치료의 연속성​​ 

케어의 연속성(혜택 유지(Continuity of Care))이란 무엇인가요?​​ 

CoC는 새로운 매니지 케어 플랜에 가입한 후에도 최대 12개월 동안 메디칼 의료 서비스 제공자를 유지할 수 있다는 의미입니다. 여기에는 주치의, 전문의 및 대부분의 치료사가 포함됩니다. 물리, 작업, 호흡기, 언어 치료사, 행동 건강 치료 제공자 등 치료사를 유지할 수 있습니다. Medi-Cal 매니지 케어 건강 플랜을 '플랜'이라고 합니다."​​ 

이 모든 항목에 해당하는 경우 최대 12개월 동안 Medi-Cal 의료 서비스 제공자를 유지하기 위해 CoC 보호를 받을 수 있습니다:​​ 

• 관리형 케어 플랜에 등록해야 합니다 .​​ 
• 새 플랜에 가입되어 있지 않은 Medi-Cal 의료 서비스 제공자를 계속 유지하려는 경우​​ 
• 지난 12개월 동안 해당 공급업체를 한 번 이상 방문했고,다음과 같은 경우에 해당합니다.​​ 
• 제공업체는 새 요금제와 계약을 맺어 대금을 지급받기 위해 기꺼이 요금제와 협력합니다.​​ 

혜택 유지(연속 치료)는 플랜에 가입한 후에도 필요한 의료 서비스 및 의약품을 계속 받을 수 있다는 의미이기도 합니다. 새 플랜 가입 후 예정된 의약품, 서비스, 치료, 시술 또는 수술에 대한 처방전 또는 승인서를 받은 경우에도 해당 의약품, 서비스, 치료, 시술 또는 수술을 계속 받을 수 있습니다. 경우에 따라 다른 의료진이 치료를 제공하거나 필요한 절차를 수행하도록 해야 할 수도 있습니다. 새 플랜 담당 주치의와 어떤 서비스와 의약품이 필요한지 상담하세요.​​ 

이에 대한 자세한 내용은 자주 묻는 질문을 참조하거나 해당 요금제에 문의하세요.
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저에게도 해당되나요?​​ 

이 정보는 다음과 같은 경우에 해당합니다:​​ 

• 일반(서비스별 요금제) Medi-Cal을 사용 중이고​​ 
• Medi-Cal Managed Care 요금제를 사용하는 신규 회원입니다 .​​ 
• 작년에 Medi-Cal Managed Care 요금제에 등록했습니다.​​ 

2024년 MCP 전환의 일환으로 1, 2024년 1월 일에 일부 Medi-Cal MCP가 변경됩니다. 2024년 MCP 전환 시에는 보호 방식이 달라집니다. 2024년 MCP 전환 및 전환 방식에 대한 자세한 내용은 치료의 연속성 | 관리형 의료 보험 전환 | DHCS를 참조하세요.​​ 

다음과 같은 경우 혜택 유지(치료의 연속성)가 적용됩니다:​​ 

• Medi-Cal 1월 1 일, 일부터 귀하의 플랜을 해당 카운티에서 더 이상 사용할 수 없습니다. 2024​​ 
• 2023년 귀하의 Medi-Cal 플랜은 로스앤젤레스 카운티의 Health Net이며 Health Net은 2023년 11월 중순에 귀하가 1년 1월 2024일에파트너인 몰리나 헬스케어에 자동으로 재지정될 것이라고 알려드립니다.​​ 
• 귀하는 Kaiser Permanente 제공자로부터 Medi-Cal 서비스를 받고 있으며, Kaiser에서 1월부터 Kaiser Permanente Medi-Cal 플랜에 자동 가입됨을 알려드립니다 1, 2024, 또는​​ 
• 25세 이하이고 위탁 보호 서비스를 받고 있거나 위탁 보호 서비스를 받은 적이 있으며 일반(유료) Medi-Cal에서 Medi-Cal 매니지 케어에 가입한 경우.​​ 
  

새 Medi-Cal 플랜에 기존 의료 서비스 제공자를 계속 유지할 수 있나요?​​ 

새로운 Medi-Cal 플랜의 의료 서비스 제공자 네트워크(그룹)를 통해 필요한 대부분의 의료 서비스를 받으실 수 있습니다. 의사, 치료사, 영상 센터, 교통편 등을 갖추고 있습니다.​​ 

모든 공급자가 모든 네트워크에 있는 것은 아닙니다. FFS Medi-Cal에 가입한 의료 제공자가 새 플랜의 네트워크에 없을 수도 있습니다.  일부 제공업체를 이용하려면 요금제 승인이 필요할 수 있습니다. 귀하는 새 플랜의 네트워크에 속하지 않은 메디칼 의료 서비스 제공자를 최대 12개월 동안 유지할 수 있는 권리가 있습니다.​​ 

메디칼 및 메디케어에 가입되어 있는 경우 어떻게 하나요?​​ 

이 정보는 Medi-Cal 제공업체에만 적용됩니다. 새로운 Medi-Cal 요금제는 Medicare 제공업체를 제한하지 않습니다. Medicare 제공업체는 Medi-Cal 플랜의 서비스 제공업체 네트워크에 속해 있지 않아도 됩니다. 이는 Medi-Cal 전용 수혜자와 Medicare 및 Medi-Cal 이중 자격을 갖춘 수혜자( Medi-Cal 제공자) 모두에 적용됩니다. ​​ 

의사에게 계속 진료를 받도록 요청하려면 어떻게 해야 하나요?​​ 

담당자에게 전화​​  서비스 제공업체를 계속 이용할 수 있는 자격이 있는지 알아보세요. 고객에게​​  현재 주치의에게 계속 진료를 받고자 하는 Medi-Cal 플랜입니다. 담당 의사 또는 병원의 이름, 의학적 상태, 현재 받고 있는 치료를 제공해야 합니다. 담당 의사가 귀하를 환자로 계속 진료하는 데 동의하고 새로운 Medi-Cal 매니지 케어 플랜과 협력할 경우, 최대 12개월 동안 의사와 계속 진료할 수 있는데 이를 CoC라고 합니다.​​ 

이 모든 항목에 해당되는 경우 최대 12개월 동안 Medi-Cal 의료 서비스 제공자를 유지하기 위해 CoC 보호를 받을 수 있습니다:​​ 

• 관리형 케어 플랜에 등록해야 합니다 .​​ 
• 새 플랜에 가입되어 있지 않은 Medi-Cal 의료 서비스 제공자를 계속 유지하려는 경우​​ 
• 지난 12개월 동안 해당 공급업체를 한 번 이상 방문했고,다음과 같은 경우에 해당합니다.​​ 
• 제공업체는 새 요금제와 계약을 맺어 대금을 지급받기 위해 기꺼이 요금제와 협력합니다.​​ 
  

다음 내용을 반드시 읽어보세요.​​  자주 묻는 질문​​ 에서  자세한 정보를 확인하거나 요금제에 문의하세요 .
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모든 제공업체에 대해 치료의 연속성을 보장받을 수 있나요?​​ 

아니요. 혜택 유지(진료의 연속성)가 모든 제공업체에 적용되는 것은 아닙니다. 교통 서비스 제공자 등 일부 서비스 제공자의 경우, 새 Medi-Cal 플랜의 서비스 제공자 네트워크에서 새로운 서비스 제공자가 필요합니다. 플랜을 통해 어떤 의료 서비스 제공자를 계속 이용할 수 있는지 알 수 있습니다.​​   

자주 묻는 질문 에서 제공업체 유형에 대한 자세한 정보를 확인하세요.​​  

치료의 연속성을 유지하려면 어떻게 해야 하나요?​​ 

혜택 유지(케어의 연속성)를 위한 세 가지 방법이 있습니다:​​ 

1.​​    통화​​  새 요금제를 선택하세요. 요금제 전화번호는 등록 패킷과 의료 보험 카드에 기재되어 있습니다.​​ 

보험사에 의사 및 치료사와 이미 협력하고 있는지 문의하세요.​​ 

• 그렇게 되면 의사와 치료사를 계속 이용할 수 있습니다.​​ 
• 그렇지 않은 경우 의사와 치료사를 계속 이용할 수 있는지 문의할 수 있습니다. 최대 12개월까지만 보관할 수 있습니다.​​ 

2.​​    의사나 치료사에게 플랜에 전화해 달라고 요청하세요. 의료 서비스 제공자는 보험사에 전화하여 귀하를 환자로 유지해 달라고 요청할 수 있습니다.​​ 

3.​​    가족이나 귀하를 대리하는 사람에게 요금제에 전화해 달라고 요청하세요. 다른 사람이 요금제를 대신 호출할 수 있습니다. 회원님의 권한을 위임받은 대리인으로서 회원님을 대신하여 요청할 수 있습니다. 요금제에서 회원님을 대신하여 다른 사람이 요청해도 되는지 직접 물어볼 수 있습니다.​​ 

제공업체가 내 요금제와 연동하기를 원하지 않으면 어떻게 하나요?​​   

이전 Medi-Cal 제공업체가 매니지 케어 플랜과 협력하기를 원하지 않는 경우, 플랜의 네트워크에서 새 제공업체를 선택해야 합니다.​​ 

모든 약을 계속 받을 수 있나요?​​   

예, 일반적으로 이전 Medi-Cal 제공업체가 새 플랜과 호환되지 않더라도 동일한 의약품을 받을 수 있습니다. Medi-Cal Rx는 처방약을 보장합니다. 새 제공업체에서 약국에서 처방해 드릴 수 있습니다. 플랜에서는 의료 서비스 제공자가 진료실이나 클리닉에서 제공하는 약품도 보장합니다.​​ 

Medi-Cal Rx 처방약 보장 범위 및 복용 약국 Medi-Cal 에 대해 자세히 알아보려면 medi-calrx(DHCS.ca.gov)를 방문하세요. 또는 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터에 다음 번호로 전화하십시오.
(800) 977-2273 (TTY: 711번 주 중계기)으로 전화하세요. 통화는 무료입니다.​​ 

복용 중인 약에 대해 새 담당 의사와 상의하세요.​​ 

수술이 예정되어 있거나 이전에 가본 적이 없는 전문의 또는 의사와 약속이 있는 경우 어떻게 하나요?​​ 

이전에 가지 않았던 전문의와의 예약된 수술 또는 예약을 유지하려면 해당 보험사에 전화하여 수술 또는 예약을 유지할 수 있는지 문의하세요. 사용 중인 요금제에서 이를 유지하도록 허용하거나 요금제 네트워크에 있는 제공업체를 통해 예약할 수 있도록 도와줍니다.​​ 

질문이 더 있으면 어떻게 하나요?​​ 

다음은 도움을 받을 수 있는 두 곳입니다:​​ 

민원 안내 센터​​ 
월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 5시까지(888) 452-8609로 전화하세요. 통화는 무료입니다. 또는 이메일: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

이러한 이유로 전화 또는 이메일로 문의하실 수 있습니다:​​ 

• 플랜 또는 제공업체에 연락했지만 여전히 혜택 유지(케어의 연속성)에 도움이 필요한 경우​​  요청​​ 
• 치료 또는 서비스에 동의하지 않는 경우 조언 받기​​ 
• 플랜, 의료 서비스 제공자 또는 Medi-Cal에 대한 기타 질문을 하려면 다음과 같이 문의하세요.​​ 

또는 www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

DMHC(관리형 의료 서비스) 도움말 센터​​ 

연중무휴 24시간 (888) 466-2219로 전화하세요. 통화는 무료입니다.​​ 

건강 보험 혜택을 찾거나 의료 보험 불만 사항이 있는 경우 도움을 받을 수 있습니다.​​ 

또는 dmhc.ca.gov로이동하세요.​​ 

대체 형식​​ 

이 정보를 다른 형식으로 보려면 다음을 방문하세요.​​ 

AFS: 대체 형식 선택(ca.gov)​​ 

진료 연속성에 대한 질문이나 의견이 있는 경우 다음 주소로 DHCS에 문의하세요.​​  MCQMD@dhcs.ca.gov​​