캘리포니아 법에서는 원격 의료를 '환자의 진단, 상담, 치료, 교육, 케어 관리 및 자가 관리를 용이하게 하기 위해 정보 및 통신 기술을 통해 의료 서비스 및 공중 보건을 제공하는 방식'으로 정의하고 있습니다. 원격 의료는 환자의 자가 관리 및 간병인 지원을 용이하게 하며 동기식 상호 작용과 비동기식 저장 및 전달 전송을 포함합니다." 비즈니스 및 전문직 코드 2290.5 참조
원격 의료를 통해 서비스를 제공할지 여부는 누가 결정하나요?
일반적으로 의료 서비스 제공자는 환자의 동의에 따라 원격 의료 방식을 통해 혜택이나 서비스를 제공하는 것이 임상적으로 적절한지 여부를 결정합니다.
누가 원격 의료를 사용하여 의료 서비스를 제공할 수 있나요?
메디칼 보장 혜택 또는 원격 의료 방식을 통해 제공되는 서비스를 제공하는 의료 서비스 제공자는 비즈니스 및 전문직 코드(B&P 코드) 2290.5(a)(3)항의 요건을 충족하거나 복지 및 기관 코드 14132.725(b)(2)(A)에 따라 DHCS가 원격 의료를 제공하도록 달리 지정한 유형의 의료 서비스 제공자여야 합니다. 원격 의료를 통해 제공되는 서비스에 대해 청구하는 의료 서비스 제공자는 반드시 Medi-Cal 의료 서비스 제공자로 등록해야 합니다.
FQHC, RHC 또는 IHS-MOA 클리닉과 관련된 정책 및 청구 정보는해당 파트 2 매뉴얼의 농촌 보건 클리닉(RHC) 및 연방 공인 보건소 (FQHC), 인도 보건 서비스(IHS), 합의각서(MOA) 638, 클리닉 섹션과 COVID-19 PHE 동안 발표된 모든 관련 지침을참조할 수 있습니다.
의료 서비스 제공자가 원격 의료를 사용하여 새로운 환자-의료 서비스 제공자 관계를 구축할 수 있나요?
비디오 동기식 상호 작용: 의료 제공자(FQHC/RHC 포함)는 동기식 화상 원격 의료 방문을 통해 새로운 환자와 관계를 맺을 수 있습니다.
참고: 전문 정신 건강 서비스에서 신규 환자의 치료 수립은 면허를 소지한 임상의가 수행하는 정신 건강 평가를 의미합니다. 약물 메디칼 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템에서 약물 사용 치료를 목적으로 하는 경우, 새로운 환자에 대한 치료 수립은 미국 중독 의학 협회 기준 평가를 참조합니다.
오디오 전용 동기식 상호 작용: 의료 제공자는 다음과 같은 경우를 제외하고는 오디오 전용 동기식 원격 의료(즉, 전화)를 통해 새로운 환자와 관계를 맺을 수 없습니다: (1) 방문이 민법 제56.06조*의 (n)항에 정의된 민감한 서비스와 관련된 경우, (2) 환자가 오디오 전용 방식을 요청하거나 비디오에 액세스할 수 없음을 증명하는 경우, 부서별 요건에 따라 연방 및 주 법률, 규정 및 지침에 따라 설정한 경우.
비동기 저장 및 전달: 특정 조건에 따라 비동기 저장 및 전달을 통해 새로운 환자를 설정할 수 있는 의료기관은 FQHC 및 RHC 제공자뿐입니다: (1) 서비스가 제공되는 시점에 환자가 FQHC 또는 RHC 또는 FQHC 또는 RHC의 간헐적 사이트에 물리적으로 존재하는 경우, (2) 최초 사이트에서 환자 기록을 생성하는 개인이 FQHC 또는 RHC의 직원 또는 계약자 또는 기타 환자 기록을 생성하도록 합법적으로 승인된 사람인 경우; (3) 청구 제공자가 해당 진료 표준을 충족할 수 있다고 FQHC 또는 RHC가 판단하는 경우; (4) 원격 의료 서비스를 받는 FQHC 환자는 보건 자원 및 서비스국(HRSA) 요건에 따라 해당 FQHC에서 대면 서비스를 받을 수 있는 자격이 있어야 합니다.
* "민감한 서비스" "는 정신 또는 행동 건강, 성 및 생식 건강, 성병, 약물 사용 장애, 성 확인 치료 및 친밀한 파트너 폭력과 관련된 모든 의료 서비스를 의미하며, 가족법 6924, 6925, 6926, 6927, 6928, 6929 및 6930 섹션과 보건 및 안전법 121020 및 124260 섹션에 명시된 서비스에 동의하는 데 명시된 최소 연령 이상의 환자가 받는 서비스를 포함합니다.
한 가지 원격 의료 방식(예: 오디오 전용 동기식 원격 의료)을 제공하는 제공자는 다른 원격 의료 방식(예: 비디오 동기식 원격 의료)도 제공해야 합니까?
시간이 지남에 따라, 그러나 빠르면 1년 2024월부터 Medi-Cal은 원격 의료를 통해 치료를 제공할 때 환자에게 비디오 원격 의료 방식을 선택할 수 있는 접근 방식을 단계적으로 도입하도록 의료 서비스 제공자에게 요구할 것입니다. 특히 의료 서비스 제공자가 오디오 전용 원격 의료 서비스를 제공하는 경우, 의료 서비스 제공자는 비디오 서비스 옵션도 제공해야 합니다. 보건복지부는 2023년에 이 요건에 대한 지침을 발표할 예정이며, 여기에는 광대역 액세스의 가용성과 필수 기술에 대한 Medi-Cal 제공자의 접근성을 고려할 것입니다.
자택이 출발지인 경우 면허를 소지한 의료 제공자가 환자와 함께 있어야 하나요?
아니요, 원격 의료 서비스 제공자가 의료진이 환자와 함께 있어야 한다고 의학적으로 판단하는 경우를 제외하고는 의료진이 환자와 함께 있어야 합니다. 출발지별 요건은 농촌 보건소/연방 공인 보건소 및 인디언 보건 서비스 MOA 638 클리닉을 위한 Medi-Cal 제공자 매뉴얼을 참조하세요.
내 병원에 권한과 자격 증명이 있는 경우, 해당 병원에서 환자를 진료하려면 원래 병원에서 권한과 자격 증명이 필요한가요?
원격 의료를 통해 환자를 진료할 수 있는 원거리 의사의 권한 및 자격 증명 발급 문제는 원래 병원의 정책에 따라 결정됩니다. 그러나 주법( 비즈니스 및 직업법 2290.5(h) 섹션 참조 )과 연방 규정(연방 규정집 제42편, 482.12장)에 따라 달라질 수 있습니다, 482.22 및 485.616 - 병원에서 원거리 병원에 있는 의료진의 권한 및 자격 증명을 수락할 수 있도록 허용합니다.
Medi-Cal에서는 타주 의료 제공자가 원격 의료를 통해 서비스를 제공하는 것을 허용합니까?
원격 의료 방식을 통해 Medi-Cal 보장 혜택 또는 서비스를 제공하는 면허를 소지한 의료 서비스 제공자는 캘리포니아에서 면허를 소지하고 Medi-Cal 서비스 제공자 또는 비의사 의료인(NMP)으로 등록되어 있어야 하며 등록된 Medi-Cal 제공자 그룹에 소속되어 있어야 합니다. 의료 서비스 제공자가 원격 의료를 통해 서비스를 제공하는 등록된 Medi-Cal 제공자 그룹은 모든 Medi-Cal 프로그램 등록 요건을 충족해야 하며 캘리포니아 또는 국경 지역 사회에 위치해야 합니다.
FQHC, RHC 또는 IHS-MOA 클리닉과 관련된 정책 및 청구 정보는해당 파트 2 매뉴얼의 농촌 보건 클리닉(RHC) 및 연방 공인 보건소 (FQHC), 인도 보건 서비스(IHS),합의각서(MOA) 638, 클리닉 섹션과 COVID-19 PHE 동안 발표된 모든 관련 지침을참조할 수 있습니다.
다른 주에서 의료 종사자 면허를 취득하고 부족 보건 프로그램에 고용된 사람은 캘리포니아 또는 국경 지역사회의 부족 보건 프로그램을 위한 서비스를 수행하기 위해 캘리포니아에서 면허를 취득할 필요가 없습니다(비즈니스 및 전문직법 섹션 719).
제공업체는 어떤 리소스를 이용할 수 있나요?
제공자에게 유용한 정보는 DHCS 원격 의료 리소스 웹페이지를 참조하세요.
CTRC( 캘리포니아 원격 의료 리소스 센터 )는 의료 서비스 제공자가 원격 의료 프로그램을 구현하고 유지하는 데 도움을 주기 위해 연방에서 지정한 리소스 센터입니다. 서비스에는 구현 또는 확장을 위한 프로그램 요구 사항 평가, 장비 선택, 원격 의료 발표자 교육, 운영 워크플로, 전문가와의 계약, 청구, 자격 증명 및 직원 역할 등이 포함됩니다. 또한 CTRC는 원격 의료 프로그램 개발자 키트도 제작하여 CTRC 웹사이트에서 다운로드할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자가 원격 의료 프로그램을 개발하는 데 도움이 되는 단계별 가이드를 제공합니다.
커넥티드 건강 정책 센터 (CCHP)는 연방에서 지정한 국가 원격 의료 정책 리소스 센터입니다. CCHP는 미국의 모든 원격 의료 리소스 센터와 긴밀히 협력하며 주 정부 기관 및 의원에게 원격 의료 정책에 대한 기술 지원을 제공합니다. 원격 의료 관련 법률 및 정책에 대한 최신 정보는 CCHP 웹사이트를 참조하세요.
메디칼은 원격 의료를 통해 어떤 유형의 서비스를 제공하나요?
Medi-Cal은 신체 건강, 치과, 전문 및 비전문 정신 건강, SUD 서비스(주 플랜 약물 Medi-Cal 및 약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템/DMC-ODS)를 포함한 여러 서비스 및 전달 시스템에서 동기 원격 의료(예: 비디오 동기 상호작용 및 오디오 전용 동기 상호작용)와 비동기 원격 의료(예: 저장 및 전달 및 전자 상담)를 보장합니다. 메디칼은 1915(c) 면제 프로그램, 대상 사례 관리(TCM) 프로그램 및 지역 교육청 메디칼 청구 옵션 프로그램(LEA-BOP)에서 원격 의료를 통해 제공되는 동기 및 비동기 원격 의료 서비스를 보장합니다. 원격 의료를 통해 제공되는 서비스는 CPT 또는 HCPCS 코드의 절차적 정의와 구성 요소를 충족해야 합니다. Medi-Cal은 원격 환자 모니터링(RPM)도 보장합니다(자세한 내용은 아래 질문을 참조하세요).
해당 프로그램과 관련된 정보는 메디칼 특별 프로그램에 대한 자주 묻는 질문을 참조하세요.
Medi-Cal은 원격 의료를 통해 제공되는 서비스에 대해 대면으로 제공되는 동일한 서비스에 대해 지불하는 것과 동일한 요율(즉, 지불 동등성)을 지불합니까?
예. Medi-Cal은 원격 의료를 통해 제공되는 전문 의료 서비스에 대해 대면 서비스에 대해 지불하는 것과 동일한 요율을 지불합니다. 이 페이지의 결제 및 청구 섹션을 참조하세요.
원격 의료 서비스 비용은 어떻게 지급받나요?
Medi-Cal은 청구된 코드의 정의를 충족하고 근거 기반 의학 및/또는 원격 의료를 통해 제공되는 모범 사례에 따라 임상적으로 적절하며 환자 동의 및 의료 기밀 요건을 충족하는 환자에게 의학적으로 필요한 전문 서비스를 제공하는 경우에만 의료진에게 비용을 지불합니다. 원격 의료 청구에 대한 제한 사항 및지침은 Medi-Cal 원격 의료 제공자 매뉴얼 또는 기타 적절한 DHCS 제공자 지침을 참조하세요.
전자 상담: 원격지의 의료 서비스 제공자는 제공되는 혜택 또는 서비스가 AMA에서 정의한 전자 상담용 CPT 코드의 절차적 정의 및 구성 요소와 Medi-Cal 원격 의료 제공자 매뉴얼 에 설명된 모든 요건을 충족하는 경우 Medi-Cal 원격 의료 제공자 매뉴얼에 나열된 CPT 코드를 사용하여 전자
상담에 대한 비용을 청구할 수 있습니다. 온라인 상담 정책은 FQHC, RHC 또는 IHS-MOA 클리닉에는 적용되지 않습니다. FQHC, RHC 또는 IHS-MOA 클리닉과 관련된 정책 및 청구 정보는 해당 파트 2 매뉴얼의 농촌 보건 클리닉(RHC) 및 연방 공인 보건 센터(FQHC) 및 인디언 보건 서비스(IHS), 합의각서(MOA) 638, 클리닉 섹션을 참조할 수 있습니다.
참고: 환자와 직접 대면하여 제공되는 Medi-Cal 보장 혜택 또는 서비스에는 원격 의료 수식어가 사용되지 않으며 표준 Medi-Cal 정책에 따라 청구됩니다.
메디칼에서 출발 사이트 및 전송 수수료를 지불하나요?
Medi-Cal은 원격 의료를 통해 동기 및/또는 비동기를 통해 원거리 사이트로 서비스를 조정하는 경우 원거리 사이트의 제공자에게 전송 건당 원거리 사이트 수수료를 지불합니다. HCPCS 코드 Q3014를 사용하는 환자당 최대 1일 1회입니다. 원본 사이트 수수료는 오디오 전용 동기식 상호 작용에는 사용할 수 없습니다.
Medi-Cal은 양방향 실시간 대화형 영상 통신 시스템(동기식)을 사용하여 제공되는 서비스에 대해 수혜자당 하루 최대 90분까지 출발지와 원격지 모두에 전송 수수료를 지불합니다. HCPCS 코드는 T1014입니다. 오디오 전용 동기식 상호작용에는 전송 수수료가 적용되지 않습니다.
원본 사이트 수수료 및 전송 수수료는 FQHC, RHC 또는 IHS-MOA 클리닉에는 제공되지 않습니다.
청구 및 청구에 관한 문의는 전화 서비스 센터(TSC)에 (800) 541-5555(캘리포니아주 외 지역은 (916) 636-1980)로 전화하세요.
출발지 또는 원거리 사이트의 설정 유형에 제한이 있나요?
아니요. Medi-Cal은 의료 서비스 제공자가 환자에게 원격 의료 서비스를 제공할 수 있는 환경 유형을 제한하지 않습니다. 예를 들어, 환자를 진료할 수 있는 환경 유형(예: '최초 사이트")에는 진료소, 커뮤니티 클리닉 또는 환자의 집이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다. Medi-Cal은 원격 사이트의 유형에 제한을 두지 않지만, 의료 서비스 제공자는 서비스를 제공하는 모든 위치에서 환자의 개인 정보를 보장하고 유지해야 합니다.
해당 환경의 최초 진료소 관련요구 사항은 농촌 보건 클리닉/연방 공인 보건소 및 인디언 보건 서비스 MOA 638 진료소를 위한 Medi-Cal 제공자 매뉴얼을 참조하세요.
Medi-Cal에서 검사실 비용을 상환하거나 원격 의료 운영을 설정하기 위한 장비 비용을 지불하나요?
Medi-Cal은 원격 의료 장비 구매 비용을 지불하지 않습니다. 원본 사이트 수수료에 관한 이전 질문을 참조하세요.
Medi-Cal에서 원격 환자 모니터링(원격 모니터링)을 보장하나요?
예, 1년 2021월 일부터 원격 환자 모니터링이라고도 하는 원격 생리 모니터링 (RPM)이 유료 서비스 및 매니지 케어 수혜자를 대상으로 시행되었습니다. RPM 서비스는 21세 이상의 기존 환자를 대상으로 제공되며 의사 또는 기타 자격을 갖춘 의료 전문가(QHP)가 주문하고 청구하는 경우 환급받을 수 있습니다.
메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)에서 원격 의료 서비스를 보장하나요?
예, 메디칼 매니지 케어 플랜에는 메디칼 FFS와 동일한 기본 원격 의료 보장 및 환급 정책이 적용됩니다. 플랜은 FFS 프로그램에서 요구하는 것 이상의 추가 보장 및 혜택을 제공하도록 선택할 수 있습니다.
Medi-Cal은 연방 공인 의료 센터(FQHC), 농촌 보건 클리닉(RHC) 및 인디언 보건 서비스(IHS) 클리닉에서 제공하는 원격 의료 서비스를 보장합니까?
예, 원격 의료 서비스와 관련된 허용 비용은 클리닉의 전향적 지불 시스템(PPS) 요금에 포함될 수 있지만 FQHC, RHC 및 IHS 클리닉 PPS 사이트에서는 출발 사이트 또는 전송 수수료를 청구할 수 없습니다. 원격 의료에서 제공한 서비스에 대한 청구에 대한시나리오는 RHC/FQHC 및 IHS MOA 638 클리닉용 제공자 매뉴얼을 참조하세요.
클레임 제출에 대한 질문이 있는 경우 어디로 연락해야 하나요?
종량제 청구 및 청구에 관한 질문은 전화 서비스 센터(TSC)에 (800) 541-5555번으로 문의하거나 이메일(Medi-CalOutreach@Xerox.com)을 통해 문의할 수 있습니다. 매니지 케어 청구 관련 질문은 Medi-Cal 매니지 케어 플랜에 문의하세요.
원격 의료 서비스를 받으려면 환자가 사전에 동의해야 하나요?
예. 주법에 따라 원격 의료 사용을 시작하는 의료 서비스 제공자는 원격 의료 서비스를 처음 제공하기 전에 서면 또는 구두로 한 번 동의를 얻어야 합니다. Medi-Cal은 대면 서비스에 대한 수혜자의 권리, 동의의 자발적 성격, 필요한 경우 대면 서비스를 이용할 수 있는 교통수단의 가용성, 원격 의료를 통한 서비스 수령의 잠재적 제한/위험을 설명하는 문구를 포함하는 원격 의료 환자 동의 언어를 개발했습니다. 환자 동의는 구두 또는 서면으로 작성할 수 있습니다. 동기식 비디오에 동의하는 환자는 동기식 오디오 전용 서비스에 별도로 동의해야 합니다.
제공업체는 동의를 어떻게 문서화해야 하나요?
의료 서비스 제공자는 수혜자가 환자의 의료 기록에 포함될 수 있는 종이 또는 전자 양식에 서명하게 하거나 의료 서비스 제공자가 환자의 의료 기록에 동의 여부를 기록하는 방식으로 동의를 문서화할 수 있습니다.
제공업체는 DHCS에서 게시한 모델 언어를 사용해야 하나요?
아니요 - 이는 법령 준수를 지원하기 위한 것입니다. AB-32 원격 의료(2021-2022)섹션을 참조하세요. 복지 및 기관 코드 14132.725.
의료 서비스 제공자는 메디칼 수혜자에게 원격 의료를 통해 하나 이상의 의료 서비스 제공을 시작하기 전 또는 이와 동시에 적어도 한 번 이상 서면 또는 구두로 다음 사항을 메디칼 수혜자에게 전달해야 합니다:
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수혜자는 직접 대면 방문을 통해 원격 의료를 통해 제공될 수 있는 보장 서비스를 이용할 권리가 있다는 설명이 포함되어야 합니다;
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원격 의료 이용은 자발적인 것이며 원격 의료 이용에 대한 동의는 향후 보장되는 Medi-Cal 서비스 이용 능력에 영향을 주지 않고 Medi-Cal 수혜자가 언제든지 철회할 수 있다는 설명이 포함되어야 합니다;
- 다른 가용 자원이 합리적으로 소진된 경우 직접 방문을 위한 교통 서비스에 대한 Medi-Cal 보장 가용성에 대한 설명;
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직접 방문과 비교하여 원격 의료를 통해 서비스를 받는 것과 관련된 잠재적 제한 또는 위험(제공자가 식별한 제한 또는 위험의 범위까지)에 대해 설명합니다.
그룹 진료 및 시스템에서 수혜자가 진료/시스템 내에서 처음 방문하는 동안 원격 의료를 통해 제공되는 다른 제공자와의 향후 서비스에 대한 동의를 얻을 수 있습니까(vs. 각 개별 제공자로부터 원격 의료 서비스를 받기 전에)?
의료 서비스 제공자는 원격 의료를 통해 하나 이상의 의료 서비스 제공을 시작하기 전 또는 이와 동시에 적어도 한 번 이상 서면 또는 구두로 Medi-Cal 수혜자와 소통해야 합니다. 그룹 진료는 원격 의료를 통한 의료 서비스를 시작하기 전에 원격 의료 서비스 목적에 대한 환자의 초기 동의를 얻고 문서화해야 합니다. 그룹 진료에서 동의를 문서화할 경우, 원격 의료를 통해 의료 서비스를 제공하는 각 의료 제공자가 동의서를 문서화할 필요는 없습니다.
원격 의료를 통해 서비스를 받는 것과 관련된 일반적인 혜택과 위험 또는 제한 사항은 무엇인가요?
혜택:
- 더 쉽고, 더 편리하고, 더 효율적으로 의료 및 치료를 받을 수 있습니다.
- 환자는 진료실 예약 없이도 의료진과 소통할 수 있습니다.
제한 또는 위험:
- 직접 후속 방문이 필요한 경우 의료 평가/치료가 지연되거나 필요한 치료를 받지 못할 수 있습니다.
- 원격 의료 방문 중에 전자 장비가 고장날 수 있습니다.
원격 의료로 서비스를 받고 싶지 않습니다. 직접 방문을 위한 교통 지원 서비스에 대한 자세한 정보는 어디에서 찾을 수 있나요?
메디칼은 메디칼이 보장하는 서비스에 대한 예약을 오가는 교통편을 제공합니다. 여기에는 의료, 치과, 정신 건강 또는 약물 사용 장애 진료 예약을 위한 교통편과 처방전 및 의료용품 수령이 포함되며, 다른 모든 가용 자원이 합리적으로 소진되었음을 증명하는 경우에 한합니다.
미성년자는 부모나 보호자 없이도 동의(서면, 구두)를 할 수 있나요?
미성년자 동의 프로그램에 따라 성 건강, 생식 건강, 정신 건강을 포함한 기밀 치료를 받는 미성년자는 원격 의료에 적합한 원격 의료를 통해 동일한 서비스를 받는 데 동의할 수 있습니다. 자세한 내용은 미성년자 동의 프로그램에서 확인할 수 있습니다.
