![]()
Medi-Cal Managed Care 등록-제공자 팩트 시트
크로스오버 청구 서비스 공급자 툴킷
2023년 1월부터 Medi-Cal Managed Care 에 아직 등록되지 않은 대부분의 이중 자격 수혜자는 2023년에 Medi-Cal 플랜에 등록됩니다. Medi-Cal 플랜은 특히 이중 자격 수혜자에게 랩어라운드 서비스 및 케어 코디네이션을 제공합니다( Long-Term Services and Supports.
DHCS는 11월 1일과 12월 1, 2022일까지 수취인 통지를 보냈습니다. Medi-Cal 매니지 케어 플랜 선택에 대한 자세한 내용은 의료 서비스 옵션을 참조하세요.
Medi-Cal Managed Care 요금제에 가입해도 Medicare 혜택은 변경되지 않습니다.
Medicare 요금제에 가입한 후에는 혜택이 변경되지 Medi-Cal 않습니다. Medi-Cal 요금제에 가입해도 Medicare 제공업체나 Medicare 어드밴티지 요금제 또는 Original Medicare 선택에는 영향을 미치지 않습니다. Medicare 의료 서비스 제공자는 Medi-Cal 플랜 네트워크에 가입하지 않아도 계속 치료를 제공할 수 있습니다. Medicare 제공자를 계속 만나고 Medicare 의사를 만나는 병원에 갈 수 있습니다.
- 1년 2023년 1월 이전에는 메디케어와 메디칼 이중 자격 수혜자의 70% 이상(110만 명 이상)이 메디칼 매니지 케어 플랜에 등록되어 있었습니다.
- 2023년 1월부터 나머지 대부분의 이중 자격 수혜자에 대한 Medi-Cal 건강 보험 혜택이 서비스별 수수료 (FFS) Medi-Cal 에서 Medi-Cal Managed Care 으로 변경됩니다.
- Medi-Cal Managed Care 등록은 수혜자의 Medicare 제공자 또는 Medicare 어드밴티지 플랜에 영향을 미치지 않습니다.
- Medicare 제공자는 Medi-Cal Managed Care Medicare 수혜자에게 계속 치료를 제공하기 위해 네트워크에 가입할 필요가 없습니다.
- Medi-Cal 요금제는 "감싸는" 혜택을 포함하여 많은 혜택을 제공합니다 Medicare. As part of CalAIM, Medi-Cal plans statewide are expanding the type of services that could benefit dual eligible beneficiaries, including Enhanced Care Management and Community Supports. 이러한 서비스는 Medi-Cal Fee-for-Service 을 통해서는 이용할 수 없습니다.
Medi-Cal 수혜자 공지 및 홍보 자료
DHCS 11월 1, 2022 일에 이 전환의 주요 요소를 설명하는 공지를 발송했습니다. 이러한 공지 사항과 전환을 설명하는 동영상 프레젠테이션은 Medi-Cal Managed Care 등록 지원 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
카운티별 정보
2023년에 이중 자격 수혜자가 에 등록한 Medi-Cal Managed Care 카운티: 알라메다, 알파인, 아마도르, 버트, 칼라베라스, 콜루사, 콘트라 코스타, 엘도라도, 프레즈노, 글렌, 임페리얼, 인요, 컨, 킹스, 마데라, 마리포사, 모노, 네바다, 플레이서, 플루마스, 새크라멘토, 산 베니토, 샌프란시스코, 산 호아킨, 시에라, 스타니스라우스, 서터, 테하마, 투오럼네, 툴라레 및 유바 카운티입니다.
이중 자격 수혜자가 2023년 이전에 이미 에 등록한 Medi-Cal Managed Care 카운티: 델 노르테, 훔볼트, 레이크, 라센, 로스앤젤레스, 마린, 멘도시노, 머세드, 모독, 몬터레이, 나파, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노, 샌디에이고, 샌 루이스 오비스포, 샌 마테오, 산타 바바라, 산타 클라라, 산타 크루즈, 샤스타, 시스키유, 솔라노, 소노마, 트리니티, 벤투라 및 욜로 카운티입니다.
메디칼 매칭 플랜 정책: 12개 대도시/중소도시 카운티에서 이미 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입한 수혜자는 매칭 플랜이 있는 경우 동일한 모 기관의 "매칭" 메디칼 플랜에 가입할 수 있습니다. 이러한 수혜자는 위에 언급된 Medi-Cal 수혜자 통지서에서 2B 통지서를 받게 됩니다.
어드밴티지 플랜에 가입하지 않았거나 일치하는 Medicare Medicare 플랜이 없는 어드밴티지 플랜에 가입한 수혜자는 Medi-Cal Medi-Cal 2022년 가을에 받은 자료를 사용하여 플랜을 선택할 수 있습니다. 이러한 수혜자는 위에 언급된 Medi-Cal 수혜자 통지서에서 2A 통지서를 받게 됩니다.
추가 리소스
- Health Care Options 해당 카운티의 Medi-Cal 요금제 선택에 대한 자세한 내용은 참조하세요.
- Medicare 옵션에 대한 무료 상담은 Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP)로 문의하세요.
- 의료 보험이 해결하지 못한 문제에 대해 도움이 필요하면 Medicare Medi-Cal 민원안내로 전화하세요.
- 전환에 대한 자세한 내용은 캘리포니아주 의료 서비스부의 이 웹페이지( Medi-Cal Managed Care )를 참조하세요: 주 전체 Medi-Cal Managed Care 이중 적격 수혜자를 위한 등록.
