이중 자격 수혜자를 위한 메디케어 어드밴티지 옵션
일부 사람들은 메디케어와 메디칼 모두에 대한 자격이 있으며 '이중 자격' 또는 메디 메디 수혜자입니다. 개인이 메디케어 파트 A와 B에 모두 가입한 경우, 메디케어가 주 보험이며 대부분의 의료비를 지불합니다. 메디칼은 2차 보험으로, 메디케어에서 보장하지 않는 비용을 지불하고 메디케어에서 보장하지 않는 추가 혜택을 제공합니다.
모든 메디케어 수혜자와 마찬가지로 이중 자격 수혜자는 오리지널 메디케어를 통해 치료를 받을지, 아니면 "파트 C" 또는 "MA 플랜"이라고도 하는 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입할지 선택할 수 있습니다. 캘리포니아에는 여러 유형의 메디케어 어드밴티지 플랜이 있으며, 플랜 옵션은 카운티마다 다릅니다.
일부 플랜은 메디케어와 메디칼 혜택 모두에 걸쳐 통합 치료를 제공합니다. 마이 케어 마이 초이스 웹사이트는 각 카운티의 통합 케어 옵션에 대한 정보를 제공하며, 지역 HICAP 기관에서도 도움을 제공할 수 있습니다.
메디케어 어드밴티지 플랜의 유형
캘리포니아의 이중 자격 수혜자 중 약 55%가 오리지널 메디케어에 가입되어 있습니다. 나머지 약 45%는 어떤 종류의 메디케어 어드밴티지에 가입되어 있습니다. 플랜 유형별 이중 자격 메디케어 어드밴티지 등록 데이터는 다음 보고서를 참조하세요:
"일반" 메디케어 어드밴티지 플랜(모든 메디케어 수혜자 대상)
"일반" 메디케어 어드밴티지 플랜은 이중 자격 및 메디케어 전용 가입자 모두에게 서비스를 제공하며, 이중 자격 수혜자에 대한 혜택 및 치료 조정을 위해 DHCS와 같은 주 메디케이드 기관과 서면 계약을 체결할 필요가 없습니다.
메디케어 메디칼 플랜(MMP 또는 메디 메디 플랜)
메디케어 메디칼 플랜(MMP 또는 메디메디 플랜)은 메디케어 어드밴티지 이중 자격 특별 필요 플랜(D-SNP)의 한 유형으로, 통합 진료 조정 요건을 충족하고 통합 가입자 자료를 보유하며, D-SNP와 연계된 메디칼 매니지 케어 플랜에 가입한 이중 자격 개인으로 가입이 제한되어 있습니다. 이러한 연계 등록은 가입자가 메디케어 플랜과 연계된 메디칼 플랜에 가입하지 않을 수 있는 다른 D-SNP보다 더 통합적이고 조정된 치료를 제공합니다. 이중 자격 수혜자가 MMP인 메디케어 플랜을 선택하면 메디케어 플랜과 일치하는 메디칼 플랜에 자동으로 가입되므로 두 가지 혜택에 걸쳐 치료를 조정하는 기관이 한 곳입니다. 메디 메디 플랜은 캘리포니아에서 독점적으로 연계된 등록(EAE) D-SNP를 위한 프로그램 이름입니다.
메디 메디 플랜은 2024년에 12개 카운티에서 이용할 수 있습니다. 카운티 및 계획 목록은 MMP 아웃리치 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
메디케어 어드밴티지 이중 적격 특별 요구 사항 플랜(D-SNP)
D-SNP는 이중 자격 수혜자에게 전문 치료 및 포괄적인 서비스를 제공하는 메디케어 어드밴티지 플랜의 한 유형입니다. 가입은 파트 A 및 파트 B 메디케어의 이중 자격 수혜자로 제한됩니다. D-SNP는 플랜에 대한 치료 조정 및 Medicare-Medi-Cal 혜택 조정 요건을 설정하는 주정부 메디케이드 기관 계약(SMAC)을 DHCS와 체결해야 합니다. DHCS는 주법에 따라 각 카운티의 특정 D-SNP와 계약할지 여부를 결정합니다.
메디 메디 플랜이 아닌 D-SNP는 비-EAE D-SNP라고도 합니다. 이 유형의 D-SNP에는 해당 카운티에 제휴 Medi-Cal 플랜이 있는 플랜과 제휴 Medi-Cal 플랜이 없는 플랜이 포함됩니다. D-SNP 가입자가 비 제휴 Medi-Cal 플랜에 가입되어 있는 경우, 이는 가입자가 메디케어와 메디칼 혜택을 위해 서로 다른 두 개의 건강 플랜에 가입되어 있음을 의미합니다.
참고: D-SNP "유사" 플랜은 이중 자격 수혜자를 대상으로 판매되고 이중 자격 수혜자의 높은 비율로 구성된 가입자를 보유한 MA 플랜입니다. 그러나 D-SNP 유사 플랜은 케어 코디네이션 또는 포괄적인 서비스를 제공하지 않습니다. D-SNP 유사 요금제(" )에 대한 자세한 내용은 MA D-SNP 유사 요금제 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
노인 종합 케어 프로그램(PACE):
노인 종합 케어 프로그램(PACE): PACE는 처방약을 포함한 메디케어 및 메디칼 혜택을 보장합니다. 의료, 홈케어, 교통, 치과 치료를 조정할 것입니다. 해당 지역에서 PACE를 이용할 수 있는지 확인하고 등록하려면
CalPACE 웹페이지를 방문하세요.
가정에서 스캔 연결 및 연결:
SCAN 커넥션 및 커넥션 앳 홈은 처방약, 치과, 건강 관리, 홈 케어, 교통 및 관련 혜택을 포함한 메디케어 및 메디칼 혜택을 보장하는 메디케어 어드밴티지 특별 요구 사항 플랜입니다. 해당 지역에서 SCAN 커넥션 앳 홈을 이용할 수 있는지 확인하고 등록하려면 SCAN 건강 플랜 웹페이지를 방문하세요.
