DHCS 이해관계자 뉴스 - 7월 21, 2023​​ 

인기 뉴스​​ 

메디칼 갱신 업데이트​​ 

7월 20일, DHCS는 연방 연속 보장 요건이 종료된 이후 캘리포니아에서 재결정이 이루어지는 첫 달인 2023년 6월에 대한 최상위 예비 Medi-Cal 갱신 데이터를 미리 살펴봤습니다. 6월에 갱신 자격이 있는 1,052,030명의 메디칼 가입자 중 81% 이상이 카운티 사무소에 패킷을 반납하여 검토를 받거나 직권으로 갱신을 완료했습니다. 7월 1일, 캘리포니아에서는 6월 한 달 동안 약 225,000명의 Medi-Cal 가입자가 탈퇴하여 21%의 탈퇴율을 기록했습니다.​​ 

COVID-19 연속 보장 요건 이전에는 캘리포니아에서는 일반적으로 18~20%의 가입 취소율이 발생했습니다. 그러나 이는 90일의 치료 기간(탈퇴한 회원이 원래 갱신 날짜로 보험을 복원하는 데 필요한 정보를 반환할 수 있는 기간) 이후이며, 6월 탈퇴자의 경우 9월 말입니다. 역사적으로 캘리포니아는 90일 치료 기간 동안 약 4%의 복직률을 보였으므로, 캘리포니아는 치료 기간이 지나면 17%에 가까운 가입 취소율을 보일 것으로 예상하고 있습니다. DHCS는 10월에 6월 최종 등록 취소율을 보고할 예정입니다.​​ 

회원의 자격 갱신일이 6월이었다면 아직 늦지 않았습니다. 9월 말까지 지역 카운티 사무소에 Medi-Cal 갱신 패킷을 반납하여 원래 갱신 날짜로 보험 혜택을 복원할 수 있습니다. 가입자가 우편으로 노란색 봉투에 담긴 메디칼 갱신 패킷을 받은 경우,본인과 가족이 갱신 서류를 반송하여 보험 혜택을 받을 수 있도록 신속하게 조치를 취해야 합니다. DHCS는 이러한 노력의 일환으로 Medi-Cal 회원들과 협력하기 위해 최선을 다하고 있으며, 회원들에게 다국어와 문화적으로 적절한 지원 서비스를 제공하는 데 도움을 주는 수천 명의 파트너가 있다는 점에 감사드립니다.​​ 

Medi-Cal 목표 제공자 비율 인상​​ 

2023년 예산법 및 하원 법안(AB) 118(2023년 법령 42장)에 따라 DHCS는 1년 2024년 1월 일 이후에 발효되는 1차 진료, 산부인과 및 비전문 정신 건강 서비스에 대한 목표 제공자 수가 인상을 Medi-Cal 서비스별 수가(FFS) 및 관리 의료 전달 시스템에서 개발 중입니다.​​ 

이러한 투자는 DHCS의 종합적인 품질 전략과 아동 예방 치료, 산모 관리 및 출산 형평성, 행동 건강 통합에 대한 임상적 초점을 지원하여 업스트림 예방 및 1차 진료 개입에 대한 우리의 노력을 조정할 것입니다. DHCS는 제안된 절차 코드 목록과 추가 정보를 DHCS 웹사이트에 게시했습니다. 곧 발표될 국가 계획 수정안(SPA)에 대한 공지를 포함한 추가 정보는 몇 주 내에 DHCS 웹사이트에 게시될 예정입니다.​​ 

프로그램 업데이트​​ 

커뮤니티 기반 모바일 위기 개입 SPA 승인​​ 

7월 20일, 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 1월 1, 2023일부터 캘리포니아의 메디케이드 주 플랜에 커뮤니티 기반 모바일 위기 개입 서비스를 환급 가능한 혜택으로 추가하는 SPA 22-0043을 승인했습니다. 58개 카운티에서 모두 이 혜택을 시행할 예정이며, 이에 따라 연중무휴 24시간 모바일 위기 서비스를 이용할 수 있게 됩니다. 모바일 위기 개입 서비스는 행동 건강 위기를 겪고 있는 회원에게 구호를 제공하며, 연중무휴 일대일 지원, 위기 개입 및 단계적 축소, 발신자에게 해당 시 또는 카운티의 적절한 커뮤니티 자원에 대한 정보 및 소개를 제공하는 988 자살 및 위기 라이프라인과 같은 위기 연속 치료를 지원하는 관련 노력을 확대합니다. 자세한 내용은 CMS의 보도 자료를 참조하세요.​​ 

행동 건강 지불 개혁 SPA​​ 

7월 20일, CMS는 7월 1, 2023일부터 시행되는 CalAIM의 행동 건강 지불 개혁 이니셔티브인 SPA 23-015를 승인하여 DHCS가 카운티를 인증된 공공 지출을 통해 지원되는 비용 기반 환급에서 정부 간 이전을 통해 지원되는 FFS 환급으로 전환하여 실제 비용과 조정할 필요가 없도록 허용했습니다. 이 이니셔티브의 시행으로 DHCS는 전문 행동 건강 서비스에 대한 데이터를 분리하여 보고를 개선하고 데이터 기반 의사 결정을 지원하며, 광범위한 의료 공통 절차 코딩 시스템 대신 현재 절차 용어를 채택하는 CMS 요건을 준수할 수 있게 됩니다.​​ 

DHCS는 10가지 이상의 고유한 요율 방법론을 통해 40,000개 이상의 새롭고 독특한 요율을 산출했으며, 이 요율은 FFS 기준으로 전문 정신 건강 서비스 및 약물 사용 장애(SUD) 서비스에 대해 카운티에 지급될 예정입니다. 이 승인은 캘리포니아 행동 건강 책임자 협회 및 제공자 이해관계자와 함께 카운티 및 제공자의 비용 조정 자금 조달에 대한 행정 부담을 덜어주기 위해 4년간의 개발 및 협력 과정을 거쳐 이루어졌습니다.​​ 

형평성 및 관행 혁신 지불 프로그램​​ 

DHCS는 건강 형평성을 증진하고 COVID-19로 인한 치료 격차를 줄이기 위해 일회성 7억 달러 규모의 제공자 관행 혁신 프로그램(일반 기금 3억 5천만 달러)을 시행하고 있습니다. 이 이니셔티브는 업스트림 케어 모델과 파트너십에 투자하여 건강과 웰니스 문제를 해결하고 자금 조달 관행을 혁신하여 메디칼 제공자가 캘리포니아주의 다양한 메디칼 가입자에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있도록 합니다.​​   

이러한 경쟁 보조금은 단계적 접근 방식으로 수여됩니다. 프로그램의 첫 번째 단계는 Medi-Cal 관리형 의료 플랜(MCP) 초기 제공자 계획 인센티브 지급 프로그램(2,500만 달러)으로, MCP가 표준화된 평가 도구를 사용하여 중소 규모의 독립 진료소를 식별하고 협력하여 진료소 혁신 계획 및 애플리케이션을 개발할 때 해당 진료소를 지원할 수 있도록 합니다.​​   

자세한 내용은 형평성 및 관행 전환 지급 프로그램 웹페이지를 참조하세요.​​ 

신청 마감일 연장: 재택 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 직접 케어 근로자를 위한 케어 경제 지불금​​ 

6월 12일, DHCS는 HCBS 직접 간병인을 위한 케어 경제 지원금 신청서를 오픈했습니다. 7월 10일에 DHCS는 제출 기한을 7월 28일, 2023일로 연장했습니다. DHCS는 연장된 마감일 전에 확인 및 처리를 위한 충분한 시간을 확보할 수 있도록 조기 신청서 제출을 권장합니다. DHCS는 2023년 11월에 승인된 제공자 기관에 지원금을 지급할 예정이며, 지원금을 받는 신청자는 지원금 수령 후 60일 이내에 자격을 갖춘 직원에게 지원금을 지급해야 합니다. 신청서 및 지원 지침에 액세스하려면 HCBS 직접 간병인을 위한 케어 경제 지불 웹페이지를 방문하세요. 추가 질문은 HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov 으로 제출할 수 있습니다.​​ 

팀에 합류하세요​​  

DHCS에서 채용 중입니다! DHCS는 엔터프라이즈 데이터 및 정보 관리 부서의 프로그램 데이터 보고 부서 책임자를 즉시 채용할 예정입니다. 이 임원 역할은 포괄적인 데이터 분석 및 보고 활동을 지원하는 주요 정책 입안자이자 자문 역할을 합니다.​​ 

DHCS는 재무, 인사, 법무, 감사, 건강 정책, 정보 기술 팀에서도 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.​​   

DHCS는 모든 캘리포니아 주민의 전반적인 건강과 웰빙을 보존하고 개선하기 위해 최선을 다하고 있습니다. DHCS의 사명은 가장 취약한 주민들에게 저렴하고 통합된 양질의 의료 서비스를 공평하게 제공하는 것이며, 현재 캘리포니아 주민들이 더 건강하고 행복한 삶을 사는 데 필요한 의료 서비스를 제공하기 위해 Medi-Cal 프로그램을 혁신하고 있습니다.​​  

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

메디칼 치과 서비스를 위한 캘리포니아 스마일 캠페인​​