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서비스 이용료 전환
새로운 연방 규정에 따라 캘리포니아주는 일부 이민자들이 메디칼(Medi-Cal) 혜택을 받는 방식을 변경해야 합니다. 메디칼(Medi-Cal) 혜택은 계속 유지됩니다. 즉, 메디칼 혜택을 유지하고 이전과 거의 동일한 의료 서비스를 이용할 수 있다는 뜻입니다. 의학적으로 필요한 모든 서비스는 메디칼(Medi-Cal)을 통해 계속해서 보장됩니다. 하지만 혜택을 받는 방식이 바뀔 것이고, 서비스를 받는 곳도 바꿔야 할 수도 있습니다. 일부 혜택도 변경될 수 있습니다.
무엇이 바뀌나요?
1년 1월부터 2027 메디칼 건강보험을 통해 더 이상 의료 서비스를 받으실 수 없습니다. 메디칼(Medi-Cal) 혜택은 계속 유지되지만, 진료는 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)으로 받게 됩니다. 진료비 지불 방식(Fee-for-Service)은 메디칼(Medi-Cal)이 의사 및 기타 의료 서비스 제공자에게 비용을 지불하는 방식입니다. 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 이용하면 메디칼 수수료 지급 방식을 수락하는 모든 의사, 진료소 및 기타 의료기관을 이용할 수 있습니다.
아래 나열된 회원들이 1월 1, 2027부터 메디칼 건강 플랜에서 메디칼 서비스 요금제로 전환돼요.
회원 공지사항을 확인하세요.
1월 1 부터, 2027 부터 :
- 귀하의 메디칼 건강보험 플랜은 더 이상 메디칼에서 보장하는 서비스를 제공하거나 조정하지 않습니다.
- Medi-Cal 플랜 네트워크를 사용하여 의료 제공자를 찾을 수 없습니다.
- 귀하는 메디칼 수수료 기반 서비스(Medi-Cal Fee-for-Service)에 등록됩니다.
- 메디칼(Medi-Cal) 혜택은 계속 유지되지만, 진료는 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)으로 받게 됩니다.
- 메디칼 진료비 지불 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 수용하는 의사나 진료소와 같은 의료 제공자만 이용할 수 있습니다.
- 현재 담당 의사가 메디칼 진료비 지불 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 수락하는 경우, 기존 의사를 계속 이용하실 수 있습니다.
- 메디칼 혜택 식별 카드(BIC)를 계속 사용하실 수 있습니다.
현재 가입하신 메디칼 건강보험의 일부 서비스는 메디칼 수수료 기반 서비스(Fee-for-Service)에서는 더 이상 이용하실 수 없습니다. 메디칼 수수료 지급 방식(Fee-for-Service)은 강화된 의료 서비스(Enhanced Care)를 제공하지 않습니다.
관리(ECM) 또는 커뮤니티 지원. ECM을 통해 추가적인 지원을 제공하는 담당 관리자가 있거나, 맞춤형 식단, 주거 관련 지원 또는 이와 유사한 서비스를 받고 계신 경우, 이러한 서비스는 더 이상 제공되지 않습니다. 다른 서비스들이 여전히 여러분을 도울 수 있을 것입니다. 이러한 변화에 대비하려면 현재 가입하신 메디칼 건강보험 또는 ECM이나 지역사회 지원 서비스 제공업체에 문의하십시오.
2023년 1월 0일부터는 Medi-Cal 수수료 지급 방식(Fee-for-Service)을 받는 의료기관을 방문해야 1 합니다. 2027
지금 해야 할 일:
- 1년 1월 이전에 2027, 현재 담당 의사나 진료소와 같은 서비스 제공업체에 Medi-Cal Fee-for-Service를 받는지 문의하십시오.
- 귀하의 의료기관이 Medi-Cal 수수료 기반 서비스(Fee-for-Service)를 수락하지 않는 경우, 2023년 1월 1 2027 이전에 새로운 의료기관을 찾아야 합니다.
- Medi-Cal 헬프라인(800) 541-5555로 전화하세요.
- 유료 의사 또는 서비스 찾기 도구를 사용하세요.
- Medi-Cal FFS 제공업체의 온라인 목록을 이용하세요.
기존에 소지하고 계시던 복지 혜택 식별 카드(BIC)를 계속 사용하세요.
의료, 치과 및 약국 방문 시에는 항상 Medi-Cal BIC 카드를 지참하십시오. BIC는 플라스틱 카드입니다. 양귀비꽃 모양 또는 파란색과 흰색 디자인이 있습니다. 카드에는 "캘리포니아 주"라고 적혀 있습니다. 새로운 BIC(신용정보번호)가 필요하시면 해당 카운티의 메디칼 사무소에 전화하십시오. 카운티별 메디칼 사무소 목록은 온라인에서 확인할 수 있습니다.
메디케어와 메디칼 모두에 가입되어 있고 메디-메디 플랜에 등록되어 있는 경우
- 1년 2027월부터 Medi-Medi 플랜에서 제외됩니다. 이는 귀하께서 더 이상 메디칼 건강보험에 가입할 자격이 없기 때문입니다.
- 메디케어 보장 변경에 관한 질문이 있으시면 1-800-MEDICARE 또는 (800) 633-4227로 전화하십시오.
- 건강보험 상담 및 옹호 프로그램(HICAP)에 (800) 434-0222로 전화할 수도 있습니다. 또는 Medicare 및 Medi-Cal 옴부즈맨 프로그램(MMOP)에 (855) 501-3077로 전화하십시오.
더 자세한 정보를 어디서 얻을 수 있나요?
이러한 변경 사항에 대한 자세한 내용은 귀하의 권리 및 혜택에 관한 추가 정보 고지(NOAI) 에서 확인할 수 있습니다. NOAI는 Medi-Cal 수수료 기반 서비스(Fee-for-Service)에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 궁금한 점이 있을 때 누구에게 연락해야 하는지에 대한 정보가 있습니다. 참고 자료 목록은 이 편지 말미에 있습니다. 또는 스마트폰으로 이 편지 끝에 있는 QR 코드를 스캔하여 NOAI를 읽어보세요.
인쇄된 NOAI를 우편으로 받고 싶으시면 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 Medi-Cal Health Care Options(HCO)에 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 전화하십시오.
이 안내문을 다른 언어나 큰 글자, 오디오, 점자 등의 형식으로 받고 싶으시면 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 Medi-Cal HCO에 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 전화하십시오.
질문이 있으신가요?
Medi-Cal에 관한 일반적인 질문이 있는 경우 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오. 통화료는 무료입니다. 그들은 여러분이 메디칼을 통해 받을 수 있는 서비스에 대해 더 자세히 알아볼 수 있도록 도와줄 것입니다.
치과 진료에 관한 질문이 있으시면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 322-6384로 Medi-Cal 치과 전화 서비스 센터에 전화하십시오. 통화료는 무료입니다. 또는 www.smilecalifornia.org 를 방문하세요.
메디칼 혜택 이용이나 권리 이해에 도움이 필요하시면 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 5시까지 메디칼 옴부즈맨 사무실로 전화하십시오.
(888) 452-8609 (TTY: 캘리포니아 주 릴레이 서비스의 경우 711). 통화료는 무료입니다. 또는 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov로 이메일을 보내주세요.
Medicare와 Medi-Cal을 모두 가지고 있는 경우 Medicare 및 Medi-Cal 옴부즈맨 프로그램(MMOP)에 (855) 501-3077로 전화하십시오. 통화료는 무료입니다. MMOP는 이중 수혜 자격이 있는 회원이 보험 적용 범위, 등록 및 진료 이용에 관한 질문에 답변해 드립니다.
메디칼 메디-메디 플랜에 대해 자세히 알아보려면 메디-메디 제공자 안내 자료 또는 메디-메디 홍보 페이지를 참조하십시오.
NOAI의 인쇄본을 우편으로 받고 싶거나 큰 글자, 오디오 또는 점자 등 다른 형식으로 이 통지서를 받고 싶다면 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 Medi-Cal HCO에 전화하십시오. 통화료는 무료입니다. 또는 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov 에서 Medi-Cal HCO를 방문하세요. HCO는 회원들이 메디칼 건강 및 치과 보험 플랜에 대해 알아볼 수 있도록 도와주는 서비스입니다.
메디칼 프로그램 변경 사항에 대해 자세히 알아보세요.
이민 신분에 따른 Medi-Cal 적용 범위 변경에 관한 질문은 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오. 통화료는 무료입니다.
메디칼 건강보험에 관한 문의 사항은 해당 메디칼 건강보험사에 문의하십시오. 본인에게 맞는 메디칼 건강보험 플랜을 찾으려면 메디칼 관리형 의료 플랜 디렉토리를 이용하세요.
감사합니다,
Medi-Cal
Department of Health Care Services