발달 장애 장기 요양 카브인을 위한 CalAIM 중간 요양 시설​​ 

CalAIM 장기 케어 카브인 전환으로 돌아가기​​ 

CalAIM에 따라 발달 장애인을 위한 중간 케어 시설(ICF/DD)에서 Medi-Cal 매니지 케어로의 전환은 주 전체에서 매니지 케어가 적용되는 ICF/DD 서비스를 표준화하고, 보다 일관되고 통합된 매니지 케어 시스템을 발전시키고, ICF/DD 홈(재활 및 간호 포함)에서 Medi-Cal 가입자를 위한 포괄 케어 조정, 케어 관리 및 광범위한 서비스에 대한 접근성을 높이기 위한 것입니다.​​   

1월 1, 2024 전환​​   

1월 1, 2024일부터 모든 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)이 다음 ICF/DD 서비스를 보장하게 되었습니다:​​  

• ICF/DD​​ 
  
• ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
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• ICF/DD-간호(ICF/DD-N)​​ 
  

참고: ICF/DD-지속 간호(ICF/DD-CN) 홈은 장기 케어(LTC) 카브인 정책의 적용을 받지 않습니다.​​   

1월 1, 2024일부로 ICF/DD, ICF/DD-H 및 ICF/DD-N 홈의 모든 거주자는 서비스별 수수료(FFS) Medi-Cal에서 Medi-Cal 매니지 케어로 전환되었습니다. ICF/DD 카브인은 ICF/DD 홈(거주형 및 요양형 포함)이 받는 현재 지급률에 영향을 미치지 않으며 ICF/DD 혜택에 따른 서비스 범위는 동일하게 유지됩니다.​​   

DH​​ CS는 캘리포니아 발달 서비스국(DDS)과 협력하여 ICF/DD 이해관계자 워크그룹과 긴밀히 협력하여 FFS Medi-Cal에서 Medi-Cal 매니지 케어에 대한 ICF/DD 카브인과 관련된 정책 및 리소스를 최종 확정했습니다. 모든 리소스는 '주요 문서' 섹션에서 찾을 수 있습니다. 새 리소스나 업데이트된 리소스가 게시되면 '중요 업데이트' 섹션에 강조 표시되어 있습니다. ​​ 

중요 업데이트​​ 

모든 요금제 안내문 및 자주 묻는 질문 - 2024년 9월/10월 업데이트됨​​ 

2024년 9월, DHCS는 APL 24-011을 발표했습니다: APL 23-023을 대체하는 ICF/DD - LTC 혜택 표준화 및 가입자의 매니지 케어로의 전환을 발표했습니다. 개정된 APL은 승인 일정, 비용 분담금 및 업데이트된 Medi-Cal FFS 일당 요금을 구현하기 위한 절차에 대한 요구 사항을 명확히 합니다. 2024년 10월, DHCS는 개정된 APL의 업데이트 내용을 더욱 명확히 설명하기 위해 업데이트된 ICF/DD 자주 묻는 질문(FAQ) 문서를 발행했습니다. 개정된 APL 24-011과 APL의 첨부 파일(MCP ICF/DD 승인 요청 양식 및 ICF/DD 자격 증명 증명 양식), FAQ는 주요 문서에서 확인할 수 있습니다.​​ 

LTC 학습 시리즈​​ 

DHCS는 2024년 가을에 LTC 학습 시리즈를 개최합니다. LTC 학습 시리즈는 Medi-Cal MCP 및 LTC 제공자를 위한 일련의 교육 웨비나로 구성되어 있습니다. 이 웨비나에서 제공되는 콘텐츠는 MCP, LTC 제공자 및 관심 있는 이해 관계자의 Medi-Cal 매니지드 케어 및 LTC에 대한 이해를 높이기 위해 이해 관계자의 피드백을 바탕으로 만들어졌습니다. 각 세션은 대상 고객에 맞게 다양한 주제를 다룹니다. 자세한 내용은 아래의 '정보 웨비나" '에 포함되어 있습니다.​​  

지역 센터 결제 지원 연장​​ 

지역 센터는 ICF/DD 카브인 전환 기간 동안 MCP로부터 환급을 받는 데 지연이 발생하는 경우 ICF/DD 홈 제공자에게 지연 자금이라고도 하는 지급 지원을 제공합니다. 10월 3, 2024일에 발표된 업데이트에서 DDS는 지연 자금의 가용성이 30, 2025년 6월까지 연장되었다고 발표했습니다. 연장 기간, 증명 양식 및 기타 리소스에 대한 자세한 내용은 DDS 지역 센터 지침 웹사이트에서확인할 수 있습니다 .
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청구 및 인보이스 안내​​ 

DHCS는 이해관계자 커뮤니티의 합의에 따라 ICF/DD 주택이 MCP 청구에 사용할 프로세스에 어느 정도 유연성이 필요하다는 의견에 따라 청구 및 송장 발행에 대한 지침을 개발했습니다. 이 지침은 청구 및 인보이스 발행에 필요한 데이터 요소와 파일 형식, 전송 방법, 제출 시기 및 심사에 대한 표준을 정의합니다. 이 안내 문서는 주요 문서에서 확인할 수 있습니다.​​ 

회원을 위한 정보​​ 

DHCS는 이해 관계자, ICF/DD 홈 및 Medi-Cal MCP와 긴밀히 협력하여 FFS Medi-Cal에서 Medi-Cal 매니지드 케어로 보장이 전환되는 ICF/DD 홈에 거주하는 가입자의 원활한 전환을 위해 고안된 가입자 안내문 및 기타 리소스를 개발했습니다.​​   

ICF/DD LTC 회원 등록 안내문 및 회원을 위한 기타 리소스는 ICF/DD 카브인 회원 정보 웹페이지에서 확인할 수 있습니다. 
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ICF/DD 카브인 기본 원칙​​ 

가입자에게는 FFS Medi-Cal에서 Medi-Cal 매니지 케어로의 ICF/DD 서비스 전환이 원활하게 이루어져야 합니다. 이는 치료 또는 서비스에 대한 접근이 중단되지 않고 MCP가 적시에 서비스를 검토 및 승인하고 회원의 치료 계획을 지원한다는 의미입니다. 또한 발달장애인을 위한 기존 인프라(예: 지역 센터, ICF/DD 홈 모델)는 랜터만법 보호 및 지역 센터의 역할과 책임을 포함하여 그대로 유지됩니다.​​  

DHCS는 다음 결과물에 대해 초안을 공유하고 작업 그룹으로부터 의견을 얻었습니다:​​ 

• 제공자 알림​​ 
  
• Medi-Cal 회원 알림​​ 
• ICF/DD 유망 사례/FAQ 문서​​ 
• MCP에 대한 요구 사항으로 작용하는 APL​​ 
  
• 표준 공급자 계약 안내​​ 
  

• ICF/DD 워킹그룹 회의 #1: 10월 7, 2022 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
  
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #2: 11월 4, 2022 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #3: 12월 16, 2022 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
  

• ICF/DD 워킹그룹 회의 #4: 1월 20, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #5: 2월 10, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 작업 그룹 회의 #6: 3월 22, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
  
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #7: 4월 17, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #7: 4월 17, 2023 - ICF/DD 커뮤니케이션 개요​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #8: 5월 19, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #9: 6월 23, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #10: 7월 24, 2023- 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #11: 8월 25, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #12: 9월 29, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #13: 10월 13, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #14: 11월 8, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #15: 12월 8, 2023 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
  

• ICF/DD 워킹그룹 회의 #16: 1월 26, 2024 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
  
• ICF/DD 워킹그룹 회의 #17: 2월 23, 2024 - 프레젠테이션 슬라이드​​ 
  

추가 리소스​​ 

아래는 추가 리소스입니다:​​ 

• Medi-Cal 자격 및 MCP 등록 LTC 리소스​​ 
  
• Medi-Cal 승인 LTC 리소스​​ 
  
• Medi-Cal 청구 및 결제 LTC 리소스​​ 
  
• 캘리포니아 Long-Term Services and Supports 대시보드​​ 
  

질문 및 의견​​ 

ICF/DD 카브인 전환에 대한 질문이나 의견이 있는 경우 DHCS에 문의( LTCTransition@dhcs.ca.gov)하세요.

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