메디칼 커뮤니티 보건 종사자(CHW) 서비스에 대해 자주 묻는 질문(FAQ) - 제공자 요건
다음 FAQ는 Medi-Cal 가입자와 의료 제공자에게 CHW 서비스에 관한 추가 지침과 설명을 제공합니다.
CHW 자격 및 감독 제공자 요건
1. CHW가 되기 위한 자격 요건은 무엇인가요?
Medi-Cal 가입자에게 제공한 CHW 서비스에 대한 비용을 청구하려면 CHW는 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 설명된 대로 CHW와 서비스 대상 커뮤니티 또는 인구 사이에 연계성을 제공하고 교육 경로 또는 경력 경로를 충족하는 실제 경험을 가지고 있어야 합니다: 커뮤니티 보건 종사자 예방 서비스. 경력 경로를 통해 진입하는 CHW는 Medi-Cal 가입자에게 CHW 서비스를 제공한 후 18개월 이내에 CHW 자격증을 취득해야 합니다.
2. 보건의료서비스부(DHCS)에 CHW 인증서를 발급하는 승인된 기관 목록이 있나요?
아니요. Medi-Cal 정책에 따라, 감독하는 의료 서비스 제공자는 CHW 수료증에 대한 커리큘럼이 특정 핵심 역량에 대한 입증된 기술 및/또는 실무 교육과 현장 경험을 포함하여 모든 Medi-Cal CHW 정책 요건을 충족하는지 여부를 결정할 전적인 책임이 있습니다(Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 명시된 대로): 지역사회 보건 종사자 예방 서비스.
3. 수료 증명서는 캘리포니아 주에서 발급하거나 승인해야 하나요?
아니요. 수료증은 DHCS, 의료 접근 및 정보 또는 기타 주 기관의 승인을 받을 필요가 없습니다. 수료증은 주 정부 계획인 메디칼 정책에 명시된 핵심 역량을 다루고 현장 경험 요건을 충족하는 한 모든 기관에서 발급할 수 있습니다. 인증서는 캘리포니아에 기반을 둔 조직, 다른 주에 기반을 둔 조직 또는 국제 조직에서 발급할 수 있습니다.
4. CHW에게 추가로 필요한 교육이 있나요?
예. CHW는 매년 최소 6시간의 추가 교육을 이수해야 합니다. 교육은 핵심 역량 또는 특별한 관심 분야에 관한 것일 수 있습니다. 감독하는 제공자는 자신이 감독하는 각 CHW가 모든 연간 교육 요건을 충족했음을 보여주는 적절한 증빙 문서를 유지할 책임이 있으며, 요청 시 및/또는 감사 시 해당 정보를 DHCS에 제공해야 합니다.
5. 누가 CHW를 감독할 수 있나요?
감독 의료 제공자는 CHW가 제공한 서비스에 대한 청구서를 제출하는 등록된 Medi-Cal 의료 제공자입니다. 감독하는 제공자는 자신이 감독하는 각 CHW가 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 나열된 자격 요건을 충족하는지 확인합니다: 지역사회 보건 종사자 예방 서비스에 나와 있는 자격을 충족하는지 확인하고, 각 CHW와 Medi-Cal 가입자에게 제공되는 모든 서비스를 직간접적으로 감독합니다.
감독 제공자는 면허가 있는 제공자, 병원, 연방 규정집 42편 440.90항에 정의된 외래 환자 클리닉(인디언 보건 서비스-합의각서 638 클리닉 및 부족 연방 공인 보건 센터 포함), 지역 보건 관할 구역(LHJ), 카운티 아동 및 가족 위원회(First 5" 기관) 비영리 지역사회 기반 조직(CBO) 또는 약국 등일 수 있습니다. CHW는 면허를 소지한 의료 제공자가 없는 CBO 또는 LHJ의 감독을 받을 수 있습니다.
또한 DHCS는 9월 25일까지 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 주 계획 수정안(SPA) 0023을 제출하여 30, 2025, 7월부터 소급 적용하여 아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 제공자로 등록된 지역 교육청(LEA)을 CYBHI 제공자로서 CHW 서비스를 감독하고 청구할 수 있는 다른 제공자로 추가할 예정입니다 1, 2025. 구현하려면 CMS의 최종 SPA 25-0023 승인이 필요하다는 점에 유의하세요. 자세한 내용은 DHCS의 2025년 SPA 제안 웹페이지에서 확인하세요.
현재 등록된 Medi-Cal 의료 제공자가 아닌 경우 DHCS의 의료 제공자 등록 시스템을 통해 신청서를 제출하여 의료 제공자로 등록하고 CHW를 감독할 수 있습니다.
6. LEA가 CHW 서비스를 감독하고 청구할 수 있나요?
바로 위의 질문 5번에서 언급했듯이, CMS가 SPA 25-0023을 승인하고 7월부터 소급 적용됨에 따라 1, 2025, CYBHI 제공자로 등록된 LEA만 CHW 서비스에 대한 비용을 청구할 수 있습니다. LEA는 CYBHI 제공자 유형 112에 따라 CHW 서비스에 대한 비용을 청구해야 합니다. CHW 서비스는 지역 교육청 청구 옵션 프로그램 또는 CYBHI 외부의 LEA에서 청구할 수 없습니다.
7. 폭력 예방 인증서가 있는 CHW가 CHW 서비스를 제공할 수 있나요?
폭력 개입을 위한 건강 동맹에서 발급한 폭력 예방 전문가 자격증 또는 도시 평화 연구소의 폭력 개입 교육 수료증이 있어야만 CHW가 폭력 예방 서비스를 제공할 수 있습니다.
8. CHW가 가정 폭력 예방을 위한 서비스를 제공할 수 있나요?
예, 감독하는 제공자가 CHW가 해당 서비스를 제공할 자격이 있다고 판단하는 경우입니다. 증거법 1037.1항에 정의된 가정 폭력 상담사는 Medi-Cal 보장 및 환급 정책의 목적상 CHW로 간주되지 않는다는 점에 유의하시기 바랍니다.
9. CHW가 천식 예방 서비스를 제공할 수 있나요?
CHW는 천식 환자에게 CHW 서비스를 제공할 수 있지만, 근거 기반 천식 자가 관리 교육 및 천식 유발 평가는 캘리포니아 공중보건부 천식 관리 아카데미의 수료증 또는 국립보건원의 천식 진단 및 관리 지침 지침에 따른 교육 프로그램 이수 증명서를 받은 천식 예방 서비스 제공자만 제공할 수 있습니다. (참고: 이러한 서비스는 면허를 소지한 제공업체가 해당 업무 범위 내에서 제공할 수도 있습니다.)
10. 동료 지원 전문가(PSS)가 CHW 서비스를 제공할 수 있나요?
아니요. PSS는 별도의 공급자 유형이며 해당 서비스는 CHW 서비스로 청구할 수 없으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 그러나 개인은 PSS 및 CHW로 인증되어 PSS 또는 CHW 서비스를 별도로 제공할 수 있습니다. 관리자는 서비스 중복이 발생하지 않도록 할 책임이 있습니다.
11. CHW가 원격 의료를 통해 서비스를 제공할 수 있나요?
예. CHW는 원격 의료에 적합한 동기식 시청각 또는 오디오 전용 서비스를 제공할 수 있습니다. CHW는 비동기 저장 및 전달을 통해 서비스를 제공할 수 없습니다. CHW는 약관에 설명된 대로 동의 요건을 포함하여 원격 의료 방식을 통한 보장 서비스 제공에 관한 모든 기존 Medi-Cal 정책을 따라야 합니다: 원격 의료 제공자 설명서. 문자, 이메일 또는 채팅으로 제공된 서비스는 환급 대상에서 제외됩니다.
12. CHW가 공중 보건 서비스를 제공할 수 있나요?
CHW 서비스에 대한 메디칼 보장 및 환급 정책에는 광범위한 공중 보건 서비스가 포함되지 않으며 메디칼 제공자 매뉴얼에 나열된 서비스로 제한됩니다: 지역사회 보건 종사자 예방 서비스. 또한 CHW 서비스는 광범위한 공중 보건 문제가 아니라 개별 Medi-Cal 가입자의 건강 요구 사항에 특화되어야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
13. 서면 치료 계획이란 무엇인가요? 필수인가요?
치료 계획이라고도 하는 케어 플랜은 한 명 이상의 면허를 소지한 의료 제공자가 작성한 서면 문서로, Medi-Cal 가입자의 지속적인 CHW 서비스 필요를 해결하기 위해 CHW가 제공할 서비스를 설명합니다. CHW는 면허를 소지한 의료 제공자와 함께 치료 계획을 수립하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
현재 절차 용어 코드 98960-98962로 청구되는 CHW 서비스에 대한 현재 Medi-Cal 정책에 따라, 권장 사항당 12단위(6시간에 해당) 치료 후에도 계속되는 CHW 서비스를 받으려면 서면 치료 계획이 필요합니다. 물리 치료를 위한 서면 치료 계획과 유사하게, 이 계획에는 Medi-Cal 가입자가 지속적인 CHW 서비스를 통해 이러한 목표를 달성하도록 돕기 위한 목표와 서비스가 포함되어야 합니다. 이 요건은 응급실(ED)에서 제공되는 CHW 서비스에는 적용되지 않습니다. 서면 치료 계획은 1년을 초과할 수 없습니다.
의료 공통 절차 코딩 시스템 코드 G0019 및 G0022로 청구되는 CHW 서비스에 필요한 진료 계획/치료 계획에 대해서는 CHW G 코드에 대한 FAQ를 참조하세요.
14. CHW가 Medi-Cal 가입자가 주택 또는 의료 보험에 가입 및/또는 가입을 유지하도록 도울 수 있습니까?
CHW 서비스는 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 설명된 서비스로 제한됩니다: 지역사회 보건 종사자 예방 서비스. 이를 위해 CHW는 서면 치료 계획에 따라 이러한 탐색 서비스가 제공되는 경우 Medi-Cal 가입자가 건강 개선과 관련된 정부 또는 기타 지원 프로그램에 등록 및/또는 등록을 유지하도록 도울 수 있습니다. Medi-Cal 가입자의 건강 개선과 관련이 없는 CHW 서비스는 보장되지 않는 서비스입니다.
