집 메디칼 업데이트 서비스 이용료 전환 추가 정보 안내​​ 

추가 정보 공지​​ 

서비스 이용료 전환​​ 

Medi-Cal​​ 

메디칼 의료 서비스 이용 방식 변경에 관한 중요 정보입니다.​​ 

귀하의 메디칼(Medi-Cal) 보장 내용이 변경됩니다. 새로운 연방 규정에 따라 캘리포니아주는 특정 연방 이민 요건을 충족하지 못하는 일부 회원들이 메디칼 서비스를 받는 방식을 변경해야 합니다. 귀하는 메디칼 혜택을 잃지 않습니다. 메디칼(Medi-Cal) 혜택은 계속 유지됩니다. 하지만 서비스를 받는 방식은 바뀔 것입니다.​​ 

1년 1월부터 2027 귀하는 Medi-Cal 건강 플랜에서 Medi-Cal 수수료 기반 서비스로 전환됩니다. 이번 변경으로 일부 서비스의 작동 방식이 달라지거나, 일부 서비스를 이용할 수 없게 될 수 있습니다.​​ 

귀하는 메디칼 진료비 지불 방식(Fee-for-Service)을 통해 진료를 받게 됩니다. 진료비 지불 방식(Fee-for-Service)은 메디칼(Medi-Cal)이 의사 및 기타 의료 서비스 제공자에게 비용을 지불하는 방식입니다. 캘리포니아주는 1년 2027년 1월부터 귀하의 Medi-Cal 혜택에 대한 공급자를 관리하고 지불합니다. 메디칼 서비스는 메디칼 수수료 지급 방식(Fee-for-Service)을 수용하는 의사나 진료소와 같은 의료 제공자를 통해 받으실 수 있습니다.​​ 

메디칼 치과 보험에 가입되어 있는 경우, 해당 메디칼 치과 보험이 유지됩니다.​​ 

이 공지사항은 변경 사항과 필요한 조치에 대해 설명합니다.​​ 

왜 이런 변화가 일어나고 있는 걸까요?​​ 

특정 연방 이민 요건을 충족하지 못해 메디케이드 혜택을 받지 못하는 회원의 경우, 연방 정부는 응급 서비스 비용만 지원합니다.​​ 

관리형 의료 시스템에서는 주 정부가 메디칼 건강 보험 플랜에 매달 일정 금액을 지급하는데, 이는 가입자가 해당 월에 아무런 의료 서비스를 이용하지 않더라도 지급되는 금액입니다. 이러한 비용은 특정 응급 서비스에 대한 것이 아니므로 연방 정부는 비용을 지원하지 않습니다.​​ 

일반적인 질문​​ 

1. 메디칼 진료비 지불 방식과 메디칼 관리형 의료 방식의 차이점은 무엇인가요?​​ 

메디칼 진료비 지불 방식(Fee-for-Service)은 메디칼 건강 보험 플랜과는 운영 방식이 다릅니다. 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)에 가입되어 있다면, 메디칼 수수료 지급 방식을 수용하는 모든 메디칼 제공기관(의사, 병원, 진료소 등)을 이용할 수 있습니다. 귀하는 특정 의료보험 네트워크에 제한받지 않습니다.​​ 

현재 가입하신 메디칼 건강보험의 일부 서비스는 메디칼 수수료 기반 서비스(Fee-for-Service)에서는 더 이상 이용하실 수 없습니다. 메디칼 수수료 지급 방식(Fee-for-Service)은 강화된 의료 서비스(Enhanced Care)를 제공하지 않습니다.​​ 

관리(ECM) 또는 커뮤니티 지원. ECM을 통해 추가적인 지원을 제공하는 담당 관리자가 있거나, 맞춤형 식단, 주거 관련 지원 또는 이와 유사한 서비스를 받고 계신 경우, 이러한 서비스는 더 이상 제공되지 않습니다.​​ 

다른 서비스들이 여전히 여러분을 도울 수 있을 것입니다. 이러한 변화에 대비하기 위해 현재 가입하신 메디칼 건강보험 또는 ECM이나 지역사회 지원 서비스 제공업체에 문의하십시오.​​ 

2. 메디칼 수수료 기반 서비스(Medi-Cal Fee-for-Service)에서 의료 제공자를 찾고 의료 서비스를 받으려면 어떻게 해야 하나요?​​ 

  • 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 수용하는 의사, 병원, 진료소 등 모든 의료기관을 이용할 수 있습니다.​​ 
  • 이미 주치의나 병원이 있다면 해당 병원에 전화해서 메디칼 진료비 지불 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 받는지 문의하세요. 만약 그렇다면, 계속해서 그들에게 갈 수 있습니다.​​ 
  • 의료기관에 전화하실 때, "메디칼 수수료 기반 서비스(Medi-Cal Fee-for-Service)"로 신규 환자를 받고 있는지 문의하세요.​​ 
  • 메디칼 수수료 기반 서비스 제공업체를 찾으려면 다음 방법을 사용할 수 있습니다.​​ 

3. 만약 제가 이미 1월 1, 2027 또는 그 이후에 예약이 있다면 어떻게 해야 하나요?​​ 

현재 이용 중인 의료기관에 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 수용하는지 문의해 보세요. 그렇게 된다면, 예약은 그대로 진행하셔도 됩니다. 만약 해당 의료기관에서 메디칼 진료비 지불 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 받지 않는다면, 예약을 취소하고 메디칼 진료비 지불 방식을 받는 다른 의료기관을 찾아야 합니다. 새로운 공급자를 찾는 데 도움이 필요하면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오.​​ 

4. 메디칼 전문의와의 예약은 그대로 진행할 수 있나요?​​ 

현재 이용 중인 메디칼 전문의에게 메디칼 진료비 지불 방식(Fee-for-Service)을 수락하는지 문의해 보세요. 그렇게 된다면 예약된 약속을 그대로 지키실 수 있습니다. 만약 해당 병원에서 메디칼 진료비 지불 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 받지 않는다면, 예약을 취소하고 메디칼 진료비 지불 방식을 받는 다른 전문의를 찾아야 합니다. 새로운 Medi-Cal 전문가를 찾는 데 도움이 필요하면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하세요.​​ 

5. 만약 이 변경 사항이 나에게 적용되지 않아야 한다고 생각한다면 어떻게 해야 할까요?​​ 

본인의 이민 신분이나 기타 자격 요건에 해당하여 현재 가입 중인 메디칼 건강보험에 계속 가입할 수 있다고 생각되시면 해당 지역 카운티 메디칼 사무소에 문의하십시오. 해당 카운티는 귀하의 자격 여부를 검토하고 메디칼 건강 보험 플랜에 계속 가입할 수 있는지 여부를 판단하기 위해 관련 서류 제출을 요청할 수 있습니다.​​ 

중요 사항: 이 자격 심사는 메디칼 서비스 이용 방법에 관한 것입니다. 메디칼(Medi-Cal) 보험 혜택은 유지됩니다. 이 안내문은 여러분이 혜택을 받는 방식에 대한 새로운 변경 사항을 알려드리기 위한 것입니다.​​ 

거주 지역의 카운티 메디칼 사무소를 찾아보세요.​​ 

6. 처방전과 약국이 변경되나요?​​ 

대부분의 처방약은 변동 없이 그대로 유지될 것입니다. Medi-Cal 처방약 혜택은 변경되지 않습니다. 새로운 메디칼 진료비 지불 방식(Fee-for-Service) 의사를 만나 진료를 시작할 때는 현재 복용 중인 처방약을 의사에게 반드시 알려주세요. 리필이 필요하면 말씀해 주세요. 메디케어 가입자이신 경우, 처방약 플랜(파트 D)은 메디칼 처방약(Medi-Cal Rx)과 함께 계속 적용됩니다.​​ 

의료비 청구 항목으로 처리되는 일부 약제비 혜택이 변경될 예정입니다. 이러한 혜택의 예로는 기관절개 용품, 상처 치료 용품, 카테터, 요실금 용품과 같은 의료 용품이 있습니다. 이러한 혜택은 기존 메디칼 건강 보험 플랜이 아닌 메디칼 서비스별 수가제(Fee-for-Service)로 청구되어야 합니다.​​ 

의료 청구서에 청구된 의료 용품에 대한 Medi-Cal 수수료 서비스 제공업체를 찾는 데 도움이 필요하면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오. 의료 혜택으로 청구되는 의료 용품에 대해서는 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service) 제공업체가 필요하다고 말씀하세요. 가지고 있는 물품의 종류를 알려주세요.​​ 

7. 제가 내구성이 있는 의료 장비(DME)를 보유하고 있는 경우, 메디칼 수수료 지급 방식(Fee-for-Service)으로 전환하더라도 해당 장비를 계속 사용할 수 있나요?​​ 

DME는 가정에서 매일 건강 관리를 위해 사용하는 의료 용품을 의미합니다. DME에는 휠체어, 보행기, 산소 공급기 또는 이동, 호흡 또는 안전 유지를 돕는 기타 장비가 포함됩니다. 본인이 의료기기(DME)를 소유하고 있다면, 메디칼 수수료 지급 방식(Fee-for-Service)으로 전환하더라도 해당 의료기기를 계속 사용할 수 있습니다. DME를 임대하는 경우 1월 1, 2027 이후에도 해당 DME를 임대할 수 있는지 확인해야 합니다. 대여 품목을 이용하려면 메디칼 수수료 지급 서비스 제공업체의 승인이 필요합니다.​​ 

DME에 대한 Medi-Cal 수수료 서비스 제공업체를 찾는 데 도움이 필요하면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오. 의료기기(DME)를 구매하려면 메디칼 수수료 지급 방식(Fee-for-Service) 제공업체가 필요하다고 말씀하세요. 보유하고 있는 의료기기의 종류를 알려주세요.​​ 

8. 메디칼에서 교통비를 지원해주는 경우, 기존에 예약해둔 교통편을 계속 이용할 수 있나요?​​ 

비응급 의료 운송(NEMT) 또는 비의료 운송(NMT)을 통해 교통편이 필요하신 경우, 계속해서 차량을 이용하실 수 있습니다. 하지만 해당 차량 서비스를 이용하려면 신청서를 작성해야 합니다.​​ 

응급의료서비스(NEMT)를 계속 이용하시려면, 메디칼 수수료 지급 서비스(Medi-Cal Fee-for-Service)에 가입하신 후에도 서비스를 유지하기 위해 메디칼 수수료 지급 서비스 제공기관에 방문하여 새로운 처방전을 받으셔야 합니다.​​ 

교통 서비스에 관한 질문은 Medi-Cal Fee-for-Service에 가입한 후 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 5시까지 Medi-Cal 헬프라인 (800) 541-5555로 전화하십시오.​​ 

더 자세한 내용을 알아보려면 Medi-Cal 교통 서비스 관련 자주 묻는 질문(FAQ) 웹페이지를 방문하세요.​​ 

또는 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오.​​ 

9. 제가 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)에 가입하면 현재 받고 있는 메디칼 서비스에 대해 새로운 승인을 받아야 하나요?​​ 

예. 메디칼 진료비 지불 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)에 대한 새로운 승인이 필요합니다. 서비스를 계속 이용하시려면 새로운 치료 계획을 세우기 위해 새로운 의료기관을 방문하셔야 할 수도 있습니다. 그들은 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)에 새로운 승인 신청서를 제출할 것입니다. 승인 관련 문의 사항은 새로운 서비스 제공업체에 문의하십시오.​​ 

10. 메디칼 수수료 지급 방식(Fee-for-Service)에 가입할 경우, 기존 주치의(PCP) 또는 병원을 계속 이용할 수 있나요?​​ 

주치의나 진료소에 메디칼 진료비 지불 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 수용하는지 문의해 보세요. 만약 그렇다면, 당신이 그것들을 가질 수 있습니다. 만약 해당 의료기관에서 메디칼 진료비 지불 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)을 받지 않는다면, 다른 의료기관을 찾아야 합니다. 새로운 공급업체를 찾는 데 도움이 필요하시면:​​ 

11. 제가 정신 건강 치료를 받게 되면 담당 의료기관이 카운티에서 변경되나요?​​ 

전문 정신 건강 서비스, 약물 메디칼(DMC) 또는 약물 메디칼 조직화 전달 시스템(DMC-ODS) 프로그램을 통해 행동 건강 서비스를 받고 계신 경우, 해당 서비스 및 혜택은 변경되지 않습니다 .​​ 

12. 제가 메디칼 수수료 지급 방식(Medi-Cal Fee-for-Service)에 가입하면 현재 메디칼 건강 보험에서 제공받고 있는 향상된 의료 관리 및 지역사회 지원 서비스를 계속 받을 수 있나요?​​ 

아니요. 메디칼 건강보험에서 제공되는 일부 서비스는 메디칼 수수료 기반 서비스로 전환하면 더 이상 이용할 수 없게 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.​​ 

  • 강화된 의료 관리(ECM): Medi-Cal을 통해 진료 예약, 약물 복용 또는 기타 건강 관련 필요 사항 등 의료 서비스를 조정하는 데 추가적인 도움을 제공합니다.​​ 
  • 지역사회 지원: 주거 이전 및 안내 서비스, 맞춤형 식단 및 의료 보조 식품 이용, 천식 완화를 위한 환경 개선 등 추가적인 지원 서비스를 제공합니다.​​ 

메디칼 건강보험 플랜에서만 ECM(예방적 의료 서비스) 및 지역사회 지원 서비스를 제공합니다. 이러한 서비스는 메디칼 의료보험으로 전환하시면 더 이상 이용하실 수 없습니다. 해당 서비스는 메디칼 건강보험 플랜을 통해서만 제공되기 때문입니다. ECM 서비스를 받고 계셨다면, 다른 Medi-Cal 의료 관리 또는 혜택 조정 서비스를 받으실 자격이 있을 수 있습니다.​​ 

담당 주치의 또는 병원(일명 주치의 또는 PCP)에서 진료 조정 서비스를 제공합니다. 여기에는 전문의 진료 의뢰 시 전문의를 찾는 데 도움을 주거나 최근 퇴원 후 의사 진료 예약을 잡아주는 것 등이 포함됩니다. 다른 의료 서비스를 찾는 데 도움이 필요하시면 주치의에게 문의하십시오. 또는 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오.​​ 

13. 제 아이는 캘리포니아 아동 서비스(WCM CCS) 프로그램에서 받고 있는 것과 동일한 혜택을 계속 받을 수 있나요?​​ 

예. 귀하의 자녀는 WCM CCS 프로그램에서 받았던 것과 동일한 WCM CCS 혜택을 받게 됩니다. 자녀는 담당 의료진이 처방한 의학적으로 필요한 서비스를 계속해서 받게 될 것입니다. 카운티 아동복지국(CCS) 프로그램 서비스와 관련된 질문이 있거나 자녀의 지원 범위 또는 보호에 대한 이해가 필요한 경우 해당 카운티 아동복지국 프로그램 사무소에 문의하십시오. 각 카운티 CCS 프로그램 사무소 목록을 확인하세요.​​ 

14. 만약 의료비 청구서를 받게 되면 어떻게 해야 하나요?​​ 

의료기관이나 현재 가입하신 메디칼 건강보험 플랜으로부터 청구서를 받으셨다면, 현재 가입하신 메디칼 건강보험 플랜에 연락하십시오. 메디칼 건강보험 카드 뒷면에 있는 번호로 전화하시면 됩니다. 요금을 내야 하는지 여부를 알려줄 겁니다. 메디칼 건강보험 플랜의 승인 없이 네트워크 외 의사에게 진료를 받은 경우, 진료비를 본인이 부담해야 할 수도 있습니다.​​ 

메디칼 건강보험 담당자와 상담 후에도 청구서 내용이 잘못되었다고 생각되면 메디칼 건강보험에 이의 신청 또는 항소를 제기할 수 있습니다. 메디칼 건강보험 플랜은 불만 제기 또는 항소 절차를 안내해 드립니다.​​ 


Medi-Cal Fee-for-Service를 통해 받은 서비스에 대한 청구서를 받으신 경우 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오. 계산서를 지불해야 하는지 물어보세요.​​ 

메디칼 헬프라인에 전화한 후에도 청구서가 잘못되었다고 생각되면 DHCS에 연락하여 불만을 제기할 수 있습니다. (916) 345-8980으로 전화하세요. 또는 Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov로 이메일을 보내주세요.​​ 

더 자세한 내용을 알아보려면 '불만 접수' 페이지를 방문하세요.​​ 

메디칼 회원이면서 메디케어 또는 메디메디 플랜에도 가입되어 있는 경우​​ 

15. 저는 여전히 메디케어 혜택을 받을 수 있나요?​​ 

7월 4, 2025부터 Medicare 자격은 미국 시민, 합법적 영구 거주자, 특정 쿠바 및 아이티 입국자, 자유 연합 협약에 따라 미국에 거주하는 사람으로 제한됩니다. 메디케어 상태에 관한 질문이 있으시면 (800) MEDICARE(800-633-4227)로 전화해 주십시오. 메디케어 지원은 일부 연방 공휴일을 제외하고 24시간 연중무휴로 이용 가능합니다.​​ 

16. 만약 제가 메디-메디 플랜에 가입되어 있다면 어떻게 되나요?​​ 

메디-메디 플랜은 메디케어와 포괄적인 메디칼 혜택을 모두 가진 사람들을 위한 메디케어 플랜의 한 종류입니다. 이 제도는 메디케어와 메디칼 서비스를 하나의 플랜으로 통합합니다. 귀하는 더 이상 메디칼 건강보험에 가입할 자격이 없으므로 메디메디 플랜에도 가입할 수 없습니다. Medi-Medi 플랜에 가입되어 있는 경우 년 1월부터 Medi-Cal Fee-for-Service로 1 2027전환됩니다.​​ 

만약 여전히 메디케어 자격이 있다면, 오리지널 메디케어를 통해 혜택을 받을 수 있습니다. 또는 다른 메디케어 플랜에 가입할 수도 있습니다. 메디케어 관련 자세한 정보는 Medicare.gov 에서 확인하실 수 있습니다. 또는 (800) MEDICARE(800-633-4227)로 전화하십시오.​​ 

또는 건강보험 상담 및 옹호 프로그램(HICAP)에 (800) 434-0222로 전화하십시오.​​ 

질문이 있으신가요?​​ 

17. 더 자세한 정보를 얻거나 도움을 받으려면 어디를 봐야 하나요?​​ 

  • Medi-Cal에 관한 일반적인 질문이 있는 경우 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오. 통화료는 무료입니다. 그들은 여러분이 메디칼을 통해 받을 수 있는 서비스에 대해 더 자세히 알아볼 수 있도록 도와줄 것입니다.​​ 
  • 치과 진료에 관한 질문이 있으시면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 322-6384로 Medi-Cal 치과 전화 서비스 센터에 전화하십시오. 통화료는 무료입니다. 또는 www.smilecalifornia.org를 방문하세요.​​ 
  • Medi-Cal 혜택을 사용하거나 권리를 이해하는 데 도움이 필요하면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (888) 452-8609(캘리포니아 주 릴레이 서비스의 경우 TTY: 711)로 Medi-Cal 옴부즈맨 사무실에 전화하십시오. 통화료는 무료입니다. 또는 MMCD옴부즈맨사무실(MMCD옴부즈맨사무실@dhcs.ca.gov)로 이메일을 보내주세요.​​ 
  • Medicare와 Medi-Cal을 모두 가지고 있는 경우 Medicare 및 Medi-Cal 옴부즈맨 프로그램(MMOP)에 (855) 501-3077로 전화하십시오. 통화료는 무료입니다. MMOP는 이중 수혜 자격이 있는 회원이 보험 적용 범위, 등록 및 진료 이용에 관한 질문에 답변해 드립니다.​​ 
  • 메디칼 메디메디 플랜 에 대해 자세히 알아보세요. 또는 메디메디 플랜을 이용해 보세요.​​ 
  • 이 추가 정보 통지(NOAI)의 인쇄본을 우편으로 받거나 큰 글자, 오디오 또는 점자 등 다른 형식으로 받으려면 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 Medi-Cal Health Care Options(HCO)에 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 전화하십시오. 통화료는 무료입니다. 또는 Medi-Cal HCO 에 문의하십시오. HCO는 회원들이 메디칼 건강 및 치과 보험 플랜에 대해 알아볼 수 있도록 도와주는 서비스입니다.​​ 
  • 메디칼 프로그램 변경 사항 에 대해 자세히 알아보세요.​​ 
  • 이민 신분에 따른 Medi-Cal 적용 범위 변경에 관한 질문은 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555로 Medi-Cal 헬프라인에 전화하십시오. 통화료는 무료입니다.​​ 
  • 거주 지역의 카운티 메디칼 사무소를 찾아보세요.​​ 
  • 메디칼 건강보험에 관한 문의 사항은 해당 메디칼 건강보험사에 문의하십시오. 본인에게 맞는 메디칼 건강보험 플랜을 찾으려면 메디칼 건강보험 플랜 안내 페이지를 방문하세요.​​