메디칼 커뮤니티 보건 종사자(CHW) 서비스에 대해 자주 묻는 질문(FAQ) - 제공자 요건
다음 FAQ는 Medi-Cal 가입자와 의료 제공자에게 CHW 서비스에 관한 추가 지침과 설명을 제공합니다.
CHW 자격 및 감독 제공자 요건
1. CHW가 되기 위한 자격 요건은 무엇인가요?
Medi-Cal 가입자에게 제공한 CHW 서비스에 대한 비용을 청구하려면 CHW는 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 설명된 대로 CHW와 서비스 대상 커뮤니티 또는 인구 사이에 연계성을 제공하고 교육 경로 또는 경력 경로를 충족하는 실제 경험을 가지고 있어야 합니다: 커뮤니티 보건 종사자 예방 서비스. 경력 경로를 통해 진입하는 CHW는 Medi-Cal 가입자에게 CHW 서비스를 제공한 후 18개월 이내에 CHW 자격증을 취득해야 합니다.
2. 보건의료서비스부(DHCS)에 CHW 인증서를 발급하는 승인된 기관 목록이 있나요?
아니요. 현행 Medi-Cal 정책에 따라, 감독 의료 제공자는 CHW 수료증에 대한 커리큘럼이 특정 핵심 역량에 대한 입증된 기술 및/또는 실무 교육과 현장 경험을 포함하여 모든 Medi-Cal CHW 정책 요건을 충족하는지 여부를 결정할 전적인 책임이 있습니다(Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 명시된 대로): 지역사회 보건 종사자 예방 서비스. 수료 증명서는 캘리포니아 주 또는 주 지정 기관에서 발급한 모든 증명서가 될 수 있으며 캘리포니아 또는 미국 이외의 지역에서 발급한 증명서일 수도 있습니다.
3. CHW에게 추가로 필요한 교육이 있나요?
예. CHW는 매년 최소 6시간의 추가 교육을 이수해야 합니다. 교육은 핵심 역량 또는 특별한 관심 분야에 관한 것일 수 있습니다. 감독 제공자는 자신이 감독하는 각 CHW가 모든 연간 교육 요건을 충족했음을 입증하는 적절한 증빙 문서를 보관할 책임이 있으며, 요청이 있거나 감사를 받을 경우 해당 정보를 DHCS에 제공해야 합니다.
4. 누가 CHW를 감독할 수 있나요?
감독 의료 제공자는 CHW가 제공한 서비스에 대한 청구서를 제출하는 등록된 Medi-Cal 의료 제공자입니다. 감독하는 제공자는 자신이 감독하는 각 CHW가 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 나열된 자격 요건을 충족하는지 확인합니다: 지역사회 보건 종사자 예방 서비스에 나와 있는 자격을 충족하는지 확인하고, 각 CHW와 Medi-Cal 가입자에게 제공되는 모든 서비스를 직간접적으로 감독합니다. 이때 감독 제공자는 면허가 있는 제공자, 병원, 외래 진료소, 지역 보건 관할권(LHJ) 또는 비영리 지역사회 기반 조직(CBO)이 될 수 있습니다. CHW는 면허를 소지한 의료 제공자가 없는 CBO 또는 LHJ의 감독을 받을 수 있습니다. 10월부터 1, 2024, 약국에서도 CHW를 감독하고 서비스 비용을 청구할 수 있습니다. 또한 DHCS는 다른 카운티 기반 단체도 포함하도록 목록을 확장할 계획이며, 자세한 정보는 곧 공개될 예정입니다.
현재 등록된 Medi-Cal 제공자가 아닌 경우 DHCS의 제공자 신청 및 등록 확인 포털을 통해 신청서를 제출하여 등록하고 CHW를 감독할 수 있습니다.
5. 폭력 예방 인증서가 있는 CHW가 CHW 서비스를 제공할 수 있나요?
폭력 개입을 위한 건강 동맹에서 발급한 폭력 예방 전문가 자격증 또는 도시 평화 연구소의 폭력 개입 교육 수료증이 있어야만 CHW가 폭력 예방 서비스를 제공할 수 있습니다.
6. CHW가 가정 폭력 예방을 위한 서비스를 제공할 수 있나요?
예, 감독하는 제공자가 CHW가 해당 서비스를 제공할 자격이 있다고 판단하는 경우입니다. 증거법 1037.1항에 정의된 가정 폭력 상담사는 Medi-Cal 보장 및 환급 정책의 목적상 CHW로 간주되지 않는다는 점에 유의하시기 바랍니다.
7. CHW가 천식 예방 서비스를 제공할 수 있나요?
CHW는 천식 환자에게 CHW 서비스를 제공할 수 있지만, 근거 기반 천식 자가 관리 교육 및 천식 유발 평가는 캘리포니아 공중보건부 천식 관리 아카데미의 수료증 또는 국립보건원의 천식 진단 및 관리 지침 지침에 따른 교육 프로그램 이수 증명서를 받은 천식 예방 서비스 제공자만 제공할 수 있습니다. (참고: 이러한 서비스는 면허를 소지한 제공업체가 해당 업무 범위 내에서 제공할 수도 있습니다.)
8. 동료 지원 전문가(PSS)가 CHW 서비스를 제공할 수 있나요?
PSS는 별도의 공급자 유형이며 해당 서비스는 CHW 서비스로 청구할 수 없으며, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 그러나 개인은 PSS 및 CHW로 인증되어 PSS 또는 CHW 서비스를 별도로 제공할 수 있습니다. 관리자는 서비스 중복이 발생하지 않도록 할 책임이 있습니다.
9. CHW가 원격 의료를 통해 서비스를 제공할 수 있나요?
예. CHW는 원격 의료에 적합한 동기식 시청각 또는 오디오 전용 서비스를 제공할 수 있습니다. CHW는 약관에 설명된 대로 동의 요건을 포함하여 원격 의료 방식을 통한 보장 서비스 제공에 관한 모든 기존 Medi-Cal 정책을 따라야 합니다: 원격 의료 제공자 설명서. 문자, 이메일 또는 채팅으로 제공된 서비스는 환급 대상에서 제외됩니다.
10. CHW가 공중 보건 서비스를 제공할 수 있나요?
CHW 서비스에 대한 메디칼 보장 및 환급 정책에는 광범위한 공중 보건 서비스가 포함되지 않으며 메디칼 제공자 매뉴얼에 나열된 서비스로 제한됩니다: 지역사회 보건 종사자 예방 서비스. 또한 CHW 서비스는 광범위한 공중 보건 문제가 아니라 개별 Medi-Cal 가입자의 건강 요구 사항에 특화되어야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
11. 서면 치료 계획이란 무엇인가요? 필수인가요?
케어 플랜은 한 명 이상의 면허를 소지한 의료 제공자가 작성한 서면 문서로, Medi-Cal 가입자의 지속적인 CHW 서비스 필요를 해결하기 위해 CHW가 제공할 서비스를 설명합니다. CHW는 면허를 소지한 의료 제공자와 함께 치료 계획을 수립하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
현재 Medi-Cal 정책에 따라, 권장 사항당 12단위(6시간에 해당)의 치료 후에도 지속적인 CHW 서비스를 받으려면 서면 치료 계획이 필요합니다. 물리 치료를 위한 서면 치료 계획과 유사하게, 이 계획에는 Medi-Cal 가입자가 지속적인 CHW 서비스를 통해 이러한 목표를 달성하도록 돕기 위한 목표와 서비스가 포함되어야 합니다. 이 요건은 응급실(ED)에서 제공되는 CHW 서비스에는 적용되지 않습니다. 서면 치료 계획은 1년을 초과할 수 없습니다.
12. CHW가 Medi-Cal 가입자가 주택 또는 의료 보험에 가입 및/또는 가입을 유지하도록 도울 수 있습니까?
CHW 서비스는 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 설명된 서비스로 제한됩니다: 지역사회 보건 종사자 예방 서비스. 이를 위해 CHW는 서면 치료 계획에 따라 이러한 탐색 서비스가 제공되는 경우 Medi-Cal 가입자가 건강 개선과 관련된 정부 또는 기타 지원 프로그램에 등록 및/또는 등록을 유지하도록 도울 수 있습니다. Medi-Cal 가입자의 건강 개선과 관련이 없는 CHW 서비스는 보장되지 않는 서비스입니다.
