개인 상해 유치권 절차
1단계: 새 케이스를 설정하기 위해 부상 통지를 제공합니다. Medi-Cal 가입자 또는 개인 대리인은 법에 따라 복지 및 기관(W&I) 코드 섹션 14124.70 이하에 따라 의료 서비스부(DHCS)에 서면으로 소송 또는 청구를 보고해야 합니다. 소송 또는 클레임을 제기한 후 30일 이내에 온라인으로 새 소송을 제기하거나 우편으로 통지합니다. DHCS에서 30일 이내에 알림 수신 확인 편지를 보내드립니다.
통지에는 W&I 코드 섹션14124.73(c)에 따라 다음 사항이 포함되어야 합니다:
1. Medi-Cal 가입자의 부상 날짜.
2. 회원의 Medi-Cal 혜택 식별 카드 번호.
3. 책임이 있는 제3자 또는 보험사의 연락처 정보.
4. 청구 번호를 포함한 청구 관리자의 연락처 정보.
5. 책임이 있는 제3자 또는 보험사를 대리하는 변호인의 연락처 정보.
2단계: 가입자가 Medi-Cal 제공자와의 치료를 완료했거나 합의가 이루어진 후 DHCS에 알립니다. 각 정산 시 회원 또는 개인 대리인은 W&I 코드 섹션 14124.785 및 14124.79에 따라 DHCS에 통지해야 합니다. 회원이 치료를 완료했거나 합의가 이루어지면 DHCS는 지불 기록을 검토하여 '유치권(", 추심 대상 부상 관련 서비스 목록)'을 작성하도록 명령합니다. 사례 업데이트 또는 문서 제공 링크를 사용하여 합의, 치료 완료 또는 보고할 기타 사례 정보나 기존 사례에 대해 제공할 문서가 있는 경우 DHCS에 알립니다.
궁금한 점이 있거나 도움이 필요한 경우, 개인 상해 프로그램(916) 445-9891로 연락하여 실시간 담당자와 상담하거나 온라인 문의를 제출하여 진행 중인 사건의 상태를 요청할 수 있습니다.
DHCS 유치권 개요: 개인 상해
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부상은 DHCS에 보고됩니다.
유치권 절차를 진행하려면 부상 날짜, 주된 부상, 합의 날짜, 보상 금액을 온라인(1단계)으로 제공하거나 우편으로 전송하여 새로운 소송을 제기해야 합니다. -
DHCS에서 Medi-Cal 자격 여부를 확인합니다.
자격 확인을 완료하는 데 30일이 걸립니다. 복지 및 기관(WI) 코드 섹션 14124.76에 따릅니다, Medi-Cal 선취득권을 생성할 수 있는 합리적인 시간을 가질 때까지 합의, 판결 또는 보상은 최종적인 것이 아닙니다. -
자격이 되는 경우, 개인 상해 사건이 성립됩니다.
자격이 없는 경우 DHCS는 제출 당사자에게 이를 통지합니다. -
결제 데이터를 주문하기 전에 DHCS는 정산일 또는 최종 치료일 중 먼저 발생한 날로부터 120일이 경과하도록 허용합니다.
(W&I) 코드 섹션 14115에 따라 서비스 제공자는 서비스 날짜로부터 최대 1년 이내에 Medi-Cal을 청구할 수 있습니다. 서비스 제공업체는 일반적으로 서비스 제공일로부터 4개월 이내에 Medi-Cal에 청구합니다. 결제일로부터 120일 이내에 결제 데이터를 요청함으로써 DHCS는 제공자가 Medi-Cal을 청구할 수 있는 충분한 시간을 확보하고 있습니다. -
DHCS는 관리형 의료 플랜(MCP)에서 결제 데이터를 주문할 수 있습니다.
회원이 치료 기간 동안 여러 플랜에 가입되어 있는 경우 여러 MCP에서 데이터를 주문할 수 있습니다. MCP는 일반적으로 30일 이내에 DHCS의 기록 요청에 응답합니다. 그러나 추가 시간이 필요할 수 있습니다. -
결제 데이터가 도착하면 DHCS에서 해당되는 경우 이를 검토하고 유치권을 생성합니다.
결제 데이터를 검토하는 데 보통 30일에서 60일이 걸립니다. 그러나 추가 시간이 필요할 수 있습니다. -
DHCS는 해당 당사자에게 '유치권" 또는 "유치권 없음" ' 서신을 발송합니다.
3단계: Medi-Cal 선취득권을 지불합니다. 올바른 케이스에 결제가 적용되도록 회원의 DHCS 계정 번호를 포함하세요. 수표 또는 전자 자금 이체 (EFT)로 결제할 수 있습니다.
유치권 절차 및 기간에 대한 자세한 내용은 자주 묻는 질문 페이지를 참조하세요. 특별 요구 신탁 계좌에 기금이 입금되는 경우 특별 요구 신탁 웹사이트를 방문하여 DHCS 통지에 대한 자세한 지침을 확인하세요.
