CalAIM 아급성기 케어 시설 장기 케어 카브인
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CalAIM에 따라 아급성기 치료 서비스는 성인 및 소아 아급성기 치료 보장을 주 전역에 표준화하기 위해 Medi-Cal 매니지드 케어로 전환되었습니다. 또한 아급성기 케어 카브인은 보다 일관되고 통합된 관리 의료 시스템을 발전시키고 아급성기 의료 서비스에서 Medi-Cal 가입자를 위한 포괄적 의료 조정, 의료 관리 및 다양한 서비스에 대한 접근성을 높일 것입니다.
아급성기 치료 서비스에 대한 자세한 내용은 아급성기 치료 웹페이지에서 확인하세요.
1월 1, 2024 전환
1월 1, 2024일부터 모든 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)이 성인 및 소아 아급성기 치료를 위한 기관 장기 요양(LTC) 서비스 보장을 담당하게 되었습니다.
Medi-Cal 행위별 수가제(FFS)에서 Medi-Cal 매니지 케어 서비스로 새롭게 전환된 성인 아급성기 치료 서비스는 31개 카운티 내에 있습니다:
Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquin, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tulare, Tuolumne, and Yuba.
36개 카운티 내에서 소아 아급성기 치료 서비스가 Medi-Cal FFS에서 Medi-Cal 매니지 케어 서비스로 새롭게 전환됩니다:
알라메다, 알파인, 아마도르, 버트, 칼라베라스, 콜루사, 콘트라 코스타, 엘도라도, 프레즈노, 글렌, 임페리얼, 이뇨, 컨, 킹스, 로스앤젤레스, 마데라, 마리포사, 모노, 네바다, 플레이서, 플루마스, 리버사이드, 새크라멘토, 산 베니토, 샌버나디노, 샌디에고, 샌프란시스코, 샌 호아킨, 산타 클라라, 시에라, 스타니스라우스, 서터, 테하마, 툴레어, 투오룸네, 유바 등이 여기에 해당합니다.
DHCS는 FFS 메디칼에서 메디칼 매니지 케어로의 아급성기 치료 전환을 지원하기 위한 정책과 리소스를 개발했습니다. 모든 리소스는 '주요 문서" 섹션'에서 확인할 수 있습니다. 새 리소스나 업데이트된 리소스가 게시되면 '중요 업데이트" 섹션'에 강조 표시되어 표시됩니다.
중요 업데이트
모든 요금제 안내문 및 자주 묻는 질문 - 2024년 9월/10월 업데이트됨
2024년 9월, DHCS는 24-010을 발표했습니다: APL 23-027을 대체하는 아급성기 치료 시설 - LTC 혜택 표준화 및 가입자의 관리형 치료로의 전환을 발표했습니다. 개정된 APL은 승인 일정, 비용 분담금 및 업데이트된 Medi-Cal FFS 일당 요금을 구현하기 위한 절차에 대한 요구 사항을 명확히 합니다. 2024년 10월, DHCS는 아급성 자주 묻는 질문(FAQ) 문서를 업데이트하여 개정된 APL의 업데이트 사항을 더욱 명확히 설명했습니다. 개정된 APL 24-010 및 자주 묻는 질문은 주요 문서에서 확인할 수 있습니다.
LTC 학습 시리즈
DHCS는 2024년 가을에 LTC 학습 시리즈를 개최합니다. LTC 학습 시리즈는 Medi-Cal MCP 및 모든 LTC 제공업체를 위한 일련의 교육 웨비나로 구성되어 있습니다. 이 웨비나에서 제공되는 콘텐츠는 MCP, LTC 제공자 및 관심 있는 이해관계자의 Medi-Cal Managed Care 및 LTC에 대한 이해를 높이기 위한 목적으로 이해관계자의 피드백을 바탕으로 작성되었습니다. 각 세션은 대상에 따라 각기 다른 주제를 다룹니다. 자세한 내용은 아래의 정보 웨비나에 포함되어 있습니다.
DHCS의 아급성기 치료실과의 계약
MCP는 Medi-Cal 가입자에게 성인 또는 소아 아급성기 치료 서비스가 필요한 경우 DHCS의 아급성기 계약 부서(SCU)와 아급성기 치료를 위한 계약을 맺고 있거나 DHCS의 SCU와 계약을 신청하는 과정에 있는 의료 시설에 배치되도록 해야 합니다. 승인 및 활성화된 아급성기 치료 계약 시설 목록은 다음에서 확인할 수 있습니다. DHCS SCU 웹사이트 . 시설에 대한 자세한 정보는 Medi-Cal 아급성기 치료 계약에서 확인할 수 있습니다: 주요 문서 아래의 시설용 신청 정보 팩트 시트에서 확인할 수 있습니다.
회원을 위한 정보
DHCS는 보장범위가 관리형 의료로 전환된 아급성기 치료의 Medi-Cal 가입자가 원활하게 전환할 수 있도록 설계된 가입자 안내문 및 기타 리소스를 개발했습니다. 회원을 위한 아급성기 케어 LTC 등록 안내 및 기타 리소스는 아급성기 케어 카브인 회원 정보 웹페이지에서확인할 수 있습니다.
주요 문서
정보 제공 웨비나
이해관계자의 계획과 실행을 지원하기 위해 DHCS는 교육 웨비나 시리즈를 개최하고 있습니다. 각 웨비나에 대한 자세한 내용과 자료는 아래에서 확인할 수 있습니다.
예정된 웨비나
지난 웨비나
LTC 학습 시리즈: LTC 제공자를 위한 관리형 케어 리소스: 12월 17, 2024 오전 9:00.
장기 케어(LTC) 학습 시리즈: LTC 정책 업데이트: 11월 4, 2024 오전 11:00.
아급성기 치료에 대한 LTC 학습 시리즈 스포트라이트: 10월 7, 2024 월요일 오후 2시 30분
아급성기 치료 시설 카브인 근무 시간: 2월 14, 2024 수요일 오후 2시 30분
메디칼 매니지 케어가 아급성 치료 시설 및 ICF/DD 재택 거주자를 지원하는 방법: 12월 15, 2023 오전 9:00.
매니지 케어 플랜을 위한 아급성기 치료 시설 101: 9월 13, 2023 수요일 오전 10:00.
아급성기 치료 시설을 위한 아급성기 치료 카브인 101: 9월 15일, 2023 일 금요일 오전 9시 30분
아급성 치료 시설 카브인 청구 & 결제: 11월 29, 2023 수요일 오후 3:00.
추가 리소스
아래는 추가 리소스입니다:
질문 및 의견
CalAIM 아급성기 요양 시설 LTC 카브인 전환에 대한 질문이나 의견이 있는 경우 DHCS에 문의( LTCTransition@dhcs.ca.gov)하세요.
