째 임시 연장을 승인했습니다. CMS는 2023년 1월에 HCBA 및 MCWP 갱신을 승인할 예정입니다. 검토 및 승인 절차가 지연됨에 따라 CMS와 주정부는 새로운 HCBA 및 MCWP 면제의 시행일을 1, 2023년 1월로 연기하여 새로운 면제 기간을 2027년 말까지 연장하기로 합의했습니다.

HCBA 리뉴얼에는 다음과 같은 몇 가지 중요한 업데이트가 포함되어 있습니다:

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• 전체 면제 용량 증가​​ 
• 사회복지사 사례 관리자 자격 최소 요건 개정​​ 
• 면제 내에서 지원 서클의 역할을 정의했습니다.​​ 
  
• 참가자의 건강과 안전을 유지하기 위해 보조 기술을 면제 서비스로 추가했습니다.​​ 
• 요양 및 재활 서비스의 연령 제한을 없앴습니다.​​ 
• 시설 기반 임시 간호 서비스의 제공자 유형에 소아과 주간 건강 관리 포함​​ 
• 확장된 주 플랜 서비스로 응급 의료 서비스 추가​​ 
  

• 수정된 권리 포기 이름​​ 
• 사회복지사 사례 관리자 자격 최소 요건 개정​​ 
• 재평가를 위한 수정된 타임라인​​ 
• 비용 한도 증가​​ 
  
• 업데이트된 직원 대 고객 비율​​ 

메디케이드 1차 진료 임상의를 위한 친밀한 파트너 폭력(IPV) 검사 및 의뢰 설문조사​​ 

2021년에 성인(18세 이상) Medicaid 가입자를 치료한 Medicaid 1차 진료 임상의를 대상으로 하는 초대 전용 설문조사가 곧 실시될 예정입니다. 미국 보건복지부(HHS) 감사관실(OIG) 산하 평가 및 검사실은 1월 9일부터 일차 진료 임상의가 친밀한 IPV 선별검사 및 의뢰와 관련하여 직면한 문제에 대한 연구를 지속적으로 진행하고 있습니다. 이 설문조사는 미국 예방 서비스 태스크포스에서 권장하는 임상의의 IPV 검진, 의뢰 관행, 이러한 서비스와 관련하여 임상의가 겪는 어려움, IPV 검진을 개선할 수 있는 잠재적 조치에 초점을 맞출 것입니다. 설문조사는 자발적으로 진행되며, 임상의의 응답은 익명으로 처리됩니다. 응답은 집계되어 IPV를 경험한 환자의 검진에 대한 권장 사항을 만드는 데 사용됩니다.​​ 

임상의는 이 연방 연구에 대한 자세한 정보와 자주 묻는 질문(FAQ)을 HHS-OIG 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 이메일 (IPVsurvey@oig.hhs.gov)로 문의하세요.​​ 

팀에 합류하세요​​ 

DHCS는 재정, 인사, 법무, 감사, 건강 정책 및 정보 기술 팀에 합류할 캘리포니아 주민을 채용하고 있습니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.

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DHCS는 모든 캘리포니아 주민의 전반적인 건강과 웰빙을 보존하고 개선하기 위해 최선을 다하고 있습니다. DHCS의 사명은 가장 취약한 주민들에게 저렴하고 통합된 양질의 의료 서비스를 공평하게 제공하는 것이며, 현재 캘리포니아 주민들이 더 건강하고 행복한 삶을 사는 데 필요한 질 중심의 사람 중심 치료를 제공하기 위해 Medi-Cal 프로그램을 혁신하고 있습니다.​​ 

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 웨비나​​ 

1월 13일과 20일 오후 2시부터 3시까지 DHCS는 CYBHI 증거 기반 및 커뮤니티 정의 증거 관행 보조금 프로그램을 대신하여 웨비나(사전 등록 필요) 를 가상으로 개최합니다. 이 웨비나는 1라운드: 부모 및 간병인 프로그램 및 실무 RFA에 초점을 맞출 예정입니다. DHCS의 의도는 테마별로 자주 받는 질문에 대한 답변을 공유하여 기술 지원을 제공하는 것입니다. 웨비나 중에는 DHCS에서 실시간 질문을 받지 않습니다. 1라운드와 관련된 질문은 이메일( CYBHI@dhcs.ca.gov)로 보내주세요. DHCS는 1월 9일까지 CYBHI 웹페이지에 FAQ를 게시할 예정입니다.
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CalAIM 검진 및 진료 도구 전환​​ 

1월 19일 오후 3시부터 4시까지 DHCS는 Medi-Cal 정신건강 서비스 이니셔티브를 위한 성인 및 청소년 선별검사 및 치료 도구 전환에 관한 웨비나(사전 등록 필요)를 개최합니다. 이 이니셔티브는 성인과 21세 미만 개인 모두를 위한 주 전역의 선별 검사 및 치료 전환 도구를 시행하여 Medi-Cal MCP 및 카운티 정신 건강 플랜(MHP)에서 사용하는 데 중점을 두고 있습니다. 웨비나에서는 이니셔티브의 목적에 대한 개요, 최종 지침 및 도구에 대한 검토, 자주 묻는 질문에 대한 답변이 제공됩니다. 웨비나 마지막에 질문과 답변 세션이 준비되어 있습니다. 자세한 내용은 치료 도구 검사 및 전환 웹페이지를 참조하세요.​​ 

HACCP 공급자 웨비나​​ 

1월 24일 오후 12시부터 12시 50분까지 DHCS는 웨비나 세션(사전 등록 필요) 을 개최하여 소아 환자와 그 가족이 HACCP 혜택을 극대화하는 데 도움이 되는 정보를 의료진에게 제공할 예정입니다. 이 교육 세션에서는 청각 전문의, 이비인후과 전문의, 기타 의사 및 사무실 직원을 대상으로 보험 적용을 신청하기 위한 프로그램 요건과 청구서 제출 절차에 대해 다룹니다.
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놓친 경우를 대비하여​​ 

2023년 통합 세출법 및 메디칼 재결정​​  

12월 29일, 바이든 대통령은 2023년 통합 세출법(옴니버스 지출 법안)에 서명했는데, 이 법안은 메디칼 프로그램, 특히 메디칼 재결정의 재개에 광범위한 영향을 미치는 법안입니다. 이전에는 Medi-Cal 재결정 재개가 COVID-19 공중 보건 비상사태(PHE) 종료와 연계되어 있었습니다. 이 법안이 통과됨에 따라 2020년 3월 이후 모든 Medi-Cal 재결정을 일시 중지시켰던 계속 보장 요건이 4월 1, 2023일부로 PHE 종료일과 분리되어 Medi-Cal 재결정이 재개될 수 있는 기반이 마련됩니다.

CMS는 이번 달에 메디케이드 프로그램에 대한 업데이트된 지침을 주 정부에 제공할 예정입니다.  DHCS는 CMS에서 업데이트된 지침을 발표하면 Medi-Cal COVID-19 PHE 운영 완화 계획과 추가 계획, 카운티 및 제공자 지침을 업데이트할 예정입니다.  

DHCS는 모든 보장성 홍보대사와 긴밀히 협력하여 새로 개발된 홍보 자료를 캘리포니아 전역의 메디칼 가입자에게 공유할 것입니다. 개인은 DHCS 커버리지 앰배서더 메일링 리스트에 가입하여 최신 정보와 업데이트된 툴킷이 제공될 때 이를 받아볼 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 이메일 (Ambassadors@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다.
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ECM 및 커뮤니티가 초기 구현 데이터를 지원합니다.​​ 

12월 22일, DHCS는 2022년에 시작되는 두 가지 주요 CalAIM 프로그램인 ECM 및 커뮤니티 지원에 대한 조기 이행 데이터를 발표했습니다. ECM 및 커뮤니티 지원은 도움이 절실한 메디칼 가입자를 지원하고 주거 및 영양과 같이 건강에 영향을 미치는 사회적 요인을 해결하기 위해 고안되었습니다. 데이터는 1월부터 6월까지 ECM과 커뮤니티 지원의 초기 도달률을 보여주며, 특히 역사적으로 소외된 계층에서 두 프로그램에 대한 회원 가입이 증가하고 있음을 강조합니다.​​ 

이중 자격 환자를 위한 메디케어 제공자 청구 정보​​ 

DHCS는 메디케어 제공자를 위한 업데이트된 팩트 시트를 발행하여 메디칼 매니지 케어에 등록된 이중 자격 가입자에 대한 제공자 청구 절차를 설명했습니다. 이 팩트 시트에서는 기존 교차 청구 프로세스에 대해 설명하며, CalAIM에서는 변경되지 않습니다. 이중 적격 환자에게 의료 서비스를 제공하는 메디케어 제공자는 환급을 계속 받기 위해 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)에 등록할 필요가 없습니다. 주 전체 이중 자격 가입자의 70% 이상이 이미 Medi-Cal MCP에 등록되어 있습니다. 메디케어 혜택 및 의료 서비스 제공자는 메디칼 MCP에 등록해도 변경되지 않습니다. 

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오리지널(FFS) 메디케어 환자의 경우, 메디케어 관리 계약자가 메디케어 지급을 위한 1차 청구를 처리한 후 2차 메디케어 지급을 위해 메디칼 MCP(또는 DHCS)에 청구를 전달합니다. 메디케어 어드밴티지(MA) 환자의 경우, 메디케어 제공자는 MA 플랜에 주 지불금을 청구합니다. 2차 결제 절차는 환자의 Medi-Cal MCP가 MA 플랜과 동일하거나 다른지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 자세한 내용은 이중 유자격 가입자를 위한 주 전체 메디칼 매니지 케어 등록 웹페이지를 방문하십시오.​​ 

게시된 코로나19 정보​​ 

• SPA 22-0070: COVID-19 긴급 병가 혜택​​  
• SPA 22-0050, 재활 서비스에 대한 참여자 방향성 확대​​